MINISTERUL SANATATII," COMPAMA NATIONALA DE

MUNCH 1jlI PROTECTIEI SOCIALE ASIGURARI IN MEDICINA

AL REPUBLICII MOLDOVA

lYlMIIHCTEPCTBO HAUHOHAJlhHAH
3,WABOOXPAHEllJill, TPY)),AH ME))'HUHHCKAH CTPAXOBAH

COUHAJIbHOH 3All(HThI KOMIIAHID!

PECIlY6JIHKH MOJl,lJ,OBA

ORDIN

Nr.l.fg.£gglr-.Ji c/iel c;C,f oI~eR~~)

privind aprobarea Crtteriilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale'
In cadml sistemulut asiguriirii obligatorii de asistenli1 medicala pentm anul 2019

In conformitate eu prevederile Legii ocrotirii siinatll.tii nrAII-XIII din 28 martie 1995,

Legii eu privire la asigurarea obligatorie de asistenla medicala nr.l585-Xm din 27 tebruarie
1998, Legii fondurilor asiguriirii obligatorii de asistcnla medicala pc anul 2019, nr.30! din 30
noiembrie 2018, Homrlrii Guvemului nr.l387 din 10.12.20"07 "Cu privire la aprobarea
ProgramLllui Unie al asigurarii obligatorii de asistenla medica Iii", Ministerul Siiniitalii, MuncH ~i
Protectiei Sociale In temeiu! Homrlrii Guvernului nr.694 din 30.08.2017 eu privire la organizarca
~ funclionarea Ministerului Saniitatii, MuncH ~i Proteeliei Sociale §i Compania 1\alionalii de
Asigurliri In Medicina, In temeiul Statutullli, aprobat prin Hotlirirea Gllvemlllui nr.156 din
11.02.2002,

ORDONAt"VI:
1. Se aprobii Criteriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale in eadrul
sistemului asigurarii obligatorii de asisten\li mcdicala pentru anul 2019 (In continuare - Cnterii
de contracture), conform anexei.
2. Conducatorii prestatorilor de servicii medicale Tn eadrul sistemului asigurlirii obligatorii
de asisten\li medicala, direetorii Agenliilor Teritoriale ale Companiei Naponale de Asigurari In
Medicina vor asigura respeetarea Criteriilor de eontractare aprobate prin prezentul ordin. .
3. ConducatOlii prestatorilor de servicii medicale in cadrul sistemului asigurarii obligatorii
de asistenla medicall! sun! obligali sa afi~eze In locnri accesibile pentru pacienti ~i vizitatori
infonnalia privind numarul eontractuiui ~i data cind acesta a fast incheiat eu Compania Nationala
de Asiguriiri In Medicina, speetrul ~i tipul scrviciilor eontractate in baza acestuia, confomn
prevederilor Criteriilor de contractare ~i lista serviciilor la care au dreptul persoanele asigurate ~i
neasigurate In institutia respectiva, 111 anul 2019.
4. Prezentul ordin intra In vigoare Ja 01.01.2019.
5. Controlul asupra executlirii prezentului ordin ni-I asumam.

Tamara AN

>
 Anexa
la Ordinul MSMPS al RM ~j CNAM
nr.~.yJ9rddin ,y·IL2018

CRlTERIILE DE CONTRACT ARE

a prestatorilor de servicii medicale in clIdrul sistemului asigurarii

obUgatorii de asistenfa medicala pentru anul2019

I. DlSPOZITIl GENERALE
1. Crileriile de contractare a prestatorilor de servicii medicale in cadrul sistemului
asigurarii obligatorii de asisten\a medicalii pentru anul 2019. (in continuure Criterii de
contractare) sunt elaborate in conformitale cu prevederile Legii ocrotirii si'inat1i!ii nr.411-xm din
28 martie 1995, Lcgii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenla medicalii nr.l585-XW din
27 februarie 1998, Legii fondurilor asigurarii obJigatorii de asistenlii medicaIa pe anul 2019,
nr.301 din 30 noiembrie 2018 ~i Hotarlrii Glivernului nr.BS7 din 10.12.2007 "Cu privire la
aprobarea Programului unic 'II asigurarii obligatorii de asislenla medicaJa", cu modificarilc ~i
completarile ulterioare.
2. Criteriile de contractare stabilesc:

1) principiile care stau la baza Incheierii contraetelor eu prestatorii de servicii medicale;

2) conditiile de contractare a prestatorilor de servicii medicale;

3) modalitati1e de plata pc tipurile de asistentii medicaUi prevazule de Programul unie;

4) repartizarea mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistcnla medicala pe tipuri

de asistenla mediealll. pentru achitarea serviciilor medica Ie;

5) particularitalile de contractare a tipurilor de asistenta medicala prevazute In Program,d
unie ~i a prestatorilor de servicE medicale;
6) modaJitatea. de achitare a serviciilor medicale acordate.
3. Reglementarea condiliilol' de contractare a prestatorilor de servicii medicale are ca scop
asigurarea accesului echitabil la asistenta medical a de loate nivelurile, eu respectarea
continuita\ii ~i oportunitatii de acordare a acesteia, in volumul stabilit de Programul ullic pentru
toate persoanele ail ate pe leriloriu1 Republicii Moldova In conditiile legii.
4. Criteriile de contractare sunt obligatorii In procesul de contractare a prestatorilor de
servicii medicale ill sistemul asigurarii obligatorii de asistenja medicallt

II. PRlNCIPIILE DE BAZ.A A CONTRACTARlI SERVlCIILOR MEDICALE

5. Contractarea prestatorilor de servicii medicale se face eu respectarea ufmiitoarelor
principii genera Ie:
I) alinierea principiilor de contractare la prevederile politicilor nationale In domeniul
sfulatalii;
2) realizarea echita\ii pentTu populatia larii in procesul de repartilie a surselor fondului
pentru achitarea serviciilor medieale eUrente;
3) garantarea accesibilili1\ii persoanelor la serviciile medicale incluse In Programul unie;
4) asigurarea eficlen\ei ~i transparentei ill utilizarea mijloacelor financiare publice, bazate
pe necesitati1e populatiei In servicii medicale, raportate la capacitalile sistemului de saniitate, In
Iimita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asislenta tnedicalii aprobate pentru anui
2019;
5) cre~terea continua a calitalii serviciilor medicale.
6. Criteriile de contractare stabilesc conditiile contractarii prestatorilol' cligibili In sistemul
asigurarii obligatorii de asistenla medicala 1n func\ie de parametrii !inanciari stabiliti, politicile
din domeniul sanatapi §i prioritatile de sanatate stabilite.
7. Condiliile generale de eligibilitale a prestatorilor de servicii medicale sunt:

