CILE DE TRANSMITERE CURS 3

- factor determinant
= drumul parcurs de ag. patogen din momentul n care e eliminat de sursa de infecie pn ajunge la organismul receptiv => nou
mbolnvire

Transmiterea ag. patogen de la surs la persoana receptiv se face sub 2 forme:

a) transmitere direct
b) transmitere indirect

a) Transmitere direct
= prin intermediul nemijlocit al produsului patologic provenit de la sursa de infecie. Presupune contact direct ntre surs i receptor.

Principalele modaliti de transmitere direct:

- contact fizic: transmitere spontan (ex.: rabie)
muctur (ex.: rabie)
contact sexual (BTS = bolile cu transmitere sexual, HIV, VHB)
srut (mononucleoz, VHB, oreion, HIV prin traumatism)
- transfuzia de snge sau plasm (malarie, hepatite B, C, D, G)
- transmitere transplacentar (rubeola n primul trimestru de sarcin sau congenital copil cu multiple malformaii cu
prognostic slab)
b) Transmitere indirect
= vehicularea ag. patogen se realizeaz prin diferite elemente din mediul exterior: aer, sol, ap, obiecte, alimente, mini murdare,
vectori

Transmitere indirect poate fi:

simpl - se interpune un singur element din mediul exterior
Ex.: viroze respiratorii (aer): rubeol, rujeol, grip, oreion
complex - prin tafet se interpun mai multe elemente: ag. patogen
trecnd de pe un element pe altul pn ajunge la persoana receptiv
- ntlnit de obicei n bolile infecioase determinate de germeni cu rezisten crescut
Ex.: BK, febra tifoid, dizenteria

AER
= cale de transmitere pentru toate bolile cu transmitere respiratorie
Ex.: - viroze respiratorii, grip
- rubeol, rujeol, varicel
- mononucleoz infecioas
- parotidita urlian
APA
= cale de transmitere pentru bolile cu transmitere digestiv
Ex.: - febra tifoid
- dizenteria
- VHA
- antropozoonoze
- zoonoze : leptospiroze, bruceloz, tularemie, antrax

1
ALIMENTE
- alimente de origine animal ce provin de la animale bolnave sau purttoare de ag. patogeni
o carne: trichineloz, antrax
o laptele: infecii stafilococice, bruceloz, TBC
- alimente de origine vegetal ag. patogeni nu se multiplic pe ele, ci supravieuiesc
o boli: febra tifoid, holer, toxiinfecii alimentare, VHA
- alimente de origine mixt = preparate: creme, ngheat, prjituri, salate, maionez, bere, buturi rcoritoare
o boli: febra tifoid, VHA, dizenterie, toxiinfecii alimentare cu Salmonella, cu stafilococ

OBIECTE
= tot ce exist n jurul unui bolnav
o boli: stafilococ, bacilul difteric, BK, VHA, piocianic, bacil tetanic

MNA MURDAR
- autocontaminare cu germeni proprii organismului
- contaminare de la bolnav / purttor
o boli: stafilococ, bacilul difteric, Salmonella, b. tific, b. dizenteric, VHA

VECTORI
- vectori mecanici: insecte n care nu se multiplic ag. patogen ci acesta doar le transmite
Ex.: - mute: peste 100 de ag. aptogeni
- gndaci de buctrie
- furnici
- vectori activi: se multiplic ag. patogen n interiorul lor
Ex.: - pduchi: tifos exantematic
- purici: tularemie, tifos exantematic
- nari: malarie, encefalite
- cpua cinelui: (n sezonul cald) febra butonoas, febra tifoid, tularemia, encefalitele de cpu

Receptivitatea populaiei
n urma contactului cu un ag. patogen organismul reacioneaz diferit n funcie de:
- receptivitatea natural
- rezistena specific i nespecific

Receptivitatea natural este influenat de

a) vrst
- pn la 6 luni copii sunt protejai de Ac transmii transplacentar de la mam
- incidena max: n copilrie i adolescen
- cu vrsta scade
b) alimentaie
- pacienii subnutrii sunt mai receptivi de a face forme mai severe de boal

2
c) stresul fizic si psihic
- scade imunitatea organismului cu creterea receptivitii la un ag. patogen
d) temperatur
- frigul - mecanism local: vasoconstricie la nivelul mucoasei respiratorii scade aprarea local
- scade imunitatea general a organismului
e) profesie
- exist boli profesionale: tularemia, febra tifoid, antrax, leptospiroze
- persoane care au legtur cu animalele: mcelari, agricultori, vntori, veterinari

