Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OCLUZIE INTESTINALĂ
CONDUCATOR ŞTIINŢIFIC:
Conf. dr. TEODORA OLARIU
ABSOLVENT:
POPA ANA
ARAD
2010
CUPRINS
MOTIVAŢIA
DEFINIŢIE
SIMPTOMATOLOGIE
TRATAMENT
PARTE A SPECIALĂ
STATISTICĂ
CAZ CLINIC
CONCLUZII
MOTIVAŢIA
Ocluzia intestinală este una din marile urgenţe chirurgicale, care dacă nu este
diagnosticată la timp, poate avea consecinţe nefaste. În stadiul incipient, de multe
ori, diagnosticul este incorect pus, ceea ce duce la complicaţii severe.
Sentimentul “empatie” trebuie să fie primordial iar speranţa şi optimismul
trebuie aratate si transmise celui bolnav.
Pentru pacientul cu ocluzie intestinală,rolul asistentei medicale este important
şi de lungă durată atât în pregătirea preoperatorie cât şi după intervenţia
chirurgicală.
Asistenta medicală care îşi desfasoară activitatea într-un serviciu de chirurgie
este un factor deosebit de însemnat în asigurarea unui bun tratament aplicat
bolnavilor. De cunostinţele profesionale acumulate ,de constiinciozitatea cu care
lucrează şi de ataşamentul pe care asistenta medicală îl are faţă de bolnav
depinde în mare masură vindecarea acestuia.Ea trebuie să dea dovadă de spirit de
observatie,de discernământ,de simţul datoriei şi al responsabilităţii.
De multe ori evoluţia unei boli ,cum este şi ocluzia intestinală ,se hotărăşte în
câteva minute;de felul cum asistenta medicală ştie cum să acţioneze la indicaţiile
medicului sau din proprie initiativă ,depinde deseori modul de evoluţie a bolnavului.
Desfăsurându-mi activitatea profesională pe secţia de chirurgie am întâlnit
multe cazuri de ocluzie intestinală şi mi-am dat seama de importanţa recunoaşterii
precoce a simptomatologiei bolii,de rolul asistentei medicale în acordarea
îngrijirilor de nursing pacienţilor suferinzi de această boală.
Am ales această temă tocmai din dorinţa de a ştii cât mai multe despre
diagnosticarea corectă şi tratamentul precoce al acestei urgenţe chirurgicale.
Asistenta medicală ,prin dăruirea şi priceperea ei ,stabileşte cu pacienţii o
legătură aparte,îngrijindu-i ca pe proprii membrii ai familiei.
DEFINIŢIE
Tratamentul chirurgical
Orice ocluzie declarată mecanică reprezintă o indicaţie chirurgicală de
urgenţă. Indiferent de tipul de ocluzie, scopul principal al tratamentului chirurgical
este de a pune în evidenţă obstacolul care va trebui suprimat, sau dacă acest
lucru nu este posibil va trebui scurtcircuitat.
Concluzia care se desprinde este că ocluzia intestinală are o multitudine de
rezolvări chirurgicale care trebuie practic să fie adaptate la fiecare caz în parte.
Important de reţinut este şi faptul că tratamentul susţinut de reechilibrare
hidroelectrolitică trebuie continuat până la normalizarea constantelor sanguine,
reluarea tranzitului şi a alimentaţiei orale.
PARTEA SPECIALĂ
Partea specială a lucrării este impărţită în
două subcapitole bine definite.
Primul subcapitol prezintă date statistice
asupra unui studiu retrospectiv al bolnavilor cu
ocluzie intestinală, diagnosticaţi, internaţi şi
operaţi în anul 2009 în Spitalul Judeţean de
Urgentă Satu-Mare secţia Chirurgie Generală.
Al doilea subcapitol relevă prezentarea a
trei cazuri de bolnavi internaţi cu ocluzie
intestinală în secţia Chirurgie Generală la care
s-au aplicat toate măsurile de nursing care
cuprind cele 14 nevoi fundamentale ale
omului.
STATISTICĂ
Lucrarea analizează obiectiv experienţa
Spitalului de Urgenţă Satu-Mare in tratamentul
chirurgical al ocluziei intestinale.
S-a efectuat un studiu retrospectiv pe o perioadă
de un an -2009- la pacienţii internati si trataţi
chirurgical cu diagnosticul de ocluzie intestinală.
În elaborarea acestui studiu am utilizat foile de
observaţie clinică şi protocoalele operatorii din
perioada analizată.
Indicatorii studiaţi au fost: frecvenţa, tipul
ocluziei, incidenţa în funcţie de sex, incidenţa în
funcţie de mediul de provenienţă, incidenţa pe
categorii de vârstă.
În anul 2009 au fost internaţi pe secţia Chirurgie Generală a
Spitalului Judetean Satu Mare 3615 pacienţi cu diverse afecţiuni
chirurgicale. Dintre aceştia 548 s-au prezentat cu diferite tipuri de ocluzii.
anul 2009
15% Din această
diagramă rezultă că
frecvenţa ocluziei
ocluzii intestinale
intestinale ( 15,15% )
ca afecţiune
alte afectiuni chirurgicală este
85% chirurgicale
destul de mare.
Distribuţia pacienţilor în funcţie de tipul ocluziei este prezentată în tabelul şi
graficul următor :
MASCULIN 153
FEMININ 395
RURAL 305
URBAN 243
RURAL URBAN
Distribuţia ocluziei intestinale în funcţie de categoriile de vârste se prezintă în
felul următor:
Sub 15 Intre Intre Intre Intre Intre Intre 65- Intre 75- Peste 85
Categoria ani 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 74 ani 84 ani ani
de vârstă ani ani ani ani ani
MOTIVELE INTERNĂRII
În data de 02.04.2010, starea generală se altereaza precoce, tranzitul
intestinal este complet abolit incluziv pentru gaze , apar dureri colicative abdominale
intense şi continue, vărsături precoce şi intense, balonări acute cu caracter continuu.
Pacientul este dus de urgenţă la Spitalul Judeţean Satu Mare unde este
consultat şi este internat la ATI .
DIAGNOSTIC MEDICAL
Ocluzie intestinală mecanică prin strangulare intestinală prin bride.
EXAMEN CLINIC ŞI PARACLINIC
Examene de laborator
Hematologice:
Hematocrit 46% (37-42% )
Leucocite 9.200/mm³ (4.000-8.000/mm³)
Timp de sângerare 14 s (12-16s)
Timp coagulare 5.5 min (4-6 min)
Biochimie:
Creatinină 0.95 mg% (0.8-1.2 mg/%)
Glicemie 113 mg% (80-120 mg% a)
Ionograma sanguină:
Na 133 mmol Ul (125-140mmol/m)
K 4.1 mmol/l (4.5-Smmol/l)
DIAGNOSTIC NURSING
Diagnosticul de nursing preoperator
- Alterarea respiraţiei legată de durere şi anxietate;
-Tulburarea eliminarilor manifestată prin balonări, vărsături
precoce şi intense, oprirea tranzitului intestinal.
-Disconfort manifestat prin dureri abdominale intense şi continue
datorita ocluziei.
- Alterarea functiei circulatorii manifestata prin soc, tahicardie,
hipertensiune, adinamie;