I) Prestator de servicii medicale acreditat la nive! national;

2) Disponibilitatea resurselor tehnice ~i umane angajate la locul de baza In il1stitutie pentru

profiJullserviciul solicitat penlru conlraetare, specificat in oferta prestatorului de servicii

medicale prezentata la contractare;
 3) Upsa condilionarii p1alilor suplimentare Yn cadrul asigurarii obligatodi de asistenVi
medicala pentru anu!2018;
4) Experienta de prestator de servicii medicale, acreditat la nivel national, cu durata de cel
putin 3 ani, eu exceplla prestatodlor lmici de servieii medicale din Republica Moldova ~i a
prestatorilor co acord1l asistenta medicala primara In conformitate eu actcle nomlative In vigoare
co reglementeaza practica medicului de familie ~i asistenta medicala specializata de ambulator,
pentru persoanele Inregistrate la medicul de familie.
8. Prestatorul de servicii medicale va Intruni toate conditiile generale de eliglbilitate a
prestatorilor de servicii medicale.
9. Pentru aoul2019 este prevazuta contractarea urmatoarelor tipuri de asistenVi mcdiealii:

1) asistenta medicaM urgenta prespitaliceasca;

2) asisteota medicala primara;

3) asistenta medicala specializata de ambulator;

4) asistenta medicala spitaliceasca;

5) servicii medicale de 1nalt~ performanta;

6) Ingrij iri medicale comunitare ~i la dom iciliu.

III. REPARTlZAREA MIJLOACELOR FONDURILOR ASlGURARn OBLIGATORII

DE 1\SISTEN1'A MEDICAL.~ l'ENTRU ACHITAREA SERVICIILOR MEDICALE

to. Administrarea fondurilor asigurarii obligatorii de asistenla medicala se efectueaza de

Compania Nalionala de Asigurari in Medicina III conditiile legii, tinlndu-se cont de necesitatea
acordarii persoanelor asigurate a tipurilor de asistenla medicala incluse In Programul unie,
precum ~i acordarii asistentel medicale prevazute de legislalie persoanelor neasigurate.
11. Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale curcnte (fondul de bazii) se
planificii a fi repartizate to procesul de contractare a tipurilor de asistenVi medicala, dupa cum
unlleaza:
1) asistenla medicala urgenta prespitaliceasd\ 613 759,1 mii lei;

2) asistenla medicala primara 2112151,6 mii lei, inclusiv mcdicamente compensate­

595 950,0 mil lei;
3) asistenla mcdicala specializatii de ambulator- 561 276,9 mii lei;
4) asistenla mcdicalli spitaliceasea - 3 760 222,0 mii lei;
5) servicii I11cdicale dc InaM performanlii - 220888,0 mii lei;
6) lngrijiri 11lcdicale comunitare ~i la domiciliu - 65031,4 mii lei.
12. La contractarea prestatorilor de servicii .medicale sumele contractuale vor fi ajllstate in
f\:mc(ie de acumllUirile planificate ~i cele efectiv realizate In fondul de baza.
13. Pentm institutiile medicale publice la care suma conlractuala nu acoperii necesitii(ile de
salariu, contractul va fi completat eu un rind sepamt - "subvenlii pentm acoperirea deticitului de
salariu" .

IV. PARTICUJ~ARITATILE CONTRACTARII PE TIPuru DE ASISTENTA

MEDICALA
Asisteflla medicala urgelltd prespitaliceascii
14. Reie~ind din prioritalile stabilite, politicile Ministerului Siiniltalii, Muncii ~i Ptotecliei
Sociale In acest domeniu, unicul prestator de asistenla medicalii ul'gentii prespitaliceasca ostc
Centrul National de Asistenl1i Medicall1 lJrgenta Prespitaliceascii, care dispune de capacit1ili
suficiente pentm prestarea serviciilor respective pentru toata populalia republicii.
15. Metoda de plata in asistenlamedicali\ urgentll prespitalic!"asca oste plata "per capita ".
16. Tal'iful "per capita" $labUit in asistcn\a medicala urgenta prespitaliceasca oSle de
165,9113 lei.

Asislell/a medicaid primaI'li

17. Prestatorii de asistenlii medicala primara In Cadrtll sistemului de asigurare obligatorie

de asistenla medieala vor fi contractali de ciitre Compania Nalionall1 de Asigurari In Mcdicina,
 numai in cazul clnd ace~tia dispun de teritoriu sau localitate/locaiitali de deservire, prevazute in
~oU1ellclaloml prestalorilor publici de servicii medicale, preCllm ~i in Nomenclatorul
prestatorilor privati de servicii de sanarate, aprobate de Ministerul Salliitalii, Muncii ~i Protec\iei
Sociale, fiind respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie, precum ~i de acordare a
asistenlei medicale prim are persoanelor inregistrate In Iista, confonn actelor normative In
vigoare.
18. Filialefe prestatorilor de asisten\il medicala primara in cadrul sistemuiui de asigurare
obligatorie de asistenla medicalil VOf avea cod propriu (eu inc1uderea acestora in nomenclator).
19. Metode!e de plata In asis\enta medicalii primara sunt:

I) plata "per capita" ajustatii la risc de virsta;

2) bonificalie pentru indicatori de performanlii;

3) stimulente finaneiare pentru exercitarea independenta a profesiunii de medic de familie

stabilite In dependenja de ariile geografice de deservire a practicii medicului de familie.

