Tumori hipofizare

Date generale

 Tumorile hipofizare reprezinta 15% din neoplasmele intra-craniene

 Cea mai frecventa cauza a unei leziuni intra-selare este adenomul hipofizar (90%)
 Incidenta medie anuala a tuturor adenoamelor hipofizare este de 2/100.000, prevalenta
fiind de 10 ori mai mare
 Pot fi adenoame monoclonale benigne care exprima si secreta autonom hormoni sau
pot fi silentioase functional
 Comportamentul clinic variaza in functie de secretia hormonala si invazivitate
 Activitatea hormonala reflecta gradul de citodiferentiere
 Adenoamele hipofizare sunt caracterizate complet numai imunohistochimic

 Hipofiza este o glanda formata din 2 parti: adenohipofiza(mai multe tipuri de celule si
fiecare celula secreta un anumit tip de h)si este legata printr-un sistem port de
hipotalamus. si retrohipofiza(nu sinetizeaza h.- la nivelul hipotalamusului:nuronii din nc
supraoptici si paraventriculari se sintetizeaza ADH si oxitocina-terminatiile axonilor
ajung la nivelul neurohipofizei prin tractul care trece prin tija hipofizara)

Dif prin structura adenohipofiza de retrohipofiza.

 Hipotalamusul are neruni care secreta hormone :libertine:care stimuleaza/inhiba

secretiile hipofizare-trec prin sistemul port si ajung la hipofiza unde exista receptori pt
acesti neuroh hipotalamici.Tot prin sistemul port ajung h si de la hipofiza la neuronii din
hipotalamus care stimuleaza/inhiba sinteza de neurohormini.

Lezare tija(traumatic,chir,infiltrare etc.)=>nu mai ajung neurohormonii stimulatori=>insuf

hipofizara./ daca este intrerupta calea de la niv neuronilor care secreta vasopresina=>diabet
insipid)
Hormonii hipofizari:

TSH(stimuleaza tiroida sa secrete T3,T4)

Prolactina-h care are receptori in multe zone:ovare san etc. principal efect :stimuleaza lactatia
in cond in care sanul este déjà bine dezvoltat.

ACTH:act pe CS si in principal act pe zona care sintetizeaza glucocorticoizi(cortizol). Act si pe

zona reticulara care sintetizeaza androgenii
corticosuprarenalieni(dehidroepiandrosteron(DHEA) si androstendion. Intr o masura mai mica
actioneaza pe zona glomerulara care sintetizeaza mineralocorticoizi(aldosteron)

MSH- mai putin la om(de fapt structura care determina pigmentare se regaseste in ACTH)

=>crestere ACTH=>melanodermie-hiperpigmentare

Hormonul de crestere(GH)-efect in cresterea linear(prin intermediul altui h:IGF1) si efecte

metabolice

FSH/LH:act asupra gonadelor: FSH-foliculogeneza, sinteza de estradiol; LH-crestere estradiol-

feedback pozitiv-ovulatie) ; FSH-act de cel Sertoli-spermatogeneza. LH- cel Leydig-sinteza de
testosterone.

FSH -> pe FSH actioneaza prin feedback negative inhibila(din cel S)

TUMORILE HIPOFIZARE

Adenoame:

1.Somatotrofe-cu granule dense/granule rare(pot sa vad si la RMN)

Secreta : GH / GH+PRL

2.adenoame lactotrofe :

Secreta:PRL/PRL+GH

3.adenoame tirotrope:

Secreta:TSH

4.adenoame corticotrope-cu granule dense/rare

Secreta:ACTH
5.adenoame gonadotrofe:combinatii de lanturi alfa/beta de LH/FSH

6.adenom cu celule nule

7.adenoame plurihormonale

La imunohistochimie pot pune in evident si reteaua de reticulina , care in cazul hipofizei N

reteaua de reticulina este f bine ordonata.adenom:reteaua de reticulina dispare.

Microadenoame -> macroadenoame (din cauze genetice)

Sindromul tumoral hipofizar:caiet

microadenom<10mm

macroadenom:>12mm