Algoritmi Resuscitare PDF

EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
Suport Vital Avansat
25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

A
NE
CONSILIULUI EUROPEAN
InconștientDE
și nuRESUSCITARE 2015
respiră normal?
1. SUPORT VITAL DE BAZĂ ȘI DEFIBRILARE AUTOMATĂ EXTERNĂ (AED)
SIU
R 16
VE
EUROPEAN Chemați echipa de resuscitate
2 0
RESUSCITATION
COUNCIL Suport Vital de Bază și
RCP 30:2
Defibrilarea
Atașați defibrilator/monitor automată
Minimalizați întreruperile
externă (AED)
Evaluați ritmul cardiac
Inconștient și nu
respiră normal
Ritm Șocabil Ritm Neșocabil
(FV, TV fără puls) (AEP, Asistolă)
Anunțați serviciile de urgență

1 Șoc Reîntoarcerea
Minimalizați circulației
întreruperile spontane
Efectuați 30 de compresii
Imediat reluați RCP TERAPIA IMEDIATĂ Imediat reluați RCP
pentru 2 minute POSTRESUCITARE pentru 2 minute
Minimalizați întreruperile n Utilizați abordarea ABCDE Minimalizați întreruperile
n
SaO2 94-98 %
n Normalizarea PaCO2
Administrați
n
n
ECG 12 derivații
2 respirații
Tratați cauzele favorizante
n Managementul temperaturii
În cursul RCP TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE

n Asigurati compresii toracice eficiente Continuați
Hipoxia RCP 30:2
Hipovolemia
Tromboză – coronară sau pulmonară
Pneumotorax sufocant
n Minimalizați întreruperile compresiilor toracice
Hipo-/hiperpotasemia/metabolice Tamponada cardiacă
n Administrați oxigen
Hipotermia/hipertermia Toxice
n Utilizați capnografia
n Compresii toracice continue după asigurarea
căilor aeriene CONSIDERAȚI
n Acces vascular (intravenos sau intraosos) n Examinări ecografice
n Administrați adrenalina la fiecare 3-5 min Compresii toracice mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
De îndată ce aveți un AED,
n
n Administrați amiodarona după al treilea șoc n Angiografia coronariana si interventia coronariana percutanata
RCP Extracorporeală
porniți-l și urmați
n
instrucțiunile acestuia
www.erc.edu | info@erc.edu
Publicat Octombrie 2015 de Consiliul
www.erc.edu European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
| info@erc.edu
Copyright: © ConsiliulPublicat
European de Resuscitare
Octombrie Product
2015 de Consiliul reference:
European Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Copyright: © Consiliul European de Resuscitare Product reference: Poster_BLS_Algorithm_ROM_20150930
Avertisment: Acest algoritm reprezintă o recomandare de abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz 1/14
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
realizatșiînmultiplicat în cadrul„Îmbunătățirea
cadrul proiectului proiectului „Îmbunătățirea calității
calității serviciilor serviciilorși spitalicești
spitalicești și prespitalicești
prespitalicești de medicină de de
medicină de urgență
urgență prin prin dezvoltarea
dezvoltarea și implementarea
și implementarea unui program unui
de program
formare”,de formare”,
proiect proiectprintr-un
co-finanțat co-finanțat printr-un
grant grantElveției
din partea din partea
prin
Elveției prin intermediul
intermediul Contribuției Contribuției Elvețiene
Elvețiene pentru pentru
Uniunea Uniuneaextinsă.
Europeana Europeana extinsă.
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
bazaderulat în baza Acordului-cadru
Acordului-cadru între Consiliul
între Consiliul
Federal Federal
Elveţian, Elveţian,prin
reprezentat reprezentat
Agenţia prin Agenţia
Elveţiană de Elveţiană deşiDezvoltare
Dezvoltare CooperareşişiCooperare
Guvernul şiRomâniei,
GuvernulprinRomâniei, prin Finanţelor
Ministerul Ministerul
Finanţelor Publice şi Ministerul
Publice şi Ministerul Sănătăţii,
Sănătăţii, fiind fiind implementat
implementat de către
de către Centrul Centrul
pentru pentru
Politici Politicide
şi Servicii şi Sănătate
Servicii de(CPSS),
Sănătate (CPSS),de
în calitate în Agenţie
calitate
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII de Agenţie executivă.
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
U
SI
2. SUPORT VITAL DE BAZĂ CU UTILIZAREA UNUI DEFIBRILATOR AUTOMAT EXTERN (AED)
E R 16
EUROPEAN
Suport Vital de Bază, cu Chemați echipa de resuscitate V 2 0
RESUSCITATION
utilizarea unui Defibrilator

COUNCIL
RCP 30:2
Atașați defibrilator/monitor
Automat Extern (AED)

