Teste pentru depistarea

problemelor erectile
Generalitati
Testele pentru depistarea problemelor erectile sunt utilizate pentru a se descoperi cauza
disfunctiilor erectile sau a impotentei la barbati.Disfunctia erectila este o afectiune
caracterizata de incapacitatea unui barbat de a avea sau de a mentine o erectie. Aceasta
este destul de frecvent intalnita in randul barbatior, pe parcursul vietii lor.
Totusi, cele mai multe dintre aceste probleme se vor rezolva de la sine. Majoritatea
dificultatilor de erectie sunt cauzate, fie de probleme ale vaselor de sange sau ale nervilor,
fie de probleme psihologice.

Medicul va examina, in mod normal, penisul si testiculele unui barbat, atunci cand
simptomele individuale sugereaza prezenta unei disfunctii erectile. Specialistul va solicita si
detalii legate de istoria sexuala a pacientului.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Istoria sexuala si examenul fizic
3. Analizele de sange pentru disfunctiile erectile
4. Testarea tumescentei nocturne a penisului
5. Testul injectarii intracavernoase
6. Testul doppler cu ultrasunete
7. De ce sunt necesare testele pentru depistarea problemelor erectile
8. Ce poate influenta rezulatul testelor?
9. Alte informatii despre testele pentru identificarea problemelor erectile
Istoria sexuala si examenul fizic
Investigatiile pentru descoperirea disfunctiilor erectile pot confirma cauza care sta la baza
dificultatii unui barbat de a avea sau a mentine o erectie. Aceste teste pot include analize de
sange pentru masurarea testosteronului, a hormonului luteinizant, prolactinei si hormonilor
tiroidieni, dar si teste de urina, hemoleucograma completa, valorile zaharului din sange, a
nivelului de colesterolsi trigliceridelor.
In timpul examenului fizic medicul:

 va verifica tensiunea arteriala

 va evalua penisul si testiculele
 va interpreta rezultatele testelor de sange (testosteron, LH, prolactina, hormoni
tiroidieni).
In cazul in care rezultatele examenului fizic si a altor investigatii sunt normale, medicul ar
putea recomanda utilizarea unor medicamente, cum ar fi sildenafil, tadalafil sau vardenafil,
inainte de a face si alte investigatii.

Exista trei teste specifice care pot fi facute pentru stabilirea cauzei problemelor de erectie:

 testarea tumescentei nocturne a penisului

 testul injectarii intracavernoase
 doppler cu ultrasunete.
Analizele de sange pentru disfunctiile
erectile
- Hemoleucograma completa - aceasta include un set de teste care poate detecta mai
multe dezechilibre la nivelul sangelui. In plus, cu ajutorul hemoleucogramei complete se
poate depista inclusiv anemia care este cauzata de numarul scazut de celule rosii din
sange. Principalul simptom al anemiei este oboseala extrema.
Oboseala este o cauza comuna de disfunctie erectila si prin urmare, daca se constata ca
un barbat sufera de aceasta conditie, este important sa se trateze anemia, pentru ca
problemele de erectie sa fie ameliorate.

- Analize de sange hormonale - acestea masoara nivelurile de testosteron si prolactina din

sange. Testele vor fi capabile sa prezinte inclusiv valorile scazute ale testosteronului -
hormonul care influenteaza posibilitatile unui barbat de a avea o erectie.

- Profilul lipidic - aceasta analiza de sange va masura cantitatea de lipide si grasimi

prezente in organismul unui barbat. Unele dintre aceste grasimi pot sta la baza valorilor
ridicate ale colesterolului, responsabil de aparitia a multiple probleme de sanatate.
Este important sa se pastreze un nivel scazut al colesterolului. Nivelurile crescute ale
lipidelor si grasimilor pot indica faptul ca ar putea fi prezenta ateroscleroza. Conditia este
foarte grava si poate avea un impact major asupra sanatatii dumneavoastra, este un semn
ca arterele pot fi rigidizate si ingustate, iar cantitatea de sange care circula prin corp este
redusa. Prin scaderea colesterolului se va reduce riscul de a avea disfunctii erectile.
- Cavernometria - acest test de sange este putin mai diferit de celelalte, folosite pentru
diagnosticarea disfunctiei erectile. O substanta de contrast va fi injectata in vasele de sange
ale penisului. Astfel, medicul va avea posibilitatea de a verifica daca penisul functioneaza
corect si se va putea asigura ca nu exista blocaje care ar putea impiedica circulatia normala
a sangelui.
Testarea tumescentei nocturne a penisului
Prin intermediul acestui test se va verifica daca un barbat are erectii normale in timpul
somnului. Majoritatea barbatilor au intre 3-5 erectii in timpul somnului profund (REM).
Barbatii care nu au erectii din cauza unor probleme psihologice, pot avea inca erectii in
timpul somnului profund. Ocazional, unele probleme de somn sau depresia grava, pot
impiedica aceste erectii nocturne.