20. Suma contraetualii la nivel de prestator de asistenta medicala priman'l se fonncaza din:

- suma per capita ajustata la rise de vYrsta;

- suma estimativil pentTu indeplinirea indicatoriJor de perfonnanta;

- SlIma pentru stimulente tlnanciare

~i, dupa caz:

• suma pentru acoperirea prevederilor pct.22 din Hotarirea Guvernului nr.S37 din
06.07.2016.
21. La planificarea volumului de finanlare a serviciilor medicale va fi luat In calcul
nUllliirul lotal de persoane (asigurate §i neasigurate) inregistrate in "Registrul persoanelor
lnregistrate la medicul de familie din cadrul institutiei llledico-sanitare ce presteaza asisten\il
llledicala primara in sistemul asigllrarii obligatorii de asisten\il mediealii" la data de 30
septembrie 2018.
Pe parcursul anului, numiirul persoanelor (asigmate §i neasigurate) Inregistrate 111
"Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din cadrul instituliei llledieo-sanitare ce
presteaza asisten\a medicalii primara in sistemul asiguriirii obligatorii de asistenla medicala" va fi
actualizat trimestrial, la situalia ultimei zile a trimestrului, pentru a fi efectuata plata conform
pct.61 alin.2).
22. Categoriile de vlrsta utilizate In cadrul ajuswii sumclor per capita sun!:

\) de la 0 - plnil.la 4 ani 11 luni 29 zile

2) de la 5 plna la 49 ani 11 luni 29 zile

3) de la 50 ani ?i peste.

23. Tariful "per oapita" constituie:

I Categoria de virsta Tarif

:de la 0 - pIn. la 4 ani II luni 29 zile 471,64 lei
Ide 1.5 ­ pinii I~ 49 ani II luni 29 rile 277,44 lei
Ide la 50 ani ~i peste 416,161e;=

24. Bonificajia pentru performanlii prevede Indeplinirea indicatorilor de perfonnanla

aprobati prin ordimtl eomun al Ministerului Siinati1\ii, Mundi ~i Prateqiei Sociale ~i Campaniei
Nationale de Asiguriiri in Medicinii.
25. Criteriile de Illdeplinire, modui de evaluare ~i plara indicatorilor de perfonnanlii se
efectueaza in modul stabilit de Ministerul San1itatii, Muncii §i Protectiei Sociale ~i Compania
Nalionala de Asigurari In Medicinil..
26. RapOltarea catre CNAM a indeplinirii indicatorilor de performantli tn asistenta
medicalll primarll se efectueazll trimestrial, inclusiv in fonna clectronicll.
27. Ariile gcografice de acoperire a practicii medicullli de famulie utiiizate in cadrul
ajustarii stimulentelor financiare pentru exercitarea independentli a profesiunii de medic de
familie sunt:
! Sector rural : 4 sate $1 rnai mu1t _~
2·3 sate
L 15.'>1
L[Sect,,,,Se,,,c,,,to,-,r.!c:!!o~m",b.!!in,,,a,,-t_ _ _ _ _ _ _ _ _ _~ __-'-'r..llr,al ,i urban (centre raiona1e_)___ .._~~_~ j
 28. Stimulentele financiare pentru exercitarea independenta a profesiunii de medic de
familie se stabilesc dupa desemnare de catre CNAM a prestatorilor in cadrul AOAM, dupa cum
urmeazi1:

I % majorar;; sumei coutractate pentrupercapila ajustntilla rise

de virstil
Aria de deservirc a practicii -.-.~.---............ ....-~

IJIcdiclIlui de Camilie
Practicil vacanta (stimu[ent finaneiar peutru excreilarea independenlii
a profesiunii de medic de familie pc 0 practicl vacantll)

[4 sate §i;;;",·",ai'Cm",u=oII~·__-_-_-_-_-_-_-_-_·_·····_·-_~~~·:.::.::.::.:5~O~:.::.::.:====:.::.::.::.::.::.::.::.:===:.::.:j
Sector rural . 2-3 sate
1 sal
L':>~etor combinat.. IO=ra,,-1"..si",ur~b~an",-_-,-_____________ =_.. . ____ . . . . _ _.._. _~

29. Prestatorul de servicii medicale esle obligat sii organizeze prescrierea medicamentelor
compensate de eatre medicii de familie, medicii endocrinologi, medicii neurologi. medicii
psihiatri ~i medicii pediatri, conform principiului teritoria!.
30. Compania va informa lunar, plnli la data de 25 a lunii respective de gestiune,
prestatorul de servicii medicale despre volumul medicamentelor compensate prescrise, eliberate
de catre farmacii, precum ~i despre sumele financiare valorificate.
31. Realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare, intravenoase) in sala de
tratamente/slationar de zi, cabinete de proceduri ~i la domiciliu, la indicatia medicului de familie
§i/sau a medieului specialist de profil, se stabile~e in funcpe de Lista maladiilor ~i Lista
medicamentelor, aprobate prin ordinul eomun al Ministerului Siiniitatii, Muncii ~i Proteetiei
Sociale ~i Compauiei Naponale de Asiguriiri in Medicina.
32. Evidenta investigapilor paraelinice din Anexa nr.4 la Programul unic al asigurarii
obligatorii de asistentii medicalii se va etectua in contormitate cu prevederile actelor normative In
vigoare.
Asistenla medica/a specializatii de ambulator
33. Asistenta medicalii specializata de ambulator include:

1) asistenta medicilor speciali~ti de profil;

2) asistenta medicala stomatologica.

34. Asistenta medicaIa stomatologicii se imparte in:

1) asistenta stomatologica acordata de prestatorii de servicii medicale din mun.Chi~iniiu ~i
fntreprinderea Municipalii Centrul Stomatologic Municipal Chi~iniiu;
2) asistenta stomatologicii acordatii de prestatorii de servicii medicale din mun.BaIti,
raionale, din UTA Gagauzia ~i lntreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale.
35. Metodele de platii a asistentei medicale specializate dc ambulator sunt:

1) Penlm asistenta medicilor speciali~ti de prof11:

- "per capita";

- "per caz tratat";

- ~,per vizita";

- "buget global";

- "per ~edinta";

- "plata retrospectiva per semciu in limitele bugetului contractat".