Verificați starea de conștiență ■ Întrebați "Vă simțiți bine?”
■ Scuturați ușor de umeri

(FV, TV fără Dacă
puls)nu răspunde ■
(AEP, Asistolă)
Deschideți calea aeriană și verificați
prezența respirației
Dacă este inconștient

Dacă respiră normal
și nu respiră normal
1 Șoc Sunați la 112, trimiteți pe cinevaReîntoarcerea

■ să aducă un AED
Asezați în poziție laterală de siguranță
Minimalizați circulației ■ Sunați la 112
■ Verificați în continuare prezența respirațiilor
Plasați mâinile în centrul toracelui

Imediat reluați TERAPIA IMEDIATĂ Efectuați 30 deImediat
RCP compresiunile compresiunireluați
toracice: RCP
■
Începeți ■
- Apăsați cu fermitate, cel puțin 5 cm dar nu mai

toracice imediat POSTRESUCITARE
pentru 2 minute pentru
mult de 6 cm adâncime 2 minute
Minimalizați întreruperile n Utilizați abordarea ABCDE Minimalizați
- Apăsați cu o frecvență de întreruperile
dar nu mai mult de 120/min
cel puțin 100/min
Dacă sunteți antrenat și aveți cum, combinați

SaO2 94-98 %
■
n
ventilațiile cu compresiile, dacă nu, efectuați doar
n Normalizarea PaCO2 compresii toracice
- Acoperiți gura victimei cu buzele
n ECG 12 derivații - Insuflați constant până se ridică toracele
- Administrați următoarea ventilație când
n Tratați cauzele favorizantetoracele coboară
Continuați resuscitarea: 30 de compresii și 2■
n Managementul temperaturii ventilații
Urmați indicațiile vizuale/verbale

În momentul în care AED este
■
Atașați un electrod dedesubtul subsoarei stângi
■
În cursul RCP disponibil, porniți-l și atașați electrozii

TRATAȚI CAUZELE ■REVERSIBILE
Atașați celălat electrod sub clavicula dreaptă,
lângă stern
n Asigurati compresii toracice eficiente Hipoxia ■ Dacă sunt maiTromboză – coronară
mulți salvatori, sau pulmonară
nu întrerupeți
n Minimalizați întreruperile compresiilor toracice Hipovolemia manevrele de Pneumotorax
resuscitare sufocant
căilor aeriene Dacă se indică șoc CONSIDERAȚI ■ Nu atingeți pacientul și administrați șocul
■ Continuați resuscitarea
n Administrați adrenalina la fiecare 3-5 min n Compresii toracice mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
n RCP Extracorporeală
Urmați instrucțiunile AED
Continuați manevrele de resuscitare până când victima își revine și începe să respire normal
Publicat Octombrie 2015Octombrie
Publicat de Consiliul European
2015 de de Resuscitare,
Consiliul European Emile
de Resuscitare, Vanderveldelaan
Emile 35,2845
Vanderveldelaan 35, 2845Niel,Niel, Belgia
Belgia
Copyright:
Copyright: © Consiliul © Consiliul
European de European de Resuscitare
Resuscitare ProductProduct reference:
reference: Poster_BLS_AutomatedExternalDefibrillator_Algorithm_ROM_20151001
Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
A
NE
InconștientDE
respiră normal?
3. SUPORT VITAL AVANSAT
SIU
R 16
Inconștient și nu
Chemați echipa de resuscitate VE 2 0
respiră normal?
RCP 30:2
Minimalizați întreruperile Chemați echipa de resuscitate
RCP 30:2
Ritm Șocabil Evaluați ritmul cardiac Ritm Neșocabil


Imediat reluați RCP n
SaO2TERAPIA
94-98 % IMEDIATĂ Imediat reluați RCP
pentru 2 minute n
POSTRESUCITARE
Normalizarea PaCO2 pentru 2 minute
Minimalizați întreruperile Utilizați abordarea ABCDE Minimalizați întreruperile
ECG 12 derivații
n
n
n
n
SaO2 94-98
Tratați % favorizante
cauzele
n ECG 12 derivații
n Tratați cauzele favorizante

n Asigurati compresii toracice eficiente Hipoxia Tromboză – coronară sau pulmonară
n Minimalizați întreruperile compresiilor toracice Hipovolemia Pneumotorax sufocant
În cursuloxigen
n Administrați RCP Hipo-/hiperpotasemia/metabolice
TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE Tamponada cardiacă
n Asigurati compresii toracice eficiente
Hipotermia/hipertermia
Hipoxia Toxice
Tromboză – coronară sau pulmonară
CONSIDERAȚI
căilorAdministrați oxigen
n
aeriene Hipotermia/hipertermia Toxice
n Acces n Examinări ecografice
vascular (intravenos sau intraosos)
n Administrați
n Compresii adrenalina la fiecaredupă
toracice continue 3-5 min
asigurarea n Compresii toracice mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
n Administrați amiodarona după al treilea șoc