Rezistena specific i nespecific

Rezistena specific
= proprietatea organismului de a fi protejat fa de o anumit boal dei contactul cu respectivul ag. patogen s-a produs
- poate fi: - a) motenit
- b) ctigat (dobndit)

a) R. motenit
1) rezistena specific natural n baza creia omul este rezistent la majoritatea ag. patogeni ai animalelor
2) rezistena relativ este legat de anumite caractere ereditare (ex. pacienii cu anemie falcipar i deficit de 6-fosfat-
dehidrogenaz sunt rezisteni fa de malarie) sau ecologice ale omului (ex. negrii din Africa sunt mai rezisteni dect europenii fa
de febra galben)
3) rezistena transplacentar nou-nscutul e protejat prin Ac de la mam (transplacentar i prin alptare)
= rezisten temporar (cteva luni), pasiv, rezisten legat de rezistena mamei

b) R. dobndit
1) prin trecerea prin boal (ex. rujeol)
2) prin vaccinare
3) prin administrare de Ig sau seruri

Rezistena nespecific
= organismul se opune prin mijloace proprii ptrunderii ag. patogen
Organismul dispune de 3 categorii de aprare antibacterian:
1) funcia de barier a tegumentelor i mucoaselor (ex. lacrimi, saliv, pH acid, mucus)
2) factori celulari si tisulari de aprare (ex. reacia febril i inflamatorie, fagocitoza, sinteza de interferon)
3) factori umorali: sinteza complementului, a lizinelor, a opsoninelor i a sistemului properdinic

3
Formele de manifestare ale produsului epidemiologic
Forma sporadic
Caracteristici:
o nr. de cazuri de boal e mic
o cazurile sunt diseminate teritorial
o apare la intervale neregulate de timp
o fr legtur aparent unele cu altele
Apariia e condiionat de 3 factori:
o exist populaie receptiv refractar la ag. patogen (trecere prin boal sau vaccinare)
o existena unui nr. redus de surse de infecie
o existena de posibiliti limitate de transmitere a ag. patogen
Boli: - cu poart de intrare cutanat: antrax, tetanos, gangren gazoas
- boli transmise prin vectori
- boli care dispun de vaccinri: difterie, poliomielit, tetanos

Forma endemic
Caracteristici:
o exist nr relativ constant de cazuri de boal ntr-un teritoriu
o afecteaz un numr mic de persoane
o fr legtur aparent unele cu altele
Apariia e condiionat de:
o germeni cu agresivitate redus
o ci de transmitere limitate
o populaie parial receptiv la un ag. patogen
Boli: - digestive: febra tifoid, dizenterie, VHA
- aerogene: scarlatina, tusea convulsiv

Forma epidemic
Caracteristici:
o apariia unui nr mare de cazuri de boal n populaia unei colectiviti sau dintr-un anumit teritoriu
o cazurile se ntind pe perioade lungi: sptmni, luni, ani
Apare: - cnd receptivitatea la infecie este maxim
- condiiile de transmitere sunt optime
Tipuri de epidemii
1. epidemia de contact:
- localizate n colectiviti cu un nr mare de persoane (internate, tabere, antiere)
- au intensitate relativ sczut
- arie de distribuie restrns
cazurile de boal se propag din aproape n aproape n pat de ulei
Boli: dizenterie, enteroviroze, VHA

4
2. epidemia de tip hidric
- cazurile se limiteaz numai la cei care au consumat dintr-o surs de ap comun contaminat
- epidemia se suprapune teritoriului alimentat de respectiva surs de ap
- poate apare n orice anotimp
- afecteaz pe cei ce au consumat ap n proporii diferite
- izbucnirea este exploziv n funcie de nocivitatea i durata contaminrii
- curba epidemic poate s descreasc fie brusc imediat ce sursa nu a mai fost utilizat, fie lent prin aa numita coad a epidemiei
datorit mbolnvirilor trenante de contact
Boli: febra tifoid, dizenterie, VHA
3. epidemia de tip alimentar:
- debutul e exploziv
- apare la toi cei care au mncat din alimentul contaminat
- se suprapune teritoriului de distribuie a alimentului
- nceteaz brusc dup ndeprtarea alimentului
Boli: toxiinfecii alimentare
4. epidemia prin vectori
- se suprapune pe reg. geografic coresp teritoriului n care triete
- mbolnvirile n anotimpul favorabil dezvoltrii vectorului
5. epidemia prin aer:
- n colectiviti aglomerate
- debut brusc
- mbolnvirile se succed la intervale egale cu perioada de incubaie medie
- volumul mbolnvirilor scade treptat pn la epuizarea tuturor receptorilor
Boli: rujeola, oreion, scarlatina

Forma pandemic
Caracteristici:
= sunt cuprinse n procesul epidemic populaii din arii geografice ntinse: ri, continente, tot globul
Apare: - cnd gradul de receptivitate al populaiei e mare
- ag. patogen e virulent
- exist un nr mare de surse de infecie mobile
- nmulirea mijloacelor de transport rapid (avioane)
Boli: - variol (nu mai exist)
- pest (cium)
- tifos exantematic
- holer
- grip
- HIV / SIDA