Unitatea de studiu numrul 1

FOBIA SOCIAL

1. Antrenamentul abilitilor sociale

Adesea, asul din mneca oamenilor de succes rmne inteligena social, care le asigur suportul
dezinvolturii n abordarea situaiilor sociale. Debarasate de inhibiii i spaime (sociale), acele persoane se
simt n siguran printre semeni i comunic liber. Se mic impetuos n plasa de pianjen a relaiilor
personale, profesionale i sociale. Talentul lor de a iniia contacte i relaii umane, de a comunica persuasiv
i seductor poate fi cheia reuitei n meserii sociale precum vnzrile, negocierile, relaiile publice,
jurnalistica, impresariatul, marketingul, managementul, diplomaia i politica.
Pare hazardat s imaginm aceast postur dezinvolt la ndemna persoanelor excesiv de timide,
introvertite, inhibate, perfecioniste i singuratice. Deficitare n abiliti sociale, ele se vor mica ezitant,
mpleticit i vor comunica greoi n viaa personal, profesional, social. Timidul este anxios; roete,
tremur, suport cu dificultate contactul vizual i pleac capul. Introvertitul, lipsit de empatie, pierde
contactul emoional cu interlocutorul i-i taie vorba nainte s termine fraza. Nervozitatea face vocea
monocord, aspr. Teama de proximitate i face s evite intimitatea i contactul fizic.
Mai mult sau mai puin sporadic, persoanele lipsite de abiliti sociale manifest unele tulburri
anxioase. Cel mai adesea, poate fi vorba de fobia social sau tulburarea de anxietate social. Aproape fr
gre, aceasta induce aparent banala anxietate de performan, care submineaz capacitatea persoanei de a
depi teste i examene cu public, de genul celui pentru permis auto. n situaii sociale normale, anxietatea
social induce stri de nelinite, nesiguran i chiar panic. La originea lor se afl o team excesiv i
difuz de critic, de evaluare negativ, de penibil, de umilin, de oameni strini i diverse alte spaime
iraionale, adic lipsite de un mobil concret i o cauz evident.
Muli dintre noi duc pe picioare tulburri de anxietate despre care nici nu tiu c poart un nume.
Evitm expunerea n public cu preul unor eforturi psihice epuizante i a unor ocazii de afirmare ratate.
Chiar dac fobia trece relativ neobservat de anturaj, ea perturb totui semnificativ rutina cotidian a
persoanei, n familie, n grup, la coal, munc i, mai ales, n public.
Am ajuns preocupat de fobia social dintr-o ntmplare. nsoeam pe doctorul belgian Andr Moreau
la un congres al psihiatrilor (Spitalul Socola din Iai), unde avea dou lucrri pe tema comunicrii terapeut-
client. i eram alturi, n spuza recunotinei anilor de ucenicie. Asistam inocent la dezbaterile privind
impactul fobiei sociale asupra calitii vieii. Brusc, parc fulgerat, mi-am dat seama c am dus-o n spate ca
pe o piatr de moar. Habar n-aveam c-i spune fobie social. Nici c timiditatea excesiv poate fi
patologic.
Istoria personal mi-a fost devastat sporadic de unele tulburri de anxietate social. Contientizarea
propriilor spaime a fost o iluminare. M-am ntrebat cte din trenurile vieii pierdusem? Cte din bucuriile
simple de fiecare zi? Dincolo de manifestri extreme, precum inventica sau revolta mpotriva regimului, am
smuls bruma de succese ascuns n umbra scrisului solitar. mi era mai uor singur n faa hrtiei de scris,
dect n public. M-am debarasat de inhibiii spre 35 de ani, dup pucrie i pres. Fr ele, ratam cariera de
universitar i negociator. Din timidul de cndva a rmas sfiala i explozia. Poate da, poate nu.
Desigur, tulburrile de anxietate pot fi duse pe picioare, nu url, nu dor fizic. Nu sunt catastrofe, nici
tragedii. Scie, deranjeaz, consum inutil energia i taie aripile.
Acest capitol ofer persoanelor mai mult sau mai puin lipsite de abiliti sociale doar un nceput de
explicaie i speran. Limbajul i ocaziile n care psihiatrii i psihologii aduc informaii de acest gen rmn
greu accesibile publicului larg, care are nevoie de ele. Doctorul Sorin Ene, n Cum s ne nvingem teama,
poate fi o fericit excepie.
Arta de a convinge pare a fi etern, dar lucrurile nu stau tocmai aa. Abia prin secolul V .Hr., n
Grecia antic, cetenii liberi rsturnau regimurile tiranice i nfiripau primele reguli majore ale democraiei.
Legile acelor vremuri, mai nti n Siracuza i apoi n Atena, hotrau ca fiecare cetean s-i fie propriul su
avocat i unicul purttor de cuvnt. Astfel, ceteanul se putea exprima n public numai n nume propriu i
pentru o cauz personal. Atenianul trebuia s-i pledeze el nsui cauza n procesele publice din vestita
pia Agora, indiferent dac era acuzat sau acuzator. Pledoariile erau susinute n faa a zeci sau sute de
jurai.
2. Ce este anxietatea?
Dup dicionarul enciclopedic, anxietatea este o stare de nelinite care apare (...) n absena unor
cauze evidente (team fr obiect), nsoit de fenomene organo-funcionale de tipul palpitaiilor, jenei
respiratorii, transpiraiei abundente ...
Anxietatea se manifest prin stri difuze de nelinite, ngrijorare, insecuritate i spaim mai mult sau
mai puin iraionale. Sursa se afl mai curnd n imaginaie, atta timp ct lipsete un mobil concret,
identificabil aici i acum. Toate sunt emoii din familia fricii, dar nu sunt tocmai frica visceral i animalic,
declanat spontan n faa unui pericol concret i iminent.
Frica este o emoie primar. Ea premerge gndirii i proceselor cognitive. nti o simim i dup
aceea o gndim, n sensul c ne dm seama c ne este fric abia dup ce ne-am nfricoat deja. Frica este
indus spontan de un pericol concret, aici i acum. De pild, un cine sau un om narmat care se apropie
amenintor.
Anxietatea este o emoie secundar. Gndirea premerge emoia, n sensul c imaginm mai nti
primejdia (o gndim) i ne nspimntm dup aceea. Gndim nti i simim ce-am gndit. Astfel,
anxietatea poate fi indus doar de gndul la un cine, atunci cnd el nu este prezent, aici i acum. Ea este o
fric adaptativ care pregtete organismul pentru confruntarea cu necunoscutul. Ca i frica, ea se afl n
slujba supravieuirii.
Aadar, frica este indus de ceea ce este, iar anxietatea de ceea ce gndim c ar putea fi.
Ambele aceste emoii nrudite au rolul de a pregti organismul pentru ntmpinarea unor primejdii reale sau
imaginare.
Ce ne-am face fr o minim stare de anxietate? Am putea rmne pasivi i indoleni, descoperii n
faa posibilelor primejdii anticipate de mintea noastr. Seara, la culcare, de pild, n-am mai pune
detepttorul s sune i am ntrzia la programul de diminea. Apoi, examenele, discursurile, lucrrile pe
care le vom prezenta efului sau profesorului, contractele pe care le vom negocia cu clientul etc., ar risca s
ne ia pe nepregtite. Ba chiar, dac cineva din preajm ar suferi un atac de cord, am atepta linitii s-i
treac i nu ne-am mai grbi s chemm salvarea. Anxietatea este o emoie util. Filosofia existenialist
susine chiar c fr angoasa existenial am nceta s fim oameni. Anxietatea ine de umanitate. Totui,
doza conteaz. Nu-i bun prea puin i nici prea mult.
La intensitate normal, anxietatea funcioneaz ca o alarm auto. Protejeaz. Declaneaz atunci
cnd intruii ptrund n main. n doze excesive, anxietatea se comport ca o alarm defect; declaneaz
aiurea, cnd nimeni nu-i n preajm. Astfel, anxietatea n exces duneaz ca alarm dereglat, atunci cnd n-
o putem opri la (tele)comand. Declaneaz prea repede, prea uor, prea des. ncepe s urle epuizant i
incontrolabil.
La intensitate normal, anxietate seamn cu apa dintr-o reea de irigaii. E binevenit pentru a
ntmpina seceta. Totui, dac-i prea mult i ntrece msura, revars peste diguri, inund i distruge ceea ce
trebuie protejat. La fel se ntmpl i cu anxietatea n exces; inund, sufoc i perturba psihicul uman. Dac
se instaleaz ca o stare continu, anxietatea inventeaz primejdii care nu exist cu adevrat. Iat un exerciiu
care sugereaz acest lucru!

