SPECTRU ADMINISTRARE ADVERSE

PENICILINE Pneumococi, AMP+ Sulbactam REACTII DE

Streptococi (R la AMC(AMX+ clavulanic) SENSIBILIZARE I si III
Inel tiazolidinic + inel Penicilina G creste) TZP (Tazobactam+Pipe) urticarie
B-lactamic Stafilococi care nu produc TCC (Ticarcilin+clav) eritem cutanat
betalactamază Nafcilina, Oxacilina erupţie purpurică
Meningococi, DOAR I.V./I.M. sindrom Stevens –
Gonococi Peniciline cu retard Johnson
Treponema pallidum, alte Intramuscular
spirochete (sifilis) V-penicilin, AMX febră, artralgii
Bacillus anthracis Dicloxacina boala serului
Clostridium (gangrena DOAR ORAL şoc anafilactic
gazoasa- perfringens) Restul- toate formele
Actinomyices Antipseudomonadele
Listeria se dau parenteral, dar
Bacteroides INDANILCARBENICILIN
AMINOPENICILINE sensibili la penicilină, Se poate da si oral REACTII TOXICE
AMIDINOPENICILIN Anaerobi, Nervoase – irita tesutul
(Peniciline cu Enterococi, DISTRIBUTIE nervos, determina crize
spectru larg, active L. monocitogenes, In tot organismul la administrare
mai ales pe G coci gram negativi, Lichid pleural intratecala
negativi) bacili gram negativi, Peritoneal hepatită toxică –
Salmonela Sinovial OXACILINA, NAFCILINA
Au un grup AMINO Oral în infecţiile tractului Bila hemoragii
ce creste caparea de biliar, urinar, respirator Insuficient in prostata -CARBENICILINA
catre porinele inferior, sinuzite, otite LCR DACA ESTE granulocitopenii,
bacteriene KLEBSIELLA, INFLAMAT DAR NU nefrita toxica –
ENTEROBACTER, VANCOMICINA (mare) METICILINA
AMP are actiune pe PSEUDOMONAS, La epileptici e cu risc ->
Helicobacter pylori SERRATIA MEREU ABSORBTIE inhiba neuronii
REZISTENTE la Orala depinde de GABAminergici
AMINOPENICILINE stabilitatea la pH acid Citopenie daca se
E.coli, H. Influenzae, I.M. se absoarbe rapid administreaza > de 2
uneori R si complet saptamani
Peniciline cu spectru Ureidopenicilinele – REACTII BIOLOGICE
larg, active mai ales Pseudomonas, EPURARE suprainfecţii
pe Pseudomonas Enterococi, Majoritar renal (dismicrobism)
K. pneumoniae (10% filtrare, 90%
Grup CARBOXI Carboxipenicilinele- secretie tubulara) reacţia JARISCH
Grup UREIDO Pseudomonas NECESITA AJUSTAREA Herxheimer (eliberare
Proteus DOZEI IN CAZ DE I.R. de toxine bacteriene in
E.coli SECRETIA TUBULARA momentul in care sunt
TICARCILIN are in plus INHIBATA DE distruse de catre AB)
Stenotrophomonas PROBENECID (febră, frison, cefalee,
maltophilia (frecvent mialgii, artralgii,
nozocomiala, pe O mica parte se elimina colaps)
ventilatoare mecanice, prin bila, lapte, sputa
catetere, la pacienti cu Oxacilina, Nafcilina au
fibroza cistica metabolizare hepatica
ISOXAZOLPENICILIN Stafilococi producatori de
Inel izoxazolic penicilinaze
CEFALOSPORINE I Stafilococi Se absorb foarte bine
Streptococi in intestin, se
Inel B-lactam+ inel E.coli administreaza oral,
Dihidrotiazinic Klebsiella trec placenta, dar nu
Proteus BHE, CEFAZOLINA
NU MRSA, ENTEROCOCI penetreaza osul
CEFALOSPORINE II Stafilococi Se administreaza oral si Greturi
Streptococi parenteral, nu trec BHE
Inel B-lactam+ inel N. gonorrheae Cu EXCEPTIA Varsaturi
Dihidrotiazinic Enterobacter aerogenes CEFUROXIMA, mai
E.coli putin stabila in mediul Rash cutanat
Haemophilus acid, dar poate fi Hipersensibilitate
Klebsiella conditionata ca un pro- (reactie incrucisata cu
Proteus drug pt administrare penicilinele)
CEFOXITIN, CEFOTETAN orala, CEFUREXIM
Actiune pe anaerobi, AXETIL la prima trecere
actiune mai slaba pe G+ hepatica-> CEFUROXIM Diaree pin perturbarea
CEFALOSPORINE III Streptococi, dar mai putin CEFOTAXIMA, Florei microbine
N. gonorrheae CEFTRIAXONA – prima intestinale in cazul
Inel B-lactam+ inel Enterobacter aerogenes linie in meningita administrarii p.o.
