Ingrijirea paliativa

Definitia Ingrijirii Paliative (OMS 2002)

Ingrijirea paliativa este o abordare care imbunatateste calitatea vietii pacientilor si familiilor
acestora care intampina probleme asociate unei boli amenintatoare de viata, prin preventia si
ameliorarea suferintei prin identificarea precoce si printr-o evaluare si tratament impecabil al
durerii si al altor probleme fizice, sociale, psiho-emotionale si spirituale.

Ingrijirea paliativa
Un nou mod de abordare a ingrijirilor pentru o anumita etapa a unor stari patologice.
Reprezinta ingrijirea completa a persoanelor cu boala incurabila, usurandu-le suferinta si
oferindu-le sprijin in aceste momente dificile.

Principiile ingrijirii paliative

 Trateaza pacientul nu boala
 Imbunatateste calitatea vietii
 Sustine viata si considera moartea ca pe un proces normal
 Nu grabeste si nu amana moartea
 Considera pacientul si familia ca pe o unitate de ingrijire
 Ingrjire holistica – echipa multidisciplinara
 Sprijina familia in timpul bolii pacientului si dupa decesul acestuia.

ATITUDINI:
 Compasiune si intelegere pentru toate aspectele suferintei;
 Daruire :capacitate de a face fata situatiilor complexe;
 Respect individual pentru fiecare pacient
 Consideratii culturale
 Locul ingrijirii

1
Ingrijirea paliativa sprijina pacientii cu:
 Cancer
 Geriatrie
 Boli neurologice progresive
 Insuficiente de organ, malformatii congenitale
 Boli pulmmonare in stadiu avansat si terminal
 HIV/SIDA
 Alte boli incurabile progressive

Ingrijirea paliativa la copii

Asociaţia de Îngrijiri Paliative pentru Copii (ACT) şi de Colegiul Regal de Pediatrie şi Sănătatea
Copilului din Marea Britanie.
 Grupa 1: afecţiuni incurabile pentru care tratamentul curativ ar puteafi fezabil, dar poate
eşua.
 Grupa 2: afecţiuni precum fibroza chistică, unde moartea prematură este inevitabilă, şi
unde pot exista perioade îndelungate de tratament intensiv menite să prelungească viaţa şi
să permită participarea la activităţile normale;
 Grupa 3: afecţiuni progresive fără opţiuni de tratament curativ, în care tratamentul este
exclusiv paliativ şi poate dura mai mulţi ani; de exemplu, boala Batten şi distrofia
musculară;
 Grupa 4: afecţiunile ireversibile dar nonprogresive cu nevoi medicale complexe, care duc
la complicaţii şi probabilitate de deces prematur. Printre exemple se numără paralizia
cerebrală severă şi handicapuri multiple în urma afectării cerebrale sau a măduvei
spinării.

Particularitati ale ingrijirii paliative la copii

 Numarul copiilor care mor este mic, comparativ cu al adultilor.
 Multe boli sunt rare, specifice pediatriei.
 Timpul de ingrijire variaza foarte mult, de la zile, luni, ani.
 Multe boli sunt ereditare – mai multi copii afectati –sfat genetic
 Este necesar suport pentru intreaga familie.

2
  Copilul este in dezvoltare si poate afecta capacitatile lui de comunicare si intelegere ( a
bolii si mortii).
 Nevoia de a continua educatia
 Copilul nu este legal responsabil, depinde de deciziile parintilor.
 Unele medicamente nu sunt licentiate pentru copii sau nu sunt accesibile in forma orala.
 Nevoile psihosociale
 ale copilului:
- Sa continue sa se joace
- Sa-si atinga scopurile
- Sa fie educat
- Sa isi mentina demnitatea
- Sa comunice onest
- Sa-si exprime sentimentele
 ale familiei:
- Evaluarea capacitatii de a se adapta
- Evaluarea factorilor de risc
- Sprijin emotional de la diagnstic pana la bereavement
- Informarea si implicarea lor in ingrijire

Ce aduce nou ingrijirea paliativa

 Ingrijirea paliativa implica o ,,abordare holistica’’- priveste persoana ca intreg.
 Pacientii sunt mai mult decat trupuri/organe bolnave, au o minte, emotii, suflet si
fac parte dintr-o familie si comunitate.

Ingrijirea paliativa vizeaza calitatea vietii

 Ingrijirea paliativa se refera nu doar la ingrijirea la sfarsitul vietii – poate sa inceapa din
momentul diagnosticarii.
 Poate merge in paralel cu chimioterapia, terapia antiretrovirala, medicatia cardiaca;
 Complementara cu alte ingrijiri si ofera abordare personalizata;
 Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vietii, ci acela de a imbunatati calitatea vietii
pentru timpul care a ramas de trait.

3
Echipa interdisciplinara:
- Pacientul si familia
- Medicul
- Asistentul medical
- Asistentul social
- Infirmiera/ingrijitorul la domiciliu
- Psihologul
- Preotul
- Fizioterapeutul, terapistul ocupational,terapistul prin joc, dieteticianul, farmacistul
- Voluntarul

Posibile interventii:
 Nursing: pozitionare, toaleta, bandajare, intoarcere, ajutor la mancare
 Medicamente pentru controlul simptomelor si durere
 Supravegherea altortratamente
 Ascultare, explicare
 Insotire la spital, comisia de incadrare in grad de handicap
 Rugaciune, stabilire intalnire cu un preot
 Voluntariat pentru a acorda ajutor la curatenie, spalat, ingrijirea copiilor
 Planificarea ingrijirii pentru copii
 Ajutor material
 Mobilizarea familiei, vecinilor, a grupurilor din comunitate
 A fi acolo....

Modele de Servicii Paliative

 Ingrijire paliativa la domiciliu
 Sectii cu paturi
 Centre de zi
 Cabinete de consult in ambulator
 Echipe de spital

4
5