n Angiografia coronariana si interventia coronariana percutanata

Publicat Octombrie 2015 de Consiliul European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Copyright: © Consiliul European de Resuscitare Product reference: Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
Avertisment:Publicat
Acest algoritm 3/14
Octombrie reprezintă o recomandare
2015 de Consiliul de abordEmile
European de Resuscitare, al pacientului în urgență,
Vanderveldelaan darBelgia
35, 2845 Niel, nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz
Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești și prespitalicești de medicină de
urgență prin dezvoltarea și implementarea unui program de formare”, proiect co-finanțat printr-un grant din partea Elveției prin
intermediul Contribuției Elvețiene pentru Uniunea Europeana extinsă. Proiectul s-a derulat în baza Acordului-cadru între Consiliul
Federal Elveţian, reprezentat prin Agenţia Elveţiană de Dezvoltare şi Cooperare şi Guvernul României, prin Ministerul Finanţelor
Publice şi Ministerul Sănătăţii, fiind implementat de către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS), în calitate de Agenţie
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
Resuscitarea în spital
A
NE
InconștientDE
respiră normal?
4. RESUSCITAREA ÎN SPITAL
SIU
R 16
Pacient critic/prăbușit
RCP 30:2
Strigați după AJUTOR și evaluați pacientul


Nu
(FV, TV fără puls)
Semne de viață? Da
(AEP, Asistolă)
Anunțați echipa de resuscitare Evaluați ABCDE

Identificați & tratați
Minimalizați circulației Oxigen, monitorizare, acces IV
RCP 30:2
cu oxigen și adjuvați
ai căilor Imediat
aeriene reluați RCP TERAPIA IMEDIATĂ Imediat reluați RCP
n
SaO2 94-98 % Anunțați echipa de
n Normalizarea PaCO2 resuscitare dacă este
n ECG 12 derivații necesar
Aplicați electrozii de
defibrilare/monitorul n Tratați cauzele favorizante
Defibrilați daca este indicat n Managementul temperaturii

Asigurati compresii toracice eficiente Hipoxia Tromboză – coronară sau pulmonară
n
n Minimalizați întreruperile compresiilor toracice Hipovolemia Predați pacientul

Pneumotorax sufocant
odată cu sosirea Hipo-/hiperpotasemia/metabolice Tamponada cardiacă echipei de
echipei de resuscitare Hipotermia/hipertermia Toxice
n Utilizați capnografia resuscitare
Copyright: © Consiliul European de Resuscitare Product reference: Poster_ALS_IHCAT_Algorithm_ROM_20150930
Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești și prespitalicești de medicină de
urgență prin dezvoltarea și implementarea unui program de formare”, proiect co-finanțat printr-un grant din partea Elveției prin
intermediul Contribuției Elvețiene pentru Uniunea Europeana extinsă. Proiectul s-a derulat în baza Acordului-cadru între Consiliul
Federal Elveţian, reprezentat prin Agenţia Elveţiană de Dezvoltare şi Cooperare şi Guvernul României, prin Ministerul Finanţelor
Publice şi Ministerul Sănătăţii, fiind implementat de către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS), în calitate de Agenţie
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII executivă.
A
NE
CONSILIULUI EUROPEAN DE RESUSCITARE 2015
5. ALGORITM DE MANAGEMENT AL PACIENTULUI CU TAHICARDIE
SIU
R 16
VE 2 0
• Evaluati pacientul pe baza algoritmului ABCDE
• Administrați oxigen
• Obtineți acces IV
• Monitorizare ECG, TA, SpO2, ECG 12 derivații
• Identificați și tratați cauzele reversibile (ex. dezechilibre electrolitice)
Cardioversie
Evaluați prezența semnelor adverse
Până la 3 şocuri Instabil 1. Șoc 3. Ischemie miocardică
electrice
2. Sincopă 4. Insuficiență cardiacă
QRS larg > 0,12s QRS îngust < 0,12s