2) Pentru asistenta medicala stomatologica acordata de prestatorii de servicii medicale din

mun.Chi~iniiu ~i Intreprinderea Municipala Centrul Stomatologic Municipal Chi~iniiu:

- "per capita";
- "buget global".
3) Pentru asistenta medicalli stomatologici!. acordatii de prestatorii de servicii medicale din
mun.Balti, raionale. UTA Gagauzia ~i Intreprinderile Muuicipale Centre Stomatologice
Raionale: .
- "per capita".
 36. La estimarea volumului contractual de servieii medicale 111 cadrul asistenlei medieale
specializate de ambulator va fi lua! in calcul numarul de persoane asigurate identic eelor
inregistrale la prestaturii de asistenlll medicala primara, situate in teritoriul de deservire a
prestatorului de asistenlll medicala specializata de ambulator la 30 septembrie 2018.
37. Pentru prestatorii care ofera servlcii speciaJizate de ambulator dupa principiul teritorial,
finantarea asistentci medicale acordate persoanclor asigurate de ciltre medicii speciali~ti de profil
se stabile~te in baza tarifului "per capita":
- 130,16 lei pentru prestatorii de servicii medicale din mun.Chi~iniiu (suma alocata nu
prevede acoperirea volume lor de asistenta medicala prestata de prestatorii de servicii medicale
finanlali pe buget global);
- 141,62 lei pentru prestatorii de servicii medicale din mun.B1H\i;

- 129,72 lei pentru prestatorii de servicii medicale raionali ~i din UTA Gagauzia.

38. Finanlarea prestatorilor, care nu ofera servicii specializate de ambulator dupa principiul
teritorial oslo efeclllata prin unnatoarele metode:
I) plata prin "buget global" -- pentm instituliile medico-sanitare republicane; Policlinica
Cancelariei de Stat; Dispensarul Dermatovenerologic Municipal Chi~iniiu; Centrul National de
Epileptologie din cadrul Institutului de Mediciua Urgenta; laboratorul national de referinlil al
Institutului de Ftiziopncumologie "Chiril Dntganiuc"; laboratorul de referin\a al Spitalului Clinic
Municipal BlIlli; seetia consultativa a Spitaiului Clinic Municipal nr.l; acoperirea cheltuielilor de
lratament al persoanelor asiguntte ~i neasigurate afectate de infecfia HI V/STDA ~i tuberculozil in
conformitate cu prevederile legislaliei in vigoare; laboratorul de referinlll al Spitalului
Dennatologie ~i Maladii Comunicabile; realizarea tratamentului medical oncologic, inclusiv
chirurgie, chimioterapie ~i tratamenllll hematologic In condilii de stalionar de zi ~i ambulator;
Centrlll republican colonoscopic; serviciile de reabilitare a persoanelor slab vazatoare; serviciul
de reabilitare medicalll in oncologie; testcle pentru aprecierea glicemiei; servicii de interventie
timpurie copiilor (de la na§tere pilla la 3 ani) Cll nevoi specialeltulburiiri de dezvoltare ~i risc
sporit §i penlru tratamentul de reabilitare a copiilo)" Cll dizabilitilti neuro-Iocomotorii; Cenlrul de
reabilitare medical! din cadrui Clinicii Universitare de Asistentll Medicalil Primarii a USMF
,.Nicolae Testemitanu"; pungile coleetoare pentru stome privind asigurarea pacientilor stomizati
(InstitutuIOncologic);
2) plata "per caz tratat" - pentru asistenta medicilor speciali~ti de profil prcstatii de centre Ie
de reabilitare a bolnavilor de narcomanie;
3) plata "per vizitll" - pentru tratamentul farmacologic al dependen\ei de opiacee In cadrul
sec\iei dispensar al Dispensarului Republican de Nareologie ~ilsau cabinctele narcologice din
cadrlll sec\iilor cOlisultative a spitalelor municipale ~ilsau raionale, persoanelor asigurate ~i
ncasigurate care sufera de dependenlll;
4) plata ,,retrospectivil per serviciu" In limitele bugetului contractat pentru: acoperirea
cheltuielilor pentm alimentalie ~i transpOlt public de lalla domiciliu pentru tratamentul in
condilii de ambuiator a bolnavilor cu tuberculom; exoproteze mamare necesare pentru
reabiEtarea pacienjilor cu tumori maligne; proteze individuale ~i consllmabile necesare pentru
reabililarea proteticil a pacienlilor cu tumori maligne ale capului ~i gltului;
5) plata "per §edinlll" pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul IMSP Institutul
Oncologic ~i serviciul dializa.
39. Compania Nalionall! de Asigurilri in Medicina, In limita surselor financiare disponibile,
Va incheia contracte de acordare a asistentei medieale cu prestatorii de servicii medicale pentm
finantarea medicarnentelor ~i dispozitivelor medicale achitate suplimentar.
40. Evidenta investigatiilor paraclinice din Anexa nrA la Programlll unle al asigllrarii
,n
obligatorii de asistenjilmedicaUi, se va efectua conformitate cu prcvederile actelor normative
ill vigoare.
41. Asistenla stomatologica se finan\eaza prin:

1) ., huget global" (pentru prestalorii care nu ofera servicii dupa principiul teritorial).

2) "per capita" penlru asistenla stomatologica acordata de prestatorii care olero servicii

medicalc dupa prin<;<ipilll teritorial:

13,72 lei "per capita" pentru prestatorij de servicii medica Ie din mun.Chi~inau ~i
Intreprinderea Municipalii Centrul Stomatologic Municipal Chi~inau (suma alocata nu prevede
;,
acoperirea volumelor de asisten!~ medicala acordata de prcstatorii de servicii medicale finanlate
pc buget global);
- 24,26 lei "per capita" pentru prestatorii de servicii medicale din mUll.Balli, raionale, din
UTA Gagiiuzia ~i intreprinderile Municipale Centre Stomatologic<! Raionale.

