Paralizia de nerv facial

DEFINIŢIE ŞI GENERALITĂŢI
Nervii faciali sunt nervi micşti, care au următoarele funcţii:
 asigură sensibilitatea gustativă,
 inervaţia musculaturii mimicii,
 secreţia glandelor salivare sublinguale şi submaxilare
 secreţia glandelor lacrimale.

La periferie, nervul facial se divide în două ramuri:

 una superioară sau temporo-mandibulară, din care ia
naştere o ramură intermediară care se anastomozează cu
ramura inferioară formând plexul naso-genian;
 ramură inferioară sau cervico-facială.

Paralizia facială periferică este caracterizată de o atingere totală

sau parţială a musculaturii hemifeţei.
Paralizia facială “a frigore” are următoarele caracteristici:

 Este cea mai frecventă dintre paraliziile faciale, având o incidenţă

de 23 cazuri la 100.000 persoane/an.
 Îmbolnăvirile sunt mai frecvente toamna şi primăvara (după
expuneri la curenţi de aer).

ETIOLOGIE
Cele mai frecvente cauze sunt:
Afectarea facială uni- sau bilaterală prin leziune supranucleară
poate fi expresia unui:
 accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic),
 a unei tumori primitive sau secundare,
 infecţii,
 traumatism
Lezarea în apeduct se produce în:
 tumori
 traumatisme
 accidental operator,
 paralizia facială “a frigore”
 Evoluţia este în general favorabilă şi, în 70-80% din cazuri,
bolnavul se ameliorează în 1-3 luni.
Prognosticul este favorabil atunci când ameliorarea
fenomenelor se face repede (1 – 2 săptămâni). În paraliziile totale,
persistente peste 3 luni, refacerea va fi cu defect.

TRATAMENT

Obiectivul principal este înlăturarea cauzei. Tratamentul va avea

în vedere posibilităţile existente:
 medicale,
 chirurgicale
 fizioterapice.

Tratamentul medical este eficace în paralizia “a frigore” şi

constă în:
 administrarea de prednison

 Cu rezultate favorabile se mai pot folosi şi antiinflamatoare

nesteroidiene
 Neuroprotectoare (vitamina B, piracetam) şi vasoactive în doză

moderată au efect benefic.

Pentru complicaţiile oculare se recomandă:
 coliruri antiseptice,

 instilaţii cu Vitamina A,

 aplicarea de leucoplast,

 blefarorafie (după caz).

Tratamentul chirurgical se poate face în scop de decompresiune a

nervului (mastoidectomia). Intervenţiile chirurgicale estetice
încearcă anastomoza VII cu alţi nervi (IX, X) sau grefe de nerv sural.

TERAPIA FIZICALĂ ŞI DE RECUPERARE

TERMOTERAPIE
ELECTROTERAPIE