Supravegherea si

ingrijirea pacientului cu
sinuzita maxilara
C OORDONA TOR :
P ROF . DR. C A RA C OS T EA RA M ONA

ABSOLVENT: ALIM IUSUF LEILA

Anatomia nasului
oSituat in mijlocul fetei, nasul extern
adaposteste o parte a cavitatii nazale si are
forma unei piramide triunghiulare cu varful
in jos si baza in sus, realizand astfel
protectia cavitatii.

oPiramida nazala, superior, are o structura

osoasa reprezentata de oasele proprii
nazale, cele doua procese frontale si corpul
maxilelor, iar inferior, fibrocartilagionasa.

oDeoarece nasul extern este proeminenta

care defineste intr-o mare masura
fizionomia unui om, forma si dimensiunile
acestuia poate varia foarte mult de la
individ la individ, de la o rasa la alta.
Anatomia sinusurilor paranazale
oSinusul este un cuvant de origine latină, cuvant care inseamnă un "pliu",
"curvatura" sau "cadru".

oSinusurile paranazale (patru perechi) sunt cavitati umplute cu aer ale oaselor
localizate in jurul foselor nazale si comunica cu cavitatea nazala prin orificii
speciale. Au rol de izolatori termici si de rezonatori ai sunetelor. Dezvoltarea si
cresterea lor se finalizeaza impreuna cu cea a scheltelui capului, la nastere
fiind prezente toate, in afara de cel frontal. Sinusurile se extind continuu in
osul inconjurator, de aceea persoanele varstnice au de cele mai multe ori
sinusurile ample.
Sinuzita
Sinuzita e una din cele mai raspandite boli in randul copiilor, cat si in randul
adultilor. Sinuzitele sunt definite ca inflamatii ale sinusurilor paranazale si din
punct de vedere fiziopatologic sunt acute, atunci cand infectia dureaza mai
putin de 2 saptamani si raspunde la tratament; cronica, atunci cand infectia
trece de 2 saptamani si necesita tratament medical pe termen lung sau
tratament chirurgical; si sinuzite recidivante acute si cronice, care in prima faza
arata ca ar evolua spre rezolvare, ca apoi sa recidiveze din cauza unui tratamanet
inadecvat, fie al unuia incheiat prematur.
Sinuzita maxilara este o boala ce apare consecutiv unei inflamatii banale
nespecifice, fuze si recente a mucoasei sinusului maxilar. Sinuzitele maxilare, cel
mai frecvent, sunt rezultatul unor infectii virale, ce determina ca membrana
mucoasei, ce captuseste interiorul foselor nazale, sa se inflameze.
Sinuzita
Definitie : este o boala care apare consecutiv unei inflamatii banale nespecifice,
fuze si recente a mucoasei sinusului maxilar , in absenta oricarui trecut patologic
specific sau in prezenta unei vindecari morfofiziologice complete.

Sinuzitele sunt secundare: infectiei, inflamatiei, alergiei, anomaliilor structurale