Dihidrotiazinic E.coli Se administreaza
Haemophilus oral/parenteral,
Klebsiella Majoritatea sunt
Proteus excretate renal, dar
Pseudomonas CEFTRIAXONA – prin
Serratia marcescens bila in fecale NU AU ACTIVITATE PE
Organisme R la primele 2 MRSA (EXC 5)
generatii L. monocytogenes
CEFALOSPORINE IV Infectii severe, Administrare C. difficile
imunodeprimati parenterala Enterococi (EXC 5)
Inel B-lactam+ inel Spectru extins, plus
Dihidrotiazinic Pseudomonas
CEFALOSPORINE V SINGURUL ACTIV PE Este administrat ca un
MRSA, pro-medicament
Inel B-lactam+ inel Acinetobacter baumanii
Dihidrotiazinic P. aeruginosa
ESBL- producing
Enterobacter
MONOBACTAMI NU ANAEROBI, NU G+ B-lactamaz-R ADVERSE ca la
Pseudomons Eliminare renala, T1/2 peniciline
Inel B-lactamic H. influenzae scurt, administrare I.M. Se pot da in alergii la
monociclic Neisserii sau I.V. penicilina
CARBAPENEME IMIPENEM B-lactamaz-R
Stafilococi TRAVERSEAZA BHE
Atom de S la inelul Streptococi IMIPENEM +
tiazolidinic Enterococi DIHIDROPEPTIDAZA
Listeria RENALA = metabolit
Neisserii ( si cele ce nefrotoxic =>
produc penicilinaza) IMIPENEM e asociat cu
Acinetobacter spp CILASTATIN (inhiba ADEVERSE
Citrobacter spp enzima) Ca la Peniciline, RAR
 Enterobacter spp ADMINISTRARE I.V. eozonifilie,
Gardnerella vaginalis sau IMIPENEM – I.M. neutropenie
H. influenzae profund
Klebsiella spp
Proteus spp ELIMINARE –
Pseudomonas spp predominant renala,
Salmonella spp T ½ scurt
Serratia spp
Clostridium spp
Peptococcus spp
Bacteroides spp
Actinomyces
Nocardia spp
NU MRSA
GLICOPEPTIDE NU POT PENETRA Inhiba cresterea Ototoxicitate in doze
MURUL G- constituentilor mari
Stafilococi + MRSA, MRSE peptidoglicani esentiali
Streptococi Afecteaza si sinteza de Nefrotoxicitate RAR
Enterococi ARN (mai ales prin asociere
Lysteria monocytogenes REZERVATE pt infectii de AG)
Corynebacterium serioase cu Stafilococi
Clostridium ORAL sau in endocardite Tromboflebita
(preferat MTZ, dar unele rezistente
sunt R) Slab absorbite oral Sindromul omului rosu
Actinomyces (VANCOMICINA se da in caz de piv rapid
doar pt. C. Difficile)
I.V. la cei cu proteze fiindca sunt mari si se Leucopenie,
valvulare si cei care dau I.V. sau I.M. trombocitopenie
urmeaza sa aiba proteze, (TEICOPLANINA)
ai ales in spitale cu risc VA T1/2 intermediar Tulburari
MRSA, MRSE TE lung gastrointestinale

POLIMIXINE G – inclusiv Pseudomona Leaga fosfolipide Nefrotoxicitate

PROTEUS, SERRATIA membranare ->
Polipeptide SUNT REZISTENTI altereaza Neurotoxicitate
cationice, cu efect permeabilitatea Na, K
detergent, eficient in Se administreaza topic Convulsii
infectiile MDR pe piele sau prin
inhalare, oral doar pt Parestezii
sterilizarea intestinului
Metabolism renal, T1/2 Blocada
intermediar penetrare neuromusculara
slaba LCR si articular
DAPTOMICINA MRSA, VRE, cauzeaza Alternativa la Linezolid
Lipopeptid ciclic, depolarizare rapida a si Sinergistine
bactericid membranei, inhiba
dependent de sinteza de ADN, ARN si Inactivata de
concentratie proteine surfactantul pulmonar
FOSFOMICINA Infectii urinare cu E.coli si Inhiba primul pas in Se distribuie in rinichi,
Deriva din acidul E. faecalis sinteza de perete vezica, prostata, Cross-
fosforic R scazuta
TETRACICLINE Stafilococi +MRSA ABSORBTIE ADVERSE
S. pneumoniae Incomplet absorbite in
Bacterioastatice B. anthracis intestin, mai ales luate Greturi
Intra prin difuzie sau Brucella(trtraciclina+ cu alimente (ar trebui Varsaturi
transport activ specific GENTAMICINA) administrate pe Dureri epigastrice
membranei bacteriene, stomacul gol) (determina iritatie, si
