Reumatologie

Spondilita Cervicala

Palfi Tunde
Popa Mihaela-Elena
Popescu Anemarie
Smochina Laura
Toderica Laura

1
Reumatologie

Generalitati

Spondiloza cervicala sau osteoartrita cervicala este o conditie

degenerativa a coloanei cervicale, ce afecteaza corpurile
vertebrale si discurile intervertebrale de la nivelul gatului (cum
este cazul herniei de disc), precum si continutul canalului spinal
(radacinile nervilor si/sau maduva spinarii).
Atunci cand are loc deshidratarea si micsorarea discurilor
intervertebrale, cand apar osteofitele si are loc alterarea
cartilajelor articulare si a discurilor intervertebrale, se dezvolta
osteoartrita.

Cauze

Degenerarea discurilor si aparitia

osteofitelor: la adultii tineri si copii,
discurile intervertebrale au un
continut mai ridicat de apa. Pe
masura inaintarii in varsta, acestea
incep sa se usuce si sa devina mai
friabile, intervenind colapsul la
nivelul zonelor intervertebrale si
micsorarea distantei dintre discurile intervertebrale.

Pe masura ce creste presiunea de la nivelul fatetelor articulatiilor, debuteaza

degenerarea acestora si apar artritele. Cartilajul care le acopera si le protejeaza se
uzeaza. In cazul in care cartilajul se uzeaza complet, poate avea loc chiar si frecarea
directa a oaselor. Pentru a reface cartilajul pierdut, are loc o proliferare anormala a
tesutului osos (aparitia de osteofite). Osteofitele pot duce la marirea presiunii
exercitate asupra nervilor spinali sau a maduvei spinarii, rezultand diverse
complicatii.
Factorul major al aparitiei spondilozei cervicale este imbatranirea. Pana la varsta de
60 de ani, cei mai multi dintre oameni prezinta semne de spondiloza cervicala la
radiografia cu raze X. Alti factori care pot predispune la dezvoltarea spondilozei
cervicale sunt:

• leziuni ale gatului - acestea pot sa creasca riscul aparitiei spondilozei

cervicale

2
Reumatologie

• factori genetici - in unele familii pot exista predispozitii catre aceasta boala
• excesul de greutate si lipsa exercitiilor fizice
• ruptura sau alunecarea unui disc intervertebral
• interventii chirurgicale anterioare la nivelul coloanei vertebrale
• artrita severa
• mici fracturi la nivelul coloanei vertebrale din cauza osteoporozei.

Simptome

In cele mai multe dintre cazuri, spondiloza

cervicala nu provoaca simptome. Acestea pot
varia in intensitate. Manifestarile pot include:

• dureri de gat - acestea pot radia la nivelul

umerilor si la baza craniului. Miscarea gatului
poate inrautati durerile. Senzatia de durere se
raspandeste de-a lungul unui brat sau spre
degete. Acest lucru este cauzat de presiunea
si iritarea unui nerv care pleaca de la coloana
vertebrala spre restul corpului.
• rigiditatea gatului, care apare dupa o noapte de odihna
• dureri de cap
• amorteli si furnicaturi intr-o anumita parte a bratului sau pe toata lungimea
acestuia. Este important sa-i spuneti medicului daca manifestati slabiciune
sau amorteala la nivelul unui brat. Manifestarile sugereaza presiune
accentuata asupra unui nerv. Situatia poarta denumirea de radiculopatie
cervicala.
• mai rar poate sa apara stangacia in manipularea obiectelor, probleme ale
vezicii urinare (mielopatie cervicala).

Uneori, in cazul spondilozelor cervicale se ingusteaza spatiul necesar maduvei

spinarii si a radacinilor nervilor care provin din maduva spinarii si, trec prin coloana
vertebrala spre restul corpului. In cazul in care radacinile nervoase sau maduva
spinarii sunt presate, este posibil sa apara:

• furnicaturi, amorteala, slabiciunea bratelor si a picioarelor

• lipsa de coordonare si dificultati de mers
• pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinelor.

3
Reumatologie

Diagnostic

In timpul examenului, medicul va

evalua mai multe tipuri de miscari ale
gatului. Pentru a afla daca exista o
presiune asupra nervilor spinali sau
asupra maduvei spinarii, specialistul
va testa reflexele, dar si puterea

muschilor pacientului. De asemenea, medicul va incerca sa descopere daca

presiunea existenta asupra coloanei vertebrale afecteaza mersul pacientului.

1. Teste imagistice - Exista variate investigatii imagistice care pot oferi detalii pentru
stabilirea diagnosticului si formularea tratamentului.
• Radiografia cu raze X la nivelul gatului - in urma acestei radiografii pot fi
descoperite osteofite.
• Tomografia computerizata - acest test foloseste raze X si ofera imagini
transversale detaliate ale structurilor gatului, dar in mod special ale oaselor.
• Imagistica prin rezonanta magnetica - foloseste un camp magnetic si unde
radio pentru a produce imagini transversale, detaliate, ale tesuturilor osoase
si moi. Acest tip de investigatie poate ajuta la identificarea zonelor in care
nervii sunt presati.
• Mielograma - aceasta implica utilizarea de raze X si chiar a unei substante de
contrast, injectate in canalul spinal, pentru generarea de imagini cu diverse
zone ale coloanei vertebrale.

2. Testarea functiei nervilor - In unele cazuri poate fi necesar sa se determine

daca semnalele nervoase ajung in mod corespunzator la muschi. Testarea functiei
nervilor include:
• Electromiograma - aceasta masoara activitatea electrica a nervilor care
transmit mesaje la muschi, cand muschii se contracta si cand se afla in
repaus. Scopul investigatiei este de a evalua starea de sanatate a muschilor
si a nervilor care ii controleaza.
• Conductibilitatea nervoasa - pentru realizarea acestui test se vor aplica pe
piele electrozi, pentru a se stabili puterea si viteza semnalelor nervoase.

4
Reumatologie

Tratament

Tratamentul pentru spondiloza cervicala depinde de severitatea semnelor si a

simptomelor. Scopul tratamentului este de a calma durerea, de a va ajuta in
mentinerea activitatilor zilnice obisnuite si de prevenire a prejudiciului permanent al
nervilor si a coloanei vertebrale.

1. Medicamente - Daca analgezicele fara prescriptie medicala nu ajuta, medicul va

poate recomanda:
• acetaminofen
• miorelaxante
• anticonvulsivante
• antiinflamatoare
• injectii cu steroizi

2. Terapie - Un terapeut va poate invata exercitii, pentru a ajuta la intinderea si

consolidarea muschilor de la nivelul gatului si umerilor. Unele persoane cu
spondiloza cervicala trebuie sa faca tractiuni pentru a mari spatiul in care se afla
presate radacinile nervoase.

3. Chirurgie - In cazul in care tratamentele conventionale nu reusesc sau daca

semnele si simptomele neurologice - cum ar fi slabiciunea bratelor sau a picioarelor -
se agraveaza, este nevoie, probabil, de interventie chirurgicala, pentru a mari spatiul
alocat pentru maduva si radacini nervoase. Interventia chirurgicala poate implica
eliminarea unui disc herniat sau osteofite ori indepartarea unei parti a unei vertebre.

5
Reumatologie

Bibliografie

1.www.sfatulmedicului.ro
2.www.spondilitacervicala.ro