si anatomice, varietatilor anatomice nazale si sinusale.
Tablou clinic
o Cele mai comune simptome sunt :
durerea si presiunea impreuna cu
senzatia de nas plin de secretii si
infundat. Se poate observa prezenta
unor secretii nazale galbene sau verzui.
Aplecarea sau miscarea capului
deseori poate accentua durerea faciala
si presiunea.
o Simptomele functionale locale sunt
urmatoarele: obstructie nazala laterala
ce compromite respiratia nazala total
sau partial, cacosmie, hiposmie,
tulburarea discreta a vocii (vorbitul pe
nas, diminuarea actiunii senzorului
olfactiv, lacrimare si fotofobie).
 INVESTIGATII
o Ca si metoda ajutatoare de investigatie, pot
fi folosite:
- diafanoscopia (transiluminarea cavitatilor
sino-nazale)
- examenul radiologoc transparenta sinusului
maxilar este modificate, cavitatea sinuzala
apare mai mult sau mai putin opacifiata,
datorita prezentei puroiului sau a serozitatii.
- sinuscopia.
PRINCIPII DE TRATAMENT
o Medicamentele folosite cel mai des pentru a
trata sinuzita cuprind o combinatie de:
- Antibiotice ca de exemplu: amoxicilina, care va
distruge bacteria.
- Descongestionante ca: pseudoefedrina
hiclorida, diminueaza inflamatia membrane
mucoasei nazale
- Analgetice: aspirina ibuprofen pentru a
combate durerea
- Corticosteroizi: prednisonul care reduc
inflamatia la nivelul foselor nazale, aceste
medicamente pot fi folosite si sub forma de spray
nazal inhalant
- Mucoliticele: guaifenesinul care dilueaza
mucusul.
Plan de nursing
PACIENTA I.V: 32 ANI, JUD. CONSTANTA
1. Nevoia afectata: A respira si a avea o
buna circulatie
Diagnosticul de nursing Obiective
Dificultatea de a respira Diminuarea procesului
determinata de procesul inflamator si a durerii.
inflamator manifestata Pacienta sa prezinte o
prin obstructie nazala.. respiratie si o circulatie
adecvata.
Evaluare
Intervenţii proprii si delegate
Conduc pacienta in salon unde are asigurate urmatoarele:microclimat Pacienta respira in limite
constant cu temp.21-23*C, aerisit, umiditate sub 50%, curenti de aer normale .
prin ventilatie naturala sau artificiala, iluminat natural sau artificial, ii
asigur lenjerie de pat si corp cur
Pregatesc pacienta fizic si psihic pentru explorari, probe de analiza,
tratament si ii explic necesitatea acestora.
Asigur repausul la pat si ajut pacienta sa-si gaseasca o pozitie comoda,
semisezanda.
Monitorizez functiile vitale si vegetative (TA, P, R, T*, D, S) si le notez pe
foaia de observatie.
Efectuarea bilantului ingesta/excreta;
La indicatia medicului administrez tratamentul.
2. Nevoia afectata: A manca si a bea
Diagnosticul de nursing
Alterarea nutritiei din
cauza durerilor si a febrei
manifestata prin
inapetenta si scadere
ponderala.
Obiective
Diminuarea durerii si a
febrei .
Pacienta sa se poata
alimenta si sa fie hidratata
. Monitorizez functiile vitale si vegetative pe care le notez in foaia de
Evaluare
Intervenţii proprii si delegate
Conduc pacienta in salon unde are asigurate urmatoarele:microclimat Starea pacientei s-a
constant cu temp.21-23*C, aerisit, umiditate sub 50%, curenti de aer ameliorat, astfel incat nu
prin ventilatie naturala sau artificiala, iluminat natural sau artificial. mai prezinta febra, durere,
Schimb lenjeria de pat si de corp a pacientului . iar pacienta se
alimenteaza si hidrateaza
observatie (TA, R, P , T*, D,S). corespunzator.
Pregatesc pacientul fizic si psihic pentru explorari, probe de analize,
tratament si ii explic necesitatea acestora.
Asigur o prezentare frumoasa si atragatoare a alimentelor.
3. Nevoia afectata: A elimina
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Dificultatea de a elimina Pacienta sa poata elimina Conduc in salon pacienta unde are asigurate urmatoarele: microclimat Pacienta numai prezinta
cauzata de starea corespunzator. optim cu temperatura ambientala de 21-22*C, umiditate 50%, fara eliminari neadecvate.
patologica manifestata curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala;
prin eliminari urinare Monitorizez functiile vitale si vegetative pe care le notez in foaia de
neadecvate observatie (TA, R, P, T*, D, S)
(oligurie) datorate febrei. Efectuarea bilantului ingesta/excreta
Administrez tratamentul la indicatia medicului;
Administrez picaturi nazale si incurajez pacienta sa-si sufle nasul ori de
cate ori este nevoie;
Administrez pacientei lichide: apa, sucuri, ceaiuri;
 4. Nevoia afectata: A se misca si a avea
o buna postura
Diagnosticul de nursing Obiective
Imobilitate din cauza Pacienta sa se
procesului inflamator mobiliza singura.
manifestata prin durere
de cap.
Evaluare
Intervenţii proprii si delegate
poata Linistirea si incurajarea pacientei; Pacienta sa se deplaseze
Asigurarea microclimatului optim cu temperatura ambientala de 21-22*C, singur.
umiditate 50% , fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala.
Asigurarea unei pozitii semisezanda.
Monitorizarea functiilor vitale si vegetative si notarea lor in foaia de
observatie (TA,P, R, T*,D,S).
Se dreneaza nasul.
La indicatia medicului administrez tratamentul.
5. Nevoia afectata: A dormi si a se
odihni
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Alterarea somnului din Pacienta sa aiba un somn
cauza cefaleei manifestat odihnitor .
prin insomnie. Pacienta sa nu mai
prezinte cefalee pentru a
se putea odihni.
Pacienta sa fie linistita si
sa se poata odihni.
Educ pacienta sa adopte o pozitie comoda care sa favorizeze respiratia, Pacienta sa nu mai
circulatia sangvina si care sa reduca senzatia de durere. prezinte cefalee si sa se
Aerisesc salonul, simta in siguranta.
Monitorizez functiile vitale si vegetative pe care le notez in foaia de
observatie (TA, R, P, T*, D, S)
Asigur linistea in salon.
Administrez medicatia prescrisa de medic.
6. Nevoia afectata:A mentine
temperatura corpului in limite normale
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Hipertermie din cauza Pacienta sa prezinte Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala Pacienta prezinta
infectiei manifestata prin temperatura in limite de 21-22*C, umiditatea 50%, fara curenti de aer, cu ventilatie naturala temperatura corpului in
febra. normale . sau artificiala limite normale .
Monitorizarea functiilor vitale si vegetative si notarea lor in foaia de
temperatura(TA*,P,R,D,S )
Efectuarea bilantului ingesta – excreta / intrari-iesiri;
Aplic comprese umede;
Hidratez pacienta cu : apa,sucuri, ceaiuri;
Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului
7. Nevoia afectata:A mentine
temperatura corpului in limite normale
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Hipertermie din cauza Pacienta sa prezinte Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala Pacienta prezinta
infectiei manifestata prin temperatura in limite de 21-22*C, umiditatea 50%, fara curenti de aer, cu ventilatie naturala temperatura corpului in
febra. normale . sau artificiala limite normale .
Monitorizarea functiilor vitale si vegetative si notarea lor in foaia de
temperatura(TA*,P,R,D,S )
Efectuarea bilantului ingesta – excreta / intrari-iesiri;
Aplic comprese umede;
Hidratez pacienta cu : apa,sucuri, ceaiuri;
Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului
8. Nevoia afectata:A fi curat, ingrijit, de
a proteja tegumentele si mucoasele
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Alterarea Pacienta sa prezinte Asigurarea igienei de corp. Pacienta este curata.

