2018_PRIMARIAT dr.L.C.

TRATAMENTUL ENTEROCOLITEI
A. Profilactic
- respectarea regulilor stricte de igiena personala, a apei si a alimentatiei
- vaccinarea anti Rotavirus.
B. Curativ
- Regim igieno-dietetic
- Tratament medicamentos

TRATAMENTUL ENTEROCOLITEI LA NOU-NASCUT

Prezenta a mai mult de 7 scaune zilnic chiar si fara varsaturi, impune prezentarea intr-un serviciu specializat pentru
ca nou-nascutul sa poata fi examinat. La nou-nascutul care varsa, prezentarea la spital devine obligatorie, intrucat exista
pericolul real ca in cateva ore acesta sa se deshidrateze (regurgitatie = varsatura in cantitate moderata, apare in timpul
mesei sau imediat dupa o masa ; varsatura= eliminare de lapte ”branzit” cu miros specific, acru, care apare la 60- 90 minute
dupa masa).

TRATAMENTUL ENTEROCOLITEI LA SUGARUL MIC DE 1-3 LUNI

a. Sugar alimentat la san exclusiv varsta 1- 3 luni, diaree prezenta, fara varsaturi, fara febra- se va mentine alimentatia
exclusiv la san si se va urmari atent regimul mamei. Se administreaza probiotice la mama si la sugar min 7 zile. Efectuati
coproculturi si coprocitograma la mama si copil.
b. Sugar alimentat mixt - san + formula 1- 3 luni, diaree fara varsaturi, fara febra- se va mentine sanul, si se va administra
un preparat dietetic de completare, modulat in functie de starea sugarului:
- sugar cu diaree, fara varsaturi- se mentine sanul si pentru completare se mentine formula de lapte preparata cu apa de
orez in loc de apa plata fiarta si racita. Dieta se modifica obligatoriu in functie de aspectul si consistenta scaunelor. Prezenta
scaunelor multiple si cu mucozitati impune consult medical si stabilirea de catre medical curant al regimului.
- sugar cu diaree si varsaturi- mentineti sanul, oferit sugarului in cantitati mici si des, la15 - 20 minute pentru a- l feri de
pericolul deshidratarii si se solicita ajutor medical specializat. Sugarul care varsa este o urgenta medicala!
c. Sugar 1- 3 luni hranit exclusiv cu formula de lapte, cu diaree fara varsaturi- se introduce o formula fara lactoza sau
partial delactozata, in functie de numarul de scaune pe care le prezinta si aspectul lor. Se recomanda consult medical.

TRATAMENTUL ENTEROCOLITEI LA SUGARUL DE 4-6 LUNI

a. Sugar 4- 6 luni - alimentat la san exclusiv, cu diaree fara varsaturi- se va mentine alimentatia exclusiv la san si se va
urmari atent regimul mamei. Se administreaza probiotice la mama si la sugar.
b. Sugar 4- 6 luni alimentat mixt san + formula de lapte cu diaree si varsaturi
- se mentine sanul oferit sugarului in cantitati mici si des in functie de toleranta sugarului, fara a forta.
- In situatia in care refuza sanul, pana cand ajungeti intr-o unitate spitaliceasca, se recomanda (maxim 2- 4 ore) sa tentati
rehidratarea progresiva, blanda, cu solutie de apa plata fiarta si racita, in care s- au dizolvat saruri de rehidratare orala (Hipp
ORS 200 Mar, Hipp ORS 200 Morcov si Orez, Gesol, Humana Electrolyt), ceai de menta indulcit cu glucoza praf 5%- 1
lingurita la 100 ml de ceai). Se administreaza cantitati mici, la 10 minute cate 5 ml (1 lingurita) fara a se forta sugarul, pentru
ca exista riscul ca varsaturile sa se intensifice si sa se deshidrateze rapid.
c. Sugar 4- 6 luni alimentat cu formula exclusiv
- diaree fara varsaturi- se va trece pe o formula de lapte partial delactozata sau delactozata. Se va adminstra ceai de menta
indulcit cu glucoza 5%, SRO.
- diaree si varsaturi - se recomanda (maxim 3- 4 ore) sa tentati rehidratarea progresiva, blanda, cu solutie de apa plata
fiarta si racita, in care s- au dizolvat saruri de rehidratare orala (Gesol, Humana Electrolyt), ceai de menta indulcit cu glucoza
praf 5%- 1 lingurita la 100 ml de ceai). Se administreaza cantitati mici, la 10 minute cate 5 ml (1 lingurita) fara a se forta
sugarul, pentru ca exista riscul ca varsaturile sa se intensifice si sugarul sa se deshidrateze rapid.
- daca varsaturile s- au oprit, se introduce progresiv formula de lapte partial delactozat sau fara lactoza.

