Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nr.3-4,
2014
31 octombrie 2014
Chișinău
Republica Moldova
Instituția Publică Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”
Facultatea Farmacie
COMITETUL ȘTIINȚIFIC
CUPRINS
Nicolae Ciobanu, Vladimir Safta, Livia Uncu, Vladimir Valica, Eugen Diug,Mihail Brumărel, Anatolie Nistreanu,
Veaceslav Gonciar, Constantin Cheptănaru. Evoluţia învăţământului farmaceutic superior în Republica Moldova
la 50 ani – de la fondarea Facultății de Farmacie....................................................................................................................................7
Evolution of high pharmaceutical education in Republic of Moldova since 50 years from the foundation
of Pharmacy Faculty
3
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Галина Самко. Состояние фармацевтической системы Приднестровья......................................................................................33
The status of pharmaceutical system in Transdniestria
Claudia-Crina Toma. Ethnofarmacologie – retete traditionale dacice..................................................................................................34
Ethnopharmacology – traditional dacian prescriptions
4
Nr. 3–4, 2014
Inessa Borșciova, Livia Uncu, Svetlana Lozovanu. Studiul modificării activității aminopeptidazelor
transmembranare sub acțiunea antibioticelor.......................................................................................................................................50
The study of activity modification of transmembrane aminopeptidases under the antibiotics’ action
Diana Camelia Nuţă, Simona Negreş, Anca Buzescu, Sergiu Parii, Carmen Limban, Cornel Chiriţă.
Noi n-(2-dialchilaminoetil)-benzanilide cu potenţială acţiune antipsihotică..................................................................................51
New -(2-dialkylaminoethyl)-benzanilides with potential antipshychotic action
Livia Uncu, Gadirca Alina, Sergiu Parii, Oxana Vislouh, Olga Suvorchina. Medicamente combinate
utilizate în tratamentul hipoacuziei neurosenzoriale...........................................................................................................................52
Combined drugs used to treat sensorineural hearing loss
Vasile Oprea, Constantin Cheptănaru, Vladimir Valica. Analiza fotometrică a Fe în forme farmaceutice solide.......................53
Photometrical analysis of Fe in solid dosage forms
Livia Uncu, Maria Cojocaru-Toma, Doinița Pașcan, Oxana Vîslouh, Olga Suvorchina.
Dozarea flavonozidelor prin metoda HPLC..........................................................................................................................................54
Quantitative determination of flavonosids by HPLC method.
Florica Nicolescu, Andrei Uncu, Cornel Chiriţă, Robert Ancuceanu, Corina Ioniţă, Livia Uncu, Simona Negreş,
Macaev Fliur, Vladimir Valica. Screening toxicologic asupra unui nou compus antimicobacterian,
derivat al 5-aril-2-tio-1,3,4-oxadiazolului..............................................................................................................................................55
The toxicological screening on a new anti-mycobacterial compound, derived of 5-aryl-2-thio-1,3,4-oxadiazole
Oxana Vîslouh, Olga Suvorchina, Ecaterina Mazur, Livia Uncu, Vladimir Valica. Aplicarea metodei HPLC
în cadrul laboratorului analiză, standardizare și controlul medicamentelor a centrului științific
în domeniul medicamentelor..................................................................................................................................................................56
HPLC method application in laboratory of analysis, standardization and control of medicines of the scientific center
in the field of medicines.
Laura-Ileana Socea, Gabriel Şaramet, Cerasela Elena Gîrd, Bogdan Socea, Manuela Anda Radu-Popescu.
Sinteza şi caracterizarea unor derivaţi de acilhidrazone cu nucleu dibenzo[a,d][7]anulenic.........................................................57
Synthesis and characterization of new acylhydrazone derivatives with dibenzo[a,d][7]annulene moiety
Tatiana Ştefaneţ, Galina Creţu. Determinarea termenului de valabilitate a formei extemporale –
picături oftalmice compuse......................................................................................................................................................................58
Determination of valadity term of the magisrtal medicinal form – composed eye drops
Anastasia Macaeva, Livia Uncu. Analiza spectrală în IR a unui nou produs antineoplazic sub formă de lichid ionic..................59
IR spectral analysis of a new, anticancer product in a form of ionic liquid
Marcela Mătăsari, Ana Podgornîi, Vladimir Valica, Fliur Macaev, Livia Uncu. Analiza spectrofotometrică a
soluției etanolice de isoconazol nitrat....................................................................................................................................................60
Spectrophotometric analysis of ethanol solution of isoconazole nitrate
Silvia Melnic. Furoaţii de fier (III) ca potenţiali agenţi împotriva Mycobacterium tuberculosis.......................................................61
Iron (III) furoates as potential agents against Mycobacterium tuberculosis
5
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Tatiana Calalb, Silvia Oroian, Mihaela Samârghiţan. Fructele formelor noi de cătină de râu,
aronie și carpomasele in vitro de aronie – sursă de principii active . ................................................................................................67
Chokeberry and catkin friuts of new forms and chokeberry carpomass in vitro – source of active principles
Ludmila Rudic, Maria Cojocaru-Toma, Mihaela Covali. Spirulina platensis – sursă de materie primă
pentru forme noi farmaceutice................................................................................................................................................................68
Spirulina platensis – the source of raw material for new pharmaceutical forms
Maria Lidia Popescu, Cerasela Elena Gîrd, Ligia Elena Duţu, Ioana Nencu, Teodora Costea.
