PREPARATE DERMATOCOSMETICE ȘI DE IGIENĂ PENTRU FAȚĂ

1. Preparate dermatocosmetice pentru piele grasa, mixta si/sau cu acnee

Aceste preparate ajută, completează, compensează și ușurerază tratamentul dermatologic

propriu-zis al acneei si/sau al tenului seboreic având ca și scop îmbunătățirea aspectului cutanat,
diminuarea gradului de formare de sebum, actiunea antimicrobiană, comedolitică, de calmare a
reacțiilor adverse post tratament dermatologic, menținerea și întreținerea efectelor tratamentului
dermatologic.

A. PREPARATE DE CURĂȚARE DERMATOCOSMETICE PENTRU PIELE GRASĂ,

MIXTĂ ȘI/SAU CU ACNEE

Ingredientele diferă în funcție de firma producătoare având

drept bază fie apa termală, hidroxiacizii, extract de Ginko Biloba
iar ca formă de prezerntare pot fi: loțiuni, geluri, spume, spray,
săpun.
Exemple:
a. Gama Avene – Cleanance gel, Cleanance loțiune
matifiantă, spray cu apă termală.
b. Gama Uriage – Spay, Hyseac gel de curățare, Hyseac
săpun dermatologic.
c. Gama Bioderma – Sebium H2O, Sebium săpun, Sebium
ser, Ivapur gel de curățire. Toate se folosesc dimineață și seara pentru curățare.

B. PREPARATE DE ÎNGRIJIRE DERMATOCOSMETICE PENTRU PIELE

GRASĂ, MIXTĂ ȘI / SAU CU ACNEE
- Creme matifiante: IVAMAT (IVATHERM), Sebium crema
matifiantă. Au acțiune matifiantă și de lungă durată. Diminuează luciul tenului gras
după 10 minute de la aplicare, efectul durează în timp astfel încât la 7 ore de la
aplicare se constată o reducere a luciului tenului cu 32% față de martor.
- Creme antiacneice: Avene Eau Thermale – cleanance
K, Cleanance creion corector, Sebium AKN (indicat in forme ușoare
și medii de acnee, acțiune keratolitică și keratogeneratoare), BHA
2% acid salicilic care este un seboreglator,antiinflamator,
antibacterian, hidratant. Efectul durează aproximativ 8 ore. Alte produse:
IVATHERM – cremă pentru ten seboreic cu tendință la acnee –
IVADERMASEB.
- Creme de susținere a tratamentului dermatologic antiacneic

1
 De obicei, la tratamentul topic dermatologic (cu retinoizi, benzoilperoxid) pielea se usucă
temporar și devine ușor iritantă, sensibilă. Ca atare, se oprește o zi tratamentul local timp în care
se utilizează astfel de creme.
Ex: Avene – Clean –Ac, Sebium - Hydra, La Roche-Posay – Effaclar etc.

2. Preparate dermatocosmetice pentru ten uscat

Pielea uscată, adică pielea xerotică, este caracterizată prin scăderea gradului de umiditate
în stratul cornos, având un conținut de apă sub 10 %. De asemenea, pielea uscată rezultă și
ulterior scăderii secreției de sebum sau a prezențe în sebumului în cantitate mică. Aceste două
circumstanțe pot fi de natură congenitală sau dobândite. Dintre agenții ce pot induce xeroza
cutanată sunt: apa fierbinte, spălările frecvente, aerul condiționat, poluarea etc. Rezultatul este
apariția unui ten fără luciu cu prezența fenomenului de descuamare și a senzației de ținere,
strângere, uscăciune iar la atingere suprafața epidermică este aspră și poate prezenta fisuri. Tenul
devine ușor iritabil, favorizând apariția infecțiilor si a dermatitelor.
Principala misiune a preparatelor dermatocosmetice pentru combaterea xerozei constă în
limitarea pierderilor de apă, de respectarea a filmului hidrolipidic, de emoliere si de umectare.

