Curs 1 – Examenul bolnavului

Examenul unui pacient e format din anamneza si examen obiectiv.

Anamneza are 7 pasi:

1. date personale preliminare
2. motivul internarii
3. istoricul suferintei
4. antecedente personale fiziologice
5. antecedente personale patologice
6. antecedente heredo-colaterale
7. conditii de viata si munca

Examenul obiectiv cuprinde si el 7 pasi:

1. Inspectia genereala (decubit, stare psihica, vorbire, inaltime si greutate, stare de
nutritie, tip constituional, modificarile fetei, ostotstatism, mers)
2. Examenul tegumentelor, mucoaselor si fanerelor
3. Examenul tesutului subucutanat
4. Examenul sistemului muscular
5. Examenul sistemului osteo-articular
6. Examenul sistemului ganglionar
7. Examenul vaselor si nervilor

De asemenea, nu trebuie uitat si examenul pe aparate si sisteme (cardiovascular,

respirator, nervos)

Anamneza reprezinta totalitatea informatiilor medicale obtinute de catre medic de la

pacient sau insotitorii acestuia, ori din documentele medicale, cu scopul stabilirii:
- Diagnosticului
- Prognosticului
- Tratamentului

Anamneza poate fi
- Directa: de la pacient
o Se incearca obtinerea unor simptome obiective
o Poate fi influentata de neconcordanta temporo-spatiala intre anamneza si
simptome
o Depinde de tipul de suferinta si de caracterul acesteia –
acut/cronic/repetitiv
- Indirecta: datele nu provin de la sursa
o Timpul de observatie e in general redus