• Amiodarona 300 mg IV
Stabil
în 10- 20 min. şi repetă şocul
electric;
Apoi Amiodarona 900 mg în
24 ore
Ritm Ritm
regulat? regulat?
Neregulat Regulat Regulat Neregulat
Solicitaţi ajutor
de specialitate! • Manevre vagale Probabil fibrilație atrială
• Adenozină 6 mg IV bolus; Controlul frecvenței cardiace:
în caz de insucces 12 mg bolus; • Administrați betablocante sau
în caz de insucces înca 12 mg Diltiazem pt. controlul frecvenței cardiace
bolus. • Digoxin sau Amiodaronă în caz de
Posibil: Tahicardie Ventriculară • Monitorizare ECG continuă
insuficiență cardiacă
• FiA cu bloc de ramură (sau ritm neidentificat)
Anticoagulante dacă durata > 48 ore
tratați ca o tahicardie cu • Amiodarona 300 mg IV în
complex îngust 20-60 min;
• TV polimorfă apoi 900 mg în 24 ore Ritm
sinusal? Nu
(ex.torsada varfurilor - Solicitaţi ajutor
magneziu 2 g in 10 min.) TPSV deja confirmat cu bloc de specialitate!
de ramură asociat:
Da
• Adenozina (similar TPSV)
Probabil TPSV cu mecanism de
reintrare:
• înregistați ECG 12 derivații în ritm Posibil flutter atrial
sinusal • Controlul frecvenței cardiace
• în caz de recurență, administrați din (ex.betablocant)
nou adenozină și considerați profilaxia
antiaritmică
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
A
NE
6. ALGORITM DE MANAGEMENT AL PACIENTULUI CU BRADICARDIE
SIU
R 16
VE 2 0
Evaluați utilizând algoritmul ABCDE
Administrați oxigen dacă este necesar și obțineți acces venos
Monitorizați ECG, TA, SpO2, ECG în 12 derivații
Identificați și tratați cauzele reversibile (ex: diselectrolitemii)
Evaluați prezența semnelor adverse

1. Ș oc 3. Ischemie miocardică
2. Sincopă 4. Insuficiență cardiacă
DA NU
a
Atropină
500 mcg
IV
DA
Răspuns Risc de asistolă?
satisfăcător?
Asistolă recentă
NU
Bloc AV Mobitz II
Măsuri intermediare: Bloc AV complet cu
DA
 Atropină 500 mcg IV repetat până
complexe QRS largi
la o doză maximă de 3 mg Pauză ventriculară > 3 s
 Isoprenalină 5mcg min IV
. A drenalină 2-10 mcg min IV
 Medicație alternativă NU
Sau
 Pacing transcutanat
Solicitați ajutorul unui expert Observați
Pregătiți-vă pentru pacing transvenos
Medicația alternativă include:
Aminofilină, Dopamină, Glucagon (în cazul supradozajului cu beta-blocante sau blocante ale
canalelor de Ca)
Glicopyrolatul poate fi utilizat ca alternativă la atropină
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
7. SUPORT VITAL DE BAZĂ PEDIATRIC
SIU
R 16
EUROPEAN Chemați echipa de resuscitate VE 0
RESUSCITATION
COUNCIL
Suport Vital de Bază Pediatric 2
RCP 30:2
Inconștient?
Strigați după ajutor

Deschideți calea aeriană
Nu respiră normal?

pentru 2 minute POSTRESUCITARE
5 respirații salvatoare pentru 2 minute
n
SaO2 94-98 %
n ECG
Nu 12 derivații
sunt prezente
Tratați cauzele favorizante
semne de viață?
n
15 compresii toracice
n Utilizați capnografia 2 respirații salvatoare
n Compresii toracice continue după asigurarea 15 compresii toracice
CONSIDERAȚI
căilor aeriene
Sunați la 112 după
un minut de
resuscitare!
Copyright: © ConsiliulPublicat
European de Resuscitare
Octombrie Product
2015 de Consiliul reference:
European Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Copyright: © Consiliul European de Resuscitare Product reference: Poster_PAEDS_BLS_ Algorithm_ROM_20151014
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
8. SUPORT VITAL AVANSAT PEDIATRIC
SIU
R 16
VE
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
Suport Vital Avansat Pediatric
Chemați echipa de resuscitate
2 0
RCP 30:2
Inconștient?
Nu respiră sau prezintă gasping
(1 min. RCP inițial, dacă sunteți singur)
Ritm Șocabil RCP (5 ventilații inițial, apoi 15:2) Ritm Neșocabil

(FV, TV fără puls) Minimalizați întreruperile (AEP, Asistolă)
Imediat reluați RCP TERAPIA