A. PREPARATE DERMATOCOSMETICE DE IGIENĂ PENTRU TEN USCAT

Conțin substanțe sau baze specifice ce previn xeroza rezultată prin spălare, neaccentuând
fenomenul de uscăciune cutanată deja prezent.
Exemple:
- Gama URIAGE: Cupru-zinc gel, Surgras Liquide, Apă demachiantă
PNM etc.
- Gama DUCRAY: Ictyane cremă de duș, cu proprietăți reconstitutive
a filmului hidrolipidic deficitar, curăță având proprietăți hidratante și
emoliente.
- Gama AVENUE – Eau Thermale – Cold cream gel de duș și săpun.
- Gama Bioderma - Atoderm moussant cu conținut de sulfat de cupru și zinc si are rol
antiproliferativ si antiseptic.

B. PREPARATE DERMATOCOSMETICE DE INGRIJIRE A TENULUI USCAT

Exemple:
- Gama URIAGE: Cupru- zinc cremă și spray.
- Gama IVATHERM: Ivahidra + cu acid hialuronic, Cremă hidratantă
multiperformantă.
- Gama DUCRAY: Ictyane cremă. Proprietăți: crește coeziunea stratului cornos,
menține nivelul de hidratare cutanat, contribuie la reducerea pierderii de apă.

2
 Kelyane cremă pentru buze. Compoziție: complex vitaminic E si F 2 %,
uleiuri minerale 75,2 %, ceruri filmogene 9%, protecție solara UVA/UVB 3%, Nu conține
parfum si filtru chimic. Se utilizează cu usurință și lasă buzele matăsoase. Prezentare: 15 ml.

- Gama Bioderma - Bioderma Atoderm P.O. zinc. Ingrijire

calmantă, anti-iritantă, purifiantă, emolientă și restructurantă. Fară parfum,
fără coloranți. Conține Beta -sorbitol (extract de ulei de palmier) cu efect
Anti-inflamator și calmant, Gluconat dezinc: Anti-inflamator,Anti-
pruriginos, Complex vaselina/glicerina intr-un raport optim: Anti-
deshidratant,Umectant, Emolient, Piroctone olamina: Reechilibrează flora
cutanată saprofită, Anti-bacterian.

- Gama Avenue Eau Thermale – Trixera + selectionase balsam. Cremă emolienta

cu o toleranță ridicată, fără parfum, fără paraben, se recomandă în tratamentul dermatitei atopice,
piele uscată și foarte uscată, piele uscată indusa de tratamente medicale.
Cold Cream – cremă pentru ten uscat, stick de
buze. Proprietăți: emoliente, hidratante, calmante, reface filmul hidrolipidic.

- Alte preparate hidratante, emoliente: LIPOBASE REPAIR, Eucerin – emulsie cu

uree 3%, Eucerin – Hydro- Balance, Lipobalance, Dardia cremă cu uree 5%.
-

MENȚINEREA TINEREȚII ȘI PREVENIREA ÎMBĂTRÂNIRII CUTANATE

Odată cu întregul organism și pielea este supusă fenomenului de îmbătrânire. Există

fenomenul fiziologic de îmbătrânire general dar și influența unor factori exogeni și endogeni.
Cele mai multe studii au fost făcute pe femei trecute de menopauză la care au loc scăderea
producției ovariene de estrogen, progesteron și androgen precum și a creșterii nivelurilor serice
de FSH și LH. Cele mai multe femei se plâng de subțierea pielii, senzația de uscăciune cutanată,
creșterea numărului și a profunzimii ridurilor, scăderea elasticității pielii. Deși toate aceste
modificări apar legate de schimbări hormonale, mecanismul exact prin care lipsa estrogenilor
determină subțierea pielii, ridarea și uscăciunea nu sunt cunoscute.
La femeile postmenopauză a fost determinat histologic faptul că are loc o reducere a
grosimii cutanate. 30% din colagen se pierde în primii 5-6 ani după menopauză și apoi cu 2% pe
an într-o perioadă de 20 de ani. Lipsa estrogenilor determină de asemenea scăderea concentrației
glucozaminoglicanilor din care cel mai important este acidul hialuronic din derm care are rolul
de a reține apa în matricea sa, matrice în care se găsesc celulele dermului: fibroblaști și histiocite.
Ca atare, scăderea nivelului estrogenilor are ca urmare scăderea nivelului de GAG (mai ales de
acid hialuronic) și ca atare apare fenomenul de xeroză cutanată prin scăderea retenției hidrice a

