Se contraindică administrarea concomitentă de atorvastatină cu:

• carbamazepină, sunătoare – scad nivelul atorvastatinei prin afectarea metabolismului enzimei

CYP3A4
• claritromicină, eritromicină, itraconazol – cresc nivelul atorvastatinei prin afectarea
metabolismului enzimei CYP3A4
• colchicină, fenofibrat – cresc toxicitatea prin sinergism farmacodinamic
• sildenafil - crește toxicitatea.
Inhibitoarele enzimei de conversie a angiotensinei prezintă efect cardio-protector în cazul
pacienţilor hipertensivi cu insuficienţă cardiacă, prevenind hipertrofia ventriculului stang.
Albendazolul interacţionează cu teofilina, anticonvulsivantele, anticoagulantele, contraceptivele
orale şi hipoglicemiantele orale, fiind inductor enzimatic asupra citocromului P450.
Aminoglicozidele (streptomicina, gentamicina) pot fi administrate la mamă fără a avea efecte
sistemice asupra sugarului deoarece deşi se elimină în lapte, nu se absorb din tubul digestiv al
acestuia.
Cartilajul de rechin prezintă interacțiuni majore ce necesită monitorizare atentă cu:
• insuline: aspart, glargin, lispro, umană - sinergism farmacodinamic;
• antidiabeticele orale: acarboză, glimepiridă, glipizidă, gliquidonă, metformin, repaglinidă,
sitaglipină și pioglitazonă - sinergism farmacodinamic;
• cu diuretice tiazidice: hidroclorotiazită, indapamid - poate duce la hipercalcemie.
La administrarea doxiciclinei nu este necesară administrarea de probiotic. Excreția doxiciclinei
se realizează renal, dar și prin retrodifuzione în colon cu formare de chelați inactivi care se
elimină prin scaun și care nu deprimă flora bacteriană intestinală.
Nicergolina prezintă efect antiagregant plachetar.
Administrarea pe termen lung a IPP (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol) poate duce la
deficiente nutritionale. Exemple:
- Administrarea timp de peste 1 an a IPP este legata de un risc crescut de hipomagneziemie ceea
ce poate duce la aritmie, hipocalcemie, hipokalemie, hipoparatiroidism, crampe musculare. Se
recomanda o suplimentare cu magneziu in doze de 250-400mg/zi. Mecanismul de actiune al
acestui fenomen: IPP inhiba transportul activ al magneziului in intestin.
- Administrarea timp de peste 2 ani a IPP poate duce la deficienta de vit. B12. Se recomanda o
suplimentare cu vit. B12 in doze de 25-400μg/zi. Mecanismul de actiune al acestui fenomen: IPP
scad cantitatea de acid gastric fara de care nu se poate elibera vit. B12.
Utilizarea IPP pe timp îndelungat,determină dezvoltarea de infecții respiratorii.
Este contraindicată administrarea de clopidogrel împreună cu:
• Carbamazepină (crește concentrația de clopidogrel prin afectarea metabolismului
hepatic/intestinal al enzimei CYP3A4)
• Claritromicina, etritromicina, esomeprazol, fluconazol, fluoxetina, itraconazol, omeprazol
(descresc concentrația de clopidogrel prin afectarea metabolismului hepatic/intestinal al enzimei
CYP3A4)
Pentoxifilina, prin favorizarea influxului celular, scade calcemia si magneziemia.
Asocierea antihipertensivelor din clasa inhibitorilor enzimei de conversie sau antagoniștilor
receptorilor AT-1 cu diureticele antialdosteronice este contraindicată din cauza riscului letal de
hiperkaliemie.
Este contraindicată utilizarea simultană a ibuprofenului cu:
• aspirina - ibuprofenul îi scade efectul anti-agregant plachetar și de aceea se recomandă
administrarea ibuprofenului cu 8h înainte de aspirină sau la cel puțin 2-4h după aspirină
• ketorolac – își cresc unul altuia toxicitatea prin sinergism farmacodinamic
• methotrexat – ibuprofenul crește concentrația de methotrexat prin scăderea clearanceului renal
• pemetrexed –ibuprofenul crește concentrația de pemetrexed prin mecanism încă neelucidat.
Inhibitorii pompei de protoni, statinele, fierul, calciul, magneziul, raloxifenul și estrogenii, pot
interfera cu absorbția hormonului tiroidian, determinând pacienților eutiroidieni (în urma
administrării de hormon tiroidian), hipotiroidism.
Se evită asocierea statinelor hipocolesterolemiante cu antimicotice azoli (fluconazol, itraconazol)
din cauza riscului crescut de rabdomiolize induse de statine.
Timpul de înjumătățire biologică (plasmatic), T 1/2, este timpul de reducere la jumătate a
concentrației substanței medicamentoase în sange dupa ce s-a realizat echilibrul de distribuție în
organism.
Prostaglandinele PGE1 și PGE2 cresc sensibilitatea terminațiilor nervoase senzitive
(nociceptorilor) și eliberarea de substanță P, ducând la hiperalgie.
Administrarea concomitentă de ambroxol și antibiotice (amoxicilină, cefuroximă, eritromicină,
doxiciclină) crește concentrația pulmonară a antibioticului.
Ranitidina potențează efectul beta-adrenoliticelor, nifedipinei, teofilinei și benzodiazepinelor.
Este contraindicată administrarea de metoclopramid cu rivastigmina (se produc efecte
antidopaminergice ), cu metildopa (scade concentraţia metildopei prin inhibarea absorbţiei
gastro-intestinale) şi cu duloxetina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, venlafaxina
(din cauza creşterii nivelului de serotonină).
Este contraindicată utilizarea concomitentă a dextrometorfanului cu: selegilina, rasagilina,
amitriptilina, doxepin, escitalopram, mianserin și sertralin (atat ele, cât și dextrometorfanul, cresc
nivelul serotoninei), paroxetin si duloxetin (cresc efectul dextrometorfanului prin afectarea
metabolismului enzimei hepatice CYP2D6).
Albendazolul interacţionează cu teofilina, anticonvulsivantele, anticoagulantele, contraceptivele
orale şi hipoglicemiantele orale, fiind inductor enzimatic asupra citocromului P450.
 Alopurinolul interacționează cu anticoagulantele orale, scăzând metabolizarea hepatică a
acestora, cu creșterea riscului hemoragic.
Alopurinolol administrat împreună cu sărurile de fier favorizează acumularea fierului in ficat,
ascociere contraindicată.
Amiodarona este contraindicată împreună cu:
• Amisulpirida, haloperidol, itraconazol, terfenadina, amitriptilina, azitromicina, doxepin,
fluoxetina, formoterol, imipramina, levofloxacina, mianserin, moxifloxacina, ofloxacin,
ondasetron, paroxetin, sotalol, venlafaxina – prelungesc intervalul QT
• Carbamazepina va scădea nivelul sau efectul amiodaronei prin afectarea metabolismului
hepatic/intestinal al enzimei CYP3A4
• Claritromicina, fluconazolul, itraconazolul, ivabradina, eritromicina – cresc nivelul sau efectul
amiodaronei prin afectarea metabolismului hepatic/intestinal al enzimei CYP3A4 și pot prelungi
și intervalul QT
• Digoxin din cauza competiției dintre cele două substanțe pentru clearance-ul renal tubular
• Fentanil – amiodarona crește nivelul sau efectul fentanilului prin afectarea metabolismului
hepatic/intestinal al enzimei CYP3A4
Administrarea concomitentă de clopidogrel și piracetam trebuie monitorizată îndeaproape din
cauză că piracetamul potențează efectele clopidogrelului (sinergism farmacodinamic).