Testul tumescentei nocturne a penisului se poate face atat la domiciliu, cat si intr-un
laborator special de somnologie. Se pot folosi oricare dintre urmatoarele tehnici:

 In jurul penisului se vor lega niste benzi de plastic, sub forma unui inel. Benzile se
vor rupe la anumite presiuni. Daca are loc o erectie in timpul somnului, foliile de plastic
vor plezni. Testul se va repeta 2-3 nopti la rand.
 Un dispozitiv electronic va inregistra de cate ori, cat timp si cat de rigide vor fi
erectiile din timpul somnului. Acesta este mult mai costisitor decat benzile de plastic
folosite in testul anterior, dar este mult mai exact si ofera informatii mult mai detaliate
despre erectiile din timpul somnului. Dispozitivul are unul sau mai multe bucle elastice
care se vor fixa in jurul penisului. Acestea sunt conectate la o unitate care inregistreaza
modificarile atunci cand buclele sunt intinse.
Testele sunt, de obicei, efectuate pentru cel putin doua nopti la rand. Daca in timpul
somnului erectiile sunt normale, cauza problemelor de erectie, probabil ca nu este fizica.
Inainte de testare nu se vor lua medicamente care ar putea determina o erectie, cum ar fi
sildenafil, tadalfil si vardenafil. De asemenea, nu se va consuma alcool si nu se vor
lua somnifere cu doua zile inainte de testul tumescentei nocturne a penisului.
Pana la efectuarea testului, inainte de culcare, barbatul trebuie sa poarte un sort care sa
aiba in fata un slit. Penisul va fi scos prin prohab si se va aplica banda sau aparatul
electronic in jurul acestuia. Apoi se va reintroduce penisul cu atentie, in interiorul lenjeriei.

Testul nocturn al tumescentei peniene nu produce niciun disconfort. Barbatul se poate simti
usor jenat ca trebuie sa faca acest test. Totusi, este important sa se depisteze cauza
incapacitatii de a avea o erectie, iar jena ar trebui sa dispara.

O erectie a avut loc, probabil in cazul in care:

 una sau mai multe benzi de plastic s-au rupt

 dispozitivul electronic a inregistrat o crestere a marimii penisului.
O erectie nu a avut loc, probabil, in cazul in care:

 niciuna dintre benzile de plastic nu s-au rupt

 dispozitivul electronic nu a inregistrat nicio crestere in dimensiunea penisului.
Testul este mai precis in cazul in care repetarea testelor arata aceleasi rezultate.

Testul injectarii intracavernoase

In timpul acestui test, medicul injecteaza un medicament (de obicei alprostadil) la baza
penisului, pentru a declansa o erectie (injectie in corpii cavernosi). Un medicament similar
poate fi injectat inuretra (injectie intrauretrala). Apoi se va masura rigiditatea erectiei si
durata acesteia. In cazul in care trebuie sa faceti testul injectarii intracavernoase anuntati
medicul daca:
 sunteti alergic la vreun medicament
 aveti probleme de sangerare sau utilizati medicamente care subtiaza sangele, cum ar fi aspirina sau
alte inflamatoare nesteroidiene, warfarina, clopidogrel sau ticlopidina.
 ati avut vreodata o erectie care dureaza mai mult de 3 ore.
Testul este efectuat de catre un medic urolog. Pentru acest test, pacientul isi va scoate toate
hainele mai jos de talie. In timp ce va sta in picioare, penisul va fi curatat cu un sapun
special. Medicul va injecta apoi un medicament la baza penisului, cu o seringa cu ac mic.
Dupa ce medicamentul va fi injectat, medicul va masa zona injectiei cateva minute, pentru
ca medicamentul sa se raspandeasca la nivelul penisului.

Unii medici pot aplica la baza penisului o banda care va fi usor stransa, timp de 5 minute,
dupa ce medicamentul este administrat, pentru a se asigura ca apare erectia. La inceput
este utilizata o doza mica de medicament. Daca in urma acesteia nu se produce nicio
erectie se va injecta o doza mai mare.