3
dermului. Xeroza cutanată este amplificată de scăderea secreției glandelor sebacee având ca
rezultat scăderea gradului de formare a peliculei hidrolipidice de la suoprafața stratului cornos
fenomen ce crește gradul de pierdere hidrică. De asemenea, scăderea secreției de lipide
(hidroxiceramide, colesterol, acizi grași liberi) are ca efect scăderea cementului interceular.
Rezultatul este creșterea descuamării la nivelul stratului disjunct având drept consecință apariția
semnelor fine la nivel cutanat.
Ridarea are loc pe mai multe căi:
- Scăderea sintezei de acid hialuronic și secundar a retenției de apă în derm;
- Fragmentarea fibrelor de colagen prin acțiunea agresivăa radicalilor liberi ce se
acumulează odată cu trecerea timpului.
Numeroase studii efectuate au arătat că în primii 5 ani după menopauză au loc cele mai
semnificative fenomene și rapide modificări privind scăderea grosimii cutanate și scăderea
nivelului de glucozaminoglicani (GAG). Din aceste considerente, tratamentul de substituție
hormonală sau estrogenii topici pot fi utili în a preveni aceste modificări la femei. În literatura de
specialitate nu există date suficiente privind îmbătrânirea la bărbat legată de modificări
hormonale.
În afara fenomenului fiziologic existent de îmbătrânire cutanată există și factori care îl
accelerează cum ar fi fumatul, fotoagresiunea solară și altele mai frecvent întâlnite: consumul de
alcool și nutriția defectuasă.

A. FUMATUL ȘI ÎMBĂTRÂNIREA CUTANATĂ

Există o binecunoscută legătură între fumat și ten având ca rezultat la fumători

apariția unor fenomene precum: creșterea ridării faciale, apariția ridurilor precoce, a culorii gri
pal a pielii, aspect de îmbătrânire precoce la nivel facial. La unele persoane apare un aspect
galben, îngroșat și neregulat al tegumentului rezultat din ruperea fibrelor elastice, aspectul galben
îngroșat și neregulat la femeile fumătoate. În general , sunt susceptibile la ridare femeile față de
bărbați și albii mai mult decăt negrii. Cei care au fumat o perioadă mai mare de 15 ani și sub 10
țigări pe zi se ridează mai puțin decăt cei care au fumat mai mlt de 15 țigări pe zi. În aceste
situații intervine și rolul predispoziției genetice și eventuala expunere cronică la soare. Dacă se
compară gradul de ridare perioada instalării este evident că fumatul este responsabil de ridare
într-o proporție mai mare decât fotoagresiunea cronică iar un maxim se înregistrează la cei care
sunt și fumători și petrec multe ore zilnic la soare. Fumul de țigară conține peste 1530 de
substanțe, din care cele mai multe alterează funcțiile cutanate, scad conținutul de apă din stratul
cornos, aterând bariera cutanată. Mecanismul prin care fumatul acționează este mutifactor. Un
rol important il au metaloproteinele stimulate de fumat care au ca efect alterarea colagenului, a
fibrelor elastice. Fumatul scade nivelul vitaminei A având ca rezultat disctrucției tisulare de
colagen.

4
 Alte modificări sunt prezente la fumători la nivelul microcirculației cutanate și anume
are loc scăderea fluxului sanguin capilar având drept rezultat ischemia la nivel dermic. Acest
lucru este dovedit și de faptul că vindecarea plăgilor cutanate este încetinită la fumători.
Pentru a putea preveni îmbătrânirea cutanată indusă de fumat tratamentul este simplu:
renunțarea la fumat, toți pacienții trebuie să știe că fumatul și fotoexpunerile repetitive
îngreunează eforturilor lor de a arăta mai tineri.