Antrenamentul nr. 1.
Ne temem oare de primejdii care nu-i mai dau osteneala s existe cu adevrat?
Trainerul propune cursanilor exersarea discursului public. Tema discursului: curajul personal de a
nfrunta audiena. Apoi, cere tuturor s nchid ochii i i avertizeaz c oratorul va fi desemnat prin
aruncarea la ntmplare a unui cocolo de hrtie sau prin atingerea cu mna a umrului unei persoane din
sal. Imediat ce o persoan va fi intit de cocoloul de hrtie sau atins pe umr, ea va iei n faa audienei
i, fr ezitare, va declama discursul. Trainerul se va preface c-i gata s arunce cocoloul sau s nceap un
periplu printre cursani. Dup cteva secunde de ateptare, va cere deschiderea simultan a ochilor. Spre
posibila mirare a celor din sal, nimeni nu va fi fost scos n fa, gata de discurs.
- Rog s ridice mna cei care, mcar pentru o clip, s-au temut c vor fi desemnai s vin n fa
pentru discurs!
Foarte probabil, dac auditoriul nu trieaz, vor ridica mna cel puin 6 din 10 persoane. Morala e
simpl; oamenii se tem adesea de primejdii care nu exist cu adevrat. Acum a fost un joc cu tlc.
Manifestarea unei uoare anxieti a fost mai curnd normal n contextul social creat, destinat s induc o
anxietate de conjunctur. n genere, este util s facem o relativ distincie ntre:
anxietatea situaional sau de conjunctur i
anxietatea ca trstur de personalitate.
 Prima form este doar o reacie natural i sntoas la o situaie concret, cu un grad oarecare de
pericol. Cea de-a doua este o stare intern permanent i indic o persoan anxioas indiferent de situaie.
Dac ajunge o stare continu, viaa va fi tare incomod.

3. Indicatori nonverbail ai anxietii

tim cu toii c oamenii joac teatru n viaa de zi cu zi. De pild, n negocieri ca i la poker, i
ascund simptoamele anxietii pentru a nu arta oponenilor c au pierdut controlul situaiei. Deseori, tocmai
ncercrile disperate de a ascunde anxietatea fac i mai vizibile adevratele sentimente. Aproape fr
excepie, anxietatea stimuleaz ritmul cardiac, tremurul, respiraia, nroirea feei i transpiraia.