Reîntoarcerea IMEDIATĂ Imediat reluați RCP
1 Șoc circulației
pentru 2 4J/Kg
minute POSTRESUCITARE pentru 2 minute
spontane
n
SaO2 94-98 %
Imediat reluați RCP n TERAPIA
ECG 12IMEDIATĂ
derivații Imediat reluați RCP
n Utilizați abordarea ABCDE
În al 3-lea și al 5-lea ciclu n
Oxigenare și
considerați adm.
ventilație controlate
amiodaronei în caz de
FV, TV fără puls
n Investigații
refractare la defibrilare
În cursul RCP Hipotermia/hipertermia Toxice
n Utilizați capnografia CAUZE REVERSIBILE
* Asigurați compresii toracice eficiente
n Compresii toraciceînainte
* Planificați continue
dedupă asigurarea
a întrerupe RCP Hipoxia
CONSIDERAȚI
căilor aeriene
* Administrați oxigen
n Acces vascular (intravenos sau intraosos) n Hipovolemia
Examinări ecografice
* Acces vascular (intravenos sau intraosos)
n Administrați adrenalina la fiecare 3-5 min n Hipo-/hiperpotasemia/metabolice
Compresii toracice mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
* Administrați adrenalină la fiecare 3-5 min
n Administrați amiodarona după al treilea șoc Hipotermia
* Considerați managementul avansat al n Tromboză – coronară sau pulmonară
RCP Extracorporeală
căii aeriene și utilizați capnografia Pneumotorax sufocant
* Compresii toracice continue după Tamponada cardiacă
asigurarea căilor aeriene Toxice/Dezechilibre terapetice
* Corectați cauzele reversibile
www.erc.edu
Publicat Octombrie 2015| info@erc.edu
de Consiliul European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
A
NE
9. SUPORT VITAL NOU-NĂSCUT
SIU
R 16
EUROPEAN
VE 0
RESUSCITATION
COUNCIL
Suport Vital Nou-Născut 2
(Consiliere prenatală)
Team briefing și verificare echipamente
Nașterea
Uscați copilul
Mențineți temperatura normală
Porniți cronometrul sau notați ora
Evaluați(tonusul),respirația și frecvența cardiacă
Dacă prezintă gasping sau nu

respiră: Deschideți calea aeriană
Administrați 5 ventilații
Considerați monitorizarea SpO2 ± ECG
Reevaluați
Dacă frecvența cardiacă nu crește 60 s
Mențineți temperatura
urmăriți mișcările toracelui
Am nevoie
Dacă toracele este imobil: Valori acceptabile
Repoziționați capul SpO2 pre-ductal de ajutor?
Luați în considerare efectuarea managementului 2 min 60 % Puneți-vă
căi aeriene în echipă și efectuarea altor manevre
la nivelul căilor aeriene
3 min 70 % întrebarea
Repetați ventilațiile 4 min 80 % în tot
Monitorizare SpO2 ± ECG 5 min 85 %
timpul
Urmăriți dacă există un răspuns 10 min 90 %
acesta
Dacă frecvența cardiacă nu crește

urmăriți mișcările toracelui
Când toracele se mișcă:

(Ghidat de pulsoximetrie dacă este
Dacă frecvența cardiacă este

nedetectabilă
Creșteți oxigenarea
sau foarte scăzută (< 60 min-1)

disponibilă)
Începeți compresiile toracice

Coordonați compresiile cu ventilațiile (3:1)
Reevaluați frecvența cardiacă la 30 sec.

Dacă frecvența cardiacă este nedetectabilă
sau foarte scăzută (<60 min)
aveți in vedere accesul venos și
administrare de medicamente
Discutați cu părinții și debriefing cu echipa
Acest material a de
fost tradusProduct
și multiplicat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea
Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea calității serviciilor
Copyright: © Consiliul European Resuscitare calității
reference: Poster_NLS_Algorithm_ROM_20150930 serviciilorși spitalicești
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
10. ANAFILAXIA
SIU
R 16
VE
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL
Anafilaxia Chemați echipa de resuscitate
2 0
RCP 30:2
Reacție întreruperile
Minimalizați anafilactică?
Evaluați utilizând algoritmul ABCDE

Diagnostic – căutați:
Ritm Șocabil n Debutul acut al bolii Ritm Neșocabil
Situații amenințătoare de viață la nivelul căilor
n
aeriene (A), respirației (B) și/sau circulației(C)1

n Modificările caracteristice tegumentare
1 Șoc n Strigați după ajutor

Reîntoarcerea
Minimalizați
n Întindeți pacientul, cu picioarele ridicate (dacă
circulației
funcția respiratorie permite acest lucru)
Adrenalină2

Minimalizați întreruperile Dacă echipamentul
n Utilizați medical
abordarea ABCDEși calificarea permit:întreruperile
Minimalizați
n Asigurați
n calea aeriană
SaO2 94-98 % Monitorizare:
Oxigen cu debit mare
Normalizarea PaCO2 Puls-oximetrie
n n
n
n Încărcare cu fluide3 n ECG
n ECG 12
Clorfenamină
n
4 derivații n Tensiunea arterială
n n Tratați5 cauzele favorizante