MENȚINEREA TINEREȚII ȘI PREVENIREA ÎMBĂTRÂNIRII CUTANATE

1. FOTOÎMBĂTRÂNIREA

Consecințele expunerii cronice la soare sunt vizile atunci când comparăm la aceeași
persoană zonele neexpuse solar solar cum ar fi: fesele, posteriorul, fața mediană a coapsei versus
zonele expuse ale feței, mâinilor, gâtului. Rezultatele agresiunii solare sunt posibile să fie puse în
evidență folosind o lampă Wa ce emite raze ultraviolete cu lungime de undă de 365 nm ce
accentuează vizibilitatea pigmentației epidermice deja prezente.
Îmbătrânirea cutanată extrinsecă indusă solar este rezultatul efectelor expunerii la
radiațiile UV în decursul vieții. Din punct de vedere clinic aceasta se exprimă prin ridare, leziuni
pigmentare cum sunt efelidele, hiperpigmentări maculare, keratoze actinice etc.alte semne clinice
mai sunt scăderea tonusului și elasticității cutanate,creșterea fragilității cutanate, zone de purpură
senile Bateman determinate de o fragilitate vasculară intensă precum și leziuni benigne cum sunt
keratoze, telangiectazii.
Modificările histopatologice în pielea fotoagresată sunt dominate de aspectul de
elastază atrofic epidermică, modificări ale fibrelor de colagen constând în îngroșarea și
fragmentarea lor iar fibrele de elastină sunt de asemena fragmentate, unele prezentând calcificări.
Modificările acestor fibre este accentuată de expunerea la soare astfel încât înlocuirea stratul
cornos se produce la 30 de zile și are loc cu o descuamare mai puțin eficientă astfel că la
persoanele de peste 65 de ani suprafața cutanată are un aspect aspru și denivelat. De asemenea, la
aceste persoane agresiunea dermului scade cu aprox. 20%. Impactul expunerii cronice la radiații
UV se restrânge și asupra componentei fibrelor de colagen și elastină precum și asupra
glucozaminoglicanilor. Colagenul reprezintă 70% din totalul suprafeței cutanate. Colagenul
stimulează metaloproteinele, o enzimă ce degradează colagenul. Cele mai importante sunt:
colagenaza, gelatinaza, stromelisina. Consecința este fragmentarea și alterarea fibrelor de
colagen, ducând și la scăderea elasticității dermului.
Numărul de melanocite scade cu 10-14% la fiecare 10 ani de viață având ca rezultat
scăderea sintezei de melanină care absoarbe ultravioletele. Acest fenomen face ca pielea să fie
mai puțin apărată de soare și există riscul apariției carcinoamelor fotoinduse. Este dovedit faptul
că expunerea timp îndelungat la ultraviolete crește gradul de formare a radicalilor liberi de

5
oxigen ce pot degrada colagenul și elastina. Acest fenomen poate fi diminuat cu ajutorul
antioxidanților: vitaminele C, E, coenzima Q10 etc.

Tratament

Scopul este îndepărtarea epidermului deteriorat, a hiperpigmentărilor, îmbunătățirea

vascularizației, stimularea sintezei de elastină și colagen.
Metode:
1. Peeling chimic cu acid glicolic, acid tricloracetic.
2. Microdermabraziune fără cristale.
3. Topice cu retinoizi, antioxidanți și acid hialuronic.
4. Indepărtarea fată de UV, mai ales în orele de vârf, fotopretecția.