Studiul farmacognostic comparativ al trei specii de agaricus.............................................................................................................69
Comparative pharmacognostical study of three agaricus species
Cristina Ciobanu, Eugen Diug, Tatiana Calalb, Marcela Achim. Determinarea calităţii produsului
vegetal cynarae folium .............................................................................................................................................................................70
Quality control of vegetable drug cynarae folia
Silvia Oroian, Tatiana Calalb, Mihaela Sămărghiţan, Mariana Hiriţiu. Specii de plante din „câmpia transilvaniei”
(românia) utilizate în fitoterapia diferitelor afecţiuni...........................................................................................................................71
Plant species from “câmpia transilvaniei” (Romania) used in phytotherapy of various diseases
Maria Cojocaru-Toma, Elena Gurschi. Semnificația plantelor medicinale cu acțiune antioxidantă...............................................72
Significance of antioxidant medicinal plants
Ioana Nencu, Cerasela Elena Gîrd, Ligia Elena Duţu, Teodora Costea, Maria Lidia Popescu. Seasonal variation
of lipophylic compounds of Urtica dioica l. leaves...............................................................................................................................73
Dinamica acumulării compuşilor lipofili în frunzele de Urtica dioica l.
Teodora Costea, Maria Lidia Popescu, Cerasela Elena Gîrd, Nencu Ioana, Genţiana Mihaela Iulia Predan,
Irina Gostin. Analiza farmacognostică şi dinamica de acumulare a compuşilor triterpenici şi fenolici din
frunzele speciei Betula pendula roth. (mesteacăn)...............................................................................................................................73
Pharmacognostical analysis and seasonal variation of triterpenic and phenolic compounds from birch
(betula pendula roth.) Leaves
Cerasela Elena Gîrd, Ligia Elena Duţu, Maria Lidia Popescu, Ioana Nencu, Teodora Costea.
Cuantificarea arbutozidei şi hidrochinonei în frunzele de merişor, strugurii ursului şi păr..........................................................74
Arbutin and hidroquinone cuantification in cowberry, bearberry and pear leaves
Ligia Elena Duţu, Cerasela Elena Gîrd, Maria Lidia Popescu, Ioana Nencu, Teodora Costea,
Ana Cojocaru. Gentianae radix – de la tradiţie la fitoterapia modernă...........................................................................................75
Gentianae radix – from tradition to modern phytotherapy
6
Nr. 3–4, 2014
7
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
mărul total de ore academice. Un alt bloc, cel al discipline-
lor umanistice şi socio-economice includea: istoria statului,
filizofia, economia politică, ateismul ştiinţific, limba străi-
nă, limba rusă, limba latină, instruirea militară şi educaţia
fizică, alcătuind 19,1% din orele de instruire la facultate.
Cel de-al trei-lea bloc – al disciplinelor medico-biologice
includea următoarele disciplini: biologia, anatomia omu-
lui, biochimia, microbiologia, fiziologia, igiena şi botanica,
care constituiau 21,6% din orele academice. Ultimul bloc
de discipline studiate era cel de profil farmaceutic, care in-
cludea: chimia farmaceutică, tehnologia medicamentelor
(de farmacie şi de uzină), farmacologia, farmacognozia,
chimia toxicologică, organizarea serviciului farmaceutic,
merceologia medicală şi aprovizionarea medico-militară.