Expresia feei
Anxietatea se vede pe feele noastre chiar i ntr-un zmbet speriat la nivelul muchilor gurii
(zygomatic major), care nu se extinde n zona ochilor (orbicularis oculi). Zmbetul este expresia fericirii, dar
i a anxietii. Durata redus a privirilor fugare adresate asistenei i dificultatea susinerii contactului vizual
prelungit pot fi ali indicatori ai anxietii. Clipitul des de asemenea.
La nivelul feei, cei mai expresivi indicatori ai anxietii sunt asociai cu buzele, gura i gtul. Cnd
devenim anxioi, ntregul sistem digestiv intr n derut, pn la stomac i mai departe, dar rmn vizibile
buzele, gura i gtul. ntre indicatorii familiari, amintim: uscarea gurii, tusea seac, nghiitul n gol,
mucarea buzelor, introducerea de obiecte n gur i altele.

Postura trupului i micrile minilor

Postura trupului reflect modul n care oamenii folosesc corpul pentru a ataca, a se apra sau a
rmne pasivi. Atitudinea agresiv-defensiv este reflectat de posturi rigide, cu muchii ncordai ca o
armur. Braele i palmele tind s devin arme de atac sau scuturi de aprare. Atitudinea de fug se
reflect mai ales n micri. Persoanele ncreztoare n forele proprii se mic lin i armonios, n timp ce
cele anxioase sunt agitate, cu micri neregulate i chinuite. Persoanele anxioase tind s mreasc contactul
cu propriul trup. ncruciarea braelor i picioarelor, de pild, ofer auto-contact i sentimente de siguran,
atunci cnd prile vitale i genitale sunt mai bine protejate.
Deseori, cnd suntem anxioi avem tendina de a manipula inutil obiecte; ne jucm cu pixul, inelul,
cerceii, cheile sau ne tragem de haine. Atingerea corpului sau manipularea obiectelor mici pare s ofere
puin linite. n orice caz, felul n care folosim minile poate fi un indicator al anxietii. Gesturile mici ale
minilor sunt tentative de calmare a conflictelor interioare. Atingerea feei cu palmele, scrpinatul n cap,
sprijinirea brbiei, acoperirea gurii i a ochilor sau aranjarea prului sunt chiar gesturi tipice de autolinitire.
Pe stadioane, mulimea fanilor se ia simultan cu minile de cap cnd favoriii lor rateaz o ocazie. Luatul cu
minile de cap este un gest colectiv de consolare.

Transpiraia abundent
Fenomenul transpiraiei ine de termoreglare; senzaia de cldur face glandele sudoripare s secrete
lichidul care, prin evaporare, scade temperatura superficial. Totodat, transpiraia apare i ca reacie la
emoii. Studiile arat c transpiraia cauzat de emoii se concentreaz pe fa i palme. Ca i nroirea feei
sau creterea ritmului cardiac, transpiraia nu poate fi controlat voluntar. Dimpotriv, orice efort de stopare
provoac amplificarea ei. Felul n care oamenii reacioneaz la propria respiraie spune ceva despre felul lor
de a fi i despre trucurile pe care le folosesc pentru a ascunde adevrul.

Respiraia precipitat
Respiraia normal are loc n medie cam la cinci secunde, absoarbe n jur de 600 cm cubi de aer i
este realizat mai curnd de aciunea muchilor abdominali dect de cei ai pieptului. Cnd o persoan este
anxioas, ritmul respiraiei crete, la nivelul toracelui. Persoana gfie superficial i nu mai inspir profund.
La o primejdie real, aceast reacie natural produce hiperventilaie i pregtete organismul de lupt sau
fug. Hiperventilaie nseamn sub o respiraie la trei secunde. Cnd este continu i n afara unui pericol
iminent, dei aduce mult aer n plmni, are efect negativ; reduce cantitatea de dioxid de carbon din corp i
persoana se simt confuz i ameit.
Persoanele cu respiraie normal, lent, profund, cu volum mare de aer n plmni, tind s fie stabile
emoional. n schimb, cele cu hiperventilaie sunt predispuse la anxietate cronic, atacuri de panic i riscuri
cardiace. Prin urmare, strile anxioase pot fi diminuate nvnd s respirm rar i profund. Se pare c mai
curnd dispoziia psihic este influenat de respiraie i nu invers (Peter Collet, Cartea gesturilor, Editura
Trei, 2005, p. 188) Dac suntem ateni la respiraie, aflm multe despre sentimentele oamenilor.

Vocea perturbat
Vocea i organele vorbirii sunt puternic perturbate de anxietate. Creterea tensiunii musculare face
vocea ascuit ca sunetul unei coarde de vioar prea ntinse. Tremorul vocii trdeaz disperare. Persoanele
anxioase tind s vorbeasc mai puin i mai repede. Sunt agitate, vor s spun multe i s termine repede ce
au de spus. Totui, de regul, fac mai multe pauze dect ar fi normal. Pauzele ca atare sunt indicatori ai
anxietii, mai ales cele presrate cu ...hm...um. Persoanele cronic anxioase tind s se blbie, iar cele
blbite se blbie i mai tare.

4. Cteva tulburri anxioase cotidiene

Cei mai muli dintre noi tiu cte ceva despre fobiile simple sau specifice: de ntuneric, de cini,
albine, pianjeni, erpi, psri i diverse alte obiecte, situaii sau vieuitore. Cercetrile unor psihologi din
Florida arat c ele apar la aproximativ 5% dintre copiii i pot genera anxietate, depresie i unele
comportamente bizare. Programul de recuperare a copiilor cu fobii specifice, creat de ei funcioneaz ntr-o
singur edin de pn la trei ore. Esenial este faptul c se bazeaz pe nfruntarea temerilor i nicidecum pe
evitarea lor, pe fuga de ele.
...i curajul se nva, nu-i aa? Ideea merit reinut chiar dac fobia specific ne intereseaz doar
circumstanial. Aici i acum, trecem doar n revist cteva tulburri anxiose i pregtim terenul pentru
abordarea fobiei sociale.