Hidrocortizon
1.
Situații amenințătoare de viață:
A-Calea aeriană: edem, stridor, răgușeală
B-Respirației: tahipnee, wheezing, oboseală, cianoza, SpO2<92 %, confuzie
În cursul RCP TRATAȚI
C-Circulație: tegumente palide, umede și reci, CAUZELE
hipotensiune REVERSIBILE
arterială, slăbiciune, obnubilare/comă
n Minimalizați întreruperile
2.
compresiilor
Adrenalina toracice
(administrată Hipovolemia
IM daca nu există experiență Pneumotorax
cu adrenalina iv) 3. Încărcare cu fluide (cristaloide): sufocant
Doza de adrenalina IM 1:1000 (repetați după 5 minHipo-/hiperpotasemia/metabolice
dacă nu există raspuns) Adult Tamponada
500 - 1000 mL cardiacă
n Administrați oxigen n Adult 500 mcg IMHipotermia/hipertermia
(0.5 mL) Copil Toxice
20 mL/kg
n Utilizați capnografia n Copil peste 12 ani 500 mcg IM (0.5 mL)
n Copil 6-12 ani 300 mcg IM (0.3 mL) Opriți administrarea de coloid iv dacă
n Compresii toracice continue după
n Copil asigurarea
sub 6 ani 150 mcg IM (0.15 mL)
căilor aeriene CONSIDERAȚI aceasta ar putea fi cauza anafilaxiei
Adrenalina IV trebuie administrată doar de catre
n Acces vascular (intravenos sau intraosos)
specialiști ecografice
n Examinări
experimentați. Titrare: Adulți 50 mcg; Copii1 mcg/kg
4.
Clorfenamină 5.
Hidrocortizon
(IM sau lent IV) (IM sau lent IV)
Adult sau copil peste 12 ani 10 mg 200 mg
Copil 6 - 12 ani 5 mg 100 mg
Copil 6 luni- 6 ani 2.5 mg 50 mg
Copil sub 6 luni 250 mcg/kg 25 mg
Copyright: © Consiliul European
Copyright: ©de Resuscitare
Consiliul Product
European reference:
de Resuscitare Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
- Reproduced with permission from Elsevier Ireland Ltd.- license number 3674081014315
Product reference: Poster_SpecCircs_Anaphylaxis_ROM_20150930
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
11. HIPERPOTASEMIA
SIU
R 16
EUROPEAN
RESUSCITATION Hiperpotasemia
COUNCIL
RCP 30:2
n Evaluați utilizând abordarea ABCDE

n ECG 12 derivații și monitorizarea ritmului cardiac dacă potasiul seric (K+) ≥ 6.5 mmol/L
Excludeți o falsă hiperpotasemie
n
n Administrați tratament empiric antiaritmic dacă suspectați hiperpotasemie
Ritm Șocabil UȘOARĂ MODERATĂ Ritm Neșocabil

SEVERĂ
K+ 5.5 - 5.9 mmol/L
(FV, TV fără puls) K+ 6.0 - 6.4 mmol/L K+ ≥ 6.5 mmol/L
(AEP, Asistolă)
Considerați cauza și evaluați Tratament ghidat de Indicație pentru
oportunitatea administrării aspectul clinic, ECG și rata tratament de urgență
tratamentului de creștere a potasemiei
Apelați la experți
Modificări ECG?
Unde T înalte
n n QRS lărgit n Bradicardie
Unde P aplatizate
n n Unde n TV
sau absente sinusoidale
NU DA
Protejați Calciu IV
cordul 10 mL 10 % clorură de calciu, IV
SAU 30 mL 10 % gluconat de calciu IV
Imediat reluați RCP TERAPIA IMEDIATĂ
Utilizați vene de calibru mare, adm.Imediat
n în 5-10 min reluați RCP
Repetați ECG
n
pentru 2 minute
Minimalizați întreruperile n Utilizați abordarea n
ABCDE Minimalizați
Luați în calcul repetarea dozelor, după 5 min, întreruperile
dacă modificările ECG persistă
n
SaO2 94-98 %
n ECG 12 derivațiiPerfuzie IV Insulină–glucoză
Glucoză (25 g) cu 10 unități de insulină în 15 min, IV
25 g glucoză = 50 mL 50 % glucoză SAU 125 mL 20 % glucoză
Introduceți
Risc de hipoglicemie
K+
intracelular
Salbutamol 10-20 mg nebulizat

n
Luați
Minimalizați întreruperile compresiilor în calcul
toracice Hipovolemia LuațiPneumotorax sufocant
în calcul dializa
calcium resonium Hipo-/hiperpotasemia/metabolice Tamponada cardiacă
Eliminați 15 g x 4/zi p.o. sau Hipotermia/hipertermia Toxice
Apelați la experți
K+ din 30 g x 2/zi intrarectal
n
organism
Compresii toracice continue după asigurarea
n Administrați adrenalina la fiecare 3-5 min Monitorizațin Compresii toracice

potasiul seric mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
și glicemia
Monitorizați
n Administrați amiodarona după al treilea șoc mmol/L, după
K+ ≥ 6.5percutanata
n Angiografia coronariana si interventia coronariana
K+ și administrarea terapiei
glicemia
Evaluați cauzele hiperpotasemiei

