SCOALA POSTLICEALA APRENDIS „IASI”

INGRIJIREA COPILULUI CU ARSURI TERMICE

-PLAN DE INGRIJIRE-

ELEV: CHISCA PAULA RAMONA

Informatii generale:

• Nume prenume: P.P

• Vârsta: 5 ani

• Sex: M

• Mediu: Rural

• Diagnostic la internare: Arsură prin lichid fierbinte de grad II-III gleznă și gambă bilateral aprox. 4% S.C.

• Diagnosticul la externare: Arsură prin lichid fierbinte grad II-III gleznă și gambă bilateral aprox. 4% S.C. operat. Motivele internării: Arsură grad II-III gleznă și gambă bilateral
aprox. 4%

Examen clinic general:

Examen obiectiv:

❖ stare generală bună;

❖ stare de conștiență păstrată;

❖ tegumente, mucoase normal colorate;

❖ țesut conjunctiv – adipos normal reprezentat;

❖ sistem muscular - normoton, normotrop, normokinetic;

❖ greutate: 20 kg
❖ înălțime: 1,15 m Aparat respirator: torace normal conformat, excursii costale simetrice, zgomote respiratorii normale; Aparat cardiovascular: șoc apexian în spațiul
intercostal V pe linia medioclaviculară stângă, zgomote cardiace normale fără sufluri; Aparat digestiv: abdomen suplu, mobil cu mișcările respiratorii, nedureros spontan și la
palpare, tranzit intestinal normal, ficat și splină nepalpabile; Aparat uro – genital: micțiuni fiziologice, Giordano negativ; Sistem nervos, endocrin, organe de simț: reflexe
osteo-tendinoase prezente, fără semne de iritație meningeană.

Istoricul bolii: pacient în vârstă de 5 ani, a suferit un accident casnic în urmă cu 12 ore, soldat cu o arsură la ambele picioare. Se prezintă la spital în urgență cu ambulanța,
acesta fiind internat pentru investigații și tratament de specialitate.

Examen local: arsură gradul II-III picior bilateral. Edem important la nivelul ambelor picioare, fără puls perceptibil la nivelul arterelor interosoase bilateral. Temperatura locală
scăzută la nivelul picioarelor.
NEVOIE PROBLEMĂ ETIOLOGIE SEMNE OBIECTIVE INTERVENȚII INTERVENȚII EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
1.A respira şi a Dificultate de a Durere; Tahicardie, -ameliorarea schimbarea poziției la efectuarea -după tratament,
avea o bunǎ respira si a avea o diminuarea tahipnee, durerii la un nivel fiecare 2 ore; pansamentului; pacientul prezintă
circulaţie buna circulatie. mobilitaţii; modificarea de confort asigurarea administrarea de diminuarea durerii
anxietate amplitudinii acceptabil pentru temperaturii salonului; analgezice
respiraţiei pacient. prezența familiei și
implicarea acesteia
poate ajuta copilul să
suporte durerea; patul
va fi confortabil
pregătit cu cearșaf
steril și materiale de
protecție sterile.

2. A bea şi a mânca Dezechilibru hidro- Pierderea de Inapetenta Pacientul sa fie Monitorizarea Administrarea Pacientul prezintă
electrolitic; lichide prin echilibrat hidro- funcţiilor vitale și medicamentelor ameliorări ale
Alterarea nutriției plaga; stare electrolitic; notarea lor în foaia de echilibrului
datorată inapetenței generala alterata pacientul să fie temperatură;estimarea hidroelectrolitic;
și durerii echilibrat pierderilor de lichide; -pacientul acceptă
nutrițional; - se cântareşte zilnic alimentele și
copilul lichidele
-se asigură un regim administrate
alimentar hipercaloric
și hidric (2 litri de
lichide pe zi) -mesele
vor fi în cantități mici și
repetate -implicarea
familiei în hrănirea
copilului;
Eliminari hidratare crescută Poliurie; Pacientul sa nu - asistenta pregateste asistenta Ameliorarea
3. A elimina inadecvate. parenterală; alternări diaree- mai prezinte pacientul pentru administreaza la eliminarilor;
imobilizarea la pat constipaţie poliurie; examinari; indicatia medicului Pacientul prezinta
stres; anxietate Pacientul sa ii formeaza simptomatice , u transit intestinal
prezinte transit pacientului spasmolitice , normal
 intestinal normal. deprinderi de antimicrobiene ,
eliminare la ore fixe , sedative;
la inceput la un
interval mai scurt ,
iar pe masura ce se
obtine controlul
sfincterelor ,
intervalul se
va mari
Alterarea mobilităţii Anxietate; Dificultate in a pacientul să se implicarea familiei în Evaluarea durerii și Pacientul este
4. A se mişca, a din cauza arsurilor de Durere se misca poată mobiliza mobilizarea copilului, administrarea mobilizat și învață
avea o bunǎ la nivelul picioarelor. singur supraveghează şi ajută medicației prescrise să se deplaseze din
posturǎ copilul sa se deplaseze pentru calmarea nou fără ajutor
cu ajutorul mijloacelor acesteia;
de susţinere (cărucior,
in brațele părinților)

