Odata terminat examenul clinic din ziua internarii, bolnavul nu iese din sfera urmaririi

medicale, acest examen clinic trebuind sa fie repetat zilnic,imobilizarea la pat necesita
o preocupare continua din partea asistentilor medicali, din partea familiei sau a altor
persoane care au sarcina de a-l ingriji. Imobilizarea poate fi cauzata de mai multi factori:
afectiuni grave precum bolnavi paralizati, astenici, cu leziuni ale membrelor inferioare,
sau poate fi recomandata ca metoda terapeutica pentru diferite traumatisme si boli
organice sau functionale.In mod particular trebuie sa urmareasca:

Aparitia de:
- noi semne patologice, care pot preciza sau infirma diagnosticul banuit in prima zi;

- complicatii ale bolii in curs;

- complicatii datorate tratamentului: accidente digestive in cazul antibioticote-rapiei,

accidente ca urmare a injectiilor subcutanate sau intramusculare, accidente renale la
sulfamide, accidente sanguine la chimioterapice;

- complicatii datorate repausului prelungit la pat. In unele boli se recomanda un repaus

strict la pat pe timp indelungat (infarct miocardic, cardita reumatica activa, unele cazuri
de insuficienta cardiaca, aritmii patologice de inalta frecventa, afectiuni maligne).

Dar repausul prelungit la pat poate genera o serie de efecte secundare, care trebuie
cunoscute pentru a putea fi combatute sau evitate:

-procese tromboembohce in venele periferice, in atrii si in sistemul vascular

pulmonar, mai ales in insuficienta cardiaca congestiva si indeosebi in fibrilatia atri ala;
daca nu exista contraindicatii, in aceste boli se recomanda, pentru prevenire, instituirea
unui Tratament cu anticoagulante;

- infectii bronhopulmonare la bolnavi batrani, casectici, obezi sau cu staza

pulmonara pronuntata; unii autori recomanda antibiotice in scop profilactic si reducerea
stazei pulmonare prin pozitie sezanda;

- retentie acuta de urina, mai ales la vechii prestatiei; tot pozitia semisezanda
combate sau reduce dificultatea de a urina;

- constipatie; fenomene psihomotorii, mai ales la batrani cu ateroscleroza cerebrala;

infectii de decubit, atrofie musculara si osteoporoza; in cazul oamenilor in varsta,
cumulul de tulburari poate sa-i transforme in neputinciosi totali.

Din cauza acestor efecte, imobilizarea completa la pat trebuie recomandata cu prudenta
si discernamant.

- aspectul pielii si al mucoaselor, pentru prevenirea si tratarea complicatiilor de decubit;

- disparitia diferitelor semne ale bolii;
- aspectul unor regiuni mai expuse complicatiilor.

- supravegherea membrelor pelviene comporta: mobilizarea de mai multe ori pe zi a

diferitelor articulatii (genunchi, tibio-tarsiana, coxo-femurala), pentru evitarea
anchilozelor. Adesea se recomanda si masaje locale pentru evitarea flebitelor;
combaterea unor atitutini care pot antrena retractii musculo-aponevrotice, greu de
corectat;

- supravegherea maselor fesiere pentru:

- evitarea escarelor, prin schimbari de pozitie la 2 - 3 ore, schimbarea frecventa a

lenjeriei, mai ales la bolnavii cu tulburari sfincteriene, pentru indepartarea urinii, care
duce la macerarea pielii;

- evitarea leziunilor inflamatorii (chiar flegmoane) la bolnavii carora li se fac injectii i.m.
repetate, mai ales de penicilina;

- supravegherea cavitatii bucale: limba uscata, prajita, este adesea primul semn al
unei deshidratari, care combatuta nu numai prin administrarea de lichide, dar la nevoie
chiar si de solutie de ser fiziologic izotonic pe cale subcutanata sau chiar i.v., aparitia
unui "muguet" (margaritarel) este frecventa in utilizarea antimicoticelor. Stamicinul este
cea mai indicata medicatie; indepartarea fuliginozitatilor, care pot aparea mai ales in
cursul bolilor infectioase.

