OCLUZIA INTESTINALĂ

Metode de PREOPERATORII
decompresie a - Aplicarea sondei nazogastrice (sonda ajunge doar pînă în duoden; de obicei se oprește
tractului digestive în stomac) -> ieșirea gazelor și conținutului (în porțiunea proximală)
(reducerea Utilizare: Drenare liberă cu aspirație la fiecare 4 ore sau aspirație continua sau intermitentă
distensiei) Se aspiră: saliva, suc gastric, bilă, suc pancreatic, gaze, lichid ce se acumulează deasupra
obstacolului și prin antiperistaltism ajunge în stomac
Avantaje:
- micșorare presiune intraluminală
- reduc riscul aspirației ulterioare în timpul inducerii anesteziei sau post-extubare
- dispare voma și greața deoarece conținutul se elimină prin sondă)
- cîștigare timp (în cazul în care nu se știe exact tactica de tratament ce urmează a fi aplicată)

Sonde: Miller-Abbot

Smitt
Leonard
Ryle
Salem
Obișnuite standarte

--- Sonda se introduce pana la cec și se lasă pînă în perioada posoperatorie cînd: eliminări prin
sondă sunt absente, la bolnav a apărut emisie de gaze prin rect, apare pofta de mîncare (după 3-
6 zile) ---pînă la reluarea tranzitului intestinal

Mecanismul aspirației: reduce distensia – întrerupe modificările circulatorii – înlocuiește

transudația cu resorbția

- Efectuarea clisterelor (în porțiunea distală)

Scop: Evitarea constipației/retenției maselor fecale în porțiunea distală în perioada
postoperatorie din cauza dezvoltării ocluziei dinamice (staza coproidă -> process de putrefație -
 >balonare colon -> compresie diafragm -> compresie plămîni -> insuficiență respiratorie ->
pneumonie -> afectare cardiovasculară)
Soluții: clistere obișnuite, sifon cu apă călduță, soluție hipertonică 10 %

- Intubarea recto-sigmoidiană – introducerea coonoscopului în rect cu aspirarea fluidelor

a gazelor reziduale

- În caz de tumoare (operabilă/inoperabilă) a intestinului gros recto-sigmoidiană – se face

stentare endoscopică : prin lumenul micșorat al tumorii/intestine stenozat (aliaj scump
care la temperatura corpului se dilată și permite trecerea conținutului mai sus de
obstacol afară) + eliberare completă a intestinului gros prin clistere (6 zile) după care se
intervine chirurgical – rezecția tumorii cu intestin cu anastamoză primară

INTRAOPERATORII
POSTOPERATORII
Tratamentul ???
general al OI

Ocluzia intestinală aderențială acută înaltă

Tratament Management inițial:

conservativ 1. Decompresie nazogastrică
2. Rehidratare intravenoasă
-Tratamentul conservative se indică nu mai tîrziu de primele 72 h
-Tratamentul conservative asigură excluderea unei ocluzii prin strangulare (lipsa semnelor de
strangulare)