5. A dormi, a se Perturbarea DURERE, STRES INSOMNIE Combaterea se întocmeşte un Administrarea de Copilul are un
odihni somnului insomniei; program de odihnă somnifere somn odihnitor
stabilirea unui orar corespunzător; se
de somn; favorizează odihna
copilului, prin
suprimarea surselor
care-i pot determina
insomnie: reducerea
zgomotului

Plaga Durere; Pacientul sa se - ajutam pacientul sa Administram Pacientul ajutat

6. A se îmbrǎca şi Dificultatea de a se anxietate; stres; miste in limite se imbrace si tratamentul prescris de asistenta poate
dezbrǎca îmbrăca si dezbrăca- Dificultate in a normale;pacientul dezbrace de medic sa isi satisfaca
mobilitate redusa se misca -evaluam durerea -administrarea de aceasta nevoie
sa se imbrace si
sa se dezbrace -implicam familia analgezice
singur

-Dificultate in a-si -complicaţiile bolii subfebrilitate; sa fie echilibrat Asisteta aeriseste Administra Pacientul nu mai
7.A menţine mentine -sistemul imunitar frisoane hidroelectrolitic salonul; asigura medicamentele prezinta
temperatura temperatura in limite deficitar; -sa aiba stare de pacientului prescrise de medic; subfebrilitate su
corpului în limite normale îmbrăcăminte bine; imbracaminte lejera; antitermice, frisoane.
normale inadecvată; Pacientul sa-si incalzeste pacientul analgezice.
anxietate; stres mentinta in caz de frisioane
temperatura
corpului in limite
normale
 Alterarea nevoii de a dezinteres pentru anxietate - pacientul să -se spală suprafața pacientul prezintă
fi curat, ingrijit, de a igiena corporală circulaţie prezinte mucoase arsă cu ser fiziologic tegumente și
proteja tegumentele inadecvată - si tegumente sau apă sterilă și mucoase normal
8. A fi curat, îngrijit si mucoasele integre. lipsa de integre și normal soluție sterilă de săpun colorate; plaga
cunoştinţe colorate până la indepărtarea arsă evoluează
completă a corpilor pozitiv
străini de pe plagă;
aplicarea
pansamentului steril
depășind zona nearsă
cca. 10 cm. Peste
pansament se aplică
feși sterile -efectuarea
igienii zilnice a
tegumentelor si
mucoaselor neafectate
de arsură -
supravegherea
pansamentelor ca
acestea să nu fie prea
strânse, pentru a nu
impiedica circulaţia
sanguină -efectuarea
pansamentului se va
face cu blandeţe,
pentru a nu distruge
tesuturile nou formate
prin procesul de
vindecare
 9. A evita Alterarea risc de infecţii, stress, boala - se se urmareasca - Pacientul este
pericolele confortului; netratarea arsurii durerea Se va asigura functiile vitale mai linistit, mai
mobilitate redusa ducând la -se va explica putin anxios
linistirea
complicaţii - pacientului ca nu este
paientului
agitaţie, anxietate in pericol
-se va indeparta
-teamǎ, fricǎ de -se vor explica unele
starea de anxieate
personalul medical tehnici si necesitatea
lor
10. A comunicare Confuzie; anxietate, Pacientul sa Familiarizeaza Administrarea Pacientul se
comunica perturbată singuratate; stres - fie echilibrat pacientul cu de simte bine
izolare anestezii psihic mediul ambiant; medicamente din punct de
sociala; repetate permanent; Asigura un prescrise de vedere
perturabarea pacientul sa mediu linistit; medic. psihic.
comunicarii foloeasca asistenta
familiale mijloace de cerceteaza
comunicare posibilitatile de
adecvate comunicare ale
starii sale pacientului
 -dificultatea SPITALIZARE -pierderea pacientul sa- Faciliteaza Pacientul
11. A de a participa imaginii de si practice accesul la locuri participa la
practica la activităţi de sine – religia de joaca activiati
religia joacă durerea Pacientul sa conform
se joace varstei sale.

12. A se Imposibilitatea
realiza realizarii Spitalizare Depresie; Tratarea se va asigura un pacientul
dependență depresiei confort propriu administrarea acceptă
de părinți încurajarea de reintegrarea
și cadrele familiei de a medicamente in
medicale - împărtăşi antidepresive colectivitățile
mişcări sentimentele de copii
lente, cu privire la
manifestări aceste
de modificări;
anxietate,
depresie,
sentiment
de
neputinţă
14. A învǎţa lipsa lipsa de anxietate, Pacientul sa Asistenta Pacientul
interesului educaţie stres - acumuleze discuta cu respecta
pentru Dificultate in insuficienta noi pacientul, tratamentul
notiuni a invata cunoaştere a cunostinte; asistenta prescris si orele
specifice bolii sale. stimuleaza invata de masa.
vârstei Anxietate, dorinta de pacientul sa-
durere cunoastere; si respecte
incurajeaza orarul
pacientul tratamentului
si orelor de
masa.