RABIA

Palfi Tunde
PL-ll-B

1
Rabia sau turbarea este o boală infecțioasă virală a mamiferelor provocată de
virusul rabic, un virus neurotrop din genul Lyssavirus, familia Rhabdoviridae, care se
găsește în saliva animalelor infectate. Rabia este o maladie identificată încă din
antichitate. În prezent se cunoaște că este o meningoencefalită difuză.
Rabia (turbarea) reprezinta o problema la nivel mondial. Victimele acestei boli
infectioase se ridica la cel putin 55 000 de persoane din intreaga lume. Numarul
cainilor bolnavi de rabie a fost semnificativ redus prin vaccinarea acestora. Și in
cazul vulpilor, principalii purtatori ai bolii, numarul cazurilor de imbolnavire a scazut
simtitor in ultimii ani.

Transmiterea prin saliva

Virusul rabic se transmite prin saliva animalelor infectate. Nici nu este nevoie de o
muscatura a animalului infectat. Cele mai mici rani ale pielii sunt suficiente pentru a
permite virusului sa patrunda in corp, unde se inmulteste agentul patogen si ajunge
la sistemul nervos. Nu exista tratament impotriva bolii. Nu toti cei infectati se
imbolnavesc. Insa fiecare caz de imbolnavire conduce la deces. Intre 20-50% din
persoanele infectate cu acest virus ajung sa se imbolnaveasca. Aspectul interesant
al bolii il constituie perioada lunga de incubare, cea dintre momentul infectarii si
debutul bolii. Astfel, animale aparent sanatoase pot fi purtatoare ale virusului si pot
infecta chiar si persoane. Insa aceasta perioada lunga de incubare ar putea
reprezenta o sansa pentru cei care se tem ca ar fi putut suferi o contaminare.
Acestia se pot vaccina pentru a evita un debut al bolii. Retineti, vaccinarea trebuie
realizata imediat dupa muscatura.

In Romania, rabia umana a fost transmisa predominant de caine, pana in 1965.

Dupa 1965 sursele de virus rabic din tara noastra au fost (in ordine descrescatoare) :
vulpea (in special in Muntenia si Oltenia), pisica, cainele, lupul (in Nordul
Transilvaniei) si mai rar bursucul, rasul, pisica salbatica, dihorul. Aria principala de
rabie in Romania este nordul Moldovei spre sud, de-a lungul Prutului si Siretului
pana in Muntenia.

Cum evolueaza boala?

Boala are un parcurs lent. Mai intai se urmaresc schimbarile din comportamentul
animalului. Animalele salbatice nu mai prezinta teama fata de oameni. Animalele
domestice in schimb incep sa devina agresive si sa muste. Persoanele infectate se
plang mai intai de febra, de dureri de cap si de tulburari de concentrare. In locul
muscaturii se instaleaza senzatia de mancarime. Odata cu progresul bolii, incep

2
starile de anxietate, de temperament isteric, crampele si un flux marit de saliva.
Acest stadiu poarta numele de „furie rosie„. Motivul fluxului mare de saliva se
datoreaza crampelor din gat care apar atunci cand pacientul incearca sa inghita.
Acestea sunt atat de puternice incat sunetul sau vederea apei provoaca un adevarat
chin; se instaleaza asa-numita hidrofobie (greaca: "teama de apa"). Și pentru ca cei
afectati sufera si de fotosensibilitate, s-a creat acest mit al vampirilor in jurul
pacientilor care sufera de rabie. In cea de-a treia etapa a bolii, asa numita „furie
muta”, crampele se reduc in intensitate, se instaleaza paralizia si pacientul moare

Rabia - o problema la nivel mondial

In Europa de Est, Africa si Asia, rabia reprezinta in continuare o problema. Și in
Statele Unite ale Americii se inregistreaza frecvent cazuri de rabie in randul ratonilor
si al liliecilor. Turistii din zonele in care rabia a fost eradicata, au scapat si de teama
fata de aceasta boala infectioasa. Vara trecuta, un turist si-a pierdut viata in urma
imbolnavirii cu acest virus, dupa ce a intrat in contact cu un caine de pe plaja din
Maroc. Cainele era infectat cu rabie si schimbarile de comportament s-au facut
imediat vizibile, deoarece a inceput sa muste. Și prietena turistului respectiv a fost
muscata de caine, insa a supravietuit. Cel in cauza insa a intrat in coma si a decedat
dupa doua saptamani intr-un spital din Franta.

Romania a inregistrat 5 cazuri de rabie in perioada 2008-2012. In 2008 s-a

inregistrat primul caz indigen ce a aparut pe teritoriul UE dupa opt ani, cazul
romanesc, reprezentat de un barbat de 40 de ani, muscat de lup si decedat dupa
cateva saptamani, in ciuda profilaxiei si tratamentului aplicat. In 2009 s-a raportat un
caz de rabie umana, la o femeie in varsta de 69 ani din Valcea, muscata de o vulpe,
care nu s-a prezentat la medic, nu a fost vaccinata post-expunere si a decedat la o
luna dupa muscatura . In 2010 s-au inregistrat 2 cazuri fatale de rabie, ambele la
copii (o fetita de 11 ani din Olt muscata de o pisica si decedata la 4 luni de la
muscatura si o fetita 10 ani din judeţul Giurgiu, internata cu suspiciune de botulism si
PAF (infirmate ulterior), decedata la 4 luni de la instalarea simpotomelor,
diagnosticul de rabie in acest ultim caz a fost pe baza examenului anatomo-patologic
post-mortem.

