Articol cariologie

Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T Popa

Student: Luca Ion-Razvan Anul 6

Indrumator Stagiu:Dr Bogdan Vascu

Abstract
Pata negră (BS) este un tip specific de decolorare externă observata la 2,4-21% din toți copiii, pe cale bucală
suprafețe linguale de-a lungul marginii gingivale și fixate ferm pe suprafața dinților.
Potrivit unor anchetatori, aceste pete sunt legate de o frecvență mai mică a cariilor. Cu toate acestea, cauza
din pata neagra este încă necunoscută. Scopul acestui articol este de a rezuma fundamentele despre pata negră în
dinții primari, diagnosticul și posibilele diagnostice diferențiale, precum și microbiologia și terapia.

Introducere

Pata negră este o decolorare caracteristică extrinsecă, care apare de-a lungul celei de a treia linii cervicale a
suprafețelor bucale și / sau linguale
de dinți, în special în dentiția primară. Cu toate acestea, dinții permanenti pot fi, de asemenea, îngrijorați. Ele apar
devreme pe smaltul dintelui, la vârsta de 2 sau 3 ani. Efectul său negativ asupra percepției estetice dentare provoacă
îngrijorări la părinți și poate avea efecte semnificative asupra părinților dar sipersonalitatea și încrederea în sine a
copilului.

Mecanismul constituției

Pata negru este o formă de placă dentară. Este diferita de alte tipuri de sare insolubilă de fier și de compoziție cu
conținut ridicat de calciu și fosfat.
Materialul negru este un compus feric, cel mai probabil un sulfid feric,
care rezultă din interacțiunea dintre saliva sau fluidul gingival hidrogen sulfurat (produs de bacterii în mediul
parodontal) și fierul. Unele ipoteze privind asocierea dintre
pete negre și unele tulpini bacteriene (actinomyces, lactobacillus sp,prevotella melaninogenica) [1,2]. Atracția lui
materialele pe suprafața dintelui sunt importante pentru formarea de pete dentare extrinseci. Aceste forțe atractive
includ electrostatice, van der Waals, forțele de hidratare, interacțiunile hidrofobe și legăturile de hidrogen.
Cu toate acestea, mecanismele care determină rezistența aderenței sunt
nu este perfect înțelese.

Diagnosticare și clasificare

Criteriile pentru diagnosticarea petelor negre nu sunt bine stabilite. Unii autori propun criterii diferite pentru a stabili
un diagnostic; Koch al. [3] a considerat că prezența punctelor întunecate (cu diametrul mai mic de 0,5 mm) care
formează decolorarea liniară (paralel cu marja gingivală) la suprafețele netede dentare de cel puțin două dinți diferiți
fără cavitația suprafeței smalțului. Ca sisteme standard de clasificare sunt, în general, utile pentru o comunicare clară
între practicieni, au fost introduse și indicii numerici.
Shourie [3] a înregistrat prezența sau absența plăcii pigmentate
ca:
(1) fără linie;
(2) coalescența incompletă a punctelor pigmentate;
(3)linia continuă formată din pete pigmentate.
Gasparetto și colab. [4] au fost adăugate un alt criteriu bazat pe suprafața dintelui afectat: În primul rând
Gradul I corespunde prezenței punctelor pigmentate sau a liniilor subțiri cu
coalescenta incompletă paralelă cu marja gingivală;
gradul II indică prezența liniilor pigmentate continue, care sunt cu ușurință
observată și limitată la jumătate din treimea cervicală a suprafeței dentare;
gradul III egal cu prezența petelor pigmentate care se extind dincolo jumătate din treimea cervicală a suprafeței
dintelui.
O clasificare similară
a fost folosit de Leung, care a folosit patru scoruri:
(1) corespunde unei linii subțiri de 1 mm sau mai puțin în lățime de-a lungul suprafeței,
(2) și (3) egale cu colorarea de o treime și, respectiv, două treimi și
(4) care implică toate stomatopatiile de suprafaţă.

Diagnostic diferentiat
Decolorarea dintelui este o afecțiune frecvent întâlnită care poate fi asociate cu probleme medicale și ar putea duce,
de asemenea, la psihic provocările individului afectat. Etiologia decolorării dinților este clasificată în funcție de
locația petei și sunt împărțite în straturi extrinseci, intrinseci sau internalizate. Petele negre fac parte din acest grup,
dar exista si maro, verde sau pete portocalii, pete metalice sau pete cauzate de tutun, restabilire materiale și produse
farmaceutice. Taninuri găsite în ceai, cafea și altele băuturile sunt cauza prezumată a bacteriilor subțiri, fără bacterii
și pelicule ca pete maro. Pata verde apare ca un verde greu gri, moale și
"Blană" și a fost atribuită bacteriilor și ciupercii fluorescente [5]. Această condiție este mai prevalentă la bărbați
decât la femei și are au fost asociate cu igiena orală redusă [6]. Pata de culoare portocalie este o lumina,
strat subțire cu o culoare roșie până la portocalie. Se presupune că este cauzată de bacterii cromogene și din nou se
găsește într-o populație săracă referitor la igiena orală [5]. Petele metalice, care se formează după expunerea
industrial la fier, mangan și argint sunt, de asemenea, parte a grupului extrinsec, pete,
precum și petele de clorhexidină. Acestea din urmă sunt cauzate de interacțiune din clorhexidina antiseptică
dicționară cu cromogeni alimentari. Petele intrinseci, în contrast, au un aspect complet diferit
și cu greu poate fi greșit pentru pata neagră. Ele rezultă din încorporarea pigmenților în țesuturile dentare, care se
pot întâmpla fie în timpul odontogenezei, fie după erupție [7-11]. Motivele frecvente pentru această afecțiune sunt
infecțiile (de exemplu rubeola, rujeola), interacțiuni medicamentoase (tetraciclină, fluoruri), malnutriție,
- tulburări hematopoietice (anemie cu celule secerătoare, talasemie) sau - tulburări de dezvoltare (amelogeneză și
dentinogeneză imperfecta) [12-15]. Un alt diagnostic diferențial important sunt cariile. Cu toate acestea, în timp ce
caria se manifestă local ireversibil smalțul sau dentina, pata neagră este un depozit care poate fi înlăturat
prin instrumentare și lustruire. De asemenea, suprafața dentară este lăsată intacta fără semne de decalcifiere [7,8].
Aspectul ei punctat și localizarea caracteristică apropiată de marginea gingivală facilitează de asemenea
diagnostic (figura 1).