tegumentului si a tegumente si mucoase Ajut pacienta sa se spele .
mucoasei din cauza normale. Efectuarea corecta a toaletei;
procesului infectios Bilant ingesta / excreta
manifestat prin La indicatia medicului administrez tratamentul;
transpiratii. Hidratare corespunzatoare:ceaiuri, sucuri
9. Nevoia afectata:A evita pericolele
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Risc de complicatii din Pacienta sa nu prezinte
cauza procesului infectios risc de complicatii.
manifestata prin alterarea
starii generale teama,
vulnerabilitate.
Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala Pacienta este ferita de
de 21-22* C, umiditatea 50%, fara curenti de aer, cu ventilatie naturala pericole.
sau artificiala.
Monitorizarea functiilot vitale si vegetative si notarea lor in foaia de
temperatura (TA*,P,R,D,S);
Asigurarea confortului fizic si psihic al pacientului.
Explic pacientei despre aceasta boala si necesitatea respectarii
tratamentului la timp pentru a preveni complicatiile.
10. Nevoia afectata: A comunica
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Din cauza durerii de cap, Pacienta sa poata Pacienta trebuie sa fie incurajata sa comunice cu colegii de salon. Pacienta comunica bine.
a febrei si a nasului comunica. Pacienta sa sufle nasul infundat, ori de cate ori este nevoie.
infundat pacienta refuza Administrez tratamentul la indicatia medicului.
sa vorbeasca.
11. Nevoia afectata: A actiona conform
propriilor convingeri si valori, de a practica
religia
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Incapacitatea pacientei Pacienta sa coopereze si Facilitez practicarea religiei pacientei prin asigurarea materialelor Pacienta sa isi exprime
de a practica propria sa-si poata practica religia. religioase; convingerile religioase si
religie datorita starii Incurajez pacienta sa participe la slujbele religioase de la biserica. sa fie capabila sa isi
generale alterate practice religia.
manifestata prin neliniste
12. Nevoia afectata:A fi preocupat in
vederea realizarii
Evaluare

Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Dificultatea de a-si asuma Pacienta sa nu mai Incurajez pacienta sa-si exprime sentimentele si sa-i creasca sentimentul Pacienta isi satisface
rolul datorita starii prezinte tristete. stimei de sine. nevoia de a se realiza.
alterate manifestata prin Orientez pacienta spre alte activitati.
tristete.
13. Nevoia afectata:A se recreea
Evaluare

Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Dificultatea in a Sa participe la o activitate Asigurarea confortului fizic si psihic al pacientei. Sa participe in fiecare zi la
indeplinii activitati la alegere . Incurajarea pacientei sa discute cu colegii, sa se plimbe, sa citeasca. activitati recreative.
recreative datorata
durerii de cap.
14. Nevoia afectata:A invata cum sa-si
pastreze sanatatea
Evaluare
Diagnosticul de nursing Obiective Intervenţii proprii si delegate

Lipsa de informatii Pacienta sa dobandesca Ii asigur linistea pacientei in salon. Pacienta si –a insusit
manifestata prin cunostintele necesare . Comunicarea eficienta si continua cu pacienta. cunostintele.
cunostinte insuficiente Fac educatie pentru sanatate cu pacienta, oferindu-i informatii despre
despre boala, tratament. boala prin brosuri, pliante.
Ii explic pacientei necesitatea tratamentului prescris de medic care
trebuie urmat la domiciliu si mai apoi, prezentarea la doctor pentru un
control clinic peste 2 luni.