Asistenta medicalii spitaJiceasca

42. Metodele de plata pentru asistenla medicala spitaliceasca sunt:
I) plata pe "caz tratat" in cadrul sistemului DRG (Case-Mix) pentru cazurile tratate
acute ~i Tn chirurgia de zi;
2) plata pe "caz [ratat" .. pentru cazurile tratate eronice (geriatrie ~i reabilitare);
transplantuI de rinichi, ficat, comee ~i sclera; procedura de fertilizare In vitro;
3) plata pe "zi-pat" pentru:
- asistenla medicalll pc profilul "fliziatrie ";
-lngrijirile medicale paliative prestate 1n condilii de spital/hospice;
4) plata per "1edinfii" pentru serviciul dializa;
5) plata pe "huget global" pentru:
- volumul de asistcntli spitaliceasca prestat pacienlilor asigurali In sectia de intcmare care
ulterior nu au fast spitali7.ati;
- serviciile prestate In departamentele de medicina urgentii, llnitatile de prim ire urgenta
specializata ~i wlitatile primire nrgenta din cadrul instituliilor medicale spitalice~ti;
- asistenla medicalli pc profilurile psihiatrie ~i narcologie, inclusiv prestate In cadrul
spitale lor raionale, precum ~i pentru tratamentul prin constrlngere (dupll precizarea
diagnosticului), narc{)logie ~i psihiatrie concomitent ell ftiziatrie;
- serviciul "Aviasan";
- medicamentele achitate suplimentar camlui tratat;
6) plata "retrospectivii per servichl in limitere bugetului con/ractat" pentru:
- cOllsumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al
Ministerulni San1itatii, Muncii ~i Protccliei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurari In
Medieina;
7) plata "per ~edinlli" - pentru serviciile medicale de radioterapie In cadrul IMSP
Institutul Oncologic.
43. Unitatea de mllsuril a activitatii spitalice~ti de scum durata esle Cazul Tratat. Cazurile
tratate pot fi acute, CJ'onice ~i cazuri de chirurgie de zi. Cazurde tratate acute urmeaza a fi
prestate In cadml programelor de aetivitate spitaliceasea prevllzute de contract, stabilite prin
Ordinul comun a1 Ministerului Sanlltatii, Mundi ~i Protecliei Sociale ~i Companiei Na(ionale de
Asigllriiri In Medicinll.
Cazurile lratale craniee SWlt cazurile prestate pc profilele: geriatrie, reabilitare ~i lngrijiri
paliative.
Cazurile (ralate in chirurgia de zi sunt cazurile clnd pacientul este internal, operat ~j
external prnl! Ia 24 orc.
44. Sunt eligibile pentru contractare platourile de activitatc spilaliceascll care lntrunese
urmlitoarele eerinle:
J) pentru programul chirurgie:
- efectuarea anuala a eel putin 500 intcrventii chirurgicale, indicate 'in e1mpul "interventie
ehirurgicala principala" din apIiealia infonnationala de raportare a datelor DRG;
- prezenta a eel putin un medic anestcziolog-reanimatolog ang'!iat de baza 1n cadrul IMS;
2) pentru programul obstetricii:
- efectuarea anuali'i a eel putin 300 na~teri;
- prezen\a a eel pulin un medic neonatolog ~i un medic anesteziolog-reanimatolog angaja!i
de bazilill cadrullMS;
3) pentru programul de lngrijiri cronice:
- prezcnta sectiei l11grijiri crollice 1n organigrama aprobatii de fondator;
- amplasarea fizica separata delimitata a sectiei ingrijiri cronice;
- angajareaJinstruirea mcdicului reabilitologJspeeialist ell. pregiHire in geriatrienngrijiri
paliative.
 45. Pentru spitalele rambursate In funclie de complexitate a cazurilor (DRO §i CASE­
NUX), in contract, pc fie care program de activitate spitaliceasca se specificil:

- nwnarullimitli de cazuri acute care pot fi prestate;

- ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractuale);

tarifiIl de baza;

- suma contractual!i. ,

46. Pentru spitalele eontractate pc Ingrijiri eronice in contract se specific!i:

- tariful per caz pentru activitate in geriatric !?i reabilitare;

- tariful per zi pentru activitate de lngrijiri paliative In conditii de spital/hospice;

- suma tolala pentru Ingrijiri cronice.

47. Proeedeele de colectare, raportare a date lor la nivel de pacient ~i rambursare In funclie
dc complexitatea cazurilor se stipuleazli in Regulamentul eu privire la modalitatea de codificare,
rapol1are ~i validare a datelor la nivel de pacient in cadrul finanlarii spitalelor in baz!i de DRO
(CASE-MIX), aprobat de MSMPS ~i CNAM.
48. Contractarea asisten!ci medicale spitalice~ti pe profilurile de iunga durata (psihiatrie,
narcoiogie, pSihiatrie concomitenl eLl jliziatrie) se realizeaz!i in eadrul prestatorilor de servicii
medicale, stabilite In actele nonnative In vigoare.
49. Scrviciile prestate in departamentele de medic ina urgenti'i, unitlitile de prim ire urgenta
speciaiizata, unitatile primire urgenta (Tnstitutul de Medicin!i Crgenta, Spitalul Clinic Municipal
de Copii "V.Tgnatenco", Spitalul Clinic Municipal "Sflnta Treime", Spitalul Clinic Municipal
Boli Conragioase Copii, Spitalul Clinic Mnnicipal Balli, Institutul Mamei §i Copilului, Spitalul
Raional Cahul, Spitalul Raional Soroca, Spitalul Raional Orhei, Spitalul Raional Hince§ti,
Spitalul Raional C!iu§eni, Spitalul Raional Edine!, Spitalul Raional Ungheni, Spitalul Raional
Comrat), dar ~i secliile de internare ale prestatorilor de servicii medicaIe spitalicc§ti persoanelor
asigurate, care ulterior nu au fost spitalizate se contraeteaza separat.
50. Contractul pentru serviciul dializ!i va specifica numaru! de §edin!e, tariful ~edintei ~i
suma contractuali'! pelltru prestarea serviciilor de hemodializa. Suma contractuala destinata
dializei cuprinde toate cheltuielile necesare prest1lrii serviciilor de dializa, inc1usiv cheltuielile
pentru rnaleriale de consurn, achizilionarea piesclor de schimb, eritropoetina, alimentatia
pacienlului ~i transportuI public de lalla domiciliu in vederea efectuarii dializei.
51. Compania Na!ionala de Asigurari In Medicina, in limita surselor financiare disponibile,
va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu prestatorii de servicii medica:e pentru
"' finanlarea rnedicarnentelor achitate suplimentar cazului trata!.
52. Suplimentar platii pe "caz tratat" 111 cadrul sistemului DRO sunt acoperite cheltuielile
pentru consumabile costisitoare In cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al
Ministemlui Sanat1llii, MuncH ~i Proteqiei Sociale ~i Companiei Na\ionale de Asigurari In
Medicina.

