EFECTUL DE BURN-OUT

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Obiective

1. Intelegerea procesului burnout

2. Recunoasterea semnelor de burnout

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Ce este burnout?

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Dispariia motivaiei sau stimulentului, n
special n cazul n care devotamentul la o
cauz sau relatie nu reuete s produc
rezultatele dorite
Herbert Freudenberger 1974

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Un sindrom de epuizare fizica si emotionala
care include dezvoltarea unei stime de sine
negative, a unei atitudini negative fata de
munca si lipsa intelegerii si omeniei fata de
client.
Maslach

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 VA SUNA CUNOSCUT?

Oamenii care-si depasesc propriile limite printr-un marathon determinat

de asteptarile mari de la ei insisi si de la altii, ajung sa faca declaratii de
tipul: Ma simt frant de oboseala, Nu ma mai bucura nimic, Abia daca
mai pot sa dorm noaptea, Totul mi se pare lipsit de sens, sau Ma simt
la capatul puterilor.
Pe cand unii sunt deja acasa, exista multi altii pentru care sfarsitul zilei de
munca este inca departe. Epuizati dupa munca depusa, acestia nu mai
pot nici macar sa se mobilizeze sa faca ceva in timpul liber impreuna cu
familia sau cu prietenii. Stau in fata televizorului butonand telecomanda
fara chef.
Cei care isi iau acasa surplusul de munca sau grijile de la serviciu sunt in
pericol de ardere interna.
Vi se intampla si dvs?

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Ce anume va streseaza?

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Experiena participanilor:
Surse de stres la locul de munc
- surse de stres cotidian

Marcai intensitatea factorului de stres cu semne de

exclamare (! - !!!)

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Factori de stres pentru practicienii din IP

Manifestrile bolii, Pacieni/ familii dificile

schimbri neprevzute Pacienti singuri
Frustrrile legate de Conspiraia tcerii
nrutirea situaiei n Ingratitudine
ciuda eforturilor (pat,
concentrator, incadrare) Volum mare de munc
Poveti dramatice Simul urgenei
Imagini traumatice, Ambiguitatea rolului
moarte Colaborarea instrituional
Perioade cu decese Munca n echip
numeroase Schimbri n organizaie
Implicare emoional
excesiv (tineretea
pacientilor) Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016
 Stress vs. Burnout
Stress Burnout

Implicare exagerata Lipsa de implicare

Emotii exagerate Emotii reduse

Produce alerta si hiperactiviate Produce neajutorare si lipsa de

speranta
Pierderea energiei Pierderea motivatiei, idealurilor si
sperantei
Duce la anxietate Duce la detasare si depresie

Prima afectare este de natura Prima afectare este de natura

fizica emotionala
Poate duce la moarte prematura Face ca viata sa para ca nu
Program Atestat merita
Ingrijiri traita
paliative 2014-2016
CINE POATE FI AFECTAT DE BURNOUT?

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Cine poate fi afectat?
Persoan perfecionist i autocritic (Osofsky, 2011)
Student sau proaspt practician (Harr, 2013)
Ateptri nerealiste cu privire la ce este posibil (Osofsky, 2011)
Stima de sine dependent semnificativ de modul n care i ajui pe
ceilali (Osofsky, 2011)
Lipsa suportului ocupaional (suprancrcare, lipsa de training, nici
o implicare n decizii) (Harr, 2013)
Lipsa suportului personal sau profesional (Harr, 2013; Osofsky,
2011)
Istoric personal de traum (Harr, 2013)

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Cine poate fi afectat?