se concentreaza Vibrio cholerae(se Absorbtia scade daca scade complianta
intracelular poate da Doxiciclina) se asociaza lapte, bolnavilor)
Se leaga reversibil la Yersinia pestis antiacide, calciu, Colorare in galben-
unitatea 30 S Legionella magneziu, fier cenusie a dintilor prin
ribozomala a C. perfringens, tetani chelarea cu Ca la copii
bacteriilor Borrelia burgdorferi DISTRIBUTIE Fotosensibilitate
(este preferata Difuzeaza bine in cutanata (tetraciclina)
DOXICICLINA) sputa, urina, lichid Efect anti-anabolic
Leptospira interrogans peritoneal, pleural, prin inhibarea sintezei
Treponem pallidum placenta, oase fetale, proteice
Mycoplasma lapte, se concentreaza Uremie la pacienti cu
pneumoniae in bila, ficat, rinichi, IR
(doxiciclina sau o fluid gingival, piele, Ameteli, vertij, tinitus
((Leaga cationii macrolida) dinti, oase, tumori cu (se conc in endolimfa)
divalenti si trivalenti continut mare de Ca HTA intracraniana –
primind chelati Chlamydia (sau MINOCICLINA ajunge cefalee, tulburari
inactivi)) DOXICICLINA/AZT) in saliva si lacrimi, LCR, vizuale
Rickettsii poate eradica portajul CONTRAINDICATE la
Utili in acnee cu meningococi, insarcinate, alaptante
metabolism hepatic si copii < 8 ani
DOXICICLINA trece in
LCR si nu se
metabolizeaza hepatic
GLICILCICLINE MRSA DISTRIBUTIE ADVERSE
Acelasi mecanism de MDR streptococi Volum mare de Greata, varsaturi
actiune cu VRE distributie, penetreaza importante
TETRACICLINELE ESBL-producing G bine tisular, dar Pancreatita acuta
negative concentratiile Cresc transaminazele si
Acinetobacter plasmatice sunt mici creatinina serica, poate
baumanii sa scada clearance-ul
Anaerobi ELIMINARE de WARFARINA si sa
NU MORGANELLA, Biliara/fecala, cu mareasca timpul de
PROTEUS, ajustarea dozei in I.H. protrombina
PSEUDOMONAS,
PROVIDENCIA
AMINOGLICOZIDE INACTIVE PE ABSORBTIE ADVERSE
Difuzeaza prin porine ANAEROBI Slab aborbite in Corelate cu dozele –
prin membrana Infectii severe cu G- intestin, deoarece sunt ototoxicitate acustica
externa si cu un SINERGIE cu polare, policationice. si vestibulara se
mecanism O2 penicilinele in se adm. I.V. EXCEPTIE acumuleaza in peri si
dependent este endocardita cu NEOMICINA (sever endolimfa, da surditate
transportat in E.faecalis si faecium nefrotoxica) se adm la fetusi, de aceea
citoplasma, unde se Enterococi (AMP+ topic pe piele, sau oral, trebuie monitorizate
leaga ireversibil de GEN) profilactic conc. Plasmatice
subunitatea 30 S, S. agalactiae NETILMICINA –
inhiba translatia din (AMP+GEN) DISTRIBUTIE ototoxicitate scazuta
ARNm la proteine, si A. baumanii Nu traverseaza BHE Leziuni renale
creste frecventa Brucella (DOX+GEN) daca nu sunt reversibile prin
greselilor citirii codului F. tularensis (GEN) administrate intratecal retentia AG in celulele
genetic Klebsiella Traverseaza placenta, proximale renale
Sunt BACTERICIDE Yersinia pestis (STR) se acumuleaza in Proteinurie
dependente de Pseudomonas(TOB amnios, in plasma la Blocada neurousculara
concentratie, singura in UTI sau in fat, pot afecta nervul in asociere cu mio-
eficacitatea e combinatie cu o VIII la fat relaxante sau
dependenta de Cmax, antipseudomonada in Se distribuie putin in anestezice) pt ca inhiba
care trebuie sa fie de 8- pneumonie) testutul adipos, de eliberarea Ach si scade
10X > decat MIC, au TOB este utilizata ca aceea doza se sensibilitate
PAE lung. Sol pentru inhalatie in calculeaza bazat pe presinaptica. Efectul
Administrarea unei fibroza chistica masa musculara doar este reversibil prin
doze mari scade riscul colonizata de P. ELIMINARE administrare de Ca.