Profesorul universitar V.I.Procopişin la prelegere
Blocul disciplinelor profesionale alcătuia 38,0% din nu-
mărul total de ore didactice. Pe parcursul celor 4,5 ani de copişin, care a fost decanul facultăţii pe parcursul a 35 ani
studii studenţii facultăţii realizau 30 săptămâni de practică (1971 – 2006). Pe bună dreptate Domnia Sa este numit de-
didactică şi de producere. Studiile finalizau cu examene de canul tuturor farmaciştilor din Republica Moldova şi Patri-
stat la 4 disciplini farmaceutice de bază: chimia farmaceu- arhul farmaciei moldave.
tică, tehnologia medicamentelor, farmacognozie şi organi- În cei 50 ani de activitate Facultatea de Farmacie a pre-
zarea serviciului farmaceutic. gătit 3827 specialişti – farmacişti, care actualmente lucrea-
Pe parcursul celor 50 ani de activitate facultatea a bene- ză în ţară şi peste hotare în funcţii de farmacişti – tehno-
ficiat de generaţii de cadre didactico-ştiinţifice, care şi-au logi, analiticeni, clinicieni, manageri, inspectori, experţi,
adus şi continuă să-şi aducă aportul în instruirea viitorilor pedagogi, cercetători, reprezentanţi medicali etc.
farmacişti. Cei care au clădit fundamentul metodico-di- În fig.1 este prezentată dinamica numărului de ab-
dactic al Facultăţii de Farmacie merită respectul generaţi- solvenţi ai Facultăţii de Farmacie pe decenii de activitate
ilor ulterioare, precum şi să fie înscrişi în istoria facultăţii.
Aceştea sunt:
– la disciplinele de profil general: Abram Derji (1920
– 1974), Iacob Tighineanu (1939 -2012), Ion Furtu-
nă (1932 – 2003), Boris Ţurcan (1934 – 1997), Petru
Sârghi (1938 – 2013), precum şi Vasile Ivanov, Du-
mitru Croitoru, Ion Şanţevoi, Grigore Budu, Aurel
Volneancchi, Vasile Sârbu, Elena Revenco, Liubovi
Danilina.
– la disciplinele umanistice şi socio – economice: S.Smir-
nov, Boris Danilov, Dumitru Stahi, Nelea Negru,
Dl Stratu, Sergiu Marin și alții. Fig.1 Dinamica numărului de absolvenți pregătiți
– la disciplinele medico – biologice: Constantin Mat- pe parcursul a 5 decenii de activitate
covschi, Elena Radu, Eduard Cheptea, Pavel Boţo-
lin, Boris Perlin, Vasile Andrieș, Eugen Floca, Ștefan (d.a.) pentru întreaga perioadă de activitate a facultăţii.
Plugaru, Natalia Cherdivarenco, Vasile Pascari, Vera Datele din fig.1 denotă tendinţa de creştere a număru-
Simonova. lui de specialişti pregătiţi la facultate pe parcursul celor 5
– la disciplinele farmaceutice: Filip Babilev (1936 – decenii de activitate. Creşterea în al II-lea d.a. comparativ
2004), Ion Trigubenco (1940 – 2008), Ion Barbăroşie cu primul constituie 172,1%, însă este necesar să se apli-
(1944 – 2014), Vasile Procopişin (1934 – 2008), Ghe- ce corecţie în legătură cu numărul de promoţii. Pentru o
orghe Goreanu (1942 – 2011), Tatiana Roşca (Bro- comparaţie corectă, din al II-lea d.a. trebuie selectate doar
dicico) (1941 – 2013), precum şi Valeriu Bejan, Ion cele 6 promoţii din aa. 1979 – 1984. Această comparaţie
Caşcaval, Elena Dimineţ. rezultă cu o creştere de 128,4% – indicator ce trebuie luat
în considerație pentru calculul valorii medii a tempului de
Ei au fost şi continuă să fie acei, care prin muncă asiduă
creştere a numărului de absolvenţi pe d.a.
au creat baza activităţii metodico – didactice şi a celei de
Raportul dintre al III-lea d.a. şi cel de-al II-lea atestă o
cercetare ştiinţifică a facultăţii. În cea mai mare parte, baza
creştere semnificativă egală cu 146,1%, iar în cel de-al IV-
creată de fondatorii facultăţii rămâne astăzi actuală şi ser-
lea d.a. se evidenţiază o neînsemnată scădere cu cca.0,12%
veşte ca punct de reper pentru tinerele generaţii
a numărului de specialişti pregătiţi. În al V-lea d.a. iarăși a
Un aport enorm şi deosebit în consolidarea şi dezvol-
avut loc o creștere semnificativă egală cu 156,4%.
tarea facultăţii l-a adus profesorul universitar Vasile Pro-
Pe parcursul a 50 ani de activitate numărul studenților
8
Nr. 3–4, 2014
pregătiți la facultate s-a majorat în medie de 2,28 ori. În- Farmacoterapie (a. IV-V).