Femeile supuse la solicitari duble sau triple (gospodina,

mama, femeie de cariera)
Cei care nu pot spune nusi se sacrifica pentru altii
Oamenii care vor sa faca totul ei insisi si nu-I pot delega pe
altii

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

EVENIMENTE COTIDIENE SI IMPACTUL LOR

AUTOEVALUARE:
SCALA DE STRES HOLMES & RAHE
(CREAT DE THOMAS H. HOLMES I RICHARD H. RAHE N 1967)

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Moartea sotului/sotiei 100
Boala grava a sotului/sotiei 80
Divort 73 Cota de stres a
Moartea unei rude apropiate 63
Boala grava sau accident 53
situaiilor
Casatorie 50 cotidiene dup
Pierdera locului de munca
Probleme maritale
47
45
Holmes i Rahe
Pensionare 45
Moartea unui prieten 42
Accident de masina 42
Sarcina 40 punctajul de 150
Nastere prematura 40 - 300 puncte
Probleme sexuale 39
Interventie chirurgicala 39 semnaleaz
Schimbarea conditiilor financiare 39 risc crescut de a
Sarcini noi de munca, promovare 39
Conflicte de familie 29
fi afectat de
Copilul paraseste caminul 29 stres
Suprasolicitarea 28
Modificari ale stilului de viata, ale obiceiurilor 25
Inceputul sau sfarsitul scolarizarii unui copil 25
Conflicte la locul de munca cu sefii 23
Conflicte cu colegii 20
Schimbare de domiciliu 20
Noi activitati in timpul liber 19
Schimbari in viata de societate 18
Modificarea perioadei de somn 16
Modificarea alimentatiei 15
Vizite prelungite ale rudelor 15
Concediu 13
Sarbatorile de Craciun Program Atestat 12
Ingrijiri paliative 2014-2016
Incalcarea minora a legalitatii 11
REACTII LA STRES

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Reacii FIZIOLOGICE la stres

Sistem scheleto- tensiune muscular, ticuri, dispnee,

muscular hiperventilaie
Sistem tahicardie, aritmii, presiune arterial
cardiovascular crescut
Sistem sialoree, uscciune, intensificarea
gastrointestinal tranzitului gastrointestinal
Nivel dermal hipertranspiraie

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Reacii EMOIONALE la stres

Frustrare, ostilitate,
Anxietate, tensiune, nervozitate, nelinite,
Depresie, demoralizare, insatisfacie, sentiment de neputin,
autoevaluare negativ, culpabilitate.

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Reacii COGNITIVE la stres

Deteriorri ale memoriei de scurt i lung durat

Scderea gradului de concentrare
Creterea ratei de erori i confuzii
Scderea capacitii de decizie, de planificare i organizare
Cutare redus de informaii, evitare sau negare
Blocaje, creativitate redus

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Reacii COMPORTAMENTALE la stres
Scderea performanei
Absenteism
Evitare
Agresivitate
Deteriorarea relaiilor interpersonale
Excesul sau pierderea apetitului
Insomnii
Utilizare crescut de alcool, tutun, cafea, tranchilizante
Suicid

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Burnout i stresul profesional
Stresul intens prelungit n anturajul de munc este doar una
din cauzele care duc la burnout. (Cherniss, 1980, Schaufeli i
Buunk, 1992)
Alte cauze:
- Stilul de via
- Particulariti ale personalitii

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Epuizarea compasiunii
Compassion fatigue

Se refera la o serie de schimbri la nivel cognitiv,

emoional i comportamental ce apar ca rezultat al
dorinei de a ajuta, ajutorrii sau neputinei de a-i
ajuta pe cei care au experieniat vreo form de
traum. (Impactul negativ al interactiunii cu oamenii
care au suferit o trauma).

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Etapele Burnoutului
O compulsie in afirmare
Implicare excesiva in munca
Neglijarea nevoilor
Incapacitatea persoanei de a identifica sursa conflictului
Revizuirea valorilor
Negarea problemelor aparute
Retragerea
Schimbarile de comportament devin evidente celor din jur
Depersonalizarea
Sentimentul de gol interior
Depresie
Sindromul de burnout
H.Freudenberger: G. North

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Raspunsuri profesionisti
Devin cinic cu privire la un pacient
mi lipsete pasiunea/grija pentru pacieni i familiile lor
mi scade nivelul empatiei fa de o familie
Sunt iritabil
Nu sunt angajat n munc atunci cnd sunt la serviciu
Am reacii excesiv de emoionale la diverse situaii
mi lipsete entuziasmul de a merge la serviciu dimineaa
Petrec mult timp gndindu-m la un pacient anume cnd nu
sunt la serviciu
Judec un pacient/ o familie sau un coleg

