DCI Mai jos, găsiţi o serie de gânduri şi idei care vă pot trece prin minte în timp ce conduceţi.

Vă rugăm să
indicaţi cât de frecvent vă apare în minte fiecare din gândurile de mai jos, în timp ce sunteţi la volan, prin
alegerea numărului potrivit, utilizând o scală de la 0 la 4, în care:
0 – niciodată 1 – rareori 2 – cam în jumătate din timpul/situaţiile în care conduc
3 – deseori 4 – tot timpul când conduc
1 5 9 13 17
2 6 10 14 18
3 7 11 15 19
4 8 12 16

ERQ În continuare sunt o serie de afirmații despre modul în care reușiți să vă controlați emoțiile, în
general, în viața de zi cu zi. Ele vizează două aspecte diferite: ceea ce simțiți și ceea ce arătați că simțiți.
Deși sunt asemănătoare, vizează lucruri diferite și vă rugăm să le evaluați pe fiecare în parte, menționând
cifra care corespunde răspunsului dvs., pe o scală de la 1 la 6, ținând cont de faptul că:
1 2 3 4 5 6
dezacord dezacord dezacord acord acord acord
puternic parțial parțial puternic
1 3 5 7 9
2 4 6 8

RIQ – Ce faceţi atunci când vă amintiţi diverse situaţii neplăcute întânite în trafic, în care ați fost
implicat, ca șofer, pasager sau pieton? Vă rugăm să încercuiţi răspunsul care se potriveşte cel mai bine
pentru dvs., raportându-vă la situația care a avut impactul cel mai mare. Dacă nu au fost situații neplăcute
pe care vi le amintiți, bifați 0.
0 – nu e cazul; 1 - deloc; 2 – rareori; 3 – deseori; 4– foarte des
1 5 9 13 17
2 6 10 14 18
3 7 11 15
4 8 12 16

LOC. Citiți cu atenție afirmațiile următoare care se referă la accidentele rutiere. Apreciați măsură în care
sunteți de acordul cu aceste afirmații alegând răspunsul care vi se pare cel mai potrivit folosind următoarea
scală:
1 - dezacord total, 2 - dezacord parţial, 3 - nici acord, nici dezacord, 4 - acord parţial, 5 - acord total
1 11 21 31 41
2 12 22 32 42
3 13 23 33 43
4 14 24 34 44
5 15 25 35 45
6 16 26 36 46
7 17 27 37 47
8 18 28 38 48
9 19 29 39 49
10 20 30 40 50

1
 PTSD. Vă rugăm să vă gândiți la o situație neplăcută/ nefericită, din trafic, în care ați fost implicat direct,
pe parcursul vieții (ca șofer, pasager sau pieton). Dacă ați identificat o astfel de situație (de exemplu, un
accident, cu sau fără victime), vă rugăm să răspundeți la următoarele întrebări:
A. Precizați, pe scurt, despre ce situație este vorba (dacă doriți):……………………
B. Cu cât timp în urmă s-a produs (aproximativ):………………….
C. A implicat pierderea vieții cuiva sau amenințare cu privire la viața dvs. sau a celor din jur:
a. DA b. NU
D. Ați trăit situația respectivă, fiind: a. șofer; b. pasager; c. pieton

Vă rugăm să vă gândiți în continuare la situația respectivă și să menționați cât de mult aţi fost deranjat(ă)
de următoarele manifestări, în ultima lună, folosind scala: 1 – deloc; 2 – puțin; 3 – moderat; 4–
destul de mult; 5 – extrem de mult. Experiența/ situația stresantă la care se face referire în afirmațiile
următoare este cea descrisă de dvs. mai sus.
Dacă nu au fost situații neplăcute pe care vi le amintiți, bifați 0 (nu e cazul).
1 5 9 13 17
2 6 10 14 18
3 7 11 15 19
4 8 12 16 20

TFQ Pentru situațiile de mai jos, vă rugăm să vă gândiți la un accident pe care l-ați avut în trafic (în care
ați fost implicat ca șofer, pasager sau pieton).

A1. A2. Pentru Nu:

B.
C1.
C2.
D1.
D2.

1 3 5 7a 7c 7e
2 4 6 7b 7d 7f

NUME_________________________________PRENUME__________________________
Nr telefon……………………….
1) Vârsta (ani împliniți) ..........
2) Gen ..........
3) Anul în care ați obținut permis de conducere………………
4) Număr de km parcurși de la data obținerii permisului până în prezent .....................
5) Număr de km parcurși în ultimul an: ..................
6) Accidente: a. Număr de accidente produse de către dumneavoastră …………. b. Număr de
accidente suferite ………….
7) Număr contravenții: a) De când aveți permis ......... b) În ultimul an ..........

EXAMINATOR (student):
Nume______________________________PRENUME__________________
AN_______GRUPA_____________