cepând cu a.1986 facultatea lansează specialişti farmacişti În anul 1982 în componenţa facultăţii a fost deschisă
pregătiţi pentru sistemele farmaceutice ale diveselor ţări farmacia didactică şi de producţie, menită fortificării de-
din Asia de Vest, Africa și Europa. prinderilor practice a studenților la primirea reţetelor de la
pacienți, prepararea şi controlul calităţii medicamentelor
Evoluţia activităţii didactice extemporale, eliberarea medicamentelor către pacienţi, ac-
Este cunoscut faptul, că menirea de bază a unei tivităţi de informare şi asistenţă cu medicamente, alte ac-
Facultăți este desfășurarea activității didactice de pregătire tivităţi practice ale farmacistului. Aceasta a fost prima far-
a specialiștilor în domeniu prin transmiterea de cunoștințe macie didactică din fosta URSS şi una dintre primele din
teoretice și practice integrate. Astfel, formarea de farma- Europa. Actualmente în baza Farmaciei Universitare stu-
cişti cu o instruire farmaceutică de ansamblu, educaţi ast- denţii aplică cunoştinţele teoretice în practica farmaceuti-
fel, încât să-şi însuşească imperativele de ordin profesional, că. Aceasta este amenajată şi înzestrată cu utilajul necesar,
uman și etic ale profesiei, să fie capabili, prin cunoştinţele dispune de cadre farmaceutice de un profesionalism înalt.
teoretice şi pregătirea practică obţinută în facultate să evo- Farmacia Universitară serveşte ca bază pentru procesul de
lueze profesional este un imperativ al Facultății. studii, petrecerea stagiului practic de către studenţi, pentru
Realizările Facultății la moment pot fi apreciate la jus- atestarea deprinderilor practice la disciplinele de profil.
ta valoare prin prisma acelor trepte evolutive de formare, În anul 1983 pe lângă catedra Farmacie este fondat
parcurse de către cadrele didactice și studenți de-a lungul Centrul informaţional de calcul. Tot în același an pe teri-
acestor 50 de ani de existență. toriul gospodăriei silvice „Codru” (satul Bursuc, raionul
De la începutul fondării Facultății de Farmacie în anul Nisporeni) este creat terenul experimental de cultivare a
1964 studiile se efectuau în conformitate cu Programele şi plantelor medicinale, pentru familiarizarea studenţilor
Planurile de învăţământ aprobate de Cabinetul Metodic cu tehnologiile de cultivare, culegere, uscare şi păstrare a
Central al Învăţământului Medical Superior al Ministeru- plantelor medicinale. Acest teren includea: parcele pentru
lui Sănătăţii al URSS, termenul de studii fiind de 4,5 ani. plante medicinale, dendrariu, lot pentru cultivarea unor
Disciplinele fundamentale și generale din planul de studii specii de plante în masă cu ulterioara lor distribuire, uscă-
al specialităţii erau studiate la catedrele deja existente în in- torie specializată. Pe parcursul anilor au fost introduse în
stitutul de medicină, iar disciplinele de profil farmaceutic cultură peste 100 specii de plante medicinale autohtone şi
erau predate în cadrul catedrei de Farmacologie. O mare din flora altor ţări, s-au construit căsuţe de locuit pentru
parte din orele de studii erau destinate disciplinelor socio- studenţi, ospătărie. În a. 1992 prin dispoziţia Guvernului
umaniste în detrimentul orelor de pregătire specializată. RM, terenul a fost transmis mănăstirii Hâncu, și doar în
De-abia în anul 1970 au fost înfiinţate 2 catedre de pro- anul 2002, conform Hotărârii Guvernului RM Nr. 1071
fil farmaceutic: 1 – Catedra Tehnologia Medicamentelor şi din 15 august 2002, Universităţii i s-a atribuit un teren de
Organizarea activităţii farmaceutice cu cursurile: Organi- 4,79 ha pe teritoriul primăriei com. Bardar, raionul Ialo-
zarea şi economia farmaceutică; Tehnologia medicamente- veni pentru organizarea Centrului de cultivare a plantelor
lor; Merceologia medicală și 2 – Catedra Chimie specială şi medicinale. Actualmente colecţia de plante medicinale din
Farmacognozie cu cursurile: Chimia farmaceutică; Chimia cadrul centrului ocupă 2,6 ha şi include peste 200 specii,
organică; Chimia toxicologică; Farmacognozia; Botanica. forme şi soiuri (plante anuale, bienale, erbacee perene, tu-
De-a lungul anilor s-au efectuat mai multe reorganizări in- fari şi arbori) – reprezentanţi ai florei spontane din Moldo-
terne ale catedrelor: în anul 1972 cursurile de Botanică şi va şi alte zone floristice. Restul teritoriului este ocupat cu
Farmacognozie sunt incluse în componenţa catedrei Teh- plante medicinale, destinate prelucrării lor şi investigaţiilor
nologia medicamentelor şi organizare a activităţii farma- ştiinţifice. Aici studenții petrec practica de vară la botani-
ceutice şi este formată catedra Farmacie. Catedra Chimie ca farmaceutică și farmacognozie, sunt cultivate specii de
specială şi Farmacognozie este numită Chimie farmaceu- plante destinate pentru cercetări științifice.