Erectia ar trebui sa apara dupa 5-10 minute, in urma administrarii medicamentului. Dupa ce
medicamentul a fost administrat, pacientul va viziona filme cu subiecte erotice sau va
stimula penisul prin masaj pentru a provoca o erectie. Medicul va masura rigiditatea si
durata erectiei. Dupa test, medicul ar putea injecta un al doilea medicament pentru a se
asigura ca erectia dispare.
In timpul testului, veti simti o durere ascutita in timpul intepaturii la baza penisului
dumneavoastra. Daca veti resimti o durere sau arsura cand va avea loc erectia, anuntati
imediat medicul.

Printre riscurile acestui test se numara:

 sangerare la locul injectarii

 aparitia de vanatai sau umflaturi in jurul locului injectiei
 durata prelungita a erectiei (3 sau mai multe ore). Aceasta este o reactie
adversa a medicamentelor utilizate pentru acest test. Daca priaprismul apare,
poate fi inversat prin administrarea altui medicament.
O erectie cauzata de injectia unor medicamente in corpii cavernosi este evaluata cu un scor
de la 0 la 4 - erectia completa va fi masurata cu 4. Daca testul provoaca o erectie care va
primi nota 3 sau 4, posibil ca problemele de erectie sa nu aiba o cauza fizica. Cand testul
provoaca o erectie cu valoare de la 0 la 2, problemele de erectie pot avea la baza o cauza
fizica.

Testul doppler cu ultrasunete

Ecografia doppler foloseste un instrument portabil care va fi trecut usor pe suprafata
penisului. Instrumentul masoara cu ajutorul undelor sonore viteza si directia sangelui dintr-
un vas de sange. Undele sonore vor putea fi vizualizate pe ecranul unui computer care va
transforma sunetele in culori, ce se vor suprapune peste imaginea unui vas de sange.

Vor fi vizualizate viteza si directia fluxului de sange. Posibil sa aveti nevoie de administrarea
injectabila a unor medicamente in penis, pentru a provoca o erectie, inainte ca testul
doppler sa fie realizat. Pacientul trebuie sa evite nicotina timp de 2 ore inainte de test.

Pentru testul doppler cu ultrasunete, pacientul se va intinde pe o masa de examinare.

Medicul va injecta un medicament sau va folosi o banda moale cu care va strange baza
penisului, pentru a provoca o erectie, necesara pentru a se putea vizualiza fluxul de sange
prin vasele sanguine de la nivelul penisului.

Ultrasunetele nu provoaca nicio durere. Posibil ca injectia sa fie dureroasa, iar pacientul sa
se simta jenat in timpul procedurii. Ecografia doppler va arata daca exista probleme cu
fluxul sanguin, care ar putea provoca disfunctii erectile.

De ce sunt necesare testele pentru

depistarea problemelor erectile
Aceste teste sunt realizate pentru a se stabili daca natura cauzei problemei erectile este de
ordin fizic, psihic sau este o combinatie a celor doua.

Conditiile fizice care pot cauza probleme de erectie includ:

 probleme cu nervii penisului - conditii cum ar fi scleroza multipla sau diabetul

zaharat pot determina lezarea nervilor, fapt ce ar putea afecta capacitaea unui
barbat de a avea erectie. Tratamentul chirurgical, unele prejudicii sau radiatii in
zona pelvisului pot provoca leziuni ale nervilor de la nivelul penisului.
 probleme cu vasele de sange care furnizeaza sange la nivelul penisului -
ateroscleroza sau rigidizarea arterelor pot ingreuna aparitia unei erectii. Activitati
 cum ar fi ciclismul sau echitatia pot creste riscul ca un barbat sa prezinte
probleme de erectie.
 nivelurile scazute de hormoni, cum ar fi testosteronul sau hormonii tiroidieni
 efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi cele utilizate pentru
hipertensiune arteriala sau depresie
 consumul de tutun, alcool sau droguri.
Pot fi necesare teste psihologice in cazul in care nu este depistata vreo cauza fizica a
problemelor erectile. Printre cauzele psihice ale probelemelor de erectie se pot numara:
 anxietatea de peformanta sexuala
 probleme in relatie
 stresul
 depresia.
Ce poate influenta rezulatul testelor?

Printre situatiile care nu sunt compatibile cu testele pentru depistarea problemelor erectile
sau ale caror rezultate nu vor fi relevante, se numara:

 anxietatea sau durerea in timpul testului injectarii intracavernoase

 tulburarile de somn sau utilizarea de somnifere
 consumul de tutun, alcool sau droguri ilegale
Alte informatii despre testele pentru
identificarea problemelor erectile
 Medicul va poate face o examinare digitala rectala pentru verificarea prostatei.
 Ecografia doppler nu este disponibila pe scara larga.
 Problemele ocazionale de erectie sunt normale.�Daca de obicei mentineti o erectie
completa, atunci testele nu sunt necesare.
Problemele de erectie pot fi rezultatul stresului sau problemelor de anxietate ori din
cadrul relatiei.
 Testele psihologice pot fi recomandate in cazul in care nu se descopera nicio cauza
fizica pentru disfunctia erectila. Este indicat sa consultati un psihoterapeut specializat
in probleme sexuale.