Atacul de panic
Atacul de panic se manifest printr-o stare de nelinite i spaim intens, cu durate de pn la
cteva zeci de minute. Atacul este o expresie anxioas acut, deoarece apare din senin, pe un fond de
agitaie, nsoit de cel puin patru dintre urmtoarele simptoame:
palpitaii i cretere a ritmului cardiac,
dificulti respiratorii, senzaia de sufocare i nod n gt,
transpiraie i valuri de cldur,
frisoane, tremurturi, amoreli ale degetelor, uscarea gurii,
dureri n piept i gol n stomac,
ameeli i senzaie de instabilitate,
senzaie de sfreal i lein,
percepii distorsionate ale mediului nconjurtor i sentimentul c senzaiile nu aparin
propriului corp,
fric intens de moarte sau nebunie iminent.
Victima atacului de panic rmne confuz, incapabil de concentrarea ateniei. Cam 20% din
atacurile de panic sunt nsoite de lein (sincopa). Atacul pare a fi un rudiment al reaciei de fug sau lupt
a strmoilor din alte vremuri. Organismul se pregtete pentru lupta care nu mai are loc.
Adesea este chemat salvarea, dar pn vine, deja totul a trecut. La primele dou-trei atacuri, diagnosticul
este confuz; persoana e suspect de ceva la inim.
Teoretic, orice persoan este expus oricnd unui atac de panic. Riscul crete la oboseal psihic i
fizic, consum excesiv de alcool i tutun sau emoii puternice. Util de tiut c, dei induce o cumplit team
de moarte iminent, nimeni n-a murit nc dintr-un atac de panic. Trece repede.

Tulburarea de panic
Repetarea atacurilor de panic fr o legtur precis cu o situaie sau un stimul anume se numete
tulburare de panic. n rstimpul dintre dou atacuri succesive apare o stare de mare ngrijorare care macin
pe dinuntru, n ateptarea atacului urmtor. Comportamentul persoanei expuse se modific semnificativ.
Caut cu obstinaie s evite singurtatea i locurile aglomerate, fcnd treptat loc tulburrilor de agorafobie
i unor depresii severe.

Anxietatea generalizat
Anxietatea generalizat se manifest ca o stare de nelinite aproape continu, inundat de fric,
tensiune psihic i fizic de intensitate redus, dar persistent. De obicei, este acompaniat de oricare dintre
urmtoarele simptome (Jacquis Cosnier, Introducerea n psihologia emoiilor i sentimentelor, Polirom,
2007, p. 132):
 tensiune motorie: tremurat, tensiune muscular, crcei i spasme n muchi, oboseal, fa
crispat, sprncene ncruntate, oboseal fizic disproporionat etc.,
tulburri neurovegetative: transpiraie, palpitaii, tahicardie, mini reci, gur uscat, ameeli,
nevoia de a urina, diaree, gol n stomac, nod n gt etc.
stare de anxietate: team, nelinite, ngrijorare i anticiparea a fel de fel de nenorociri,
vigilen crescut: atenie ncordat excesiv, nerbdare, irascibilitate, dificulti de concentrare,
insomnii, senzaia de a fi gata, gata s cedeze nervos.
Adesea, instalarea tulburrilor anxioase generalizate este favorizat de evenimente triste i
traumatice.

Agorafobia
Tulburarea anxioas cu acest nume se manifest printr-o fric intens i iraional de spaii
aglomerate, nchise sau deschise, din care ieirea ar fi anevoioas n cazul unui atac de panic.
Teama de spaii nchise din care ieirea se face greu (claustrofobie) privete liftul, tunelul,
autobuzul, trenul, avionul, culoarele nguste. Spaiile deschise din care nu se poate iei la aglomeraie pot fi
piee, strzi, trguri i magazine n care s-au adunat muli oameni. De frica atacurilor de panic, persoanele
ncep s evite sistematic situaiile sociale de via obinuit, cum ar fi cumprturile i transportul n comun.
Astfel de situaii i chiar numai gndul la ele pot provoca reacii de anxietate intens, agitaie i opoziie
violent. Cnd este nsoit, sigur c poate primi ajutor de la cineva de ncredere, persoana suport mai
uor.
Neglijat, agorafobia se agraveaz rapid, perturbnd intens rutina zilnic a persoanei afectate i a
celor din jurul ei. Adesea, finalul nefericit este depresia sever i chiar suicidul.

Fobia simpl sau specific

Groaza i panica iraional care cuprinde pe unele persoane n prezena sau doar la nchipuirea unor
lucruri, situaii i vieti obinuite poart numele de fobie specific. Anxietatea provocat de expunere
direct la stimul poate fi sever, pn la atac de panic.
De regul, persoanele cu fobii simple recunosc faptul c teama lor este iraional, dar nu i-o pot
nfrna. Fobia se mai numete i specific pentru c doar anumite vieti, obiecte i situaii o pot provoca:
fobia de animale: cini, oareci, albine, pianjeni, erpi, psri...
fobia de fenomene naturale: fulger, tunet, foc, ap...
fobii situaionale: ntuneric, avion, lift, poduri, spaii nchise ...
alte fobii: snge, injecii, anumite obiecte, sunete puternice etc.
Cnd este expus la stimulul specific, persoana manifest unul sau cteva simptome de genul:
transpiraie, tremurturi, amorirea degetelor, palpitaii, creterea pulsului, uscarea gurii, jena respiratorie,
senzaia de sufocare, golul n stomac, ameeala, leinul, frica de moarte sau nebunie iminent, valuri de
cldur sau frisoane.
Grija de a evita stimulul fobic poate deveni patologic, riscnd s afecteze semnificativ
comportamentul persoanelor cu pricina. Cnd nu mai pot evita situaiile de care se tem, vor chema n ajutor
alcoolul, calmantele i diverse substane anxiolitice. Dependena i deteriorarea calitii vieii sunt undeva pe
aproape, iar riscul depresiei rmne ridicat.