tică şi toxicologică. În anul 1984 catedra Farmacie a fost reorganizată în 2
Începând cu anul 1978 facultatea trece la termenul de catedre: Organizarea şi economia farmaceutică și Tehnolo-
studii de 5 ani. Planul de studii a fost modificat și perfectat. gia medicamentelor şi farmacognozie. În noiembrie 1991
Primii doi ani de studii erau prevăzuţi pentru disciplinele a fost instituită catedra Farmacognozie şi botanică farma-
medico-biologice şi chimice, iar următorii trei – consacraţi ceutică.
disciplinelor de profil farmaceutic. Semestrul zece era des- Între anii 1986-1990 Facultatea Farmacie este anu-
tinat pentru practica de producţie la tehnologia medica- al gazda desfăşurării turului III al Olimpiadei Unionale
mentelor, organizarea şi economia farmaceutică, analiza «Студент и научно-технический прогресс», speciali-
farmaceutică. Practica era efectuată la unităţile farmaceu- tatea „Farmacia” a studenţilor facultăţilor de farmacie a
tice din republică, dar şi peste hotarele ei (Kiev, Moscova, instituţiilor de învăţământ din toate republicile URSS. De
Lvov, Harkov şi alte oraşe ale fostei URSS). În a. 1982 a fost menționat, că studenții de la Facultatea de Farmacie din
fondată catedra Farmacologie clinică a facultăţii Farmacie Chișinău de fiecare data obțineau locuri de frunte, diplome
cu cursurile Patologie (a. II-III), Farmacologie (a. III-IV), de gradul I, II și III.
9
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Un moment deosebit şi de bun augur în istoria facultă- ceutice spre sistemele apusene, de structurare modernă a
ţii prezintă stabilirea legăturilor de prietenie şi colaborare învăţământului, precum şi promovarea cadrelor didactice
cu facultăţile similare din România. Astfel, primele relaţii pe principiul competenţei, au constituit ideea fundamen-
se înfiripă cu facultatea Farmacie a Universităţii de Medici- tală în dezvoltarea de după anul 1991 a facultăţii. Prin
nă şi Farmacie „Gr. T. Popa” din Iaşi. În a. 1990 au loc pri- strădania cadrelor didactice și a conducerii facultăţii din
mele întâlniri ale profesorilor ieşeni cu cei de la Chişinău, următorii ani, au fost introduse o serie de discipline funda-
iar în vara a. 1991 prima grupă de studenţi ai facultăţii este mentale și farmaceutice noi, la baza tuturor acestor trans-
primită la Iaşi, unde face cunoştinţă cu facultatea, sistemul formări stând ideea medicalizării învăţământului farmace-
farmaceutic românesc, unele întreprinderi farmaceutice, utic, dar şi orientarea către nevoile pacientului. În vederea
dar şi cu multe şi frumoase locuri istorice ale Moldovei de afilierii la modelele europene de învăţământ s-a introdus
peste Prut. În anul următor deja facultatea din Chişinău sistemul de credite transferabile, care deschid perspectiva
este gazda unei grupe de studenţi de la Iaşi. Ulterior au unor schimburi utile între studenţii facultăţii noastre şi cei
fost stabilite legături și relații de colaborare cu alte facultăți din alte centre universitare externe; de asemeni, s-a adop-
de farmacie din România (Cluj-Napoca, București, Târgu tat curricula europeană şi s-au actualizat şi modernizat atât
Mureș, Timișoara), în cadrul cărora sistematic cadrele di- conţinutul şi modul de prezentare a cursurilor, cât şi a lu-
dactice de la Facultate își perfecționează cunoștințele și re- crărilor practice.
alizează schimburi de experiență. Astăzi Facultatea de Farmacie se supune exigenţelor
Ca rezultat al colaborărilor cu universitățile din Ro- actelor normative aplicabile domeniului învăţământului
mânia, din anul 2003 studenții noștri participă în Progra- superior medical şi farmaceutic, din Republica Moldova şi
mul de mobilitate academică ”Interfarma”, in cadrul că- din Uniunea Europeană, precum şi celor special destinate
ruia și facultatea noastră este gazdă pentru studenți de la asigurării calităţii în domeniu, valabile pentru USMF „Ni-
facultățile din România. colae Testemiţanu”.
