Introducere 4

PARTEA GENERALA

CAPITOLUL 1 - Epidemiologia cancerului de san 6

CAPITOLUL 2 - Etiologie - Factori de risc 8

2.1 Varsta 8

2.2 Factorul familial 8

2.3 Factorul genetic predispozitia mostenita pentru cancerul de san 8

2.4 Factori hormonali 10

2.5 Factori de mediu 10

CAPITOLUL 3 - Anatomia oncologica si cai de diseminare 16

CAPITOLUL 4 - Metode de diagnostic in cancerul de san 21

4.1 Elemente de diagnostic 21

4.2 Diagnostic si biopsie 24

CAPITOLUL 5 - Notiuni de anatomie patologica 28

5.1 Patologia cancerului de san 28

5.2 Tipuri microscopice de neoplazii maligne de glanda mamara 29

5.2.1 Carcinoamele ductale 29

5.2.2 Carcinomul lobular de glanda mamara 31

5.2.3 Boala Paget 32

5.2.4 Sarcoamele 32

5.2.4.1 Cytosarcomul Phylodes 32

5.2.4.2 Angiosarcomul 32

5.2.5 Limfoamele sanului 32

CAPITOLUL 6 - Stadializarea cancerului de san si principali factori de prognostic 34

6.1 Stadializarea cancerului de san 34

6.2 Factori de prognostic utilizati in cancerul de san 37

CAPITOLUL 7 Principalele optiuni terapeutice in tratamentul cancerului de san 40

7.1 Tratamentul chirurgical 40

7.1.1 Chirurgia conservatoare 40

7.1.2 Mastectomia 42

7.1.3 Disectia axilara sau limfadenectomia axilara 45

7.2 Radioterapia 47

7.3 Terapia sistemica adjuvanta 48

7.3.1 Terapia endocrina 49

7.3.2 Chimioterapia 50

7.3.3 Tratamentul anti Her 2 pentru cancerul de san 52

7.3.4 Terapia anti angiogeneza in cancerul de san 52

CAPITOLUL 8 - Tratamentul multimodal in cancerul de san stadiul III 55

PARTEA SPECIALA

CAPITOLUL 1 - Ipoteza de lucru 59

CAPITOLUL 2 - Material si metoda 61

CAPITOLUL 3 - Rezultate si discutii 66

CAPITOLUL 4 - Concluzii 85

BIBLIOGRAFIE 87