TRATAMENTUL ENTEROCOLITEI LA SUGARUL DE 6-9 LUNI

Sanul se va mentine ca alimentatie de baza, fiind singurul aliment care poate fi administrat in siguranta absoluta.
Regimul alimentar al sugarului respecta aceleasi reguli, de mai sus, cu amendamentul ca realimentarea poate fi initiata
mai rapid putand fi utilizate formule de lapte partial delactozat sau fara lactoza , in functie de aspectul scaunelor si
toleranta digestiva a sugarului.
Suplimentar sugarul poate primi: supa cu morcovi, dovlecel si orez pasat, mar copt, banana, branza de vaca preparata in
casa suspendata in mucilagiu de orez, ceai de menta indulcit cu glucoza 5%, apa plata fiarta si racita.

TRATAMENTUL ENTEROCOLITEI LA SUGARUL MARE DE 9-12 LUNI

Acolo unde este posibil se utilizeaza san ca principal aliment, in rest se moduleaza alimentatia pe forma de boala pe care
o prezinta sugarul.

Pagină 1 din 4
2018_PRIMARIAT dr.L.C.

In plus fata de varsta anterioara, sugarul poate primi preparate dietetice produse in casa:supa de morcov, orez pasat,
branza de vaca preparata in casa, mar copt, banana, paste fainoase fara ou cu branza de vaca, crutoane de paiine “in
manuta” facute din paiine produsa “in casa”, cereale special concepute pentru copiii cu diaree avand ca baza orezul, ceai de
afine sau menta, indulcit cu glucoza 5%.

TRATAMENTUL ENTEROCULITEI LA COPILUL MIC 1-3 ANI, cu diaree, varsaturi si febra

Pasi de urmat:
1. Scadeti febra. Temperatura sub 38 grade
- Ibuprofen doza=20 mg/kg corp/zi
- Paracetamol doza=40 mg/kg corp/zi
Pot fi administrate alternativ la 4 ore sau impreuna la 8 ore, in functie de toleranta digestiva a copilului si recomandarile
medicului dvs.
In caz de persistenta a febrei sub tratament (peste 38, 5) sau intoleranta digestiva, ca urmare a varsaturilor (copilul
refuza/nu poate sa inghita) sau in situatia in care nu puteti adminstra, avand diaree, nici supozitoare antitermice intrarectal,
ramane ca “standard de aur” invelirea copilului in cearsaf ud, inclusiv pe zona capului, lasand fata libera. Schimbati
cearsaful din 5 in 5 minute, pana la reducerea temperaturii sub 38. O varianta de a reduce febra este si dusul de 5- 7 minute
cu apa calduta, scazand treptat temperatura apei pana la temperatura camerei.
Recomandare
- Vorbiti permanent copilului dvs. cu blandete si calm in voce, pentru a -I transmite ca se poate baza pe dvs si stiti exact ce
aveti de facut pentru a-l ajuta!
- Fiti siguri, rapizi si fermi in gesturi, dar nu uitati sa ii spuneti si sa ii explicati permanent, clar si corect, fiecare gest pe care il
faceti si semnificatia sa.
- Cearsaful ud, cu siguranta, nu este cel mai placut tratament pentru un copil mic, dar cu certitudine este cel mai sigur, mai
eficient si mai lipsit de riscuri si reactii adverse, fata de orice alta metoda de a reduce febra!
2. Hidratati corect copilul, pentru a reduce greata, varsaturile si a impiedica riscul aparitiei SDA (sindromului de
deshidratare acuta)
Dupa varsaturi, timp de 4- 6 ore, nu se administreaza alimente solide. Primele 6 ore
- HIDRATARE PROGRESIVA
- Humana Electrolyt, Floridral, Gesol dizolvate in apa plata, la temperatura camerei
- Ceai de menta indulcit cu glucoza 5% (glucoza praf cumparata din farmacii)
- Apa plata
Hidratarea se face in cantitati mici progresive, 1- 2 lingurite la 10 minute, timp de 4- 6 ore.
3. Realimentati progresiv
Daca toleranta digestiva s- a restabilit (nu mai varsa, accepta lichidele pe gura) se pot administra urmatoarele:
- Mar copt
- Banana
- Crutoane de paine (se taie mici cubulete si se lasa la uscat in cuptorul incins pana ajung la culoarea aurie)
- Zeama de supa (morcov, dovlecel, orez) usor sarata.
1. Se introduc progresiv alimente in functie de toleranta digestiva a copilului (nu se forteaza copilul "sa manance", ci se
administreaza treptat alimentatia)
2. Model:
- 2x lapte praf fara lactoza (Milupa NH25, Humana HN)
- 2x mar copt + banana + branza de vaca (facuta in casa din lapte fiert 20 min + Calciu lactic 8 tb la 1 l lapte 1, 5 %)
- 1x supa (morcov, dovlecel, orez, ulei vegetal - 5ml ulei la 1 litru de supa)+ pilaf dietetic (orez, apa, sare, ulei)+ carne de pui
fiarta sau gratar (preparata separat, NU in supa)
- !! carnea se administreaza in momentul in care copilul nu mai are febra si o accepta, fara a fi fortat
Modelul anterior + paste fainoase cu branza la cuptor, paine prajita cu branza de vaca, budinca de orez cu branza gratinata
la cuptor.
!! Pentru indulcire se va utiliza glucoza praf 5% (5g glucoza la 100g produs).
!! NU se vor utiliza:
- Zaharina, Fructoza, Zaharoza, Aspartam sau alti indulcitori. Lapte cu lactoza, Smantana, Iaurt, Branzeturi, Cartofi,
Compoturi, Fructe crude, Legume (rosii, castraveti, ridichi), Biscuiti, prajituri, creme, gem, Inghetata, Miere, zahar, Supe cu
zeama de carne (pui, vita, porc, organe), Sucuri de fructe
Dupa un episod de enterocolita (diaree, diaree+varsaturi, diaree+varsaturi+febra), revenirea la alimentatia initiala este
recomanda a se face in aproximativ 2- 3 saptamani, deoarece exista o intoleranta secundara la lactoza a copilului dupa
episodul diareic.
Recomandare:
- Ziua 0 - ziua 7 (10 zile) - lapte fara lactoza (ex. Milupa)
- Urmatoarele 10- 14 zile - lapte hipoalergenic (ex. Milupa HA, )
- dupa 14- 21 zile, trecere treptata la lapte integral (ex. Milupa), corespunzator etapei de vasrsta a copilului
In limita posibilitatilor, atunci cand exista diaree, va rugam sa:
- efectuati coproculturi