Servicii medicale de InaIta pcrformanta

53. Contractarea prestatorilor de servicii medieale de Inalt!i perfOlmanla este bazat1l pe
necesit!ilile populaliei in servicii medicale, raportate la capaciti'ilile sistemului de sanatate, in
limita mijJoacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asisten\!l medicalii aprobate pc anu12019.
54. Metoda de plat!i pentru servieiile medicale de Inalta periormanla este - "per serviciu".

tngrijiri medicalc comunitare §i la domiciliu

55. Metoda de plata pentru ingrijirile medicale comunitare §i la domiciliu este:

I) plata "per vizitii";

2) plata pe "buget global" pentru Cen!rele de Siinatate Prietenoase Tinerilor, Centrele

COlllunitare de Sanatate Mintala.

56. Bonificalia pentru indicatorii de performanlii In cadrul Centrelor de S1lnatate
Prietenoase Tinerilor prevede indeplinirea indicatorilor de performanlli aprobali prin ordinul
COlllun al MinisteruIui Sanatalii, MuncH §i Protecjiei Sociale §i Companiei Na\ionale de
Asigurari In Medieina.
57. Criteriile de indeplillire, modul de evaluare §i plata indicatorilor de performan!ii pentru
serviciile prestate in cadrul Celltrelor de Sanatate Prietenoase Tineri lor se efectueaz1i In modul
·

" stabilit de Ministeml Siinlitiitii, Muncii ~i Protectiei Sociaie ~i Compania Nationala de Asigurari
in Medicinll.
58. Pilotarea finan(iirii in baza perfonnanlei In cadrul Centrelor Comunitarc de Slinatate
Mintalii prevede lndeplinirea indicatorilor de performanti'i aprobali prin ordinul comun al
Ministemlui Sani'italii, MuncH ~i Protcqiei Sociale ~i Companiei Nalionale de Asigurliri In
Medicinii.
59. Criteriile de Indeplinire, modul de evaluare ~i plata indicatorilor de performanlii pentru
servicii prestate In eadrul Centreior Comunitare de SiinaMe Mintalii se efectueazii in modul
stabilit de Ministerul Siinatiitii, Muncii ~i Protcc\iei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurllri
In Medicinii.