de nefrotoxicitate Aeruginosa Renal, T ½ scurt, Dermatita de contact
Ajustare doza in IR la NEOMICINA
MACROLIDE Streptococi ABSORBTIE ADVERSE
Au un inel lactonic Corynebacterium( ERY ERY se absoarbe Greturi, Varsaturi
Leaga ireversibil sau peniciline corespunzator in Diaree Pe seama ERY,
subunitatea 50S a eradicheaza portajul) intestin, de aceea este AZM e mai bine
ribosomilor, inhiband Germeni intestinali conditionata sub forma tolerata
etapa de translocare anaerobi de comprimat Rash cutanat
EFECT BACTERIOSTATIC Moraxella catarrhalis enterosolubil, stabile in Icter colestatic –
dar POT FI N. gonorrheae mediu acid tratamente > 2
BACTERICIDE IN DOZE B. pertussis METABOLIZARE saptamani cu ERY,
MAI MARI Campylobacter jejuni Hepatica ototoxicitate
Situsul de legare e H. influenzae- AZM mai Mesele interfera Alungirea QT -> aritmii
acelasi/in proximitate activ decat ERY absorbtia ERY si AZM, ventriculare
cu cel al CLI si CHL H. pylori - AZM dar o ajuta pe CLR (o Inhiba P450 ->
Legionella (AZM sau ERY metilata) afecteaza
TELITROMICINA este fluoroquinolone) ERY T ½ scurt metabolizarea hepatica
prima ketolida, si Treponema pallidum AZM T ½ lung a medicamentelor ERY
neutralizeaza sursa de Mycoplasma AZM < activa pe coci si TEL
R la Macrolide: eflux si pneumonie(pneumonie G+ dar >> mai activa pe Doze mari de ERY ->
metilare ce scade atipica deoarece scapa H.influenzae si M. contractie muschi
afinitatea pt. Unitatea izolarii dupa tehnicile Catarrhalis neted -> stimularea
ribosomala standard – AZM/DOXI ERY trece in toate continutului gastric sa
Stabila in mediu acid, Ureaplasma fluidele (si prostatic) treaca in duoden, efect
se aduna in macrofage, urealyticum dar nu LCR, se advers uneori folosit
se concentreaza Clamidia pneumoniae, acumuleaza in terapeutic in
hepatic. conc. Tisulara psittaci, trachomatis macrofage, AZM in gastropareza/ ileon
> plasma Complexul neutrofile, MF, postoperat
Spectru asemanator Mycobacterium avium fibroblaste, are conc. CLR interfera cu
AZM complex – AZM cu RIF Serice mici. epilepticele, statinele,
si EMB teofilina, doza trebuie
(AZM o data pe ajustata renal.
