Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TBC LP
TBC LP
Medicamente
ESENIALE
NOI
Doze
Adult
Contraindicaii
medicamen contraindicaii
t
H
R
Z
E
S
1
IDR la Tuberculin
Testarea tuberculinic este metoda prin care se poate recunoate dac organismul a suferit sau
nu infecia tuberculoas. Aceast metod se utilizeaz n:
diagnosticul tuberculozei n cabinetele de pneumologie, boli interne, medicin general
investigaii epidemiologice asupra populaiei (mai ales copii i tineri sub 24 ani).
Metoda utilizat pentru testarea tuberculinic este intradermoreacia dup metoda MANTOUX.
Produsul de referin folosit la noi n ar din 1965 este PPD IC65 (tuberculoprotein
purificat) produs de Institutul Cantacuzino, dozat astfel nct 0,1 ml din soluia livrat s fie
echivalent biologic cu o unitate de PPD RT23 (produs de referin internaional).
Tehnica:
Citirea reaciei:
Citirea Palmer: are drept criteriu senzaia de duritate mai mare sau mai mic pe care o d
palparea induraiei de la nivelul intradermoreaciei.
Exist patru tipuri care alctuiesc aceast clasificare:
tipul I : induraie lemnoas;
tipul II: senzaie renitent
tipul III: senzaie de umfltur depresibil;
tipul IV: lipsa induraiei i existena eritemului.
Este recomandat ca citirea s se fac n mm (se vor nota mm chiar dac acetia sunt sub 9) i
tipul de Palmer, pentru a aduce un plus de informaii n interpretarea rezultatelor.
Interpretarea reaciei:
2
a) individul nu a fost infectat cu BK i nici nu a fost vaccinat BCG. n acest caz dozele de PPD orict
de mari ar fi, reacia rmne negativ;
b) individul a fost infectat sau vaccinat foarte recent i este n perioada anergic (4-8 sptmni);
c) individul a fost vaccinat sau infectat cu ceva timp n urm, dup care apare IDR pozitiv, dar, fie
spontan sau prin chimioprofilaxie sau chimioterapie s-a realizat o sterilizare a organismului cu dispariia
rspunsului la PPD (reversie tuberculinic);
d) individul a fost vaccinat sau infectat cu ceva timp n urm, dar alergia cutanat s-a atenuat:
infratuberculinic;
e) dei individul este alergic n momentul testrii poate prezenta o eclips a reaciei datorit:
tratament tuberculostatic i glicocorticoizi;
boli anergizante: rujeol, grip;
stri fiziologice i patologice: sarcin, subnutriie, diabet, tumori maligne;
expunere la ultraviolete.
Reacia tuberculinic poate preciza data infectrii i stadiul de activitate al bolii: dup
ptrunderea n organism a microbacteriilor tuberculoase virulente, timp de 4-8 sptmni reacia
tuberculinic rmne negativ.
Cu ct doza infectant este mai mare cu att aceast perioad este mai scurt. n momentul
cnd reacia devine pozitiv vorbim de viraj tuberculinic sau conversie tuberculinic.
Surprinderea momentului infectrii prin viraj tuberculinic presupune testri tuberculinice
repetate pentru a cunoate exact ultima reacie negativ i prima reacie pozitiv.
Vaccinarea BCG
Indicaii
1. Toi nou nscuii i sugarii pn n 12 luni de via i revaccinarea celor care nu prezint n
decurs de 6 luni o cicatrice post-vaccinal mai mare de 3 mm;
EXCEPIE: nou nscuii cu mame pozitive pentru BAAR n sput: la acetia se realizeaz
ntr-un prim timp chimioprofilaxia (sau terapia antituberculoas, dac este cazul) i apoi se vaccineaz.
3. Copiii nscui din mame HIV pozitive, deja infectai, necesit vaccinare BCG imediat dup
natere deoarece: confer protecie ncruciat fa de micobacteriile atipice care genereaz o proporie
crescut de mbolnviri i decese la pacienii infectai HIV. Nu determin apariia de efecte secundare.
Contraindicaii
1. IDR pozitiv;
2. SIDA;
3. Boli febrile, covalescen dup boli infecioase;
4. 6 luni dup hepatita viral;
5. TBC activ;
3
6. Afeciuni dermatologice acute;
7. Graviditate;
8. Greutate < 250 g la natere;
9. Imunodeficiene congenitale;
10. Leucemii, limfoame, boli maligne.
Tehnica administrrii
Materiale necesare:
seringa steril 0.5-1 ml;
alcool.
Se administreaz strict intradermic.
Doza = 0,1 ml din suspensia vaccinal.
Locul injectrii: 1/3 medie bra stng pe faa postero-extern;
Evoluia vaccinal:
Dup inoculare apare o papul ce dispare dup 3 minute pentru ca apoi n decurs de 1-2 zile
s apar un eritem uor indurat, roz violaceu cu diametru = 3-8 mm.
Nodulul se poate ulcera cu apariia unei creste care se elimin (mai ales n cazul
revaccinrilor). Nu se aplic local AB sau soluii decontaminate.
La 1-3 luni poate apare o moderat adenopatie axilar care nu impune atitudine terapeutic.
Cderea crustei cicatrice denivelat fa de tegumentele din jur cu diametrul = 5-6 mm
iniial violaceu apoi alb-sidefie.
D e c i:
VACCINARE REUSITA: cicatrice > 3 mm
VACCINARE NEREUSITA: cicatrice < 3 mm.
Examenul coloniilor
4
colonii proeminente , cu form neregulat, rugoase, conopidiforme
colonii uscate de culoare glbuie
creterea lor pe mediul de cultur acoper toat S mediului.