Introducere

la ediia a II-a

n 10 ani, ci au trecut de la prima ediie, s-au schimbat unele lucruri n

farmacologie. Au aprut noi medicamente, au aprut noi clase de medicamente, au aprut
noi concepte, s-au revizuit unele concepte, astfel nct s-a impus cu necesitate o ediie
revizuit i adugit. Din fericire, structura general a crii, aa cum a fost ea conceput la
prima ediie, s-a dovedit n continuare foarte valid.
O singur modificare a fost necesar n acest sens, introducerea unei seciuni
complet noi intitulat Influenarea reglrii imune. Aceast seciune cuprinde dou capitole.
Primul capitol este intitulat Imunosupresivele. Aceste medicamente sunt prezentate n
prima ediie ca subcapitol n capitolul rezervat chimioterapicelor anticanceroase. Am
considerat ns c progresele nregistrate n ultimii zece ani impun cu necesitate existena
unui capitol distinct de medicamente imunosupresive. Al doilea capitol al acestei seciuni
este intitulat Anticorpii monoclonali utilizai ca medicamente. Este un capitol complet nou
care nu exist deloc n prima ediia. De altfel un asemenea capitol nu exist n nici unul din
marile tratate de farmacologie studiate de noi (a se vedea bibliografia). Noi am considerat
ns c aceast clas nou de medicamente are suficient de muli reprezentani i suficiente
caracteristici comune clasei, astfel nct s fie necesar un capitol distinct dedicat acestor
medicamente.
Celelalte seciuni au rmas n aceeai ordine i cu aceeai denumire. Totui, la unele
din aceste seciuni au fost introduse unele capitole noi. Astfel este capitolul intitulat
Dezvoltarea medicamentelor, care descrie evoluia unui medicament de la idee pn dup
autorizarea sa de punere pe pia sau capitolul intitulat Farmacogenetica i
farmacogenomica, care descrie acele preocupri ale geneticienilor care sunt n corelaie cu
farmacologia i cu medicamentul n general. Noi considerm c farmacogenetica i
farmacogenomica sunt mai degrab preocupri ale genericii i genomicii dect ale
farmacologiei.
Exist i situaii cnd, datorit progresului tiinific, am simit nevoia modificrii
titlului unor capitole. Spre exemplu, prin apariia i consolidarea n utilizarea clinic a unor
miorelaxante cu aciune periferic, titlul capitolului Miorelaxanlete nervos centrale a
devenit Miorelaxantele, iar prin apariia unor medicamente cu structur chimic simpl
care stimuleaz trombopoieza titlul capitolului Factorii de cretere hematopoietici a
devenit Stimulantele hematopoiezei.
Structura capitolelor s-a pstrat n general dar a suferit importante modificri n
funcie de progresele stiinifice din aceast perioad. Spre exemplu nu se mai acord deloc
mare atenie unor grupe de medicamente care nu mai prezint mare interes astzi cum sunt
de pild substanele amare ca stimulante ale secreiei clorhidropeptice sau acidul clorhidric
ca substituient al secreiilor digestive. n schimb, au aprut subcapitole noi, spre exemplu
subcapitolul Alte medicamente diuretice, unde sunt descrise medicamente noi practic greu
clasificabile (antagoniti ai receptorilor adenozinici, blocani ai receptorilor
vasopresinergici, etc. ). Exist i situaii de cretere marcat a importanei unor subcapitole.
Spre exemplu, n ediia I, la capitolul Chimioterapicele anticanceroase figureaz un
subcapitol intitulat Anticanceroasele cu mare specificitate de aciune, denumire sub care
am simit nevoia s prezentm o serie de medicamente anticanceroase care acioneaz
asupra unor elemente care difereniaz celula canceroas de celula normal, care au efect
anticanceros n general foarte intens i care nu au n general reaciile adverse tipice
anticanceroaselor clasice. La data apariiei primei ediii a acestei cri erau numai trei
medicamente care ndeplineau aceste condiii respectiv asparaginaza, acidul retinoic i
imatinibul (glivec). Astzi numrul acestor anticanroase a crescut foarte mult ceea ce
impus i cresterea remarcabil a dimensiunilor acestui subcapitol. n lucrrile din
strintate acestor anticanceroase li se spune anticanceroase cu aciune molecular intit,
nu anticanceroase cu mare specificitate de aciune. Noi am preferat s rmnem la
denumirea noastr pentru c, din punctual nostru de vedere, orice medicament care
acioneaz asupra unor receptori farmacologici are o aciune molecular intit (nu
acioneaz dect pe acea molecul numit receptor i care are pe suprafaa sa o zon a crei
conformaie steric se potrivete n oglind cu conformaia steric a medicamentului
respectiv).
Nu exist nici un capitol care s nu fi fost revizuit i adugit. Bineneles, acolo
unde s-au schimbat autorii, capitolele au fost rescrise integral. Toi autorii prezint
medicamentele n funcie de importana lor medical i tiinific i au fcut eforturi s nu
cad n pcatul mode i. Din pcate, exist o mod i n domeniul medicamentului.