saptamana se da Interfera cu DIGOXIN
profilactic pt MAC, la pt ca omoara flora
pacientii cu AIDS) intestinala ce in mod
normal il inactiveaza
FIDAXOMICINA G+ aerobi, anaerobi Produs de oxidatie din ADVERSE
Macrolida cu spectru Stafilococi Actinomyces, nu exista Putine
ingust din clasa Enterococi Cross-rezistenta Greata
TIACUMICINELOR C. difficile documentata Voma
Se fixeaza pe Se adm. Oral si se Durere abdominala
subunitatea sigma a aboarbe sistemic Anemie
ARN-polimerazei minim, ramanand la Neutropenii rare
distrugand transcriptia nivel intestinal Utilizat cu grija la
bacteriana pacientii alergici la
BACTERICIDA macrolide
CLORAMFENICOL CHL Coci G+ aerobi si ABSORBTIE ADVERSE
Legare reversibila la anaerobi Buna orala, dar se Din cauza similitudinii
subunitatea 50S, si S. pneumoniae prefera calea I.V. ribozomilor
inhiba peptidil E. coli Se distribuie larg in mitocondriali la
transferaza H. influenzae tesuturi si lapte, trece mamifere cu cei
BACTERIOSTATIC, dar N. meningitidis BHE bacterieni, CHL
la doze mari poate fi B. pertussis T ½ scurt, unele enzime prezinta toxicitate
BACTERICID, Salmonella bacteriene il medulara, cu anemie,
restrictionat la infectii Shigella inactiveaza trombocitopenie,
grave, fara alternative V. cholerae Este metabolizat in neutropenie in adm.
Bacteroides spp ficat si doza trebuie Prelungita
ajustata in insuficienta La copii prematuri,
sau ciroza sugari, din cauza
Se administreaza topic imaturităţii enzimatice
in conjunctivita hepatice -”Sd. cenuşiu”
Greţuri, vărsături
Cianoză, hipotermie,
colaps, coloraţie
cenuşie a pielii, deces
Poate provoca anemie
aplastica
independenta de doza
Inhiba cateva oxidaze
hepatice, interferand
cu WARFARINA,
FENITOINA
Anemie hemolitica in
deficit de glucozo-6-
fosfat-dehidrogenaza

LINCOSAMIDE C. DIFFICILE REZISTENT ABSORBTIE ADVERSE

Inhiba asemanator Coci G+ inclusiv MRSA Bine absorbita oral, Iritatie gastro-
macrolidelor Anaerobi penetreaza osul, dar intestinala
Profilaxie endocardita nu BHE Colita
la alergici la peniciline Este metabolizata pseudomembranoasa
Osteomielita extensiv la produsi Rash cutanat
stafilococica inactiv Disfunctii hepatice
Excretie in bila, scazut Cross-R cu ERY
prin urina
ACID FUSIDIC Spectru ingust Absorbtie orala ADVERSE
Steroid, inhiba sinteza Gram + completa, disponibil si
proteica prin Stafilococi R la I.V. Tromboflebita
prevenirea legarii peniciline Penetreaza in lichid Icter colestatic
ARNm la ribosomi sinovial, dar mai slab in Intoleranta gastro-
BACTERICID tesuturi intestinala
Metabolizare hepatica
intensa, T ½ interm
OXAZOLIDINDIONE E. faecalis inclus VRE ABSORBTIE ADVERSE
Active pe bacterii non- E. faecium inclus VRE Bine absorbit oral, dar >28 de zile – neuropatii
replicative (alternativa la DAP) disponibil si I.V. periferice, nevrita
Prin legarea la S. epidermidis inclus T ½ de 2-5 ore optica
subunitatea 35S a MRSE Are activitate >10 zile –
ribosomilor, ARNm si S. aureus inclus MRSA, neselectiva trombocitopenie
formil metionina dar nu in bacteriemie monoaminoxidazica si Dar utilizat in siguranta
Inhiba fomrarea Stafilococcus poate conduce la pe termen scurt
complexului 70S haemolyticus sindrom serotoninic Cefalee
S. pneumoniae inclus concomitent cu Greturi, varsaturi
BACTERIOSTATIC dar PRSP consum de alimente cu Diaree
BACTERICID pe Streptococi viridans multa tirazina, inhib
streptococi Corynebacterium selectivi de recaptare NU necesita ajustare
Cross-R nu e Listeria serotonina, inhib de doza in IR sau I.H.