O colaborare frumoasă leagă Facultatea noastră cu fa- Îndeplinirea exigenţelor de calitate pentru activitatea
cultatea de Farmacie de la Academia de științe medicale de învăţământ şi cercetare este o provocare pentru Facul-
din Poznan, Polonia. Începând cu anul 2006 Facultatea be- tatea de Farmacie, pe care şi-o asumă atât echipa mana-
neficiază de schimb de studenţi la stagii practice. Din anul gerială actuală, cât şi întreaga ei comunitate academică:
2008 s-a început şi colaborarea cu organizaţia non-guver- profesori, cercetători, studenţi. De altfel, la nivelul întregii
namentală de caritate „Farmacişti fără frontiere” Franța, Universităţi, asigurarea calităţii în întreaga activitate este
care deja ne-a pus la dispoziţie mai multe aparate şi utilaje, parte componentă a politicii manageriale, fapt dovedit
absolut indispensabile pentru buna desfăşurare a procesu- de atitudinea forurilor de conducere ale Universităţii, de
lui de studii. exemplu prin solicitarea evaluării şi obţinerea certificării
Ultimii ani sunt remarcabili pe plan de colaborare ISO sau prin emiterea de către Rectorul Universităţii a unei
internațională. În baza acordului de colaborare a USMF Declaraţii referitoare la Politica privind Calitatea în Uni-
”Nicolae Testemițanu” și Universitatea din Chapel Hill, versitatea de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”.
Carolina de Nord, SUA s-a început o colaborare multilate- Actualmente în cadrul Facultății fac parte 5 catedre de
rală a Facultății cu Școala de farmacie a acestei universități, profil farmaceutic și 2 catedre de profil general: Farmacie
care vizează o gamă largă de domenii de activitate, înce- Socială „Vasile Procopişin” – include disciplinele: Istoria
pând de la curicula universitară, metode noi de predare, farmaciei şi propedeutica farmaceutică; Management şi
stagii de practică, până la direcții de cercetare și pregătire legislaţie farmaceutică; Marketing farmaceutic); Legislaţie
a cadrelor didactice. conexă activităţii farmaceutice; Farmacie socială; Sisteme
În anul 1991 la facultate sunt înmatriculaţi primii stu- informaţionale şi asistenţă farmaceutică; Antreprenoriat
denţi de peste hotarele republicii. Din acest an, pe lân- în activitatea farmaceutică; Chimie Farmaceutică şi to-
gă studenţii autohtoni şi cei din republicile fostei URSS xicologică – include disciplinele: Chimie farmaceutică I;
(Ucraina, Federaţia Rusă, Azerbaidjan, Belarus), la faculta- Chimie farmaceutică II; Chimie toxicologică; Controlul
te îşi fac studiile cetăţeni din diferite state: România, Italia, medicamentelor; Analiza biofarmaceutică; Chimie medi-
Siria, Sudan, Turcia, Israel, Palestina, Iordan, Maroc. De-a cală; Analize instrumentale moderne; Chimia suplimen-
lungul anilor geografia țărilor de unde parvin studenții la telor alimentare şi a nutrientelor; Metodologia cercetării
studii se extinde. ştiinţifice farmaceutice; Chimie sanitară. Farmacologie
Pentru a da posibilitate laboranţilor-farmacişti din şi Farmacie clinică – include disciplinele: Farmacologie;
republică să-şi continue şi perfecţioneze studiile profesi- Farmaco- şi fitoterapie; Farmacotoxicologie; Farmacie cli-
onale, în anii 1999-2005 în cadrul Facultății funcționează nică; Medicaţia afecţiunilor specifice. Farmacognozie şi
Secţia Pregătire a farmaciştilor cu frecvenţă redusă. Botanică farmaceutică – include disciplinele: Botanică
Deşi în perioada de până la Independență modelul de farmaceutică; Farmacognozie; Plante toxice; Ecologie şi
învăţământ a fost de orientare sovietică prin organizarea plante medicinale; Organisme modificate genetic; Tehno-
sa, în conţinut s-au reflectat progresele farmaciei şi medi- logii in vitro de plante medicinale. Tehnologia medica-
cinei occidentale. Reorientarea tuturor activităţilor farma- mentelor – include disciplinele: Tehnologie farmaceutică
10
Nr. 3–4, 2014
I; Tehnologie farmaceutică II; Biofarmacie şi farmacocine- după nivel, volum de cunoştinţe adecvate profilului şi spe-
tică; Preparate homeopate, veterinare şi cosmetice. Chimie cializării. Planurile de învăţământ şi programele analitice