Prevenție și preveniți recurențele
Copyright: de Resuscitare
© Consiliul European deProduct reference:
Resuscitare Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
- Reproduced with permission from Renal Association and Resuscitation Council (UK)
Product reference: Poster_SpecCircs_Hyperkalaemia_Algorithm_ROM_20150930
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
12. STOPUL CARDIAC POST-TRAUMATIC
SIU
R 16
EUROPEAN
RESUSCITATION Stopul RCP
Cardiac
30:2
post-Traumatic
COUNCIL

Pacient traumatizat

Stop cardiac /
(FV, TV fără puls) Pacient critic?
(AEP, Asistolă)
Evaluați cauzele Algoritmul

non-traumatice Probabile
1 Șoc Reîntoarcerea ALS
Hipoxia Puțin probabile
Pneumotorax sub Tensiune
Abordați simultan cauzele reversibile
Continuați ALS
Începeți /
Tamponada cardiacă
Hipovolemia

1. Controlul hemoragiilor cataclismice pentru 2 minute
2. Controlul cailor aeriene și eficientizarea oxigenării
Minimalizați întreruperile n Utilizați abordarea ABCDE
3. Decompresia toracică bilaterală
Timpul scurs
< 10 min de la
n
SaO2 94-98 % debutul SCR?
4. Tratați tamponada cardiacă
n Normalizarea
5. Hemostază chirurgicală sau PaCO2 Expertiză?
comprimarea aortei proximale?
n ECG 12 derivații Echipament?
n Tratați
6. Protocol de administrare masivăcauzele favorizante
de sînge și fluide
Environment (mediu)?
Luați în calcul
Luați în calcul
NU Reluarea circulației spontane? efectuarea de urgență
oprirea RCP
a toracotomiei de
În cursul RCP TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE resuscitare
Minimalizați întreruperile compresiilor toracice Hipovolemia Pneumotorax sufocant
n
DA
n Utilizați capnografia Pre-spital:
n Compresii toracice continue n Efectuati doar intervenții salvatoare de viață
după asigurarea
căilor aeriene n Transport imediat la cel mai CONSIDERAȚI
apropiat spital
În spital:
n Administrați amiodarona dupăn Resucitare și stabilizarea leziunilor

al treilea șoc n Angiografia coronariana si interventia coronariana percutanata
n Hemostază definitivă n RCP Extracorporeală
www.erc.edu
Copyright: © Consiliul | info@erc.edu
European de Resuscitare Product reference: Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
Avertisment: Acest Copyright:
algoritm reprezintă
© Consiliul o recomandare
European de reference:
de Resuscitare Product abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz
Poster_SpecCircs_TraumaticCardiacArrest_Algorithm_ROM_20150930
12/14
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
13. ÎNECUL
SIU
R 16
Înecul VE
EUROPEAN
RESUSCITATION
2 0
COUNCIL
RCP 30:2
Inconștient și nu
respiră normal?

Strigați după ajutor și anunțați
serviciile medicale de urgență
Deschideți calea aeriană

Administrați
Minimalizați întreruperile 5 respirații/ventilații
n Utilizați abordarea ABCDE Minimalizați întreruperile
administrați
SaOoxigen
94-98 % dacă este posibil
n
2
n ECG 12 derivații
Semne de viață?

n Administrați oxigen Începeți RCP 30:2
Atașați AED și urmațin RCP Extracorporeală
instrucțiunile
www.erc.edu de Resuscitare Product reference: Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
| info@erc.edu
algoritm reprezintă
© Consiliul o recomandare
European de abord
de Resuscitare Product alPoster_SpecCircs_
reference: pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz
Drowing_Algorithm_ROM_20150930
13/14
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

A
NE
InconștientDE
respiră normal?
14. ACCIDENTE DE AVALANȘĂ
SIU
R 16
Chemați echipa de resuscitate VE 0
EUROPEAN
RESUSCITATION Accidente de avalanșă 2
COUNCIL RCP 30:2
Evaluați pacientul la extragerea din zăpadă

DA Nu începeți
Leziuni letale sau corpul
Ritm
esteȘocabil
inghețat RCP Ritm Neșocabil
NU
≤ 60 min
Durata îngropării sub zăpadă (≥ 30°C) Aplicați
(temperatura centrală)1 algoritmul ALS2
întreruperile
> 60 min (< 30°C) spontane
DA
Reîncălzire minim
Semne de viață?3
invazivă4