Pagină 2 din 4
 2018_PRIMARIAT dr.L.C.

- adminstrati regim alimentar FARA sa va grabiti sa introduceti alimentatie diversificata la aparitia primului scaun tare
(!!! greseala pe care foarte multi apartinatori sunt tentati sa o faca !!!)
- administrati probiotice (Bio-Sun / Dicoflor / Ecoflorina / Enterolactis / Flonivin Bis / Protectis)
NU introduceti antibiotic fara consiliere medicala / alte medicamente fara recomandare medicala !!!
Antibioticul nu va scadea febra si nu avea efect pe afectiuni de cele mai multe ori de origine virala!
!!! In cazul in care nu puteti contacta medicul de familie, va rugam in mod respectuos sa va adresati unei camere de garda
de pediatrie, boli infectioase (Institutul Bals sau Sp. Cl. V. Babes pt. zona Bucuresti) sau sunati la 112 si NU luati decizii de
unul singur !!!

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS IN DIAREE

1. Dieta - reprezinta principalul medicament intr-o diareea virala!
2. Agentii de rehidratare orala - Humana Electrolyt/Gesol/Floridral
3. Prebioticele si Probioticele - refac flora intestinala, sanatatea locala intestinala, contribuind la sanatatea Placilor Peyer
(formatiuni limfoide cu rol in apararea imunitara) - in consecinta la producerea de anticorpi, care vor fi apti pentru a lupta
impotriva infectiilor locale care afecteaza tubul digestiv.
4. Adsorbanti intestinali - Diosmectita (Smecta) - curata intestinul prin continutul de saruri insolubile de aluminiu si
magneziu
5. Microorganisme antidiareice - Saccharomyces Boulardii (Enterol)
6. Racecadotril (Hidrasec) - rol antidiareic alaturi de celelalte remedii
7. Tratament antitermic
Nu utilizati antiperistaltice la copil - ex. Loperamid- fara indicatii medicale stricte!

CUM PREVEDNIM ENTEROCOLITA ACUTA / DIAREEA ???

Un procent important al infectiilor digestive sub 2 ani, au ca agent etiologic Rotavirusul. Acesta poate produce
gastroenterocolita virala si infectii sistemice, care pot avea o evolutie extreme de severa. Infectia poate fi prevenita prin
vaccinare. Vaccinarea poate fi efectuata intre 2 luni si 6 luni.
Schema de vaccinare include administrarea a 2 doze de vaccin, la interval de minim 1 luna si maxim 2 luni, intre ele.
Vaccinul este administrat pe gura. Nu are efecte secundare notabile.

