Semiologie radiologica

Dr.Baston Oana Madalina

Modificari patologice elementare

1. Opacitati patologice

2. Hipertransparente

3. Leziuni mixte

4. Leziuni complexe
 Opacitati patologice
Definitie :
leziuni care cresc absorbtia razelor X si scad transparenta pulmonara-
sunt albe pe Rx.
Orice opacitate pulmonara se defineste in functie de o serie de parametri:
-numar
-forma
-dimensiuni
-intensitate
-structura
-contururi
-sediu
-existenta leziunilor limitrofe
 Opacitati patologice
Numarul:
Unice: nodulul pulmonar solitar cu etiologie
variata: leziuni inflamatorii, tumorale.
Multiple:
-monomorfe

-polimorfe
Opacitate unica-
Granulom
-opacitate solitara, bine
delimitata, de intensitate
mare localizata in baza
hemitoracelui drept.
-profil: segment postero-
bazal LID.
-intensitatea crescuta a
nodulului in relatie cu
dimensiunile mici =nodul
calcificat.
-nu sunt necesare evaluari
ulterioare (exc: pacient
cunoscut cu osteosarcom –
MTS pulmonare
calcificate).
Opacitate unica-
Hamartom
Tumora pulmonara
benigna :
-dimensiuni mici
-intensitate mare
-contur net
-cu calcificari incluse
(aspect tipic- calcificari in
popcorn)
-fara semne de excavare
-cu crestere lenta
-aparuta la oamenii
tineri
 Opacitati multiple
Bronhopneumonie MTS
Opacitati multiple-miliara TBC
 Opacitati patologice
Forma:
Nodulare: rotund-ovalare
In benzi: lineare de grosime variabila
Masive: de forma geometrice (triunghiulare)
sau de forme nedefinite.
Opacitati nodulare-rotund ovalare
NPS Adenopatii hilare
 Opacitati lineare interstitiale
Limfangita carcinomatoasa Linii Kerley B
Opacitati lineare parenchimatoase
Fibroza pulmonara idiopatica-
Atelectazie lamelara plaman in “fagure de miere”
Opacitati lineare pleurale
 Opacitati patologice
Conturul se refera la doua aspecte: forma si
netitatea.
Forma: -boselata( multitudinea unor leziuni
confluente)
-regulata
Contur: -net
-sters
 Contur net
Chiste hidatice multiple Pneumonie LSS
 Contur sters
Pneumonie LSS Revarsat pleural drept
Contur policiclic Contur spiculiform
 Structura opacitatii
neomogena (formatiunea este
omogena ( formatiunea patologica absoarbe uniform constituita din structuri diferit
radiatiile pe toata intinderea ei ) absorbante)
 Intensitatea opacitatii
subcostala+costala supracostala
 Dimensiunile opacitatii
opacitati punctiforme: pana la 1,5mm.
opacitati micronodulare: 1,5-3mm (miliare)
noduli miliari-diseminare hematogena;
distributie simetrica.
opacitati nodulare: 3-10mm (proliferare
tumorala sau inflamatorie).
opacitati macronodulare: 1-3 cm (tumori, chist
hidatic).
opacitati intinse: peste 3 cm.
 Opacitati micronodulare
Miliara tbc Pneumoconioza (cositor)
 Opacitati micronodulare
Multiple granuloame calcificate (post TBC)
Opacitati macronodulare
Metastaze pulmonare
 Sediul opacitatii

 peretii toracelui
 cavitatea pleurala
 parenchimul pulmonar
 mediastin
 diafragm

Precizarea sediului necesita examinarea toracelui in

cel putin doua planuri de proiectie, perpendiculare
intre ele (incidentele de fata si profil).
Semnul siluetei (Felson)
Semnul siluetei (Felson)
Semnul siluetei (Felson)
Semnul Bernou
Semnul cervico-toracic
 Opacitati sistematizate
Pneumonie LM Pneumonie LID
Opacitati nesistematizate
 Raporturi de vecinatate
Fibroza-retractie Atelectazie-retractie
 Raporturi de vecinatate
Pleurezie masiva-impingere Bula de emfizem-impingere
Modificarile patologice elementare

Leziuni elementare pleuro-pulmonare: 1 – opacităţi

miliare, 2 – opacităţi micro-nodulare, 3 – opacitate
segmentară, 4 – opacităţi nodulare, 5 – opacităţi
liniare, 6 – opacităţi reticulare, 7 – atelectazie
lamelară, 8 – cavernă drenată, 9 – opacitate
macronodulară, 10 – pleurezie exudativă
 Hipertransparente
Circumscrise

Difuze
Hipertransparente circumscrise
Bula de emfizem Caverna TBC
 Hipertransparente difuze bilaterale

Emfizem obstructiv cronic Acces astmatic acut

Hipertransparente difuze bilaterale
Emfizem bulos
Hipetransparente difuze unilaterale
Sindrom Macleod
Hipetransparente difuze unilaterale
Mastectomie
Hipetransparente difuze unilaterale
Absenta ms.
sternocleidomastoidian Absenta ms. pectoral
Pneumotorax partial drept
Pneumotorax stang sufocant(in
tensiune)
Pneumotorax stg.partial asociat
cu revarsat lichidian
Pneumotorax stang total
Pneumotorax stang total compresiv
asociat cu revarsat lichidian
Hipertransparente localizate-
Bronhograma aerica
Bronhograma aerica
Modificarile patologice elementare

Hipertransparenţe : 1 – chist hidatic fisurat, 2 –

cavernă cu bronhie de drenaj, 3 –
bronhogramă aeriană pe fond de pneumonie,
4 – plămân polichistic supra-infectat, 5 – chist
aerian congenital, 6 – hidro-pneumo-torace
lateral stâng, 7 – abces pulmonar după vomică
 Leziuni mixte
 Sistematizate: tipic imagine cu nivel hidro-aeric.
– abces pulmonar partial evacuat
– chist aeric suprainfectat
– chist hidatic fisurat

 Nesistematizate:
– nu se pot incadra in formele sistematizate:
metastaze pulmonare excavate, leziuni
tuberculoase extinse, fibrotorax mutilant.
Hidropneumotorax drept
Abces pulmonar partial evacuat
Chist aeric suprainfectat
Chist hidatic partial evacuat
Chist hidatic evacuat
Abces pulmonar