5. Fobia social
Ce este fobia social?
Simplu spus, fobia social este frica de situaii sociale n care persoana se expune observaiei
celorlali, vorbitul n public, contactul cu necunoscui, abordarea unei persoane de sex opus, reuniuni
mondene, edine, conversaii pe teme sexuale, accesul n restaurante, n toalete publice, scrisul, pictatul sau
cntatul n public i alte aciuni expuse privirilor strine. Mai savant spus, este o tulburare psihic indus pe
teama excesiv i de nestpnit de a fi observat, criticat i umilit de oameni strini care, prin ei nii, nu
prezint un pericol real. Sentimentele ncercate sunt teama, stnjeneala, penibilul i disconfortul. Peste ele se
adaug preocuparea obsesiv de a le ascunde celorlali, preocupare ce bate la ochi i ajunge ntr-adevr s
atrag atenia. Clinicieni afirm sec c fobia social este o afeciune cronic invalidant, subdiagnosticat i
netratat (Petru Boiteanu, Ana-Maria Grigorescu - Fobia social. Tulburarea de anxietate social, Cantes,
2005, p. 5).
Temerile anticipate de a roi (ereutofobia), a tremura, a transpira, a se mpiedica, a se blbi, a avea
gura uscat sau a miciona spontan i clca n strchini sunt simptome familiare asociate fobiilor sociale.
Riscul unor stngcii penibile n public crete semnificativ.
S fie limpede! Nu-i nicidecum vorba de frica de o siluet strin, furiat n noapte. Aceasta trece
cnd silueta dispare sau lumina se aprinde. Este normal s ne temem de primejdii concrete, aici i acum;
teama este emoie sntoas care declaneaz comportamente de lupt sau fug, n slujba supravieuirii.
Problema apare atunci cnd ne temem de primejdii imaginare.
Pentru risipirea temerilor de acest gen ntr-un grup de necunoscui, aflai la un training, sugerm
urmtorul exerciiu iniiatic:

Antrenamentul nr. 2
Ritual de prezentare n grup
Exerciiul este un ritual indian adaptat dup psihiatrul Andr Moreau. Ne adunm n cerc, preferabil,
ntr-un grup de peste 15 persoane. Pim mpreun spre centru pn ni se ating umerii i nu mai avem loc
unii de alii. Ne ntoarcem cu toii 90 grade la stnga i pim spre centrul cercului, iari pn cnd dispar
spaiile dintre noi.
Ridicm mna stng i o lsm s cad uor peste umerii persoanelor din fa, ntr-un gen de
mbriare colectiv. Mna dreapt, cu podul palmei n sus prinde ncheietura minii drepte a persoanei din
spate. Acum, grupul a devenit o comunitate compact. Aici, pot fi exersate contactul vizual, prezentrile,
acordurile din priviri i diverse alte ritualuri de grup.

Riscul de fobie social

Studii relativ recente asupra fobiei sociale indic o rspndire (prevalen) de 13,3 % n populaia
general. Practic, fobia social ocup locul al treilea, dup tulburrile depresive (17,1%) i alcoolism
(14,1%). (Sursa: Petru Boiteanu, Ana-Maria Grigorescu - Fobia social. Tulburarea de anxietate social,
Cantes, 2005)
Vrsta de debut a fobiei sociale frecvent reclamat de medici este de minim 10 ani, cu accentuarea
ritmului n adolescen, odat cu traversarea modificrilor hormonale i comportamentale tipice. Numeroase
cazuri de debut ale fobiei sociale sunt localizate la adultul tnr, ntre 20 i 30 de ani, de obicei ca urmare a
unor ntmplri traumatizante. Femeile sunt mai expuse dect brbaii, n special cele cu slujbe modeste. De
asemenea, copilul ruinos, nesocializat, crescut n familii rigide i autoritare, lipsite de tandree i cldur.
Riscul de fobie social crete semnificativ la persoanele cu prini avnd tulburri din spectrul anxios, fobia
social, fobia specific i tulburrile de panic.

Manifestri observabile cu ochiul liber

Cele mai rspndite manifestri observabile ale fobiei sociale sunt nroirea feei, tremurul,
ameeala, blbiala, vocea slab, nmuierea picioarelor, uscarea gurii, palpitaiile, transpiraia rece,
miciunile imperioase, nervozitatea, stngcia, senzaia de penibil i disconfort...
Ele sunt asociate spontan cu expunerea la situaii publice, n prezena unui anturaj strin sau prea
puin familiar. Manifestarea repetat a unora sau altora dintre ele alimenteaz perfida fric de fric, de
genul: mi-e team c o s m blbi, o s ...uit, o s-mi fie grea. Psihiatrii o numesc anxietate aticipatorie.
Persoana expus se teme premeditat c nu va spune ce trebuie, va fi stngace, va roi, va tremura, se va
mpiedica, i se va usca gura.
Anxietatea anticipatorie stimuleaz tendina persoanei de a evita situaiile sociale i a parcurge
coala vieii. Drept urmare, vor lipsi abilitile sociale de a iniia contacte, a purta conversaii cu strini
sau a negocia cu persoane de rang nalt. Uneori, manifestri simple, precum susinerea unui contact vizual
prelungit sau accesul n toalete publice devin mari probleme. Simpla confruntare cu situaii sociale face ca
pulsul i tensiunea arterial s creasc, musculatura s devin mai rigid, iar pielea s se coloreze.

