STUDIU DE CAZ

Nume si prenume:P.A
Sex M
Varsta: 8 ani si 10 luni
Domiciliu: Corabia
Ocupatia: elev
Motivele prezentarii: Evaluare psihologica solicitata de medicul psihiatru in
vederea precizarii de diagnostic.
Acuze:agitatie psihomotorie,comportament ostil si agresivitate fizica fata de
parinti,dificultati de adaptare scolara ,comportament opozitionist, irascibilitate.
Antecedente personale –fiziologice:nascut la termen prin operatie cezariana de
necesitate (dubla circulara de cordon ombilical),scor APGAR 8,dezvoltare
psihomotorie pe etape de varsta normala ,afirmativ mama.
Antecedente personale patologice: crize convulsive la varsta de 2 luni,varicela
la 4 ani,fractura antebrat stang la varsta de 6 ani.
Antecedente heredocolaterale:un unchi cu epilepsie si etilism cronic..
Interviul clinic
Copil adus de mama,in tinuta vestimentara ingrijita ,mimica si gestica
mobile,coordonate cu dispozitia,foarte atasat de mama,devine anxios cand i se
spune sa ramana singur ,atitudine negativista.

Istoricul tulburarii

Mama relateaza ca A prezenta crize de mânie, uneori cu hohot de

plâns,de la varsta de 5 ani, un temperament "mai iute », un copil care "se
opune tot timpul", "un încapatânat de mic", " face numai ce vrea el", tot timpul
nemultumit si "pus pe harta", îi învinovateste pe ceilalti pentru greselile lui, nu
prea este acceptat la joaca de ceilalti copii pentru ca le strica jocul sau nu
respecta regulile jocului, face numai cum vrea el, sare la bataie, este certaret,
le strica jucariile,nu este prietenos.La scoala distruge caietele lui si ale
colegilor,paraste ceilalti copii, refuza sa manânce si este incapatanat,sta singur
in ultima banca (invatatoarea l-a asezat cu un coleg in banca dar l-a lovit si i-a
distrus o parte din rechizite) se foieste tot timpul,este agresiv fizic cu parintii
Prezinta tulburari de somn :refuza sa doarma singur,doarme cu mama care
afirma ca adoarme greu si se trezeste noaptea ,uneori speriat.

Evaluare psihologica

-interviul
-observatia
-Matricea Progresiva Raven –inteligenta de nivel normal superior
-chestionar W-M :tendinte impulsive si epileptice-216
,tendinte de instabilitate,-208
tendinte antisociale-156.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
-redard mental
-tulburare de conduita prin lipsa simptomelor principale ale acesteia:
furt,minciuna ,vagabondaj si a cetelor antisociale
-tulburari pervasive de dezvoltare prin lipsa simptomelor caracteristice
-tulburare reactiva de atasament-debut inainte de varsta de 5 ani
 -tulburare hiperkinetica cu deficit de atentie, încalca regulile si
nesocotesc îndatoririle pentru scoala
-tulburarea ticurilor prin lipsa miscarilor involuntare

DIAGNOSTICUL POZITIV

Copilul are un pattern de comportament negativist, ostil si sfidator, care

dureaza de cel putin 6 luni.Din urmatoarele 8 simptome sunt necesare cel
putin 4 pentru a putea pune diagnosticul:

1) adesea îsi iese din fire;

2) adesea se cearta cu adultii;
3) adesea refuza sau sfideaza regulile stabilite de parinti;
4) adesea îi sâcâie pe ceilalti;
5) adesea îi învinovateste pe ceilalti pentru popriile lui greseli;
6) se supara si se înfurie cu usurinta pe ceilalti;
7) este furios si nelinistit aproape tot timpul ;
8) este nemultumit tot timpul;

CONCLUZII

Opozitionismul provocator poate fi considerat o modificare în sens

psihopatologic a "crizei de opozitie" prin cresterea severitatii sau prin
transformarea sa într-o tulburare care modifica profund relationarea cu
ceilalti si afectând treptat procesul de edificare a personalitatii; ulterior se
poate constata aparitia unei "dezvoltari dizarmonice de personalitate", cu un
mare potential de transformare într-o tulburare de personalitate antisociala.
 Ca factori de prognostic pozitiv se numara :mediul familial organizat si
suportul emotional si educational pe care il ofera ,un nivel normal de
inteligenta si absenta tulburarilor de invatare.Pe langa medicatie,este foarte
importanta construirea suportului familial si educational care sa antreneze
copilul intr-un program de terapie comportamentala in vederea ameliorarii
comportamentelor problematice.