documentata C. perfringens MAO – efect reversibil
tuberculosis(moderat)
SINERGISTINE Gram + aerobi R la Dalfopristina – ADVERSE
(STREPTOGRAMINE) alte AB intrerupe elongarea Greturi
Proportie 30/70 E. faecium, inclusiv interferand cu aditia Varsaturi
Se leaga la subunitatea VRE pt care e unor noi AA la lantul Reactii la locul
50S aribozomului, bacteriostatic peptidic injectarii – iritatie
inhiba ultima faza a (metilarea unui situs de Quinopristina – det venoasa
sintezei proteice pe ribozom care scade eliberarea de lanturi Inhiba CYP3A4
BACTERICIDE cu PAE afinitatea pt peptidice incomplete La doze mari -> mialgii,
lung quinopristina) Adm I.V. T ½ 45 min artralgii
NU EFICIENT PE Metabolism complex-> 25% din pacienti fac
E. FAECALIS metaboliti activi hiperbilirubinemie din
Eliminare FECALE cauza competitiei cu
Acetiltransferaza AB pt excretie
asociata plasmidelor
inactiveaza
dalfopristina
Se acumuleaza in
macrofage si neutrofile
QUINOLONE Spectru larg pe mai Inhibarea ADVERSE
Inhiba replicarea ADN multe R la peniciline, Topoizomerazei IV are Greturi
blocand ADN- cefalosporine si AG efect > pe G+ decat pe Varsaturi
giraza(topoizomeraza II S. pneumoniae MXF si G-, in timp ce pt ADN- Diaree
ce formeaza helicoidul LVX giraza e invers Ameteli
si topoizomeraza IV ce Stafilococi (slab slab) ABSORBTIE orala Cefalee
stabilizeaza B. anthracis (CIP este variabila, dar Tremor
cromosomul in timpul de preferat pt suficienta, larg Convulsii
replicarii profilaxie distribuite tisular si in Fotosensibilizare
1st – acid nalidixic- G- postexpunere si fluide, in rinichi, cutanata
dar nu Pseudomonas tratament, DOX e macrofage, urina, os, Durere si inflamatie in
2nd – aerobe G- si alternativa) tesut prostatic, slab in tendoane
bacterii atipice Enterobacter spp LCR daca nu e inflamat, Creste conc. Plasmatica
NOR- biodisponibilitate E. coli penetranta buna a TEOFILINEI,
orala scazuta, T ½ scurt N. gonorrheae intracelulara. WARFARINEI,
->inf. Non-sistemice H. influenzae Eliminare prin secretie CICLOSPORINELOR
UTI, prostatita Klebsiella tubulara, 20% prin bila,
CIP – cel mai bun pt Legionella MXF hepatic De evitat la femei
Pseudomonas, S. Proteus insarcinate si la copii
Typhi, e antiTBC linie 2 Pseudomonas Concentratia <18 ani (artropatii)
3rd – active pe G+ Serratia pulmonara > serica
LVX biodisponibilitate Salmonella typhi Se leaga de proteinele
de 100% T ½ > CIP si Shigella plasmatice 10-40%
are PAE Mycoplasma
4th – G+ si anaerobi Clamidii
MXF nu se conc. In M. tuberculosis
urina
METRONIDAZOL Protozoare ACTIV PE CELULE CE SE ADVERSE
TINIDAZOL Bacteroides spp DIVID SAU NU SE Simptome GI usoare,
Unele bacterii Clostridium spp (colita DIVID cu gust metalic
anaerobe si unele pseudomembranoasa MTZ – absorbit bine Intoleranta la alcool
protozoare contin post-AB sau profilactic oral, I.V. supozitor, prin mecanism
nitroreductaza care in interventii ovule, penetreaza bine asemanator cu al
converteste MTZ in chirurgicale) fluidele inclusiv LCR si DISULFIRAM
derivati activi, Trichomonas vaginalis trece placenta (eficient Rash cutanat
antibacterieni, Giardia lamblia in tratarea infectiilor INTERACTIUNI
BACTERICIZI (inhiba Entamoeba hystolitica anaerobe SNC) Inhibitorii de P450
sinteza ADN si il H. pylori (in T ½ intermediar (CIMETIDINA)
distruge pe cel tratamentul Tinidazol – T ½ lung prelungesc half-life-ul
existent) cvadruplu- Metabolismul hepatic plasmatic
Tetraciclina, MTZ, depinde de oxidazele Inducatorii de P450
inhibitor de pompa de hepatice, apoi de (FENOBARBITAL) le
protoni, sare de glucuronidaze. accelereaza
bismut) metabolismul
NITROFURANTOIN Coci G+ Se absoarbe bine ADVERSE
Activarea lui are loc in E.coli intestinal, nu are conc. Anorexie
interiorul bacteriei, Proteus Plasmatica sau tisulara Greata