generală – include disciplinele: Chimie generală; Chimie sunt adecvate specializării Farmacie şi furnizează cunoş-
anorganică; Chimie organică; Chimie analitică; Chimie tinţe fundamentale, de specialitate şi complementare, sub
fizică; Chimie coloidală; Metode fizico-chimice de anali- forma disciplinelor obligatorii şi opţionale, care conduc la
ză; Chimia compuşilor organici naturali; Stereoizomeria şi formarea studenţilor ca farmacişti, cu disciplina intelectu-
acţiunea medicamentelor; Chimie bioorganică. Educaţie ală necesară pentru a profesa în toate domeniile profesi-
fizică – include disciplina: Educaţie fizică. onale: farmacie comunitară sau de spital, depozit de me-
La Facultate există o concordanţă între planul de învă- dicamente, industrie farmaceutică, laborator farmaceutic,
ţământ şi misiunea specialităţii: disciplinele fundamenta- administraţie sanitară, învăţământ etc. Programele analiti-
le furnizează cunoştinţele de bază pentru disciplinele de ce sunt în concordanţă cu planul de învăţământ, ca volum
specialitate în domeniul farmaceutic, care asigură standar- de cunoştinţe, număr de ore, nivel de cunoştinţe şi com-
dul necesar de cunoştinţe pentru formarea ca farmacist; petenţe dobândite de studenţi prin parcurgerea activităţi-
toate aceste discipline, împreună cu cele complementare, lor didactice specifice. La Facultate există o concordanţă
contribuie la crearea disciplinei intelectuale caracteristice îmbucurătoare dintre disciplinele predate şi specializarea
profesiunii de farmacist şi permit evoluţia cunoştinţelor cadrelor didactice care predau:
acestuia în funcţie de progresul concepţiilor şi ştiinţelor în toate cadrele didactice deţin pregătirea de specialita-
domeniul farmaciei. Ponderea în planul de învăţământ a te pentru disciplinele predate: astfel din 52 de cadre
disciplinelor obligatorii este de 54 din total 66, adică 81,82 didactice, care activează la catedrele de profil farma-
%; a celor opţionale – 12 din 66, adică 18,18 %. ceutic, 37 sunt licenţiate în farmacie, adică 71,2 %, iar
Ponderea în planul de învăţământ a disciplinelor gene- 15 cadre didactice, adică 28,8 %, sunt licenţiate în alte
rale este de 7 din 66, adică 10,61%; a celor fundamentale domenii ale ştiinţei, precum chimie, biologie, medi-
– 12 din 66, adică 18,18%; a celor de specialitate – 44 din cină, domenii în care predau disciplinele respective;
66, adică 66,66 % şi a celor umaniste 3 din 66, adică 4,54%. toate cadrele didactice cu licenţa în farmacie au ur-
Este armonizat raportul dintre orele de prelegeri şi cele mat sau urmează specializări în domeniu, în cadrul
de activităţi aplicative (seminarii, laboratoare, proiecte): Facultăţilor de Farmacie din Romania, Ucraina, Ru-
nr. ore curs 1515; sia, Marea Britanie, Italia, Austria.
nr ore activităţi aplicative 4230, din care 720 sunt alo- În fiecare an universitar studentul acumulează câte 60
cate practicii din anul V, obligatorie ca durata şi nr. de credite de studiu transferabile în sistemul ECTS pentru
ore (6 luni cu normă întreagă), conform Directivei disciplinele obligatorii şi opţionale.
36/2005/CE; În plan evolutiv numărul de ore didactice din planul
raportul nr. ore curs / nr. ore activităţi aplicative este de studii actual este bine armonizat, aceste ore fiind axate
1515 / 5745, adică 2,79; nemijlocit pe pregătirea profesională a studenților.
excluzând orele de practică didactică după fiecare an Programele de învăţământ la disciplinele din cadrul
de studii şi practica anului V, raportul nr. ore curs / planului de studii sunt întocmite în corespundere cu ce-
nr. ore activităţi aplicative este 1515 /3150, adică 2,08. rinţele şi realizările ştiinţei şi practicii contemporane, fiind
Ponderea practicii în planul de învăţământ 1080 ore urmărită la toate nivelele corelaţia dintre discipline, exclu-
practică din 5745 nr. total ore, adică 18,80 %. derea dublării materialului de studii în cadrul acestora, asi-
În procesul de studii la Facultate se realizează concor- gurând consecutivitatea oportună optimă între pregătirea
danţa dintre programele analitice şi planul de învăţământ teoretică şi cea practică.
