Universitatea din Bucureti Program de studii

Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei NIVEL II (aprofundare)

FI DE NSCRIERE
pentru concursul de admitere n anul universitar 2017/2018
LA CURSURILE DE CERTIFICARE PENTRU PROFESIA DIDACTIC NIVEL II
(se completeaz cu majuscule)

Sesiunea OCTOMBRIE 2017

Date personale
Nume de familie la Nume de
natere familie
actual
Prenume Iniiala
tatlui/mamei
Fiul/Fiica lui i
Data naterii Stare civil
Cetenie
Etnie CNP
Locul naterii
ar Jude/Sector
Localitatea
Actul de identitate
Seria Numr Eliberat de
Data Data expirrii
eliberrii
Domiciliul stabil
ara Jude/Sector
Localitatea Strada Nr
Bl. Sc. Et. Ap
Reedina(dac este diferit de adresa de domiciliu)
ara Jude/Sector
Localitatea Strada Nr
Bl. Sc Et. Ap
Date de contact
Telefon fix Telefon mobil
E-mail
Stare social special
Orfan de ambii prini Orfan de un printe
Provenit din grupuri dezavantajate/ din medii
defavorizate
Provenit din case de copii/din plasament
familial
Provenit din familii monoparentale Alte situaii
Situaie medical special
Boli grave i incurabile Persoane cu dizabiliti
Alte situaii
 Depun la dosarul de nscriere urmtoarele documente:

a) certificat natere n copie;

b) certificat cstorie n copie;
c) C.I./Paaport n copie;
d) scrisoare de motivaie;
e) diploma de licen n copie;
f) adeverina de licen n copie;
g) suplimentul la diplom/foaie matricol n copie;
h) certificat de absolvire Nivel I n copie;
i) scrisoarea de acceptare la studii n copie;;
j) certificatul de competen lingvistic n copie;.

A. Studii universitare de licen absolvite:

ara Jude/ Localitate
Sector
Instituia de Facultatea
nvmnt
superior
Domeniul de studii
Programul de studii
universitare de licen

B. Candidatul este student

la Universitatea din Facultatea
Bucureti de
Forma de nvmnt Forma de BUGET TAX
finanare
Domeniul de studii
Programul de studii
universitare de master

Declaraia candidatului:
1. mi asum rspunderea pentru exactitatea datelor furnizate, cunoscnd faptul c
eventualele declaraii inexacte sau false pot determina pierderea calitii de student,
concomitent cu sanciunile civile sau penale prevzute de lege.
2. Am luat la cunotin de precizrile cu privire la desfurarea concursului de
admitere specificate n O.M. 3850/2017 pentru aceast sesiune i de legislaia n
vigoare privind desfurarea concursului de admitere n nvamntul superior de
stat.

NOT:
Datele personale sunt prelucrate de Universitatea din Bucureti, pentru diferite
rapoarte statistice, conform Legii nr. 677/2001, modificat i completat de Legea
102/2005 i sunt stocate n cloud.

Data: Semntura candidatului