Durerea pelvina: cauze, diagnostic, tratament

Durerea pelvina este localizata in etajul inferior al abdomenului si la nivelul pelvisului.

Aceasta poate fi:
-acuta (un episod singular, se scurta durata) sau cronica (atunci cand durerea pelvina persista);
-continua sau intermitenta;
-usoara sau severa in functie de intensitatea ei;
-localizata intr-o anumita zona sau generalizata la intreg abdomenul inferior si pelvis.

Durerea pelvina poate fi insotita de: urinari cu sange; sangerari vaginale in relatie sau nu cu actul
sexual; mictiuni dureroase; sange in scaun; depresie in cazul durerilor cronice care afecteaza calitatea
vietii; tulburari de somn; scaderea poftei de mancare.

Cauzele durerii pelvine se grupeaza in functie de cele doua subtipuri:

1.Durerea pelvina acuta poate si data de:

a.Afectiuni ginecologice in timpul sarcinii: iminenta de nastere prematura; sarcina extrauterina;
avort ; debutul travaliului; hematom retroplacentar; ruptura uterina.
b.Afectiuni ginecologice in afara sarcinii: dismenoree (menstruatie dureroasa); infectii ale organelor
genitale (salpingita, endometrita, anexita); chisturi ovariene cu sau fara ruptura lor hemoragica;
fibrom uterin; torsiunea ovarului.
c.Afectiuni non-ginecologice: cistita (infectia vezicii urinare); apendicita; pielonefrita (infectie a
tractului urinar superior); colica renala; sigmoidita.

2.Durerea pelvina cronica poate fi cauzata de:

a.Afectiuni ginecologice: endometrioza pelvina (implantare de tesut endometrial in afara uterului);
adenomioza (prezenta de testu glandular endometrial la nivelul miometrului); fibrom uterin;
hidrosalpinge (hemoragie la nivelul trompei uterine); tumori ale colului uterin, uterului, anexelor;
infectii cronice ale organelor genitale.

b.Afectiuni non-ginecologice: aderente pelvine; cistita; diverticuloza sigmoidiana; pseudochisturi

peritoneale; febra mediteraneeana familiala.

Diagnosticul durerii pelvine

In cazul unei dureri pelvine, este recomandat sa va adresati medicului, care poate fi: medic
de familie; medic internist; medic ginecolog; medic nefrolog sau urolog; medic gastroenterolog.

Explorarile indicate in cazul oricarei dureri pelvine, fie ea acuta sau cronica sunt:

- termometrizarea;
-palparea abdominala si a foselor lombare;
-examenul vaginal cu valve;
-tuseu vaginal si/sau rectal;
-efectuarea unei bandelete urinare pentru a evidentia o posibila infectie sau prezenta sangelui in urina;
-efectuarea unui test de sarcina;
-ecografia pelvina efectuata abdominal sau endovaginal;
-ecografie abdominal pentru patologia digestiva sau renala;
-efectuarea unei hemoleucograme (analiza sangelui);
-dozarea proteinei C reactive, VSH-ului si fibrinogenului pentru cauzele infectioase;
-frotiuri cervicovaginale si cultura;
-tomografie computerizata;
-RMN pelvin pentru adenomioza, fibroame sau endometrioza.

Tratamentul durerii pelvine

Tratamentul durerii pelvine poate fi medicamentos sau chirurgical, in functie de gravitatea si tipul
cauzei.
1.Tratamentul medicamentos cuprinde:
-antiinflamatorii nesteroidiene;
-analgezice;
-contraceptive orale;
-antidepresive triciclice;
-narcotice, daca durerea este importanta.

2.Tratamentul chirurgical este recomandat atunci cand cel medicamentos este ineficient si se
adapteaza afectiunii incriminate. El poate consta in:
-histerectomii;
-excizii chirurgicale;
-termocoagulare.

Eficiente in tratamentul durerii pelvine pot fi si metodele alternative cum este cazul:
-acupuncturii;
-hipnozei;
-biorezonantei.

Problemele in cazul durerilor pelvine sunt legate atat de varietatea cauzelor, cat si a impactului pe
care acestea il au asupra calitatii vietii. Orice durere pelvina trebuie investigata si tratata!