In februarie 2012 s-a inregistrat un alt caz fatal de rabie, la o fetiţa de 5 ani din
judeţul Bacau, care a decedat la 3 luni dupa o muscatura de caine si care nu a fost
vaccinata post-expunere.

Vaccinari orale pentru vulpi si ratoni

Deoarece rabia este o zoonoza, controlul rabiei umane este corelat cu cel al rabiei
animale. Campania puternica impotriva rabiei a inceput in Europa Centrala la

3
sfarsitul anilor 1980. Prima tara care a adoptat vaccinarile orale a fost Elvetia. In
campaniile de eradicarea a rabiei la animale au fost folosite la inceput capete de
pasari tratate, plasate manual pentru animalele salbatice. In prezent sunt folosite
momeli din faina de peste, lansate automat cu avioane si reperare GPS. In anii
trecuti, eliminarea tuturor cazurilor de rabie a fost realizata de tari precum Finlanda,
Olanda, Suedia, Franta, Belgia, Luxemburg si Cehia. In acest sens au fost create
momeli speciale Tübinger, cu un puternic miros de peste, in care este ascuns
vaccinul in stare lichida. Vulpile si ratonii, consuma aceste momeli cu usurinta.
Vaccinul consta din virusi rabici vii, insa inofensivi. Numai virusii vii supravietuiesc
pana cand ajung in tractul gastro-intestinal, activand sistemul imunitar. Cei care intra
in contact cu o astfel de momeala trebuie sa se adreseze medicului. Desi aceste
momeli respecta standarde foarte stricte ale Uniunii Europene si ale Organizatiei
pentru sanatate ONU, este mai sigura apelarea la un medic si vaccinarea imotriva
rabiei. Inclusiv ONU recomanda vizita la medic in astfel de cazuri.

In Romania s-a desfasurat in perioada 2007-2011 vaccinare antirabica a vulpilor. In

2011 s-a realizat cea mai ampla campanie de vaccinare antirabica a vulpilor, numai
in perioada 01 mai – 30 iunie 2011 s-a administrat un numar de aproape doua
milioane de momeli vaccinale, atat prin distribuire aeriana cat si prin distribuire
manuala.

In 2012, guvernul roman a aprobat Programul strategic pentru supravegherea,

controlul si eradicarea rabiei la vulpe in Romania - aplicat prin 2 campanii de
vaccinare/an, atat aerian cat si manual, la vizuina, in scopul dobandirii statutului de
ţara libera de rabie.

Atentie in timpul calatoriilor!

Pe plan mondial exista asa-numite "Hot Spots" (puncte fierbinti) unde cazurile de
rabie sunt frecvente. Cei care calatoresc in Africa sau Asia ar trebuie sa se fereasca
de la mangaierea sau hranirea animalelor de pe strada, cum ar fi caini si pisici.
Pericolul de infectie este pur si simplu prea mare. In cazul calatoriilor in India,
Thailanda, Etiopia sau a altor regiuni cu pericol ridicat de rabie, se recomanda
vaccinarile preliminare.

Care sunt persoanele care ar trebuie vaccinate?

In general ar trebuie sa se vaccineze toti cei care intra in contact cu animalele
(salbatice) in mod frecvent. Cainii si pisicile si proprietarii acestora se pot proteja
numai printr-o vaccinare regulata. In Polonia si in Balcani, cazurile de rabie se
inregistreaza in mod frecvent, iar ca urmare a regimului liber de trecere a granitelor,
boala poate ajunge dintr-o tara in alta.

4
Astfel, se recomanda evitarea contactului cu animale in strainatate. Inclusiv copiilor
trebuie sa le explicati pericolele bolii si evitarea contactului cu animale nevaccinate.

Ziua Mondiala de Lupta impotriva Rabiei

Ziua Mondiala a Rabiei este o campanie mondiala de crestere a gradului de
constientizare in privinţa rabiei si de difuzare a informaţiilor despre prevenirea rabiei.
Se celebreaza in fiecare an in data de 28 septembrie, ziua in care a decedat Louis
Pasteur.

Aceasta comemorare a fost instituita din 2007 si este menita sa atraga atenţia atat
specialistilor din domeniu si populaţiei generale asupra pericolului reprezentat de
aceasta patologie care poate fi prevenita, dar care este fatala in lipsa unei conduite
post-expunere adecvate.

Cum ne putem implica

Vaccinarea animalelor de casa, transmiterea informatiilor despre rabie cunoscutilor
si prietenilor, voluntariatul pentru organizarea de evenimente si campanii de
prevenire a rabiei, donatiile, participarea la evenimentele dedicate Zilei Mondiale de
Lupta impotriva Rabiei- iata cateva moduri simple in care ne putem implica in
prevenirea rabiei, astfel incat in Romania si in lume, rabia sa devina istorie.