IDENTIFICAREA PROBLEMELOR DE DEPENDENTA ALE PACIENTULUI IN

SERVICIUL DE ORTOPEDIE

Problemele bolnavului sunt depistate:

prin interviul direct cu acesta sau indirect cu apartinatorii;

cu ocazia examenului clinic general la care trebuie sa participe sj asistentul/asistenta
medicala
si cu ocazia examenului ortopedic efectuat de medicul specialsit prin observaie, inspectie,
palpare .
TEHNICI DE INVESTIGATIE IN ORTOPEDIE

Scopul investigatiilor este de a stabili:

- diagnosticul etiologic ale segmentului locomotor suferind;

- de a recunoaste unele reflexe osteo- articulare sau musculare ale unor imbolnaviri in faza
precoce;
-capacitatea functionala a aparatului locomotor.
Rolul asistentei:
- va pregati bolnavul psihic si fizic pentru investigatii si interventii;
- pregateste materialele necesare;
- efectueaza recoltarile de sange recomandate prin punctie venoasa;
- serveste medicul cu instrumentele necesare in ordinea efectuarii tehnicilor de investigate ce
ii apartin..

Pregatirea psihica: - informarea, incurajare,

- explicarea in termeni accesibili pacientului,

- luarea consimtamantului;

Pregatirea fizica:
 - se sfatuieste pacientului sa nu manance in dimineata recoltarilor de produse biologice si
patologice sau cand sunt recomandate alte investigatii;
- se ajuta la dezbracarea si aseazarea pacientului in pozitie corespunzatoare investigatiei;
- se mentine pozitia bolnavului in timpul investigatiei si dupa aceasta ii ajuta sa se
imbrace si sa-l transporte la salon.
Tehnici de investigaie

I. ANALIZE DE LABORATOR:

a) din sange (vor fi recoltate dupa tehnici invatate in anul I);

- teste obligatorii inainte de operaite: TS., TC, grup sanguin si Rh, Ht., Hb., hematii;

- teste de inflamatie: - leucograma, VSH , proteina C reactiva, dozarea fibrinogenului, electroforeza

cu alfa2 globulina;

- teste specifice pentru afectiunile reumatismale sunt deterinarea anticorpilor specifici antinucleari
pentru diagnosticul diferential;

- determinarea factorului reumatismal prin reactie Waler- Rose si Latexul;

- reactia ASLO - punerea in evidenta anticorpilor antistreptococici (antistreptolizine O);

b) din urina: - examen sumar de urina.

c) din lichidului sinovial se efectueaza analize:

- biochimice, bacteriologice, imunologice; histologice si morfologice.

Recoltarea lichidului sinovial se face prin punctia articulara.

Aspectulul normal al lichidului sinovial este clar, vascos, de culoare galben deschis;
pentru analiza sunt necesari 4 - 5 ml.

II. PUNCIA ARTICULAR se face cu scop explorator, evacuator si

terapeutic. Deoarece sinoviala are o capacitate de resorbtie redusa, evacuarea
reprezinta o masura terapeutica foarte buna in caz de hidrartroza, hemartroza.

Hidartroza prezena apei ntr-o articulaie.

Hematroza =prezena sngelui ntr-o articulaie.

III. PUNCTIA OSOASA Patrunderea cu un ac prin stratul cortical pana in spongioasa unui os,
realizand astfel o comunicare intre cavitatea medulara si mediul extern.

Scopul:
explorator- punctia oaselor se executa pentru a extrage maduva osoasa hematogena, in vederea
stabilirii structurii compozitiei maduvei, precum si a studiului elementelor figurale ale sangelui in
diferite faze ale dezvoltarii in cursul imbolnavirilor organelor hematopoetice;
pentru recoltare de biopsie se extrage un mic fragment de tesut osos; in caz de suspiciune de
tumora osoasa este necesar examenul histopatologic;
terapeutic - punctia osoasa se face in vederea administrarii unor medicamente (antibiotice), lichide
hidratante si nutritive.

IV. PUNCTIA STERNAL

Pentru punctia sternala, bolnavul se aseaza culcat pe spate, cu trunchiul usor ridicat. Asistenta aseaza un
suport sub torace, o perna tare sau o patura facuta sul.

Scopul:
- explorator - recoltare de maduva rosie pentru examen histopatologic. Cantitatea de maduva
necesara este 0,5 -1 ml
Sternul poate fi punctionat la nivelui manubriului sau al corpului la inaltjmea coastei a IV- a sau a V-a;
in spatiul al II- lea sau al III- lea intercostal, putin in afara de linia mediana.
Locul ales pentru punctie va fi spalat, la nevoie se rad pilozitatile, apoi dezinfectat cu alcool iodat. Se
face anestezie locala a tesuturilor moi cu novocaina 2 - 4 % la adultj.
Punctia osoasa se efectueaza de medic, care dupa instalarea efectului anesteziei va punctiona sternul
si va aspira cu seringa maduva osoasa rosie ; se vor efectua frotiuri, se eticheteaza, se trimite la
laboratorul de hematologie