DE RETINUT !!!!
1. Respectati regulile de igiena elementare ex. spalarea frecventa a maiinilor, depozitarea, transportul si preparararea
alimentelor, etc
2. Utilizati apa potabila din surse sigure pentru dvs. si copii dvs. (Pentru sugari se va utiliza apa plata fiarta si racita sau apa
speciala pentru sugari- Humana Wasser)
3. Nu ablactati (nu intrerupeti alaptatul) vara la temperaturi ridicate. Daca s-a instalat hipogalactie certa (scade laptele dvs.
de la san), introduceti progresiv o formula, dar nu inainte de fi consiliati de catre medicul dvs. de familie: ce? cat? cum?
Cand? In ce fel? cat timp? la ce reactii va puteti astepta?
4. Consumati alimente proaspete
5. Consumati alimente de origine cunoscuta, sigure
6. Nu tentati diversificarea in concediul de odihna.
7. In caz de boala, solicitati sfat medical ori de cate ori este posibil

Urmatorul regim alimentar in enterocolita acuta se poate administra

la varsta de peste 1 an.

ZIUA 1
1. Primele 6 ore - HIDRATARE - Humana Prolyte/Electrolyte, Floridral, Gesol
• - Ceai de menta indulcit cu glucoza 5% (glucoza praf cumparata din farmacii)
• - Apa plata
Hidratarea se face in cantitati mici progressive, 1-2 lingurite la 10 minute, timp de 6 ore.
2. Daca toleranta digestiva s-a restabilit (nu mai varsa, accepta lichidele pe gura) se pot administra urmatoarele:
• - Mar copt
• - Banana
• - Crutoane de paine (se taie mici cubulete si se lasa la uscat in cuptorul incins pana ajung la culoarea aurie)
• - Zeama de supa (morcov, dovlecel, orez) usor sarat

Pagină 3 din 4
 2018_PRIMARIAT dr.L.C.

ZIUA 2
1. Se introduc progresiv alimente in functie de toleranta digestiva a copilului (nu se forteaza copilul "sa manance",
ci se administreaza treptat alimentatia)
2. Model:
• - 2x lapte praf fara lactoza
• - 2x mar copt + banana + branza de vaca (facuta in casa din lapte fiert 20 min + Calciu lactic)
• - 1x supa (morcov, dovlecel, orez, ulei vegetal - 5ml ulei la 1 litru de supa) + pilaf dietetic (orez, apa, sare, ulei) +
carne de pui fiarta sau gratar(preparata separat, NU in supa)
• - !!! carnea se administreaza in momentul in care copilul o accepta !!!

ZIUA 3-4
Modelul anterior + paste fainoase cu branza la cuptor, paine prajita cu branza de vaca, budinca de orez cu branza
gratinata la cuptor.
!!! Pentru indulcire se va utiliza glucoza praf 5% (5g glucoza la 100g produs).
!!! NU se vor utiliza: Zaharina, Fructoza, Zaharoza, Aspartam sau alti indulcitori.
• - Lapte cu lactoza
• - Smantana
• - Iaurt
• - Branzeturi
• - Cartofi
• - Compoturi
• - Fructe crude
• - Legume (rosii, castraveti, ridichi)
• - Biscuiti, prajituri, creme, gem
• - Inghetata
• - Miere, zahar
• - Supe cu zeama de carne (pui, vita, porc, organe)
• - Sucuri de fructe

ATENTIE !!!
1. Dupa un episod de enterocolita (diaree, diaree+varsaturi, diaree+varsaturi+febra), revenirea la alimentatia
initiala este recomanda a se face in aproximativ 2-3 saptamani, deoarece exista o intoleranta secundara la
lactoza a copilului dupa episodul diareic.
Recomandare:
• - Ziua 0-ziua 7 (10 zile) - lapte fara lactoza (NAN)
• - Urmatoarele 10-14 zile - lapte hipoalergenic (NAN HA)
• - dupa 14-21 zile, trecere treptata la lapte integral (NAN), corespunzator etapei de vasrsta a copilului
2. In limita posibilitatilor, atunci cand exista diaree, va rugam sa:
• - efectuati coproculturi
• - adminstrati regim alimentar FARA sa va grabiti sa introduceti alimentatie diversificata la aparitia primului scaun
tare (!!! greseala pe care foarte multi parinti o fac !!!)
• - administrati probiotice (Biotics / Dicoflor / Ecoflorina / Enterolactis / Flonivin Bis)
• - inainte de a introduce antibiotice / alte medicamente fara recomandare medicala !!!

!!! In cazul in care nu puteti contacta medicul de familie, va rugam in mod respectuos sa va adresati unei camere
de garda de pediatrie, boli infectioase (Bals sau V. Babes) sau sunati la 112 si NU luati decizii de unul singur !!!

Pagină 4 din 4