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Semne
Anxietate Retragere, izolare
Vinvie Hiper/In sensibilitate
Furie Dificulti de concentrare
Nepuin Afectarea capacitii decizionale
Tristee Probleme n relaii
Dezndejde Lipsa bucuriei
Apatie Schimbri n apetit
Stim de sine sczut Schimbri ale somnului
Rigiditate, perfecionism Cinism
Iritabilitate Tulburri de memorie
Copleire Preocupri legate de pacieni/
Lips de putere traum
Nerbdare
Nemulumire, toane Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016
 Consecinte

Calitatea ngrijirii scade (Gottlieb et al, 2004)

Motivaia i empatia scad (Harr, 2013)
Nivele ridicate de conflict/ izolare/ evitare (Harr, 2013, Mathieu,
2007, Universitatea Iowa)
Depresie i boli asociate cu stresul (Mathieu, 2007)

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

Traumatizarea secundar
Retrirea repetat a traumei (prin gnduri intruzive,
revenirea aceluiai tip de vise, flash-backuri) sau
dimpotriv, "anestezia" afectiv, detaarea i
nstrinarea de via, reprimarea evenimentului
traumatic, sunt modele tipice de reacie la
experienele traumatice, ambele necesitnd
intervenii psihoterapeutice. (Williams, 1987).

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Motivele nerecunoaterii
Autoblamarea (Sunt doar eu)

Ruinea (Mi-e jen s recunosc)

Negarea (Va trece dac o ignor)

Sacrificiul de sine (Nu vreau s-mi deranjez colegii)

Securitatea locului de munc (Nu-mi pot expune slbiciunea)

Presiunea
(Nu am timp s m ocup de asta)
Costul
(Nu-mi permit s-mi iau timp liber
sau s cheltui pe ajutor)
Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016
 Ne epuizm nu pentru c nu ne pas, ci
pentru c nu jelim.
Ne epuizm pentru c am permis inimilor
noastre s se umple att de mult de pierderi
nct nu mai avem loc pentru ngrijirea celorlali.

Rachel Remen

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Instrumente de masurare

Maslach Burnout Inventory (MBI)

22 itemi:
- epuizarea emotionala
- depersonalizarea
- realizari personale

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Oldenburg Burnout Inventory
Introdus de Evangelina Demerouti 2003
Acopera si epuizarea fizica si cognitiva
https://web2.bma.org.uk/drs4drsburn.nsf/qu
est?OpenForm

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Prevenirea BOS

Indentificarea factorilor de stres profesional

Incurajarea functionalitatii echipei
Orientare catre success prin programe
educationale
Autoingrijire

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Incurajarea functionalitatii echipei

Impartasirea incarcaturii de munca cu

pacientii (regulat)
Increderea in abilitatile si punctele tari ale
fiecaruia
Stabilirea de limite profesionale

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Orientarea catre succes prin programe
educationale

Educatia medicala un proces continuu

Creste stima de sine
Creste calitatea ingrijirii

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Autoingrijire

Iubeste-ti aproapele ca pe tine insuti

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Refacerea dupa burnout

Incetinirea ritmului de lucru

Gasirea de sprijin
Reevaluarea scopurilor si prioritatilor
Recunoasterea pierderilor

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

ntrebri de autoanaliz / autonelegere
pentru profesioniti Bruce Ambuel, 2000
Care este provocarea cea mai mare n munca cu acest
pacient i familie?

Care este satisfacia cea mai mare n munca cu acest

pacient i familie?

Cum reacionez emoional la acest pacient /aparintor?

n ce mod mi exprim aceste emoii?

Experienele mele anterioare au influenat, ngreunat sau

ajutat munca cu acest pacient i familie?

Ce ar da acestui pacient/aparintor sentimentul de sens

i el? Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016
De reinut:
Sindromul burnout
este contagios!
(Bakker, citat de
Volkskrant, 1998)

Are efect demotivant

asupra anturajului

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016

 Concluzie:
Trii ca s muncii sau muncii ct s trii?

Program Atestat Ingrijiri paliative 2014-2016