ANEXA nr.

3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii

transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

ACATRINEI
../ .../ 2010
VASILE,
1811201225910,
B-65-EWC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
155/17.08.2009
Data la care expiră autorizaţia de
mediu 17.08.2019
eliminării |_|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru Observaţii
transportator unde se efectuează*) SC
SC GLOBAL ECO GLOBAL ECO CENTER SRL,
CENTER SRL, STR SOS IASI-CIUREA, KM 10,
PLOPII FARA SOT, LOC HORPAZ, IASI
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
ACATRINEI SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878
VASILE,
1811201225910,
B-65-EWC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase 155/17.08.2009
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu 17.08.2019
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

Autorizaţie de mediu nr.

valorificării |_|

Data la care expiră autorizaţia de

mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

APOSTOAE
../ .../ 2010
VIOREL,
1680124274789,
B-53-EKT

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
155/17.08.2009
Data la care expiră autorizaţia de
mediu 17.08.2019
eliminării |_|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru Observaţii
transportator unde se efectuează*) SC
SC GLOBAL ECO GLOBAL ECO CENTER SRL,
CENTER SRL, STR SOS IASI-CIUREA, KM 10,
PLOPII FARA SOT, LOC HORPAZ, IASI
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
APOSTOAE SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878
VIOREL,
1680124274789,
B-53-EKT

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase 155/17.08.2009
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu 17.08.2019
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de
transport:

BANCILA
___/___/____
GHEORGHE,
1521121227785,
IS-14-GEC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
___/___/______ LOC HORPAZ, IASI

stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
valorificării |_| 155/17.08.2009
Data la care expiră autorizaţia de
eliminării |_| mediu 17.18.2019

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*)
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

MARIUTA
../ .../ 2010
SPIRIDON,
1811217222503
IS-12-GEC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011

Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
155/17.18.2009
Data la care expiră autorizaţia de
eliminării |_| mediu 17.08.2019

Semnătura şi ştampila
ase

Observaţii
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru
transportator unde se efectuează*) SC
TRANSCHIM SA GLOBAL ECO CENTER SRL,
PLOIESTI SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

Data Caracteristici deşeuri: Cantitate

Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de 04 02 22
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase 155/17.08.2009
nr.
LTM 0009939
deseuri de fibre

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu 17.08.2019
mărfuri nepericuloase
01.06.2011

Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
are - descărcare deşeuri nepericuloase

Observaţii
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

DASCALU
../ .../ 2010
CONSTANTIN
ALIN,
1790925224500,
IS-15-GEC
Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.
mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
155/17.08.2009
Data la care expiră autorizaţia de
mediu 17.08.2019
eliminării |_|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru Observaţii
transportator unde se efectuează*) SC
SC GLOBAL ECO GLOBAL ECO CENTER SRL,
CENTER SRL, STR SOS IASI-CIUREA, KM 10,
PLOPII FARA SOT, LOC HORPAZ, IASI
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
DASCALU SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878
CONSTANTIN
ALIN,
1790925224500,
IS-15-GEC
Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.
mărfuri nepericuloase 155/17.08.2009
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu 17.08.2019
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

DAVIDOV
../ .../ 2010
DORIN,
1770127226328,
IS-11-GEC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
155/17.08.2009
Data la care expiră autorizaţia de
eliminării |_| mediu 17.08.2019

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru Observaţii
transportator unde se efectuează*) SC
SC GLOBAL ECO GLOBAL ECO CENTER SRL,
CENTER SRL, STR SOS IASI-CIUREA, KM 10,
PLOPII FARA SOT, LOC HORPAZ, IASI
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
DAVIDOV SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878
DORIN,
1770127226328,
IS-11-GEC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase 155/17.08.2009
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu 17.08.2019
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

DANILA
../ .../ 2010
DANUT,
1680330372239,
B-85-AHP

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
143/ 30.04.2008
Data la care expiră autorizaţia de
eliminării |_| mediu 30.04.2013

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru Observaţii
transportator unde se efectuează*) SC
SC GLOBAL ECO GLOBAL ECO CENTER SRL,
CENTER SRL, STR SOS IASI-CIUREA, KM 10,
PLOPII FARA SOT, LOC HORPAZ, IASI
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
DANILA SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878
DANUT,
1680330372239,
B-85-AHP

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase 155/ 17.08.2009
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră 8/17/2019

licenţa de transport
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

HOSTIUC
../ .../ 2010
VASILICA,
1600101221168,
B-85-BMJ

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, LOC
HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
155/17.08.2009
Data la care expiră autorizaţia de
eliminării |_| mediu 17.08.2019

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:
Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii
transportator unde se efectuează
SC GLOBAL ECO
CENTER SRL, STR
PLOPII FARA SOT,
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de
transport:

POPA
../ .../ 2010
VASILE,
1720923221190,
IS 15 GEC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*) SC
colectării |X| GLOBAL ECO CENTER SRL,
SOS IASI-CIUREA, KM 10,
LOC HORPAZ, IASI

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

SC GLOBAL ECO CENTER
tratării |_| SRL, STR PLOPII FARA
SOT, NR 23, IASI, RO
6607878
Autorizaţie de mediu nr.
valorificării |_|
143/ 30.04.2008
Data la care expiră autorizaţia de
eliminării |_| mediu 30.04.2013

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie : IS GEC A3 Număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru Observaţii
transportator unde se efectuează*) SC
SC GLOBAL ECO GLOBAL ECO CENTER SRL,
CENTER SRL, STR SOS IASI-CIUREA, KM 10,
PLOPII FARA SOT, LOC HORPAZ, IASI
NR 23, IASI, RO
6607878
Data Caracteristici deşeuri: Cantitate
Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:
SC GLOBAL ECO CENTER
SRL, STR PLOPII FARA
POPA SOT, NR 23, IASI, RO
../ .../ 2010 6607878
VASILE,
1720923221190,
IS 15 GEC

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase 143/ 30.04.2008
nr.
LTM 0009939

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu 30.04.2013
mărfuri nepericuloase
01.06.2011
Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |_|

../ .../ 2010 stocării temporare |_|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |x|

Semnătura şi ştampila
ANEXA nr. 3: Formular de încărcare - descărcare deşeuri nepericuloase

Serie şi număr:

Date de identificare Date privind punctul de lucru*) Observaţii

transportator unde se efectuează

Data Caracteristici deşeuri: Cantitate

Date de identificare ÎNCĂRCARE Categorii deşeuri tone ÎNCĂRCAREA
delegat şi nr. cod Date de identificare expeditor
înmatriculare mijloc de _________________
transport:

../ .../ 2010

Licenţa de transport Descriere m3 Autorizaţie de mediu nr.

mărfuri nepericuloase
nr.

Data la care expiră Data la care expiră autorizaţia de

licenţa de transport mediu
mărfuri nepericuloase

Semnătura Semnătura şi ştampila

DESCĂRCARE Destinat: DESCĂRCAREA

Date privind punctul de lucru
unde se efectuează*)

colectării |X|

../ .../ 2010 stocării temporare |X|

Date de identificare destinatar

tratării |_|

valorificării |_| Autorizaţie de mediu nr.

Data la care expiră autorizaţia de
mediu
eliminării |_|

Semnătura şi ştampila