Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semiologie Medicala
Semiologie Medicala
Ascultaţia
METODE:
1)Ascultaţia directă(imediată),prin aplicarea pavilionului urechii pe suprafaţa regiunii
respective;dezavantajele(incomodă,neigienică)sunt mai mari decât avantajele (simplă,nu
necesită aparat)
2)Ascultaţia indirectă(mediată),cu stetoscopul.
ASCULTAŢIA -TEHNICĂ
Tehnica ascultaţiei presupune îndeplinirea unor condiţii:
1)linişte deplină în salon(cabinet)
2)aplicarea corectă a receptorului pe suprafaţa pielii
3)adaptarea perfectă a olivelor stetoscopului în conductul auditiv extern
4)evitarea zgomotelor parazitare date de atingerea tubulaturii stetoscopului(cu mâna sau
hainele).
5)Bolnavul aşezat într-o poziţie comodă,respiră liniştit,ritmic,profund,cu gura
intredeschisă.
6)Pentru evitarea ascultaţiei ralurilor de deplasare,se cere bolnavului să tuşească.
ZGOMOTELE RESPIRATORII NORMALE
Aerul care circulă într-un tub determină apariţia unui zgomot(suflu)numai dacă se produce
o schimbare în calibrul tubului.
Căile respiratorii prezintă 2 strâmtori:
1)orificiul glotic,responsabil de producerea suflului laringo-traheal(suflul tubar fiziologic)
2)sfincterul bronhiolelorlobulare unde ia naştere murmurul vezicular(zgomotul
alveolelor),se ascultă pe toată suprafaţa toracelui(mai intens în axilă şi subclavicular).
Modificările patologice ale murmurului vezicular
1)Modificări de intensitate
-diminuat în:obezitate,obstacole pe căile respiratorii(corpi străini,tumori mediastinale,etc).
-abolit(tăcere respiratorie):pleurezie masivă,pneumonie masivă
-intensificat:pneumonie,bronşiolită
2)Modificări de ritm:respiraţie sacadată (întretăiată):fracturi costale,pleurită.
3)Modificări de timbru:pierderea caracterului dulce cu apariţia unui murmur aspru
(respiraţie înăsprită), în bronşite şi congestii pulmonare.
ZGOMOTE RESPIRATORII SUPRAADĂUGATE
Raluri,frecătura pleurală
Mecanismul de producere al ralurilor:punerea în mişcare a secreţiilor patologice din căile
respiratorii de către coloana de aer.Rezultă că ralurile se modifică mult cu tusea.
Ralurile sunt uscate(sonore)şi umede (buloase).
RALURILE USCATE
Ralurile uscate(ronchusurile,vibrante,sonore) sunt continue,percepute în ambii timpi ai
respiraţiei(în inspir se aud întâi ralurile ronflante şi apoi cele sibilante;în expir,este invers) şi se
modifică cu tusea.Apar în bronşite,Astmă bronşic,,bronşiectazii.
Ralurile uscate sunt de două feluri:
ronflante,cu tonalitate joasă(asemănătoare unui sforăit),care se produc la nivelul bronhiilor
mari
Raluri sibilante,înalte,şuierătoare(comparate cu ţiuitul vântului),se produc la nivelul
bronhiilor mici.
RALURILE UMEDE
Clasificare:
1)Ralurile crepitante(alveolare)apar secundar desprinderii exudatului de pe pereţii
alveolari,în momentul pătrunderii aerului.
Reprezintă o succesiune de zgomote fine,cu caracter uscat,se aud numai în inspir(pot fi
comparate cu zgomotul produs de frecarea unei şuviţe de păr lângă ureche),apar”în ploaie”după
tuse.
Se aud în pneumonie,bronhopneumonie,infarct
APARATUL RESPIRATOR
TUSEA este un act reflex dar şi voluntar,o reacţie de apărare a organismului,realitând
eliminarea di căile respiratorii a produselor patologice.
Accesul de tuse este constituit dintr-o inspiraţie profundă,urmstă de o succesiune de
expiraţii scurte,explozive sacadate.
Dintre manifestările de însoţire ale tusei, cea mai frecventă este sputa.
Sputa este produsul patologic din aparatul respirator,reprezentat de inflamaţia mucoasei
bronşice şi alveolare,sau de transsudatul alveolar.
Clasificarea tusei după existenţa sau absenţa sputei: