ANTIBIOPROFILAXIA SPECIFICĂ

TIPUL INTERVENTIEI RECOMANDARE PROFILAXIE RISC INALT DE ALERGIE LA

CHIRURGICALE BETA-LACTAMINE

Chirurgia gastroduodenala Cefalosporine + Aminoglicozide: Glicopeptide + Aminoglicozide:

(inclusiv gastrotomia
endoscopica). CEFAZOLIN 1-2 g / CEFUROXIM VANCOMICINĂ 15mg/kg i.v.
Chirurgia biliara (inclusiv 1,5g i.v. + GENTAMICINĂ 2- +
colecistectomia laparoscopica). 3mg/kg i.v. preoperator GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v.
Chirurgia pancreasului. preoperator
Chirurgia hepatica.
Chirurgia esofagului (fara plastie PLUS Lincosamide + Aminoglicozide:
colica). *METRONIDAZOL 500mg IV
CLINDAMICINĂ 600mg i.v.
Risc inalt de MRSA : +
+ VANCOMICINA 1g IV (1.5g GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v.
pentru pacient cu > 80kg preoperator

*SE OMITE metronidazolul in caz Derivați de imidazol +

de risc scazut Aminoglicozide:
-chirurgie tract digestive superior
cu aciditate si peristaltica normal METRONIDAZOL 1g p.o. sau 0,5g
-fara obstructive, sangerare ori i.v.
malignitate +
- fara operatii anterioare GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v.
abdominale sau preoperator
- colecistectomia la pacient < 60
de ani, fara diabet, cu risc scazut
de explorare a CBP,

Splenectomia Cefalosporine
VANCOMICINA 1g IV (1.5g
CEFAZOLIN 1-2 g / pentru pacient cu > 80kg
CEFUROXIM 1,5g i.v.

Risc inalt de MRSA :

+ VANCOMICINA 1g IV (1.5g
pentru pacient cu > 80kg
Apendicectomia (apendicita Cefalosporine + Derivați de Derivați de imidazol +
acuta fara perforatie sau imidazol: Aminoglicozide:
peritonita) CEFAZOLIN 1-2 g/ CEFUROXIM METRONIDAZOL 1g i.v.
1,5g i.v. +
+ GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v.
METRONIDAZOL 0,5g i.v. preoperator.
preoperator

Sau
Derivați de imidazol +
Aminoglicozide:
METRONIDAZOL 0,5g i.v.
+
GENTAMICINĂ 1,5 mg/kg i.v.
preoperator;

Sau
Peniciline + Inihibitori de
betalactamază:
AMPICILINĂ/SULBACTAM 1,5g
i.v. preoperator

Risc inalt de MRSA :

+ VANCOMICINA 1g IV (1.5g
pentru pacient cu > 80kg

Chirurgia colo-rectala electiva 1. Pregatire mecanica

Oral Derivați de imidazol +
NEOMICINA Aminoglicozide:
+ METRONIDAZOL 1g i.v.
ERITROMICINA g + 1 g la orele +
13, 14 si 23 din preziua GENTAMICINĂ 3mg/kg i.v.
interventiei preoperator

Sau:
Intravenos
CEFAZOLIN 2 g preop.
(reinjectare perop. 1 g la 4 h
+
METRONIDAZOL 500mg IV

Sau:
AMPICILINA/ SULBACTAM 3 g
preoperator(reinjectare 1.5 g la
2 ore)

Sau:
ERTAPENEM 1g, doza unica
 Risc inalt de MRSA :
+ VANCOMICINA 1g IV (1.5g
pentru pacient cu > 80kg

Chirurgia colo-rectala de urgenta Cefalosporine + Derivați de CLINDAMICINA 600 mg preop.

imidazol+ Aminoglicozide: (reinjectare 600 mg/4 h)
CEFAZOLIN 1-2 g preop. / +
CEFUROXIM 1,5g (reinjectare GENTAMICINA 3mg/kg
perop. 1 g la 4 h)
+ Sau
METRONIDAZOL 7 mg/kg preop VANCOMICINA 15mg/kg
+ +
GENTAMICIN 3 mg/kg METRONIDAZOL 7 mg/kg preop
+ GENTAMICINA 3 mg/kg
Sau
Cefalosporine + Derivați de
imidazol:
CEFAZOLIN 1-2 g preop
/CEFUROXIM 1,5g i.v.
+
METRONIDAZOL 7mg/kg i.v.
preoperator

Sau
AMPICILINA/ SULBACTAM: 3 g
preoperator(reinjectare 1.5 g la
2 ore)

Sau
ERTAPENEM 1g, doza unica.

Risc inalt de MRSA :

+ VANCOMICINA 1g IV (1.5g
pentru pacient cu > 80kg

Chirurgia proctologica METRONIDAZOL 0,5 g preop.

ERCP CIPROFLOXACINA 750 mg oral cu

2 h inaintea procedurii
Chirurgie mamara: - tumora de Cefalosporine VANCOMICINA 15 mg/kg preop
san - reconstrucite mamara - CEFAZOLIN 1-2 g preop. /
chirurgia plastica a sanului CEFUROXIM 1,5g (reinjectare
perop. 1 g la 4 h)

Risc inalt de MRSA :

+ VANCOMICINA 1g IV (1.5g
pentru pacient cu > 80kg