Trsturi de personalitate asociate fobiei sociale

Persoanele atinse de fobie social sunt etichetate ca timide, pasive, ruinoase, inhibate, ezitante,
distante, ostile i depresive. i asta n ciuda faptului c, n adncul lor, i doresc sincer s ntrein relaii
sociale normale, s aib prieteni i s se implice n activiti sociale.
Persoana fobic tinde s devin evitant i ocolete sistematic situaiile sociale. Rutina vieii
cotidiene este perturbat. Cu ct este mai preocupat de ele, cu att mai mare este disconfortul i suferina.
Cnd nu poate evita situaiile sociale, persoana apeleaz la aliai de ndejde: alcool, tutun, sedative,
anxiolitice i droguri. La nceput, ocazional ...i dependena vine pas cu pas. Studiile confirm faptul c
persoanele cu fobie social risc de 3 ori mai mult dependena de alcool, nicotin i drog. Comorbiditatea cu
alcoolul ajunge la 56%. (Petru Boiteanu, Ana-Maria Grigorescu - Fobia social. Tulburarea de anxietate
social, Cantes, 2005)
Fobia social induce tulburri de personalitate evitant i tulburri afective care modific stilul de
via, astfel nct s evite situaiilor sociale, printr-un program de via solitar, orientat pe televizor, lecturi,
reverii, pasivitate i trndvie.
Psihiatrii clinicieni au identificat n mod repetat trei - patru trsturi de personalitate cu implicare
sistematic i major n evoluia fobiei sociale:
timiditatea,
introversiunea i
inhibiiile comportamentale.
perfecionismul
Unii autori le consider distinct doar pe primele trei, iar perfecionismul este asociat timiditii.
Manifestarea lor n exces afecteaz funcionalitatea social a persoanei, prin instalarea unor conduite de
evitare a situaiilor sociale sau prin suportarea lor cu preul unor mari suferine i eforturi psihice.

Impactul asupra calitii vieii

n ceea ce m privete, spuneam c ani de-a rndul am dus pe picioare povara anxietii ce m
tulbur nc n prezena strinilor. tiu pe propria-mi piele c rutina cotidian i performana personal pot
suferi semnificativ din aceast cauz.
Cnd fobia social afecteaz sever funcionalitatea social a unei persoane, impactul nefast asupra
calitii vieii este greu de evitat. Tulburrile de personalitate evitant i tulburrile afective creeaz
dificulti n comportamentul de iniiere i meninere a unor relaii satisfctoare cu sexul opus, ca i n
integrarea social i profesional. Fobia provoac un fel de demisie total sau parial din societate i, mai
ales, din posturi care solicit abiliti sociale. Personalitatea evitant alearg dup un iluzoriu lux al
singurtii, cu preul greu al ratri ocaziilor de afirmare. Consecinele, adesea triste i urte, au drept
numitor comun singurtatea.
Drumul spre vrfurile ierarhiei sociale, profesionale i manageriale devine anevoios. Refugiul n
alcool, drog, jocuri de noroc sau anxiolitice ntinde aripi negre la orizont. Ce refugiu!

6. Timiditatea
Aproape toat lumea (90%) este timid ntr-o anumit msur (Dianne Doubtfire Timiditatea,
Polimark 1996, p.57). Statisticile medicale spun c 90% dintre noi recunosc simptoamele timiditii, pentru
c au fost timizi undeva, cndva, n existena lor. Cam 40% dintre persoane se consider timide. Dei sunt
tensionate i nelinitite n public, nu solicit asisten medical specializat.
Pe de alt parte, uoara timiditate, altfel normal, mbuntete performana. Personal, cunosc un
mare inventator, preedinte al Societii de Inventic care intr perfect n acest tipar.
Multe persoane ajung s-i domine timiditatea acionnd de ca i cum ar avea o neclintit stpnire
de sine, dei nici vorb de aa ceva. Maniera sistematic de a aciona ca i cum este o terapie cu rezultate
bune, cnd tim cu precizie cum arat i cum se comport modelul de dezinvoltur spre care tindem.
Modelarea este uoar i eficace atunci cnd modelul este familiar i poate fi perceput sistematic cu toate
simurile.
Timiditatea se manifest n multe feluri, dar toate au n comun dificultatea cronic de a comunica cu
strinii. Persoana timid face tot ce-i st n putere s rmn invizibil, evitnd expunerea i conversaia.
Teama de critic se ascunde sub grija de a nu grei sau a fi respins. Adesea, pentru a evita umilina,
persoana timid rmne pasiv, strduindu-se s nu spun i s nu fac mai nimic.
Timiditatea privete relaia cu persoane strine. Nu se manifest cnd suntem singuri. Nici nu
suntem timizi cu pisica, cinele sau televizorul. Persoana care ajunge s evite sistematic contactele sociale
pentru c se teme de critic rmne implacabil timid. Totui, sentimentul de vulnerabilitate este normal
pn la un prag. Tratamentul de specialitate este necesar doar persoanelor excesiv solitare i anxioase,
copleite de jen, nervozitate, sfial i perfecionism.
Jena este o manifestare a timiditii, dar nu se confund cu ea. Timiditatea este o stare continu, iar
jena una efemer, care dispare o dat cu motivul care a provocat-o. A vorbi mult i repede, verzi i uscate,
poate fi un mod paradoxal de a masca jena sau timiditatea.
Nervozitatea nsoete timiditatea i, iari, nu se confund cu ea. Persoana timid sufer de nervi
din cauza hipersensibilitii, dar oamenii pot fi nervoi din multe cauze, fr a fi timizi.
Sfiala este o manifestarea tipic a timiditii. Practic, o persoan nu poate fi timid fr a fi sfioas.
Dar poate fi sfioas i pudic fr a fi timid, iar asta nu stric nimnui, cnd contextul o cere.
Perfecionismul este adesea asociat timiditii pentru c este alimentat de frica de critic care-i
mpinge pe timizi s fac lucrurile perfect sau s nu le mai fac deloc.
Pentru diminuarea timiditii n grupuri de necunoscui sugerm alte cteva exerciii.