unde este redus la PSEUDOMONAS E eficienta pt a trata Varsaturi
metaboliti instabili- NATURAL R pielonefrita acuta, dar Pneumonita alergica
rupe ADN, BACTERICID are in urina. Se excreta Fibroza intestinala
in pH acid urinar renal si prin bila cronica
SULFAMIDE G + si G- ABSORBTIE ADVERSE
BACTERIOSTATIC Toxoplasma Bine absorbite oral Greturi
Inhiba dihidropteroat Clamidia EXCEPTIE Varsaturi
sintetaza, fiind analogi Nocardia SULFASALAZINA care Reactii de sensibilizare,
PABA, impiedicand Enterobacteriaceae din se da in boli rash cutanat
incorporarea PABA in UTI inflamatorii ale Sindrom Stevens
precursorii acidului Pt ca se dezvolta R, se intestinului (colita Johnson
dihidrofolic asociaza singure doar ulcerata) deoarece Hemoliza la pacienti cu
in Nocardioza si flora o descompune la deficit de G6PDH
toxoplasmoza sulfapiridina si 5- Trombocitopenie
O bacterie R la o aminosilicilat Granulocitopenie
sulfamida e R la toate Sulfadiazina este Se evita in ultimul
De regula nu se Bacteriile ce obtin disponibila parenteral trimestru de sarcina si
administreaza topic, folati din mediu sunt Se distribuie larg, la n-n deoarece
dar exista unguente cu NATURAL R inclusiv placenta si LCR competitioneaza cu
sulfadiazina si Ag, care Alte mecanisme de R Metabolizare in ficat, bilirubina pt legare la
reduc incidenta de 1.Dihidropteroat initial se acteileaza, albumina
sepsis asociat sintetaza alterata apoi se conjuga. Creste bilirubinemia
arsurilor, deoarece (scade afinitatea de excretie renala, T ½ neconjugata-> ICTER
previn colonizarea legare) intermediar NUCLEAR
2.Permeabilitate Metabolitii acetilati pot
scazuta la sulfamide precipita la pH neutru
3.productie mare de sau acid -> cristalurie
substrat natural, PABA (se evita prin consum
mare de lichide)
TRIMETOPRIM G+ si G- (daca se ABSORBTIE ADVERSE
Inhiba dihidrofolat adauga Sulfametoxazol Buna in intestin, Greturi
reductaza care Pneumocistis carinii impreuna cu Varsaturi
converteste (pneumonie la sulfametoxazol se Diaree
dihidrofolatul in imunodeprimati SIDA) poate administra si I.V. Deficienta de folat ->
tetradihidrofolat UTI, RTI Se secreta renal anemie megaloblastica
BACTERIOSTATIC nemodificat, T ½ Deprimarea maduvei
intermediar -> agranulocitoza
Este o baza slaba ->
conc mari sunt
obtinute in fluide
relativ acide: vaginal,
prostatic. Trec BHE
COTRIMOXAZOL S. aureus inclusiv Se poate administra ADVERSE
Spectru mai larg decat MRSA oral, intravenos Reactii cutanate sunt
luate separat, R < L. Traverseaza BHE, sunt comune la varstnici, si
intalnita decat luate monocytogenes(AMP excretati in urina pot fi severe
separat sau SXT in meningita si Greata
septicemie) Varsaturi
E.coli Glosita
H.influenzae Stomatita
Legionella Hiperkaliemie la doze
Proteus mari
S. typhi (eradicare Anemie
portaj) megaloblastica,
Shigella spp leucopenie,
 Salmonella R la AMP si trombocitopeie pot fi
CHL fatale
toxoplasmoza Anemie hemolitica la
Pneumocistis deficit de G6PDH
jirovecii(la La pacientii
imunodeprimati SIDA – imunodeprimati cu
SXT cel mai eficient) pneumonie
Pneumocistis jirovecii
(PCP) prezinta drug-
induced fever, rash,
diaree
INR crescut la cei ce iau
warfarina si
sulfametoxazol
impreuna
METENAMINA Terapie supresiva Se administreaza oral, ADVERSE
Antiseptic al tractului cronica pentru a este frecvent asociat Contraindicat in
urogenital reduce incidenta cu un acid slab (hipuric, insuficienta hepatica,
La pH de 5.5 sau < se infectiilor urinare mandelic) pt a mentine deoarece se poate
descompune in urina la Bacteriile ce urina acida acumula amoniu
formaldehida si alcalinizeaza urina, Nu se utilizeaza pt La doze mai mari ->
amoniu cum ar fi PROTEUS pielonefrite, si nici in albuminurie,
sunt rezistente cateterism urinar hematurie, rash
prelungit Sulfonamidele
reactioneaza cu
formaldehida si cresc
riscul de cristalurie