V. MODALITATEA DE ACHITARE A SERVIClILOR MEDICALE ACORDATE

60. Achitarea serviciilor medieale In eadrul asis{enfei medicale urgente prespilalice$ti se
efectueazii:
\) lunar, In limita mijloacelor financiare disponibile, pina la data de 15 a lunii respective,
plali In avans In mari111e de pina la 80% din 1112 parte din suma contractu alii;
2) trimestrial, in decurs de 1 luna de \a prezentarea facturilor fiscale, achitare integrala In
miirime de 114 din SLUna contractualli, eu excluderea sumelor achitate anterior.
61. Achitarca serviciilor medicale In cadrul asis/enlei medicale primare se efeetueazli:
I) lunar, In limita mijloacelor financiare disponibile, pina la data de J 5 a lunii respective,
pliili In avans in marime de pinl! la 80% din J/12 parte din suma contractuala;
2) trlmestrial, 10 deeurs de I lunii de la prezentarea faeturilor fiscale:
- achitare integral&, In marime de 114 din suma contractual&, ell exceptia sumei per capita
ajustata la risc de virsta ~i bonificaliei pentru indicatori de perfo~mantli, cu excluderea sumelor
aehitate anterior;
- achitare integralii in marime de 1/4 din suma per capita ~ustata la rise de virstii, ealeulata
in baza numaruilli total de persoane (asigurate ~i neasigurate) lnregistrate In "Registrul
persoanelor inregistrate la medicul de familie din eadrul instituliei medico-sanitare ce presteaw
asistenla medicalli primarll. In sistcmul asigurarii obligatorii de asisten!a medicala" la situalia
1I1timei zile a trimestrului, eu excluderea sumelor aehitate anterior;
- achitare integrala in mlirime de I14 din suma stimulentelor prestatorilor de aSiSlel1la
medicalli primara care vor exerdta independent profesillnea de medic de familie in farmele de
organizare a activitalii profesionale prevazute de legislalie, conform crileriilor stabilite de actele
normative In vigoare, ell excluderea sllmelor achitate anterior;
3) plata bonifieapei pentru indicatori de performanla se efectueaza 1n modul stabilit de
Ministerul Siinatalii, Muncii ~i Proteeliei Sociale ~i Compania Nalionalii de Asigurari in
Medicinii;
4) medicamentele compensate se achitii lunar tn baza faeturilor fiscale prezcntate de
institullile farmaceutice eontraetate la valoarea integrala a lor;
62. Achitarea'servieiilor medica Ie in cadrul asis/enlei medicale specializale de amblt/afor
se efeetueaza:
\) lunar, in limita mijloaeelor financiare disponibile, pina la data de 15 a lunii respective,
pliili In avans in marime de pina Ia 80% din 1112 parte din suma eontractualii, cu excePlia sume!
prev1lzute pentrtl medicamentele ~i dispozitivele aehitate suplimentar;
2) trimestrial, 10 deeurs de I luna de la prezentarca facturilor fiseale:
- achitare integrala In miirime de 1/4 din suma eontractualii destinatil Indeplinirii servieiilor
contraetate dupa mctodele de platii "buget global" ~i "per capita", eu excluderea sumelor achitale
anterior;
- sum a pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie ~i transport public de lalla
domiciliu pentru tratamentul in conditii de a1l1bulator a bolnavilor eu tuberculoza, calculata in
baza diirilor de seama prezcntate de catre prestator, cu excluderea sumelor aehitate anterior;
- achitare integrala pentru asistenla medici lor speciali~ti de profil prestata de centrele de
reabilitare a bolnavilor de narcomanie, ea1culata 111 baza diirilor de sea1l1~ prezentate de catre
prestator, In limita la 114 din suma eontractuala, cumulativ de la lnceputul anului, eu excluderea
sumelor achitate anterior;
 - achitare integralll pentro tratamel1tul fimnacologic al dependenlei de opiacee, calculata in
baza dil.rilor de seamll prezentate de eatre prestalor, in limita la 114 din suma contractuala,
eumulativ de la inceputul anului, eu exc1uderea sumelor aehitate anterior;
- achitare integralll pentru serviciile medic/lie de radioterapie 1n cadrul h\;fSP lnstitutul
Oncologic, calculata in baza dilrilor de seama prezentate de clItre prestator, in limila la 114 din
suma contractuaIa, cnmulativ de la Inceputul anului, eu exc1uderea sumelor achitate anterior;
3) medicamenteJe ~i dispozitivele achitate suplimentar so achitii lunar ill baza facturilor
fiscale ~i doeumentelor justificative prezentate, In limita sumei contractu ale.
63. Achitarea serviciilor medicale In cadrul asisten{ei medicale spita/ice,ti se e/ectueaza:
1) lunar, In lim ita mij\oacelor financiare disponibile, pina lit data de 15 a lunii respective,
plati In avans ill marime de pilla la 80% din 1112 parte din suma contractual a, cu exceptia
sumelor previlzute pentru consumabilele costisitoare ~i medicamentele achitate suplimentar
cazului tratat;
2) trimestrial, in decurs de I luna de la prezentarea faeturilor fiscale:
- achitare integralll pentru Indeplinirea cazurilor tratate acute, croniee ~i chimrgie de zi,
calculalll In baza numllrului de cazuri tralate acute ~i ehirurgie de zi raportate ~i validate ~i a
numarului de cazuri tratate cronice/zile-pat prestate pacientilor asigurali, eu plafonarea
mnnarului-limitii de cazuri tratate ~i a sume! pentru fiecare program, in limita la 114 din suma
contractuala totala destinatii eazltrilor tratate acute, cronice §i chirurgie de zi, cumulativ de la
lnccputul anuiui, eu exclude rea sumelor achitate anterior;
- achitare integraIa in miirime de 114 din Burna contractuaIa destinata indeplinirii serviciilor
eontractate dupa metoda de plata "buget global", eu excluderea sumelor achitate anterior;
- aehitare integral!i pentru asistenta medicala pc profilul "ftiziatrie"; ealculata in baza
darilor de scama prezentate de caIre prestator, in limita la 114 din sum a contraetualil., cumulativ
de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior;
- aehitare integralll pentru transplantui de rinichi, ficat, COrtlee ~i sclera, calculati11n baza
diirjJor de seamli prezeritate de ciitre prestator, In limita la 1/4 din suma contractuala, cumulativ
de la lnceputul anulu~ cu exc!uderea sumelor achitate anterior;
- achitare integralii pentru procedurile de fertilizare in vitro, calculata In baza darilor de
seama prezentate de c!ltre prestator, In limita la 114 din suma contractuala, cumulativ de la
lnceputul anului, eu excluderea sumelor achitate anterior;
- achitare integrala pentru servieiile medicale de radioterapie in cadrul IMSP lnstitutul
Oncologic, calculata in baza dil.rilor de seama prezentate de catre prcstator, in limita la 114 din
suma contractuala, cumulativ de la lnceputul anului, cu exclnderea sumelor achitate anterior;
- aehitare integral a pemru serviciile de hemodializa, calculatii 111 baza darUor de seama
prezentate de caIre prestator, in limita la 1/4 din suma contractual a, cumulativ de la inceplltul
anuJui, eu excluderea sumelor achitate anterior;
3) consumabilele costisitoare se achita lunar In baza faeturilor fiscale ~i rapoartelor privind
consumabilete costisitoare utilizate In luna precedenta, In limita sume! contraetuale;
4) medicamentele achitate sltplimentar cazului tratat se achit1i III baza facturilor fiscale ~i
documentetor justificative prezentate, in limita sumei contractuale.
64. Achitarea serviciilor medicate de inafta per/orman/a se efoctueazii:
I) lunar, In limita mijloacelor financiare disponibile, plnilla data de 15 a lunii respective,
plali In avans in mllrime de pina la 80% din 1112 parte din suma contractualli;
2) trimeslrial, in deeurs de 1 luna de la prezentarea faeturilor ftsca1e:
- achitare integral a pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performan\li In afara
programelor nationale, in limita la 114 din suma contraclualli, cumulativ de la inceputul anului,
ell excluderea sumelor achitate anterior;
- aehitare integrala pentru prcstarea serviciilor medicale de lnalta performan\1i in cadml
programelor nationale, In limita la 114 din suma contractualll, cumulativ de la lnceputul anului,
eu excluderea sllmelor achitate anterior.
65. Achitarea ingrljirilor medicale comunitm'e §i fa domiciliu se e/ectueaza:
I) lunar, in limita mijJoace!or financiare disponibile, pina la data de 15 a IUl1ii respective,
pUili in avans in marime de pinilla 80% din 1112 parte din suma contractual a;
2) trimestrial, In decurs de 1 luna de la prezcntarea faeturilor fiseaJe:
 - achitare integralA In mArime de 114 din suma eontractualA destinam IndepHnirii serviciilor
eontractate dupa metoda de plata "buget global", eu excluderea sumelor achitate anterior;
- achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale ~i lngrijirilor medicale paliative
prestate la domiciliu de echipa mobilii, 1n Iimita la 114 din suma contractuala, climulativ de Ia
inceputul anului, eu excluderea sumelor achitatc anterior;
3) plata bonificapei pentru indicatorii de performanla In cadrul Centrelor de Sliniitate
Prietenoase Tinerilor, precum ~i pentru pilotarea finantllrii In baza performanlei In cadrul
Centrelor COfllunitare de Sanata(e Mintal![ se efecmeaza In modul stabllit de Ministerul S![natalii,
Muncii ~i Protectiei Sociale §i Compania Na~ionalll de Asigurllri in Medicina.
66. Cheltuielile privind Incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistentei medicale
popuialiei se finanteaza lunar In baz,Il facturilor fiscale ~i rapoartelor prezentate privind
retribuirea muncii, cOlltribuliile de asigurari sociale de stat obligatorii ~i primele de asigurari
obligatorii de asistenlli medicala calculate medicilor rezidenli din cadrul prestatorilor de servicii
mcdicale, in limita sumei contractuale.
67. Sumele incluse In factura fiseala pcntru achitarea serviciilor medicale, prezentllta in
adresa Companiei Nalionale de Asigurllri In Medicina, vor coincide eu sumelc ee unneazl! a fi
lndreptate spre plata, calculate conform metodologiei descrise in aces! capitol.
68. Lunar, In limita mijloacelor financiare disponibiIe, Compania Nalionala de Asigurari in
Medicina poate achita integral, conform darilor de seama prezentate de prestator, serviciile
acordatc pentru luna precedentii In limita la JJ12 din suma contractualli, cumulativ de la
lncepuml anului.

