Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.Relatia medicament-toxic
Paracelsus (1493-1541)este primul care face referire la importanţa relaţiei doză – efect:
“Toate substanţele sunt toxice, nu există nici una care să nu fie toxică. Numai doza diferenţiază otrava de remediu.”
Toxicitatea nu este o proprietate intrinsecă a substanţei toxice sau potenţial toxice, ci reprezinta răspunsul dat
de organismul viu care vine în contact cu acesta.
Efectul toxic este identificat/ cuantificat la nivelul întregului organism, al unui ţesut sau organ ţintă, sau la
nivel celular sau chiar molecular.
Asemănarea între toxic şi medicament a fost intuită chiar de către greci, care foloseau şi termenul de
pharmakon - înţelegând prin acesta şi medicament şi substanţă toxică.
Relaţia medicament – otravă este definită de către Gerolamo Mercuriale (1530 – 1606): „otrava este un
medicament mortal”.
Toxicul - orice factor (de natură chimică, fizică sau chiar psihică) care are tendinţa să rupă echilibrul între
organism şi mediu
Medicamentul este factorul capabil să restabilească acest echilibru
◦ toxici gazoşi
◦ toxici lichizi
◦ toxici solizi
După provenienţă (origine, natură):
◦ toxici minerali
3.Intoxicatiile exogene:
Intoxicatii intentionale(crime, sinucideri, toxicomanii, doping, otraviri simulate -partial-)
Intoxicatii accidentale(profesionale, medicamentoase, alimentare)= intoxicatii propriu-zise
In functie de cantitatea şi ritmul de pătrundere în organism, natura şi mecanismul de acţiune al toxicului respectiv,
gravitatea şi rapiditatea apariţiei simptomelor intoxicatia poate fi:
Supraacuta
Acuta
Cronica
3.1.Intoxicatiile intentionale
Crimele (otrăviri criminale)- dominant supraacute sau acute, rar intoxicaţii lente, cronice
Sinuciderile (auto–otrăviri)-medicamente (benzo-diazepine, barbiturice, antidepresive, neuroleptice;
aspirina).
!! Unii se sinucid fiind în semicunoştinţă de cauză: toxicomanii care îşi administrează supradoze nemaifiind
mulţumiţi de „trăirile“ oferite de dozele de „croazieră“
Toxicomaniile = O formă de intoxicaţie cronică instalată prin autoadministrarea repetată a unor sub.
psihoactive care generează euforie, stupefacţie asemănătoare celei de la instalarea narcozei sau halucinaţii,
adică în general o stare de satisfacţie (cel puţin în faza iniţială), ceea ce explică instalarea dependenţei
(psihică + fizică) faţă de drogul respectiv.
Etimologic- mania (nebunia) toxicului.
Droguri naturale -opiu, haşiş/marijuana, frunze de coca
Substanţe naturale pure (morfina), de semisinteză (heroina) , sinteză (LSD, STP, MDMA),
Alte produse: clei de lipit, coji de banane, solvenţi (eterul etilic, esteri organici).
În1970 OMS defineşte dependenţa faţă de euforizante şi halucinogene ca fiind „o stare psihică şi uneori
fizică, care rezultă din interacţiunea unui organism viu şi o substanţă chimică, fie ea şi un medicament, care
include întotdeauna o compulsiune (dorinţă irezistibilă) de a lua substanţa continuu sau periodic în scopul
obţinerii efectelor sale psihice şi uneori al evitării disconfortului şi neplăcerii legate de privare“.
Obişnuinţa s-ar putea defini ca „setea“ („craving“) psihologică pentru efectele produse prin administrarea drogului.
Sindromul de retragere este definit ca un grup de simptome de încadrare şi grad de severitate variabile, care au loc la
încetarea sau reducerea dozei a unei substanţe psihoactive, ce a fost luată în mod repetat, obişnuit, pe o perioadă
îndelungată şi/sau în doze înalte
Dintre toate drogurile opiaceele dau triada caracteristică pentru o toxicomanie: dependenţa psihică, dependenţa
fizică şi toleranţa.
Derivaţii barbiturici şi alcoolul produc aceeaşi triadă de consecinţe dar la doze superioare celor terapeutice; în plus
sindromul de abstinenţă are alte manifestări.
În cazul cocainei şi LSD există numai dependenţă psihică şi toleranţă
(!!! cocainomanii suportă doze mari de drog, cu mult mai mari decât doza letală pentru această substanţă).
Dopingul (doparea) - nu este o intoxicaţie în sensul strict al cuvântului, întrucât, de regulă, se practică la
intervale relativ mari de timp, în timpul diverselor competiţii sportive, cu scopul de îmbunătăţire a
performanţei
Asemănătoare este administrarea cafeină/amfetamină, care produc „trezire corticală” dându-le senzaţia de forţă şi
energie => amfetaminomania!!.