NU
Începeți RCP5 n UtilizațiFV/TVfp/AEP
abordarea ABCDE Minimalizați întreruperile
Monitorizare ECG n
SaO2 94-98 %
n DA
ECG 12 derivații
Asistola sau
n TratațiINCERT
cauzele favorizante
Managementul temperaturiiEvaluați Spital cu
Căi aeriene permeabile n
potasiul seric6 ECLS
NU
> 8 mmol/L
Asigurati compresii toracice eficiente Hipoxia Tromboză – coronară sau pulmonară
n
Considerați oprirea RCP Hipovolemia Pneumotorax sufocant
n Minimalizați întreruperile compresiilor toracice
n 1.Compresii
Temperatura toracice continue
centrală poate fidupă asigurarea
utilizată ca substitut atunci când nu se cunoaște durata îngropării sub zăpadă
căilor aerienepacienții cu leziuni sau complicații potențiale (ex.CONSIDERAȚI
Transportați
2. edem pulmonar) la cel mai apropiat spital
n 3.Acces vascular
Verificați (intravenos
prezența sauspontane
respirațiilor Examinări ecografice
intraosos)și a pulsului până la n1 minut
n 4.Administrați
Transportați adrenalina la fiecare
pacienții instabili 3-5 min sau cu temperatura
hemodinamic n Compresii
centrală <toracice
28º C la mecanice
un spital cupentru facilitarea transferului/tratamentului
ECLS (extracorporeal life support)
n5.Administrați amiodarona
Nu începeți RCP dacă risculdupă al treilea
pentru echipașoc
de salvare este foarte ridicat
6. Leziunile de strivire și medicația (blocante neuromusculare depolarizante) pot crește potasiul seric
algoritm© Consiliul
reprezintă o recomandare de abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz
European de Resuscitare Product reference: Poster_SpecCircs_ AvalancheAccident_Algorithm_ROM_20150930 14/14
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
de program
prin
Proiectul Proiectul
s-a derulat în s-a
între Consiliul
Federal Federal
pentru pentru
Politici Politicide
Servicii de(CPSS),
calitate
executivă.

Algoritmi Resuscitare PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Algoritmi Resuscitare PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

EUROPEAN

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

Anunțați serviciile de urgență

În cursul RCP TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

utilizarea unui Defibrilator

Evaluați ritmul cardiac

Ritm Șocabil Ritm Neșocabil

Dacă este inconștient

1 Șoc Sunați la 112, trimiteți pe cinevaReîntoarcerea

Plasați mâinile în centrul toracelui

- Apăsați cu fermitate, cel puțin 5 cm dar nu mai

Dacă sunteți antrenat și aveți cum, combinați

n Managementul temperaturii ventilații

Urmați indicațiile vizuale/verbale

În cursul RCP disponibil, porniți-l și atașați electrozii

Ritm Șocabil Evaluați ritmul cardiac Ritm Neșocabil

Ritm Șocabil Ritm Neșocabil

În cursul RCP TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE

n Administrați amiodarona după al treilea șoc

n Acces vascular (intravenos sau intraosos) n Examinări ecografice

Strigați după AJUTOR și evaluați pacientul

Ritm Șocabil Ritm Neșocabil

Anunțați echipa de resuscitare Evaluați ABCDE

În cursul RCP TRATAȚI CAUZELE REVERSIBILE

n Minimalizați întreruperile compresiilor toracice Hipovolemia Predați pacientul

QRS larg > 0,12s QRS îngust < 0,12s

Neregulat Regulat Regulat Neregulat

Evaluați utilizând algoritmul ABCDE

Administrați oxigen dacă este necesar și obțineți acces venos

Monitorizați ECG, TA, SpO2, ECG în 12 derivații

Identificați și tratați cauzele reversibile (ex: diselectrolitemii)

Evaluați prezența semnelor adverse

Solicitați ajutorul unui expert Observați

Pregătiți-vă pentru pacing transvenos

Medicația alternativă include:

Glicopyrolatul poate fi utilizat ca alternativă la atropină

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

Strigați după ajutor

Deschideți calea aeriană

Imediat reluați RCP TERAPIA IMEDIATĂ Imediat reluați RCP

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

Ritm Șocabil RCP (5 ventilații inițial, apoi 15:2) Ritm Neșocabil

Evaluați ritmul cardiac

Imediat reluați RCP TERAPIA

Evaluați(tonusul),respirația și frecvența cardiacă

Dacă prezintă gasping sau nu

urmăriți mișcările toracelui

Dacă frecvența cardiacă nu crește

Când toracele se mișcă:

Dacă frecvența cardiacă este

sau foarte scăzută (< 60 min-1)

Începeți compresiile toracice

Reevaluați frecvența cardiacă la 30 sec.

Discutați cu părinții și debriefing cu echipa

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

Evaluați utilizând algoritmul ABCDE

aeriene (A), respirației (B) și/sau circulației(C)1

1 Șoc n Strigați după ajutor

Imediat reluați RCP TERAPIA IMEDIATĂ Imediat reluați RCP

n n Tratați5 cauzele favorizante

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

n Evaluați utilizând abordarea ABCDE