VI. MODALITATEA DE :-lEVALIDARE A SERVICllLOR MEDICALE

69. In cadrul nevalidarii serviciilor medicale, echiva!entul biinesc aI acestor serV1Cll
urmeaz~ a t1 exclus din suma achitat,'i prestatorJlor de servicii medicale pentru volumul de
asistenlil. medical!! prestat In conforrnitate cu prevederilc contractului de acordare a asistentei
medkale (de prestare a serviciilor medicale) In cadrul asigurnrii obligator;i de asistenlll medicalil,
70. Nevalidarea serviciilor medicale se va cfectua In. confOlTIlitate ell prevederile
"Regulamentului pfivind monitorizarea ~i cvaluarca prestatorilor de servicii medicale ~i
farmaceuticc, incadra\i In sistemul asigurilrii obligatorii de asistenla medicaId", aprobat prin
ordillul CNAM 1lT. 7l-A din 23.02.2018.

VII. PROCEDURA DE NEGOCIERE Ijjl DE SOLUTIONARE A LffIGIILOR

71. Litigiile care nu pot fi solutionate In cadml negocierilor sunt examinate In ~ediniele
comisiei de mediere constituite din reprezcntanlii Companiei Na\ionale de Asigurari In
Medicina, Ministerului Sanilmlii, Muncii '1; Protec\iei Sociale ~i prestatorului de servicii
medicale.

VIII. DISPOZITll FINALE

72. Prestatorii de servicii medica Ie pe parem'sul a 30 zile lucrlltoare din data selIDlllrii
contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului ~i Companiei Nationale de Asigurllri in
Medicinil. (Agenliei teritorialc) devizul de venituri ~i cheltuieli din mijloacele fondurilor
asigurllrii obligatorii de asisten\1i medicala (business-plan) pentru anul 2019, precum 91
modilicarile introduse In aceSla, In cazul Incheierii unor acorduri adilionale la Contract, conform
formularului aprobat. L!l devizul menlionat §i la modificarile acestuia vor f1 anexate ealculele
argumcntate ~i statele de personal pc liecare tip de asisten\ii medicala contractatii.
73. Mij loacele financiare obtinute de ciilTe presta tor In urma lndeplinirii indicatorilor de
pertormanlil. vor Ii utilizate In conformitate eu prevederile actelor normative aprobate de
Ministerul Sanatatii, Muncii §i Protectiei Sociale ~i Compania Nalionala de Asigurari In
Medicina, inclusiv pentru stimularea lucratorilor medicali care nemijlocit au contribuit la
lndeplinirea acestora.
74. Prestatorii de servicii medicale planificil. propof\ional, pe parcursul anului, In Iimita
sumei contractate, volumul ~i speetrul de servicii medicale, asigur1nd activitatea Prestatorului 'in
cadml Intregului an de gestiune.
 75. Gestionarea veniturilor ~i cheltuielilor pentm fiecare tip de asistentli medicaIa
contractat se va efectua de ditre prestatorii de servicii medicale prin contnri bancare/trezoreriale
separate. Utilizarea arbitrara a mijJoaceJor destinate unui tip de asistenta medicaIa pentru altul se
permite eu conditia restituirii mijloacelor financiare pina la fmele perioadei de raportare (30
junie, 31 decembrie).
76. Semnarea contractelor de acordare a asistentei medicale din partea prestatorului de
servicii medicale este efe~tnata de persoana lnregistratii la Agentia Servicii Pub lice In catitate de
administrator. in perioada absentei temporare a administratorului (concedilJ de odihna, concediu
n
de boalii, delegatio, dep!asare, suspendare din fuoelie), cootractele pot semnate de persoana
lmputemicita prin Decizia fondatorului (pentru prestatorii publici de servicii medicale) sau
Ordinul conducatorului (pentru prestatorii privati de setvicii medicale).
77. in caz de modificare pe parellrsuJ anuilli de gestiune a Iegislapei ce reglementeaza
sistemul ocrotirii sanatiltii, modul de acordare a asistentei medica)e sau conditiile de contractare
a prestatori!or In sistemul de asigurare obligatorie de asistenla medicall!, Partile contractante se
obliga In tel'men de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor sa modifice
Contractu! prin acorduri adilionale. Refuzul Prestatorului de a semna acorduri adilionale in
termenul stabilit In prezentnl punet va servi drept temei pentru rezilierea automata a
Contractului.