Parotidite – Cauze

• Parotidita urliana
• Parotidita bacteriana (supurativa)
• Alte infectii virale – gripale, paragripale 1 si 3, Coxsackie A, Echovirus
• ***infectie HIV parotidita cronica hipertrofica
• Neoplasme parotidiene
• Litiaza parotidiana
• Hipertrofii parotidiene medicamentoase
• Parotidite metabolice (diabet zaharat, etilism, ciroza, uremie)
• Sindrom Sjogren
• Sarcoidoza

Parotidita urliana

Diagnostic epidemiologic: infectie endemica, specific umana, frecventa iarna-primavara, la copii 5-9 ani,
din colectivitati, nevaccinati
• Sursa de infectie: contactul cu omul bolnav (infectie specific umana)
• Calea de transmitere: respiratorie (pic Flugge)
• Receptivitate: universala in absenta vaccinului (vaccin viu atenuat- ROR)
• Imunitate – persistenta – boala/vaccin
• Contagiozitate –moderata; 6 zile inainte de debut si 9 zile dupa
 Incubatie de 2-3 saptamani (18 zile medie)

Diagnostic clinic:
Prodromal – subfebrilitate, inapetenta, cefalee
In perioada de stare: febra +
1) afectarea glandelor salivare -parotidiene, sublinguale, submaxilare
Afectarea glandelor parotide det o tumefactie progresiva, initial unilaterala, frecvent se bilateralizeaza
(“fata in para”), cu stergerea unghiului mandibulei (o diferentiaza de adenopatiile cervicale);
Tumefactie ferma, elastica, usor dureroasa, intensificata la compresia regiunii angulomaxilare,
temporomandibulare si mastoidiene, tegumente subiacente normal colorate
Orificiul canalului Stenon – turgescent si eritematos
Produce trismus, disfagie
A comparison of a person before acquiring mumps
(A) and on day 3 (B) of acute bilateral parotitis.
(Courtesy of patient C.M. From Shanley JD
 2) localizari neuromeningee
– meningita urliana – febra, cefalee, varsaturi, fotofobie + LCR sute de elemente, limfocite, usoara
crestere a proteinorahiei, glicorahie normala
-encefalita urliana
-ataxie cerebeloasa
-sindrom Guillan-Barre
3) pancreatita – durere epigastrica, varsaturi; lab – cresterea lipazei +amilazei; evolutie benigna
4) orhita urliana – tumefactie testiculara unilaterala initial, se poate bilateralizal; edem si eritem scrotal;
ooforita urliana
5) alte manifestari – poliartrita migratorie sau monoartrita, miocardita urliana, glomerulonefrita acuta
cu insuficienta renala acuta, hematuria si proteinuria

In sarcina exista risc de avort spontan (primul trimetru), pare sa nu det un risc crescut de malformatii
congenitale (insa este asociat cu fibroelastoza fetala)

Diagnostic de laborator –leucopenie usoara cu limfocitoza, Ac anti-virus urlian Ig M sau cresterea

titrului de anticorpi IgG in dinamica, PCR virus urlian la copiii cu meningita urliana ( PCR din LCR) // in
cazuri in care meningita este unica manifestare

Tratament
• Nespecific, simptomatic - antipiretice si analgezice
• Orhita urliana – repaus la pat, aplicatii locale reci, AINS +/- CS
• Meningite/encefalite –AINS/ CS

Profilaxie
Declarare obligatorie + Izolare 10 zile
Profilaxie nespecifica + specifica - Vaccinare antiurliana (calendarul actual vaccinare ROR 12 luni + 5 ani)
CI de vaccinare – gravide si imunodeprimati

Parotidita bacteriana supurativa

- Tumefactie parotidiana UNILATERALA, tegumente supraiacente calde, dureroase, eritematoase;
exteriorizare de puroi la nivelul canalului Stenon