FOTOPROTECȚIA

Folosirea zilnică a cremelor ecran trebuie să devină o rutină pentru a proteja pielea de
agresiunea solară acută și / sau de cea cronică. Deoarece nicio cremă nu poate bloca toate
componentele spectrului radiațiilor UV sunt necesare mereu și măsuri de protecție mecanică:
șepci, pălării, umbrele, mâneci lungi etc.
Nu este corectă aplicarea cremei ecran după ajungerea la plajă, ele trebuie să fie aplicate
cu 30 de minute înainte de expunere.
Factorul de protecție solară (SPF) reprezintă capacitatea unei creme ecran de a întârzia
eritemul cutanat fotoindus. SPF este reprezentat de nivelul de expunere solară necesară pentru a
produce o doză eritematoasă minimală. O persoană care aplica o cremă cu SPF = 10 pe o zonă
cutanată expusă solar poate sta în soare de 10 ori mai mult fară a avea o reacție eritematoasă.
Cantitatea de ecran pe cm2 eficientă este de 2 mg/cm2, adică 30 ml ecranpentru toată suprafata
cutanată. Practic, acest lucru nu se întâmplă cu ușurință întrucât sunt multe variabile (cantitatea
administrată, gradul de penetrare, sudorația) și se acceptă că în realitate gradul de protecție
conferit de ecran este în realitate 1/3 din SPF. Ca atare, este de preferat să recomandăm cel mai
mare SPF, adică 50+. Deoarece eritemul inițial apare după o expunere solară din cauza acțiunii
UVB (cel indus de UVa apare mai târziu) este evident că SPF se referă la gradul de protecție față
de UVB (radiații cu lungimi de undă de 290-320 nm). Sistemul de protecția fațăde UVA (320-
400nm) nu este recunoscut la nivel internațional. Un preparat ecran este considerat rezistent la
apă (water rezistent) dacă este încă eficient după 40 deminute de imersie în apă.
Preparatele ecran pot fi: fizice și chimice.
1. Ecrane fizice: reflectă radiațiile UV. Ex: dioxid de titan, oxidul de zinc, oxidul de
fer. Acestea sub acțiunea UV pot fi reactive determinând leziuni cutanate. Acest lucru se poate
ameliora folosind folosind o acoperire de suprafață a particulelor cu silicon sau dimeticon.

6
 2. Ecrane chimice: absorb radiațiile UV și se pot folosi în combinație cu ecranele
fizice.

Formule absorbate pentru UVB

1. Acidul paraaminobenzoic (PABA), acid aminobenzoic, cinoxate etc.

2. Cinamați: nu sunt solubili în apă și se folosesc în formulele ”wather resist”. Pot
determina alergii. Ex: etilhexil(octil)-metoxicinamat, aldehida cinamică.
3. Salicilați: efect pe UVB la 310 nm, nu sunt solubili în apă, nu dau alergii. Ex:
etilhexil(octil)-salicilat, trietanolaminosaliciat (trolamnină).
4. Acidul fenilbenzimidazol sulfonic (Ensulizone): e solubil în apă și se poate folosi ca
spray, nu este uleios.

Formule absorbate pentru UVA

1. Benzofenonă, oxibenzofenonă.
2. Avobenzone (Parsol 1789) = butilmetoxidibenzilmetan: este probabil cel mai potent.

Cel mai frecvent sunt folosite combinații ale acestor substanțe. Preparatele ecran pot da
reacții adverse, reacții fototoxice, fotoalergice, pot fi comedogene. Preparatele trebuie aplicate
zilnic în cazul expunerii solare. Vehicolul pentru substanța ecran poate fi loțiunea, crema, uleiul,
gelul.
Utilizarea zilnică a acestor substanțenu înseamnă că putem sta mai mult la soare ci că
stăm protejați, prevenind fenomenul fotoagresiunii și îmbătrânirii cutanate.

Exemple de produse

1. Gama BIODERMA – Photoderm: Photoderm MAX Ultra-Fluid 50+, Photoderm

Spray; Photoderm AR, Mineral, SPOT,AKN.

7
 2. Gama AVENE EAU THERMALE ECRAN:
- Fototipuri 4,5,6 – spray SPF 12
- Fototipuri 2,3,4 – spary, cremă.
- Fototipuri 2,3,copil – spary, cremă, lapte pentru copii.
- Fototipuri 1,2 – spray, emulsie, cremă 50 +.

3. Gama IVATHERM ECRAN: lapte,crempă SPF 20,25.

8
4. Gama URIAGE:

9
Se aplică la fiecare două ore și la iesirea din apă.

10