Anatomie 9

Etapa indiferenta

Etapa indiferenta in dezvoltarea gonadelor incepe in saptamana 4 de viata intrauterina si

tine pana in saptamana a 7-a, termen la care sexul genetic este definitiv, insa diferentierea
sexuala a embrionului nu este inca vizibila.
Cele 3 parti ale aparatului genital (goande, org genitale interne si externe) vor evolua in 2
mari etape:
-etapa indiferenta;
-etapa de diferentiere.

Etapa indiferenta
1.a)In saptamana a 4-a pe fata antero-mediala a mezonefrosului, va aparea o
proeminenta= creasta genitala impreuna cu care mezonefrosul va forma creasta urogenitala.
Aceasta este prevazuta cu un mezou posterior. Pana in saptamana a7-a, acest mezou va purta
denumirea de mezou urogenital, dupa aceasta perioada, mezoul urogenital va lua denumirea
gonadei primitive in jurul careia se va afla- mezoovar/ mezotesticul.
In aceasta etapa indiferenta, creasta genitala se va structura in 2 parti dinstincte:
-o parte de acoperire -> epiteliala sau epiteliu celomic;
-o parte profunda -> mezenchim.

Inepand cu saptamana a 6-a de viata intrauterina, creasta genitala va incepe sa fie

populata cu celule germinale, aceste celule avand rol inductor asupra diferentierii gonadei. In
lipsa acestor celule, gonadele nu se vor forma. Suub influenta acestor celule germinale,
gonadele se vor diferentia in urmatorul mod:
-daca celula germinativa are cariotipul 44XY, de tip spermatogonig, are loc o proliferare
importanta a corticalei crestei genitale, medulara involuand, in acest fel, luand nastere gonada
masculina;
-daca celulele germinale au cariotip 44XX fenomenul va fi invers, va evolua medulara si va
involua corticala, aparand gonada feminina. In functie de prezenta cromozomului Y, are loc
diferentierea catre tipul gonadal masculin, in lipsa acestuia, gonada formata este de tip
feminin.

Lateral de creasta genitala, incepand cu saptamana a 4-a, pe fata laterala a

mezonefrosului, apare o invaginare a epiteliului celomic ce va determina aparitia unui sant ce
se va dezvolta in sens cranio-caudal. Acest sant va avea o urmatoare etapa de inchidere si se va
transforma in canal. Canalul se formeaza in aceeasi directie cranio-caudala ca si santul. Acest
canal poarta numele de duct paramezonefrotic Muller.
Ductul paramezonefrotic Muller are o directie descendenta paralele cu tubul intestinal
primitiv si cu ductul Wolf, inferior in preajma alantoidei, ductul Muller incruciseaaza ductul lui
Wolf si se va uni cu cel de pe partea opusa, formand in acest fel schita canalului utero-vaginal.
(desen1).
La nivelul canalului utero-vaginal este prezent un sept utero-vaginal ce va fi prezent
pentru o buna bucata de timp in timpul dezvoltarii intrauterine. Septul urmand a se resorbi pe
masura ce canalul utero-vaginal se aproprie de sinusul urogenital. Canalul utero-vaginal va lasa
o proeminenta la locul de contact cu sinusul, in aceasta zona aparand un buton endodermal
care poarta numele de tuberculul sinusului Muller.
Ductul Muller va ramane deschis la nivelul capatului proximal, comunicand in acest fel cu
celomul intraembrionar (viitoarea cavitate peritoneala).

Diferentierea gonadelor

Incepand cu saptamana a 7-a, gonadele vor forma in interior odata cu rpoliferarea

epiteliului celomic niste cordoane celulare numite cordoane genitale primitive. Aceste
cordoane genitale vor face legatura cu mezoul urogenital, patrunzand adanc in interiorul
gonadei, urmand a ajunge la nivelul periferiei gonadale unde va da nastere unui invelis.

La nivelul gonadei masculine, din cordoanele germinale vor lua nastere la capatul opus
mezoului structuri membranoase ce vor da nastere albugineei testiculare care insa nu se va
forma in cazul gonadei feminine. Urmeaza un proces activ de tunelizare a cordoanelor genitale
care vor da nastere unor tubi care poarta numele de tubi seminiferi.
Odata cu tunelizarea acestora sporeste si numarul lor, numarul crescand de 8-10 ori, tubii
seminiferi contorti fiind cei care vor genera prin 2 populatii celulare spermatogeneza. La nivelul
lor, gasindu-se spermatogonii in diferite etape de dezvoltare, precum si celule de sustinere
Sertolli.
Sub influenta cromozomului Y, apar la nivelul tubilor contorti apare un al treilea tip celular
-> celulele Leydig care vor secreta testosteron, acest hormon fiind esential in dezvoltarea
organelor genitale externe. Testosteronul va inhiba dezvoltarea ductelor paramezonefrotice
Muller.
Tubii seminiferi contorti se vor continua cu tubii drepti din mezoul testicular vor lua
nastere o serie de tubi ce vor froma ulterior reteaua testiculara ce va face legatura pe de-o
parte intre tubii drepti si tubii uriniferi mezonefrotici- ductul lui Wolf. Aceasta zona poarta
numele de zona de jonctiune urogenitala a lui Mihalcowitz.

In ceea ce priveste diferentierea ovarului, ea incepe odata cu sapt 16 de dezvoltare prin

proliferarea epiteliului celomic ce va forma cordoanele genitale primitive, acestea se vor
multiplica in mai multe generatii coordonale care nu se vor tubuliza, ci, din contra, se vor
fragmenta dand nastere unor celule turtite care vro da nastere la randul lor ovogoniilor din
care se vor dezvolta urmatorii foliculi ovarieni. Aceste cordoane celulare nu vor da nastere nici
albugineei deoarece albugineea face imposibila ovulatia.
 Anomalii in dezvoltarea testiculului
1.Criptorhidia care semnifica formarea testculului, dar netraversarea canalului inghinal,
adica se gaseeste in cavitatea abdominala. Diagnosticul trebuie facut la nastere deoarece exista
risul malignizarii acestuia.
2.Testiculul ectopic- prezent in canalul inghinal, dar nu in scrot.

Anomalii in dezvoltarea ovarului

1.Hipoplazia ovariana bilaterala care este intalnita in cazul sindromului Turner (44XO) in
care exista o dezvoltare insuficienta a gonadelor feminine -> ovar infantil, incapabila pentru
fertilizare.

Anomalii ale organelor genitale

Femeie:
1.Uter dublu cu vagina dubla
2.Uter bicorn in care septul se resoarbe incomplet si avem o cavitate uterina impartita in 2
si un vagin unic. (cea mai frecventa)
3.Uter unicornuat- hipoplazie pe o parte si dezvoltaer normala pe cealalta
4.Atrezie de vagin
5.Atrezie de corn uterin
6.Atrezie tubara

Barbati:
1.Anomalii de deschidere a uretrei:
-epispadias= deschiderea meatului uretral pe fata dorsala a penisului
-hipospadias= deschiderea meatului uretral pe fata ventrala, poate fi glandular, penian,
scrotal sau perineal
2.Penis bifid- gland dublu, dar corp penian unic;
3.Penis dublu;
4.Micropenis;
5.Macropenis.