12.04.

11

PATOLOGIA CHIRURGICAL A SNULUI. TUMORILE BENIGNE

Citosteatonecroza posttraumatic

= saponificarea esutului gras posttraumatic

Dg. + - se prezinta ca o tumor subcutanat dur n centrul

unei echimoze posttraumatice

- adenopatia lipsete

Tratament : excizie sectorial + examen histopatologic extemporaneu (in caz de dubii de dgn)

Mastita acut

= inflamaia acut a glandei mamare

CLINIC - de obicei apare ina 2- a 3-a saptmn de lactaie

= evolueaza in 2 faze

- Galactoforita = afectare a canalelor galactofore inflamatie cu staza a laptelui in canalele galactofore;

sanul creste in dimesiuni

- Temp , dureri sub forma de presiune, fr roea

- tumefiere zonala (poate sa apare); (-) adenopatie axilar

+ (poz) semnul lui Budin lichid glbui din mamelon (lapte suprainfectat) - caracteristic

Tratament: antibiotice, antiinflamatoare, prinie, igien locala, mulgerea sanului (evacuarea

continutului si staza lapteui; Daca tratamentul nu se instituie sau este ineficent , staza creste si apare
abcesul. (Mulsul este dureros)

Abcesul mamar volum crescut, roea, cldur, dureri; Temp ; fluctuen (R, D, C, T)

- Localizare: retromamar

premamar

difuz

flegmon lignos

mastita nou-nscutului

mastita pubertii

mastita menopauzei
 mastita metastatic

- Tratament: incizie (de ob in santul submamar, cu pensa se patrunde in cav abcesului toaleta ,
drenaj) in abcesele superficiale inciziile se fac semicircular si nu radiar pt ca cicatrice post op sa uremeze
liniile tegumentare de cicatrizare.

Abcesul cronic incizie, drenaj; este o complicatie a galactocelelor (dilatatie a canalelor galactofore, secr
se suprainf putand da nastere la abcesu ce

Galactocel incizie drenaj, sau chiar sectorectomie (cu ex histopat)

TBC mamar

Sifilisul mamar

Mastoza sclerochistic a snului

(boala Reclus)

= distrofie cu prezena a numeroase chiste mici i noduli fibroi; la palpare: aspectul de alice de Pb pe
toata aria sanului

Apare la femeia adult

Patogenie hiperfoliculinemie

Palpare alice de plumb

Adenopatie (-) = bilateral

Dg. Ex. HP extemporaneu (dupa sectorectomie) se impune

= este o Stare precanceroas

Tratament - examen periodic la 3 luni, este obligatorie urmarirea markerilor tumorali CEA153. Nu
tratament hormonal, ci observatie si urmarire pt a surprinde mom virarii spre malignizare

- sectorectomie + ex. HP extemporaneu

Tumorile benigne ale snului

- ADENOFIBROMUL

Apare la 18-30 ani

Tumor rotund, ovalar, neted sau boselat, bine delimitat; ncapsulat; consistenta ferm;
nedureroas, mobil fata de planurile supra/subiacente

Adenopatie axilar (-)

Mamografie: opacitate omogen, cu contur net, calcificri posibile

Tratament: obligatoriu sectorectomie (excizia tumorii + tesutul din jur forma triunhiulara cu baza spre
periferie si vf spre maamelom)+ ex. HP extemporaneu

Tumora vegetant intracanalicular

= papilom intraductal - dezv di epiteliiul canaliculelor galactofore

Poate degenera malign risc mare

AnatomoPat.= galactofor dilatat + vegetaii ce plutesc n lichid sanguinolent

Clinic = - snge sau lichid sanguinolent ce se scurge spontan sau la exprimare prin

mamelon

- posibil tumor palpabil retroareolar (nu obligatoriu)

Paraclinic

Galactografia (Rx cu subst de contrast inj prin mamelon) galactofor dilatat cu lacun intracanalicular
(data de papilomul intraductal)

Cand tumora este palpabila:

Tratament : sectorectomie central + ex. H.P. extemporaneu; cand nu este palpabila si galactografie nu
deceleaza prezenta papilomului intraductal, dar simptomatolofia persista, se poate practica o
secctorectomie centarla( excizia sect central si ex HP extemporaneu)

Tumora Phyllodes

Tumor mare, gigant, bine delimitat, mobil, de form i consisten neregulat, aspect feliat (coaj de
ceap) pe seciune

Cretere lent se malignizeaz

Tratament sectorectomie simpl (+ ex. HP)

Mamela sngernd are de obicei ca substrat cel mai frecv vegetatiile intraductale (intracanalic)

Explorare clinic, paraclinic galactografie; si examen citologic din secr mamare

Tratament: - in f de prezenta sau absenta unei zone de leziune definite clinic si PC. Daca substratul
anatomic lipseste, sectorectomia centrala cu ex HP extemporaneu se impune??????? se pp ce vegetatiile
canaliculare se localizeaza cel mai frecv in canaliculele mari (in spatele mamelonului)