Tratament
Pata negră reprezintă o problemă estetică. Zilnic
Periajul pe dinți nu este suficient pentru a elimina această pată externă.
curățarea profesională este necesară pentru a elimina petele și a rezolva problema
estetică. Deși o scalare simplă și o periere dentara
cu pudra de piatră ponce sunt de obicei suficiente, adesea pete negre
sunt recurente. Curățarea cu ultrasunete nu este recomandată, această modalitate
poate duce la îndepărtarea smalțului; prin urmare, utilizarea lor repetată este nedorită. Cu toate acestea, poate
contesta medicul dentist, mai ales când este depus pe suprafețele zdrobite sau înfundate ale dintelui. Într-o dentară
profesională programarea igienică, îndepărtarea prin lustruire cu cupe de cauciuc și
piatra de fluor este posibilă. În cazul în care colorarea este rezistentă, excesele de apă
pot fi șterse din piatră ponce și dintele trebuie să fie uscat înaintea procedeului de lustruire [12-15]. De asemenea,
scalarea puternică instrumentele sunt utile împotriva depozitării ferm atașate. Petele negre tind
să se reformeze din nou în ciuda unei bune îngrijiri orale personale, dar cantitatea poate fi
mai puțin atunci când procedurile de control al biofilmului sunt meticuloase [12] (figura 2).

Concluzie

Pata negra este un depozit pigmentat extrinsecă care este în general observate în dentiția primară. Mecanismele de
constituire a acestei pete nu sunt perfect înțelese. În contrast, persoanele cu
această condiție par să prezinte o prevalență a cariilor mai scăzute, a explicat
prin prezența unei tulpini bacteriene orale diferite în asociere cu aceasta
modificări de culoare.
Referinte

1. Shah HN, Bonnett R, Mateen B, Williams RA (1979) The porphyrin pigmentation of subspecies of Bacteroides
melaninogenicus. Biochem J 180: 45-50.

2. Stenudd C, Nordlund A, Ryberg M, Johansson I, Kallestal C, et al. (2001) The association of bacterial adhesion
with dental caries. J Dent Res 80: 2005-2010.

3. Koch MJ, Bove M, Schroff J, Perlea P, Garcia-Godoy F, et al. (2001) Black stain and dental caries in
schoolchildren in Potenza, Italy. ASDC J Dent Child 68: 353-355, 302.

4. Gasparetto A, Conrado CA, Maciel SM, Miyamoto EY, Chi-carelli M, et al. (2003) Prevalence of black tooth
stains and dental caries in Brazilian schoolchildren. Braz Dent J 14: 157-161.

5. Hattab FN, Qudeimat MA, al-Rimawi HS (1999) Dental discoloration: an overview. J Esthet Dent 11: 291-310.

6. Sarkonen N, Kononen E, Summanen P, Kanervo A, Takala A, et al. (2000) Oral colonization with Actinomyces
species in infants by two years of age. J Dent Res 79: 864-867.

7. Sarkonen N, Kononen E, Summanen P, Kononen M, Jousi-mies-Somer H (2001) Phenotypic identification of

Actinomyces and related species isolated from human sources. J Clin Microbiol 39: 3955-3961.

8. Theilade J, Pang KM (1987) Scanning electron microscopy of black stain on human permanent teeth. Scanning
Microsc 1: 1983-1989.

9. Heinrich-Weltzien R, Monse B, Helderman W (2009) Black stain and dental caries in Filipino schoolchildren.
Community Dent Oral Epidemiol 37: 182-187.

10. Paredes Gallardo V, Paredes Cencillo C (2005) Black stain: a common problem in pediatrics. An Pediatr (Barc)
62: 258-260. 11. Reid JS, Beeley JA, MacFarlane TW (1976) A study of the pigment produced by Bacteroides
melaninogenicus. J Dent Res 55: 1130.

12. Saba C, Solidani M, Berlutti F, Vestri A, Ottolenghi L, et al. (2006) Black stains in the mixed dentition: a PCR
micro-biological study of the etiopathogenic bacteria. J Clin Pediatric Dent 30: 219-224.

13. Theilade J (1977) Development of bacterial plaque in the oral cavity. J Clin Periodontol 4: 11-12. 14. Wilkins
EM (2005) Clinical practice of the dental hygienist (9thedn) Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 316-317.
15. Bonecker M, Cleaton-Jones P (2003) Trends in dental caries in Latin American and Caribbean 5-6 and 11-13-
year-old children: a systematic review. Community Dent Oral Epidemiol 31: 152-157.