Substanţele folosite:
analgezice (salicilaţi, procaină, fenilbutazonă, morfină)
amine simpatomimetice (amfetamine, efedrină, pseudoefedrină)
analeptice (nicetamida, pentetrazol)
antidepresive (imipramina, cocaină etc.)
stimulante xantice (cafeină, teofilină),
hormoni steroizi anabolizanţi
EPO
Efecte: După exaltarea temporară a unor funcţii vitale ale organismului (special SNC) urmeză o „cădere” la o cotă a
posibilităţilor de efort atât fizic cît şi intelectual mai mică decât cea iniţială. Alternanţa acestor stări (up-down)
produce în timp dereglări atât metabolice cât şi nervoase care fac ca individul să semene cu un toxicoman la începutul
dependenţei.
In timpul contracţiei (efort fizic):
o muşchiul transformă energia chimică (rezultată din glicoliză) în lucru mecanic şi căldură.
o Glicemia ↓, se formează acid lactic ↑ si → acidoza cu hipoxie tisulară
o Are loc degajarea excesivă de căldură.
Substanţele dopante cresc eficienţa mecanică a muşchiului, cu întârzierea apariţiei semnelor de oboseală şi asigură o
mai bună adaptare la efort a vaselor sanguine.
N.B: in condiţii de efort fizic+ temperatură excesivă toxicitatea substanţelor creşte în mod neaşteptat;
◦ ex. amfetaminomanii suportă doze de până la 1700 mg/zi fără manifestări evidente, dar exista cazuri de
decese la sportivi dopati la doze mult inferioare acestora (50 – 60 mg amfetamină).
!Sportivii care practică dopingul au un regim alimentar care, predispunând la alcaloză, preîntâmpină acidoza
metabolică.
Otravirile simulate - nu sunt intoxicaţii propriu-zise; „Victima” simulează unele simptome de otrăvire,
completează uneori cu semne, sugereaza sinuciderea.
3.4.Intoxicatia acuta
= pătrunderea unei cantităţi relativ mari, de regulă o singură dată, şi ale cărei simptome debutează în câteva minute
până la două ore şi sunt violente şi alarmante (fără a fi în general brutale); moartea – se instalează în general într-un
interval mergând de la 2 -24 h sau chiar 48 h.
3.5.Intoxicatia cronica
= pătrunderea repetata a unor cantităţi mici, cu debutul simpt. 4ardive (zile-ani); simptomele nu sunt alarmante, de
multe ori insidioase şi sugerând o patologie medicală, iar tratamentul este trenant şi de multe ori puţin eficient,
datorită existentei unor leziuni morfofuncţionale şi dereglări biochimice greu reversibile sau chiar ireversibile;
!! În cazul toxicilor care acţionează după legea „totul sau nimic” (stricnina, HCN etc.) acest tip de intoxicaţie nu este
descris.
NB: „Intoxicaţia cu întârziere” = intoxicaţie cianhidrică produsă de sâmburii de caise, zarzăre, piersici (glicozizii
cianogenetici- amigdalina) care se declanşează după mai mult de o oră
𝑅1 𝑂 − 𝑔𝑙𝑢𝑐 𝑒𝑚𝑢𝑙𝑠𝑖𝑛𝑎 (𝑚𝑎𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎𝑡𝑖𝑒) 𝑅1
𝐶 → 𝐶 𝑂 + 𝐻𝐶𝑁 + 𝑔𝑙𝑢𝑐𝑜𝑧𝑎
𝑅2 𝐶𝑁 𝑅2
5.2 Determinarea toxicitatii sistemice dupa doze repetate sau expunere indelungata
Scop: investigarea efectelor reversibile sau permanente (care pot conduce chiar si la †) induse de doze mici,
administrate o perioada indelungata
Acumularea substante sau a metabolitilor
Cumulul efectelor adverse (co-expunere)
Evidentierea mecanismelor compensatorii/aparare/reparare
Efecte secundare (medicamente)
Teste cu doze repetate. Protocol standard
Scop: identificarea organ/tesut tinta+ efecte critice; stabilire corelatie doza-efect; identificare NOAEL. Studiul
eventualei reversibilitati
Elemente
comune cu TG
440 (Test
uterotrofic)
Hormoni
Genotoxicitate
=Modificari permamente in cantitatea sau structura materialului genetic (gene sau cromozomi)
Baterii standard(ICH, OECD)
OECD TG 471-476, 483, 486-487
In vitro (testul Ames, aberatii cromozomiale)
In vivo (testul micronucleilor-afectarea cromozomilor din maduva osoasa) soarece/sobolan
Determinarea potentialului genotoxic (calitativ)
- nu potenta!
Activare metabolica/deactivare
Clasificare si etichetare (celule somatice/sexuale)
Esential pentru evaluarea agentilor carcinogeni
- genotoxici; non-genotoxici (epigenetica)
!Variatie ≠Malformatie
o Variatie (Chahoud I. et al., 1999) = modificare care apare in cadrul populatiei dar care nu afecteaza
supravietuirea sau sanatatea Ex: a 13-a pereche de coaste; “wavy ribs”