Antrenamentul nr. 3
Sub aceeai zodie
Grupul mare de participani la training (echipa de vnzri sau grupa de studeni, de exemplu) se va
fragmenta n grupuri mai mici, formate din persoane nscute n aceeai zodie!
Dac grupul este prea mic i criteriul zodiei nu funcioneaz satisfctor, se caut alte criterii:
anotimpul, sezonul, localitatea, cartierul...
Fiecare grup constituie o comunitate nchis, cu membri dispui circular, pe scaune, fr mese.
Membrii grupului se prezent, pe rnd i, n timp ce-i strng minile, pstreaz contact vizual de
minimum 5 secunde.
Fiecare grup i desemnez un purttor de cuvnt. n capul unei foi de hrtie, acesta va nscrie
numele zodiei sau altui criteriu care unete grupul i lista membrilor grupului.
Apoi, ncep negocierile, pe urmtoarele teme:
a) Trei Virtui / Trei Puncte tari - trei caliti personale comune tuturor membrilor grupului.
Pot fi talente, abiliti remarcabile i orice alte atuuri de succes n confruntrile vieii,
b) Trei Vicii / Trei Puncte slabe - trei defecte personale comune tuturor membrilor grupului,
slbiciuni, disabiliti, vulnerabiliti
c) Trei proiecte personale / trei obiective personale identice sau oarecum similare pentru toi
membrii grupului.
Cnd negocierea este gata, membrii grupului vor construi, n gnd sau pe hrtie, un discurs de 2-3
minute, care s merite un titlu de genul: Viaa mea / Povestea mea / Discurs despre mine nsumi.
Cnd discursul este gata, n mod voluntar, n grup i individual vom exersa discursul public.
Practicat cu druire, grupul se va dezghea i lega.

7. Introversia
Introversiunea este tentaia egocentric. Cu latinescul introversio, Carl Gustav Jung a denumit
orientarea unei persoane mai curnd ctre sine, dect ctre ceilali, mai curnd ctre lumea interioar, dect
ctre cea din afar. Ea acoper orice manier de retragere n sine a unei persoane.
Sinergologii spun c introvertiii i nchid i corpul, din punct de vedere fizic, nchiznd i
receptorii senzoriali (Philippe Turchet, Sinergologia, Polirom, p.259-263). nchii n propria cochilie, intr
uor n dezacord cu ceilali. Dificultatea de a face confesiuni este un prim simptom al introvertirii. Persoana
introvertit pierde uor contactul cu ceilali, fie pentru c se nchide n sine, fie pentru c este incapabil de
concentrare asupra nevoile altora. Imaginaia lor tinde s se substituie realitii.
Copleii de imaginar, introvertiii scap tririle clipei. Concentrai asupra trecutului sau viitorului,
triesc prezentul n anxietate. i ngrijoreaz examenele, facturile, aventurile sentimentale, bolile, criza de
timp. Din acest motiv, au dificulti n a oferi i primi afeciune, pn la incapacitatea de a angaja raporturi
intime. Preocuparea pentru propriul ego i face orbi la problemele interlocutorului, pe care l taie nainte de a
sfri fraza. Ofer paharul cu ap cnd cellalt se neac i nu cnd este nsetat.
Din cauza rezistenei la proximitate, nuditate i sexualitate, introvertiii au probleme afective.
Tnjesc dup afeciune i viseaz relaia ideal, dar evit incontient s exprime afeciunea de team c vor
fi umilii sau respini. Potenialul de afeciune rmne latent, adormit. Au ateptri nerealiste i imature n
relaiile intime, considernd c ar putea fi perfeci dac ar fi iubii i respectai (Petru Boiteanu - Fobia
social. Tulburarea de anxietate social, Cantes, 2005, p. 70). Involuntar, au tendina de a crea prpstii n
relaiile interpersonale.
Persoana introvertit opune rezisten situaiilor sociale, desconsidernd i, n cele din urm,
pierznd iubiri, prietenii i vecinti afective. Folosind inteligena cognitiv n mod excesiv, tind s
intelectualizeze fiecare senzaie, sentiment, eveniment. Srcia afectiv le slbete vitalitatea i veselia. Faa
frumoas a introvertirii privete capacitatea de a crea i medita asupra rostului nostru n lume.
Introvertitul negociaz cu logic rece, ncpnat, nenduplecat, surd la nevoile oponenilor. Este
competitiv i percepe mai uor confruntarea dect cooperarea, mai curnd deosebirile dect asemnrile, mai
curnd dezacordurile dect acordurile.
8. Tracul i inhibiia comportamental
Amuirea studentului n examen, tracul actorului pe scen i stupoarea melancolic imbecil a unor
elevi pui s vorbeasc n public sunt exemple de trac i inhibiii comportamentale. Blocajele emoionale
provoac incapacitate de reacie la teste de performan i examene. Cei mai predispui sunt timizii,
psihastenicii i melancolicii.
La nivel fiziologic, teama i anxietatea au misiunea de a provoca reacii vegetative care pregtesc
organismul pentru pericol. Dar exist dou tipuri de rspuns:
Rspunsul excitator - declaneaz micare i aciune; inima pompeaz mai mult, diureza crete,
vasoconstricie n organele interne i vasodilataie n muchi. Energizat, organismul este gata de
fug sau lupt.
Rspunsul inhibitor - blocheaz organismul; funcia cardiac i diureza scad, muchii rmn fr
energie, provocnd nepenire, ngheare sau moarte aparent.
Tipul de rspuns inhibitor este conduita fiziologic frecvent la persoanele timide, introvertite,
psihastenice i depresive. Inhibiia acioneaz ca o frn. Reduce efortul mintal i activitatea motorie
voluntar. Forma uoar este sindromul de ncetinire a gndirii i micrilor (reluare cu ncetinitorul). Forma
grav merge pn la stupoarea melancolic imbecil. Persoanele inhibate se expun la suferine i ratri
semnificative n cursul vieii.

