Semiologie radiologica

Dr.Baston Oana Madalina

Modificari patologice
elementare
1. Opacitati patologice
2. Hipertransparente
3. Leziuni mixte
4. Leziuni complexe

Opacitati patologice
Definitie :
leziuni care cresc absorbtia razelor X si scad
transparenta pulmonara- sunt albe pe Rx.
Orice opacitate pulmonara se defineste in functie de o serie
de parametri:
-numar
-forma
-dimensiuni
-intensitate
-structura
-contururi
-sediu
-existenta leziunilor limitrofe

Opacitati patologice
Numarul:
Unice: nodulul pulmonar solitar cu
etiologie variata: leziuni inflamatorii,
tumorale.
Multiple:
-monomorfe
-polimorfe

Opacitate
unica-opacitate solitara, bine
Granulom

delimitata, de
intensitate mare
localizata in baza
hemitoracelui drept.
-profil: segment
postero-bazal LID.
-intensitatea crescuta a
nodulului in relatie cu
dimensiunile mici
=nodul calcificat.
-nu sunt necesare
evaluari ulterioare (exc:
pacient cunoscut cu
osteosarcom MTS
pulmonare calcificate).

Opacitate
unicaHamartom
Tumora pulmonara

benigna :
-dimensiuni mici
-intensitate mare
-contur net
-cu calcificari
incluse (aspect tipiccalcificari in popcorn)
-fara semne de
excavare
-cu crestere lenta
-aparuta la
oamenii tineri

Opacitati multiple
Bronhopneumonie

MTS

Opacitati multiplemiliara TBC

Opacitati patologice
Forma:
Nodulare: rotund-ovalare
In benzi: lineare de grosime
variabila
Masive: de forma geometrice
(triunghiulare) sau de forme
nedefinite.

Opacitati nodularerotund ovalare

NPS

Adenopatii hilare

Opacitati lineare
interstitiale
Limfangita carcinomatoasa

Linii Kerley B

Opacitati lineare
parenchimatoase
Atelectazie lamelara

Fibroza pulmonara idiopaticaplaman in fagure de miere

Opacitati lineare
pleurale

Opacitati patologice
Conturul se refera la doua aspecte:
forma si netitatea.
Forma: -boselata( multitudinea unor
leziuni confluente)
-regulata
Contur: -net
-sters

Contur net
Chiste hidatice multiple

Pneumonie LSS

Contur sters
Pneumonie LSS

Revarsat pleural drept

Contur policiclic

Contur spiculiform

Structura opacitatii
omogena ( formatiunea patologica
absoarbe uniform radiatiile pe toata
intinderea ei )

neomogena (formatiunea
este constituita din structuri
diferit absorbante)

Intensitatea opacitatii
subcostala+costala

supracostala

Dimensiunile opacitatii
opacitati punctiforme: pana la 1,5mm.
opacitati micronodulare: 1,5-3mm
(miliare) noduli miliari-diseminare
hematogena; distributie simetrica.
opacitati nodulare: 3-10mm (proliferare
tumorala sau inflamatorie).
opacitati macronodulare: 1-3 cm
(tumori, chist hidatic).
opacitati intinse: peste 3 cm.

Opacitati micronodulare
Miliara tbc

Pneumoconioza (cositor)

Opacitati micronodulare
Multiple granuloame
calcificate (post TBC)

Opacitati macronodulare
Metastaze pulmonare

Sediul opacitatii
peretii toracelui
cavitatea pleurala
parenchimul pulmonar
mediastin
diafragm

Precizarea sediului necesita examinarea

toracelui in cel putin doua planuri de
proiectie, perpendiculare intre ele
(incidentele de fata si profil).

Semnul siluetei (Felson)

Semnul siluetei (Felson)

Semnul siluetei (Felson)

Semnul Bernou

Semnul cervico-toracic

Opacitati sistematizate
Pneumonie LM

Pneumonie LID

Opacitati
nesistematizate

Raporturi de vecinatate
Fibroza-retractie

Atelectazie-retractie

Raporturi de vecinatate
Pleurezie masiva-impingere

Bula de emfizem-impingere

Modificarile patologice
elementare

Leziuni elementare pleuro-pulmonare: 1

opaciti miliare, 2 opaciti micronodulare, 3 opacitate segmentar, 4
opaciti nodulare, 5 opaciti liniare, 6
opaciti reticulare, 7 atelectazie
lamelar, 8 cavern drenat, 9
opacitate macronodular, 10 pleurezie

Hipertransparente
Circumscrise

Difuze

Hipertransparente
circumscrise
Bula de emfizem

Caverna TBC

Hipertransparente difuze
bilaterale
Emfizem obstructiv cronic

Acces astmatic acut

Hipertransparente difuze
bilaterale
Emfizem bulos

Hipetransparente difuze
unilaterale
Sindrom Macleod

Hipetransparente difuze
unilaterale
Mastectomie

Hipetransparente difuze
unilaterale
Absenta ms.
sternocleidomastoidian

Absenta ms. pectoral

Pneumotorax partial
drept

Pneumotorax stang
sufocant(in tensiune)

Pneumotorax stg.partial
asociat cu revarsat
lichidian

Pneumotorax stang total

Pneumotorax stang total

compresiv asociat cu revarsat
lichidian

Hipertransparente
localizate-Bronhograma
aerica

Bronhograma aerica

Modificarile patologice
elementare

Hipertransparene : 1 chist hidatic

fisurat, 2 cavern cu bronhie de
drenaj, 3 bronhogram aerian pe
fond de pneumonie, 4 plmn
polichistic supra-infectat, 5 chist
aerian congenital, 6 hidro-pneumotorace lateral stng, 7 abces

Leziuni mixte
Sistematizate: tipic imagine cu nivel hidroaeric.
abces pulmonar partial evacuat
chist aeric suprainfectat
chist hidatic fisurat
Nesistematizate:
nu se pot incadra in formele sistematizate:
metastaze pulmonare excavate, leziuni
tuberculoase extinse, fibrotorax mutilant.

Hidropneumotorax drept

Abces pulmonar partial

evacuat

Chist aeric suprainfectat

Chist hidatic partial

evacuat

Chist hidatic evacuat

Abces pulmonar