Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FIŞA Nr.1 JUDEŢUL Denumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul Adresa: Petrom City, Strada Coralilor, nr. 22
PLOIESTI, S.C. OMV PETROM S.A sector 1, cod poştal 013329
PRAHOVA
Cod CAEN Telefon: +4 021 40 22201
................
Denumirea angajatorului la care este /a fost angajat accidentatul Adresa: Petrom City, Strada Coralilor, nr. 22
Data/Ora producerii LOCALITATEA S.C. OMV PETROM S.A sector 1, cod poştal 013329
04.07.2007/18:30 PLOIESTI,
PRAHOVA Telefon: +4 021 40 22201
Consecinţele accidentului (în cazul decesului se va menţiona data şi ora decesului): Starea civilă:
Deces/ 04.07.2007/18:30 C – căsătorit
D – divorţat
N - necăsătorit
14
NOTA DE CONSTATARE
Datele unităţii :
Denumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul: S.C OMV
PETROM S.A.
Sediul societatii: Strada Coralilor, nr. 22
sector 1, cod poştal 013329
Numar de telefon: +4 021 40 22201
Adresa punctului de lucru: COM. BRAZI, Cod Postal 107080, Jud.
PRAHOVA
Locul producerii evenimentului este rampa de descarcare pacura
COMISIA:
PRESEDINTE,
REP. SERVICIU INTERN PREVENIRE SI PROTECTIE
………………………
MEMBRU,
SECRETAR,
LUCRATOR DESEMNAT SSM REP.
SERVICIU EXTERN SSM
…………………….. …………………......
16
17