9. Antrenamentul abilitilor sociale

Chiar dac fobia social nu doare, nu url i nu este o boal, la modul propriu, e deja limpede c
faptul c puin terapie nu stric. ntre obiectivele terapiei, reinem atenuarea anxietii anticipatorii, a
senzaiei de team i abandonul comportamentului evitant. Ele vor fi nsoite de scderea manifestrilor
somatice neurovegetative ale anxietii.

Terapia medicamentoas
Farmacoterapia este doar o opiune la ndemn. nroirea feei, de pild, poate fi tratat cu
clonidin (doze de 0,05 -0,15 mg/zi). Am probleme de acest gen i n-am luat niciodat. Transpiraia
excesiv diminueaz cu aluminium chloride 20%, n alcool etilic. Uscarea gurii n cazul vorbitului n public
poate fi combtut cu Optimoist, un spray cu saliv artificial sau propanolol.
Desigur, adevrata farmacoterapie a fobiei sociale privete o lung list de medicamente
antidepresive, anticonvulsive i benzodiazepine a cror administrare rmne prerogativa exclusiv a
medicului psihiatru.

Jocul de rol i supravieuire

Plecnd de la premisa c persoanele cu fobie social prezint un deficit de socializare, tot mai muli
terapeui i traineri n dezvoltarea personal recurg la antrenamentul abilitilor sociale. Practic, terapia este
focalizat pe comunicare.
La nivel nonverbal, sunt exersate contactul vizual intens i prelungit, contactul fizic spontan,
ameliorarea posturii trupului, a mersului, a micrilor sincrone pe fond muzical, creterea volumului vocii i
multe altele.
La nivel verbal, sunt exersate ascultarea activ, confidenele, discursul public, conversaia cu strini,
complimentarea, critica, exprimarea liber a sentimentelor i opiniilor etc. n acest scop, sunt practicate
jocuri de comunicare interpersonal i de grup, care dezvolt spontaneitatea i atitudinea de deschidere ctre
ceilali.
Terapia cognitiv n antrenamentul abilitilor sociale este o abordare care pleac de la premisa c
tulburrile de anxietate social i au originea n educaie, experiene traumatizante i convingeri iraionale.
Descrierea i explicarea unor manifestrilor ale fobiei sociale poate fi un nceput. n ce ne privete, am
iniiat acest proces prin cunotinele dobndite deja pn aici.
Terapia comportamental prin expunere reduce anxietatea prin acomodare pe viu, mai mult sau mai
puin forat. Seamn cu nvarea notului prin aruncare n ap, sub supraveghere. De pild, dac o persoan
tremur la gndul c vars cafeaua n restaurant sau lein n timpul discursului public, o vom ajuta s verse
cafeaua sau o vom scoate n faa publicului pentru discurs. Ulterior, va nelege c nu se ntmpl nici o
nenorocire. La modul ideal, expunerea trebuie s fie gradual i explicat limpede mai nainte. Soluia
practic const n exerciii repetate de expunere la stimuli fobogeni, cum ar fi, de pild, probarea hainelor n
magazin fr cabin de prob.
 Terapia cognitiv-comportamental combin elemente cognitive cu expunerea pe viu n joc de rol,
acomodare i supravieuire n grup. Iat cteva antrenamente la ndemn!

Antrenamentul nr. 4.
DISCURSUL PUBLIC
Tema: DESPRE MINE NSUMI

Compoziia discursului
1. Identitate personal: prenume, nume, data i locul naterii, familie (mam, tat, frai, surori),
alte rude VIP, avere, trsturi / semne particulare...
2. Puncte tari / Virtui i caliti personale semnificative, care se constituie ca atu-uri n
confruntrile vieii i care pot fi probate sau argumentate ct de ct: talente i abiliti, trsturi
de caracter, trsturi de personalitate i trsturi fizice ...
3. Puncte slabe / Vicii i defecte personale semnificative, legate de unele trsturi de caracter,
trsturi de personalitate, trsturi fizice, mentaliti i obiceiuri (nravuri) care se constituie n
slbiciuni, vulnerabiliti, disabiliti, stngcii...
4. O ntmplare remarcabil din istoria personal...
5. Trei Proiecte personale / Obiective personale SMART; cte unul pe termen scurt (zile,
sptmni, luni), mediu (pn la 3 ani) i lung (10 ani);
6. Numele unei persoane dragi sau importante care ne vine n minte, acum i aici.

Psihiatrii spun c tulburrile de anxietate pot constitui o cauz major a deficitului de abiliti
sociale. Pe de alt parte, ei tiu c deficitul de abiliti sociale constituie cauza major a tulburrilor de
anxietate. Aadar, suntem ntr-un cerc vicios. Multe persoane atinse de fobia social i recunosc temerile ca
exagerate i iraionale, dar continu s evite manifestrile n public.
Avem nevoie de curajul ntlnirii cu propria persoan, cu temerile i inhibiiile sale. Prinii i
educatorii ne-au ndopat cu convingeri eronate, care nu se mai potrivesc cu lumea n care trim. Greu de
crezut c putem schimba lumea. Mai uor ne schimbm noi nine. n fond, schimbm hainele, prul,
pieptntura, dinii, culoarea ochilor, chipul i corpul prin felurite operaii cosmetice sau estetice. De ce n-
am schimba i unele comportamente, trsturi de personalitate, credine i spaime ale noastre