Supravegherea, observarea continua a bolnavului constituie o datorie de baza a

asistentei medicale. Avand un contact direct si continuu cu pacientul, trebuie sa
sesizeze si sa inteleaga toate modificarile care pot aparea in evolutia bolnavului,.in
ceea ce priveste aspectul general, starea de constienta, dispneea, edemele, eruptiile,
agitatia, pulsul, T.A., diureza, varsaturile etc. O asistenta buna nu trebuie sa se rezume
la efectuarea corecta a ingrijirilor curente.

Ingrijirea bolnavilor imobilizati la pat incepe cu crearea conditiilor optime de confort,

precum: asigurarea unui pat medical corespunzator afectiunii, saltea antiescare,
antidecubit, care sa evite presiunea si macerarea zonelor de contact, dispozitive
ortopedice ajutatoare pentru ingrijirea la domiciliu a persoanelor imobilizate.

Apoi trebuie realizata o igiena generala si corporala adecvata, trebuie asigurata o

alimentatie echilibrata, prevenirea escarelor si a altor complicatii, precum si
supravegherea starii generale a bolnavilor.

Asigurarea conditiilor optime de confort este extrem de importanta deoarece persoanele

imobilizate la pat au nevoie de sprijin, precum si de dispozitive medicale care sa ofere
ajutor si independenta atat persoanelor imobilizate cat si persoanei care ii insoteste si ii
ajuta in activitatile de zi cu zi.

Pat medical si saltea ortopedica

Asigurarea unui pat medical imbunatateste considerabil viata persoanelor imobilizate la
pat. Un pat medical impreuna cu o saltea ortopedica ajuta foarte mult in procesul de
ingrijire si de recuperare a bolnavului. Acest tip de pat este prevazut cu niste functii
speciale care permit utilizatorului sa poata face anumite activitati precum: sa citeasca o
carte, sa se uite la televizor, sa manance, si multe altele. Patul nu va fi asezat
nicioadata sub fereastra sau prea aproape de usa deoarece bolnavul nu ar putea fi
protejat impotriva curentilor de aer.

Patul medical este foarte util persoanelor care au suferit paralizii totale sau partiale,
deoarece imbunatateste circulatia sangelui, activitatea renala, reduce calcifierea
articulatiilor si spasmele musculare. Salteaua medicala asigura protectie la incontinenta
urinara, foarte des intalnita la pacientii imobilizati.

Produsele antiescare
Produsele antiescare confectionate din materiale speciale care sa impiedice frecarea si
sa reduca presiunea exercitata asupra pielii sunt foarte importante in ingrijirea bolnavilor
care nu se por deplasa, deoarece acestia prezinta risc crescut de aparitie a escarelor.
Saltele alternante, precum si pernele antiescare pot constitui un ajutor pretios in
evitarea escarelor.

Alte masuri suplimentare de protectie impotriva escarelor sunt: folosirea lenjeriei de

bumbac peste saltea, evitarea umezelii prelungite pe pielea pacientului, folosirea
hainelor de bumbac, fara cute, cusaturi groase, repozitionarea pacientului la 1-2 ore
daca starea de sanatate permite acest lucru, toaletarea periodica a pacientului.

Este foarte important sa se aplice toate mijloacele de prevenire a escarelor iar persoana
care se ocupa de ingrijirea pacientului imobilizat la pat sa verifice mereu zonele expuse
la escare.
 Dispozitivele ortopedice ajutatoare pentru baie
Dispozitivele ortopedice ajutatoare, precum si dispozitivele de baie au rolul de a asigura
confort, siguranta si independenta, usurandu-i utilizatorului viata si activitatile
zilnice.Inaltatorul pentru perna, manerul pentru ridicarea din pat sunt doar cateva din
produsele ortopedice care contribuie la un confort sporit asigurat pacientului.

Dintre masurile de igiena generala si corporala fac parte: aersisirea salonului, curatarea
asternuturilor si a lenjeriei de corp, schimbarea ori de cate ori bolnavul s-a murdarit,
toaletarea frecventa. Alimentarea bolnavilor trebuie sa se faca la pat, asigurandu-i-se
acestuia o pozitie cat mai comoda. O alimentatie corecta si echilibrata este foarte
importanta in ingrijirea la domiciliu a persoanelor imobilizate la pat.

Ingrijirea bolnavului imobilizat la pat trebuie sa se faca cat mai atent, tinandu-se seama
de starea lor de sanatate. Daca pacientul va primi atentie si va fi inconjurat de persoane
care au grija de el, va putea suporta mai usor starea de imobilizare.