LP 8

Diagnosticarea si tratamentul intoxicatiei cu Pb

Prezint implicaii toxicologice prin intoxicaiile acute i

cronice pe care le genereaz, intoxicaii cu caracter accidental,
profesional sau voluntar.
Ptrund n principal pe cale digestiva, respiratorie i rar pe
cale transdermic.

*Proprieti.
Plumbul si compusii sai sunt substante solide solubile sau
insolubile in apa.

*Diagnosticarea intoxicaiilor.

Simptomatologia intoxicaiilor cu Pb.

Intoxicaia acut.
Se produce o anemie, granulatii bazofile in eritrocite cu o
crestere a porfirinei eritrocitare si cresterea sideremiei. Se produc
leziuni vasculare in special la nivelul sistemului nervos central
(SNC) afectand structurile profunde. De asemenea, apar si leziuni
la nivelul nervilor periferici determinand degenerescenta mielinei
din structura axonilor. Leziunea renala poate determina
insuficienta renala cronica (IRC) cu hipertensiune arteriala (HTA) .
Semne clinice in intoxicatia cu plumb anorganic sunt:
- iritatii gastrointestinale: greturi, varsaturi;
- dureri abdominale;
- crampe musculare, slabiciune musculara;
- parestezii;
- coma.
 Inhalarea unei cantitati de oxid de plumb determina: sete,
colici abdominale, varsaturi, fenomene nervoase, crize hemolitice
ce duc la aparitia hemoglobinuriei.

Intoxicaia cronic (Saturnism).

Encefalopatie saturniana se manifesta prin: cefalee violenta,
insomnie, cosmaruri, agitatie sau depresie, delir, halucinatii,
tremor, paralizii, dezorientare temporo-spatiala, tulburari vizuale,
pareze de nervi cranieni, convulsii, coma
Mai apar gingivita, colici, anemie, cu aparitia de hematii cu
granulatii bazofile in sange. Plumbul inhiba sinteza hemului,
blocand enzimele care catalizeaza trecerea de la coproporfirina la
protoporfirina. Prin acest mecanism, intoxicatia cu plumb
realizeaza anemia hipocroma hipersideremica, numita acrestica.

Analiza toxicologic.
Se cerceteaz din mediu i din medii biologice.

Identificarea plumbului.
1.La barbotarea hidrogenului sulfurat in solutia de analizat
apare un precipitat negru de sulfura de plumb.
2.La tratarea cu solutie de acid sulfuric a solutiei de analizat se
formeaza un precipitat alb de sulfat de plumb insolubil in apa.
3.Solutia de analizat tratata cu o solutie de cromat de potasiu
da un precipitat galben de cromat de plumb, care este insolubil in
acid acetic dar solubil in acid azotic si in baze alcaline.
 Dozarea colorimetrica a plumbului.
Principiu metodei: solutia tratata cu difenilditiocarbazona
(ditizona) la pH = 9-11, formeaza ditizonatul de plumb rosu-
portocaliu, solubil in cloroform, colorimetrabil la 500 nm.
Sensibilitatea reaciei este de 0,1g/ml.

NH NH
2+
N NH NH N
C S + Pb
C S Pb S C
NH NH - 2 H+
N N N N

*Tratament.
Tratamentul consta in spalatura gastrica cu solutie de
bicarbonat 1% si sulfat de magneziu (Mg) 1%.
Combaterea durerilor se face cu papaverina, atropina si
scobutil.
Se face reechilibrare hidroelectrolitica.
Tratamentul chelator consta in administrarea de D-
penicilamina 600 mg/m2, EDTA 1500 mg/m2, Dimercaprol (BAL)
500 mg/m2, Ca EDTA in doza de 50 mg/Kg/zi (20 mg/min) timp
de 5-7 zile.
Atentie la leziunile renale.