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Istoricul bolii
Examen fizic
hTA
- ADT, neuroleptice
- Barbiturice, clonidina, narcotice alte hipnotice, CO, etilenglicol (oxalat de Ca), As
Scaderea debitului cardiac (prin tahicardie- ADT, anticolinergice; bradicardie- COF, Ca blocante, β
blocante)
Neuropatii toxice
- senzoriale (As)
- motorii (Pb)
- mixte (deficit de B6) → tuberculostatice: HIN, etambutol
- nevrita optica – metanol
- leziuni ale nv. cranieni = neuropatia tardiva - COF
Mioza
4. Local – pilocarpina
Midriaza
5. Medicamentoasa
- anticolinergice
atropina (midriaza fixa)
antihistaminice,
ADT (mec. anticolinergic)
- anticonvulsivante – carbamazepina
- adrenergice
cocaina
amfetamine
glutetimida (midriaza fixa)
efedrina; adrenalina
6. Toxica
- toxina botulinica
- aconitina
- CO (hemoragie peripupilara), HIN
- Cianuri (midriaza fixa)
- Metanol (midriaza fixa), etilenglicol
- toluen
- sdr. de intrerupere
- encefalopatie (coma depasita)
Hepatotoxice
Nefrotoxice
- industriale
- hidrocarburi, CCl4- necroza tubulara acuta, solventi, metale grele, Pb, arsenic, Fe
- medicamentoase
- captopril → genereaza proteinurie
- salicilati → tub proximal
- antinevralgice (paracetamol?)→ necroza papilara
- sulfamide → nefrita interstitiala
- CO, metanol, sdr. neuroleptic malign: rabdomioliza mioglobinurieIRA
- penicilina, cefalosporine, aminoglicozide
- methanol
- etilenglicol (necroza tubulara acuta prin oxalat de Ca)
- Pb (leziuni tubi proximali/ansa Henle, sdr. Fanconi)
- Arsen (necroza acuta tubulara)
- Edetat (lezare tubulara proximala)
Hipertermie
Hipotermie
Tulburari digestive:
- acetona
- intoxicatie acuta etilica
- cetoacidoza
- amoniacal → stari uremice
- migdale amare – cianuri
- oua alterate – H2S, mercaptani
- peste – insuficienta hepatica
- usturoi – intoxicatia cu arsenic, COF
- tutun – nicotina
Gradul 0
- coma superficiala/vigila
- somnolenta accentuata
Gradul 1
- bolnavii nu mai raspund la stimuli verbali
- pastreaza raspunsuri la durere, reflexe nealterate
Gradul 2
- nu raspunde la stimuli durerosi
- pastreaza reflexele
Gradul 3
- reflexele scad
- functiile vitale se pastreaza
Gradul 4
- coma profunda/depasita, areactiv, functii vitale → tulburari majore
Acidoza lactica:
Compusi ce dau:
- hTA
- convulsivanti
- hepato/nefrotoxice
- deprimare respiratorie
Hiatus osmolal
glucoza BUN
Osmolaritatea calculata: 2[Na+] + +
18 2.8
→ alcooli ( etanol, metanol), manitol , glicerol
→ HIN, Fe, acetona, cloroform
Sindroame toxice
- colinergic
- Anticolinergic
- Narcotic (opioid)
- Deprimare respiratorie centrala, bradipnee, mioza, hTA, colici abdominale, constipatie,
bradicardie
- morfina, heroina, codeina, pentazocina
- Sindrom de intrerupere
- Sindrom simpato-mimetic