CHESTIONAR DE EVALUARE A NIVELULUI D.V.

NUMELE SI PRENUMELE: ........................................................……………………………….

VÂRSTA: .………………………………………………………………………………………..

Acest chestionar va fi aplicat individual beneficiarului, împreuna cu asistentul personal, care va

marca raspunsul în casuta corespunzatoare, în urma raspunsurilor obtinute la întrebarile suplimentare
de
concretizare adresate beneficiarului.
1-deloc
2-putin
3-satisfacator
4-bine
5-foarte bine