Sclerodermia - tratament naturist

Boala cronica autoimuna a tesutului vasculo-conjunctiv, caracterizata prin afectarea
arterelor mici si a capilarelor, cu aparitia fibrozei si a unor leziuni degenerative care
afecteaza pielea si posibil unele organe interne, incluzand tractul gastro-intestinal,
inima, plamanii, rinichii, muschii si articulatiile. Denumirea sa deriva din cuvintele
grecesti "skleros - aspru, indurat si "derma" - piele. Debutul bolii este intre 30 si 50 de
ani, este de 3-4 ori mai frecventa la femei decat la barbati si rara la copii.

Cauzele sclerodermiei - Se presupune ca sclerodermia este rezutatul actiunii mai

multor factori declansatori cu rol determinant in evolutia bolii: factori genetici (activarea
anumitor gene creste riscul unor persoane de a face boala), unele boli infectioase acute
(gripa, tifos etc.), dereglari ale organelor endocrine (deoarece mai multe femei decat
barbati fac boala, se crede ca estrogenul joaca un rol important), traume psihice (doliu,
abandon), depresie netratata, emotii si sentimente supresate mult timp. Toate acestea
pot duce la activarea anormala a sistemului imun (autoimunitate) si la declansarea
sclerodermiei.

Patogenia sclerodermiei - Trei factori sunt determinanti in sclerodermie: afectarea

vasculara, imunitatea celulara si umorala si fibroza progresiva vasculara si
multiviscerala. In sclerodermie, prima manifestare este aproape intotdeauna sindromul
Raynaud, afectiune in care datorita alterarii vasculare progresive se produce
diminuarea fluxului sanguin la nivelul pielii si alterarea oxigenarii celulare, conducand in
final la ischemie cronica. Vasele afectate sunt in special capilarele, arteriolele si vasele
care iriga diferite organe. Hipertrofia intimei si mediei, fibroza adventicei, antreneaza
diminuarea progresiva a calibrului vaselor, asociat cu lezarea celulelor endoteliale,
agregarea plachetara, realizand un cerc vicios si inducand vasoconstrictia. Sindromul
de ischemie-reperfuzie antreneaza un stres oxidativ producator de radicali liberi care
lezeaza endoteliul prin peroxidarea lipidelor membranare. Fibroza poate fi urmarea
vindecarii leziunilor ischemice produse de lezarea vaselor mici si a proceselor imune ce
determina o crestere a activitatii fibroblastului. Fibroblastul raspunde prin cresterea
sintezei de colagen si a altor componente ale tesutului conjunctiv (de exemplu
fibronectina si glicozaminoglicani). Depunerea permanenta a acestor produsi in exces
la nivelul tegumentului determina aparitia unui aspect fibros: se constata aparitia
fibrozei si a infiltratelor inflamatorii la nivelul dermului si hipodermului, scaderea
cantitatii de tesut elastic, scaderea numarului foliculilor pilosi si a glandelor sebacee.
Reactia permanenta fata de colagen constituie o trasatura caracteristica in patogenia
sclerodermiei. Mecanismele autoimune si inflamatorii initiaza, amplifica si intretin
leziunile tisulare ireversibile si procesul de fibroza. Anomaliile imunitatii mediate celular
cuprind limfocitele T, fagocitele mononucleare si celulele mastocite. In prezenta
colagenului, limfocitele cultivate produc citokine care cresc productia de colagen in
fibroblasti. Anomaliile imunitatii umorale: sunt prezenti anticorpi antinucleari (AAN) la
aproximativ 95% dintre pacienti, putand fi prezenti si Ac-antilamina si Ac-anticolagen tip
IV.

Sclerodermia localizata benigna sau morfeea

Sclerodermia in placi - Morfeea localizata sau morfeea in placi afecteaza doar pielea,
tesuturile adiacente si muschii imediat apropiati si se manifesta sub forma unor placi
roz-rosii, rotunde, ovale sau cu contur neregulat, unice sau multiple, cu dimensiuni de
la cativa mm pana la 20 cm diametru. Sclerodermia in placi apare pe frunte, obraji, gat,
abdomen, in pliurile inghinale, membre. Pe masura ce se dezvolta, placile se
transforma in infiltrate scleroase, aderente la tesuturile subiacente si iau o culoare alba
portelanie sau galbuie, inconjurate de un halou liliachiu.