Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3
INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL
Instrumentarul folosit n chirurgie este alctuit din numeroase tipuri i forme de obiecte
destinate ndeplinii unor manevre sau operaiuni. Instrumentele chirurgicale sunt fabricate din
materiale rezistente, uoare, simple, uor manevrabile i care s reziste n timp la curire i
sterilizri repetate.
Dimensiunile i forma instrumentelor sunt adaptate n raport cu regiunea la care se
lucreaz, precum i n funcie de organul pentru care au fost destinate.
Instrumentele se pstreaz n casolete speciale, fiind aranjate pe tipuri de intervenii (mici
sau mari) sau intervenii speciale (intervenii pe cile biliare extrahepatice, chirurgie vascular
etc.).
Clasificare
BISTURIUL
Bisturiul este probabil cel mai cunoscut instrument chirurgical, fiind considerat ca cel mai
ascuit obiect folosit n chirurgie. n ultimii ani bisturiul standard const dintr-o lam ce se
ataeaz la un mner ce se reutilizeaz (bisturiul cu lam de unic folosin), fig.1. Exist de
asemenea bisturie de unic folosin, precum i bisturie cu lam nedetaabil cu utilizare
multipl, aceste din urm fiind scoase din uz.
Dimensiunea mnerelor i a lamelor sunt variate, n funcie de scopul propus fig.2.
Montarea lamei se face cu ajutorul unei pense Pean, prin glisarea lamei n locaul de pe mner
printr-o micare sus-jos. Scoaterea lamei se face tot cu ajutorul pensei, prin ridicare din locaul
respectiv i alunecare n sens invers.
Prinderea bisturiului se face astfel: mnerul este fixat ntre ultimele 3 degete i police,
indexul se sprijin pe faa dorsal a lamei asigurnd stabilitate, figura 3-3. Tierea esuturilor se
face dintr-o singur micare, dup ce n prealabil au fost identificate unele repere anatomice sau
tegumentul a fost marcat. Pentru disecia unor structuri delicate, bisturiul se ine ca un creion,
vezi figura 3-4.
1
Figura 3-1.
Figura 3-3
Figura 3-4
FOARFECELE
Au dimensiuni i forme diferite. Pot fi curbe, drepte sau angulate. Vrful poate fi ascuit
sau bont. Utilizarea lor este multipl, pentru disecie, pentru secionarea unor structuri, a firelor
de sutur, a pansamentului etc. figura 3-5.
2
Figura 3-5. Tipuri de foarfeci
Forfeca se ine corect astfel: policele i degetul IV sunt introduse n
inele, degetele III i indexul se sprijin pe unghiul format de inel i bra
respectiv la nivelul articulaiei, asigurnd astfel un bun control asupra
instrumentului figura 3-6.
Figura 3-6. Modul n care se ine corect o foarfec (la fel se in i alte instrumente cu
aspect asemntor: pense de hemostaz, portace etc.)
3
Figura 3-7. Fierstrul pentru Figura 3-8. Fierstrul de srm Figura 3-9. Fierstru electric
amputaie (model Gigli)
Tipuri de pense. Cele mai cunoscute i mai des folosite sunt: pensa Pan, pensa Kocher, pensa
Halstead, pensa Overholt-Barraya, pensa de pedicul renal model Guyon, pensa Faure, pensa
Satinski etc. (vezi figura 3-12)
4
Figura 3-12. Tipuri de pense
Pense de
tip Pan Pens tip Halstead
Pens Faure
Pens Satinski
5
Figura 3-14. Pense chirurgicale
Alte instrumente sunt reprezentate de pensa n inim (en coeur), vezi figura 3-15, sau
pensa triunghiular (model Lovelace), figura 3-16, utilizate pentru prinderea unor organe n
scopul uurrii diseciei (colecist, plmn, stomac etc.).
Figura 3-15. Pensa n inim (en coeur) Figura 3-16.Pensa triunghiular (model
Lovelace)
Deprttoarele
Figura 3-17. Tipuri de deprttoare: Farabeuf (A), deprttoare abdominale cu valv (B,E) , Volkmann (D)
B C
6
D E
B C
Figura 3-18. Tipuri de deprttoare autostatice: deprttoare abdominale (A,C), deprttor de coaste Finochietto (B)
Pentru sutura esuturilor se folosesc ace chirurgicale, port-ace, agrafe, pense de pus i scos
agrafe, pense chirurgicale, foarfeci.
Acele chirurgicale pot fi drepte, semicurbe, curbe. Cu vrf triunghiular sau rotund. Acele
Hagedorn sunt cele mai utilizate, sunt prevzute cu urechi, figura 3-19, au diferite forme i
mrimi. Acele cu vrf triunghiular, sunt ace tioase, se folosesc la sutura structurlor rezistente
(piele, aponevroz, tendoane), iar acele cu vrf rotund se utilizeaz n special pentru sutura
esuturilor fine sau a organelor cavitare (intestin, vase etc.). O alt categorie de ace sunt acele
atraumatice sau sertizate ce au firul de sutur montat n continuarea corpului i de aceeai
grosime cu el.
Portacele sunt instrumente cu care se manevreaz acele curbe, n trecerea lor prin esuturi,
ele sunt de forme i mrimi diferite, vezi figura 3-20.
7
Figura 3-19. Tipuri de ace Hagedorn (A,B,C), Reverdin (D)
A B C
8
Alte instrumente
Figura 3-23. Sonda canelat Figura 3-24. Pense pentru fixat cmpuri
Instrumentele speciale