Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MICOBACTERII
I.5. Concluzii:
1. Agentul patogen al tuberculozei face parte din:
Familia Mycobacteriaceae;
Ordinul Actinomycetales;
Genul Mycobacterium (Lehmann şi Neumann,1896) înrudit cu genurile Nocardia,
Corynebacterium şi Rhodococcus;
2. Speciile de micobacterii tuberculoase patogene pentru om sunt:
Mycobacterium tuberculosis, varianta umană, bacilul Koch (Robert Koch,1882);
Mycobacterium bovis (Smith,1896);
Mycobacterium africanum (Castels,1968) izolat la bolnavii cu TB din Africa
Centrală şi de Vest, are caracteristici intermediare între 1 şi 2.
3. Evidenţierea microscopică a bacililor tuberculoşi în produsele patologice se
bazează pe acid-alcoolo-rezistenţa microbiană. Această proprietate tinctorială constă în
fixarea solidă a anumitor coloranţi pe corpii bacilari, fixare care rezistă selectiv acţiunii
decolorante a acizilor şi alcoolului (coloraţia clasică Ziehl–Nielsen)
4. Exigenţele nutritive explică dificultatile de cultivare a micobacteriilor pe
medii artificiale. Creşterea lentă pe mediul solid de cultură Lowenstein-Jensen
determină depistarea tardivă a sensibilitatii la medicamentele antimicobacteriene şi
explică, în unele cazuri (paucibacilare) subdiagnosticarea bacililor tuberculoşi prin
metodele clasice de diagnostic bacteriologic.
5.Virulenţa şi patogenitatea diferă la micobacterii.
6. Până în momentul actual, nici unul dintre testele bazate pe răspunsul imun
(IDR-PPD, IGRA din sângele periferic, dozarea anticorpilor circulanţi) nu poate înlocui
testele convenţionale precum examenul microscopic, cultura şi testele de amplificare a
acizilor nucleici în diagnosticul TB active.
7. În rândul populaţiei vaccinate BCG, specificitatea mai mare a testelor IGRA
permite identificarea contacţilor infectaţi.
8. Valoarea testelor IGRA în diagnosticul bolii TB active este limitată.
9. Testele imune ca IGRA si IDR-PPD nu detectează în mod direct M.
tuberculosis, ci indică răspunsul celular la sensibilizarea recentă sau îndepărtată la M.
tuberculosis. Deoarece IGRA nu pot diferenţia TB activă de infecţia TB latentă, un
rezultat IGRA pozitiv nu indică neapărat TB activă (afirmaţie aproape întotdeauna
adevărată pentru locurile cu prevalenţă ridicată a TB). Mai mult decât atât, un rezultat
negativ izolat la un test IGRA nu poate exclude boala activă la un pacient suspect de TB;
această afirmaţie este valabilă şi pentru IDR la PPD.