11
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Anul III:
Chimie farmaceutică I
Chimia suplimentelor alimentare şi a nuntrientelor (curs opţional)
Analize istrumentale moderne (curs opţional)
Metode fizico-chimice de analiză
Stereoizomeria şi acţiunea medicamentelor, (curs opţional)
Farmacologie
Farmacognozie
Organisme modificate genetic (curs opţional)
Tehnologie farmaceutică I
Anul IV:
Management şi legislaţie farmaceutică
Marketing farmaceutic
Legislaţie conexă activităţii farmaceutice (curs opţional)
Chimie farmaceutică II
Chimia toxicologică
Metodologia cercetării farmaceutice
Chimie sanitară (curs opţional)
Farmaco- şi fitoterapie, în limbile română şi rusă
Medicaţia afecţiunilor specifice (curs opţional) în limba română
Biotehnologii in vitro la plante medicinale (curs opţional)
Tehnologie farmaceutică II
Anul V:
Sisteme informaţionale şi asistenţă farmaceutică
Farmacie socială
Antreprenoriat în activitatea farmaceutică (curs opţional)
Controlul medicamentelor
Analiza biofarmaceutică
Chimie medicală
Farmacotoxicologie
Plante toxice
Biofarmacie şi farmacocinetică
Preparate homeopate, veterinare şi cosmetice (curs opţional)
12
Nr. 3–4, 2014
În cadrul evaluării cunoştinţelor studenților se utili- profil, unele dintre ele fiind în proces de renovare şi
zează un spectru larg de modalităţi: evaluarea iniţială, re- reutilare. Dotarea laboratoarelor corespunde cerinţe-
alizată prin probe orale, scrise sau practice; evaluarea con- lor actuale de formare şi permite realizarea tuturor
tinuă (formativă), desfăşurată pe parcursul procesului de activităţilor prevăzute in curriculă, majoritatea echi-
învăţământ în cadrul lecţiilor practice şi la finalizarea unor pamentelor fiind achiziţionate în ultimii ani. În multe
capitole (totalizări, lucrări de control, seminare); evaluarea laboratoare există şi calculatoare cu acces la Internet
sumativă, realizată prin colocvii, colocvii cu notă, exame- şi se utilizează metode moderne de învăţare cu aju-
ne. La finele anului V se organizează Examenul de Sta de torul unor programe software specifice. În blocul de
absolvire în trei etape: susținerea tezei de licență, testarea studii nr.2 a fost realizată reparaţia, grație străduinței
cu grilă și examenul complex oral. și implicării conducerii universității.
Catedrele Facultății Farmacie colaborează cu farmacii Bibliotecă (fond de carte şi periodice, mijloace de in-
și baze de producere, unde studenții petrec stagiile practi- formare şi accesare, săli de lectură): Biblioteca Uni-
ce. Totodată, implicarea bazelor de producere în procesul versităţii dispune de un important fond de carte, nu-
de studii favorizează însușirea materialului și ridică nive- mărul titlurilor din domeniul farmaceutic şi domenii
lul de asimilare a aptitudinilor practice. Pe parcursul a 5 conexe (chimie, fizică, matematică, biologie) fiind de
ani de studii sunt realizate următoarele stagii de practică: peste 7000 de titluri. În plus, bibliotecile catedrelor
Botanică farmaceutică; Practica în farmacie (la domiciliu); dispun de volume de specialitate achiziţionate din
Propedeutică farmaceutică; Farmacognozie; Tehnologie fonduri proprii ale catedrelor sau din granturi de cer-
farmaceutică; Management și legislație farmaceutică; Sta- cetare, dar şi proprietate personală a cadrelor didac-
giu practic în centrul universitar, întreprinderi producă- tice sau editate de acestea, la care studenţii au acces
toare de medicamente, în farmacii comunitare şi de spital în timpul activităţilor didactice sau în afara acestora.
(6 luni). Atât studenţii cât şi cadrele didactice au acces, prin
Pentru o bună desfășurare a etapelor finale de studii, la bazele de date la cele mai importante reviste din do-
Facultate au fost elaborate un șir de regulamente și mate- meniul farmaceutic recunoscute la nivel internaţio-
riale metodice: Regulamentul cu privire la organizarea şi nal. Studenţii pot consulta materialele documentare
desfăşurarea Examenului de Stat de Absolvire la speciali- în sălile de lectură din sediile bibliotecii, una din săli
tatea 721. Farmacie, calificativul farmacist; Regulamentul fiind utilizată preponderent de studenţii Facultăţii de
cu privire la susținerea tezei de licență; Regulamentul cu Farmacie, deoarece se află în blocul nr.2.
privire la organizarea şi desfăşurarea stagiului practic de O deosebită importanţă în realizarea eficientă a proce-
stat la specialitatea 721. Farmacie, calificativul farmacist; sului de studii o are Farmacia Universitară şi Centrul de
Ghidul de practică pentru studenții anului V. cultivare a plantelor medicinale.
Anul universitar 2013-2014 este remarcat prin inclu- Planurile de învăţământ la Facultatea de Farmacie, re-
derea Facultății de Farmacie în proiectul pilot de testare a glementată sectorial în cadrul UE, cu durata studiilor de
modulului didactic din cadrul strategiei de Informatizare a cinci ani cuprinde toate disciplinele obligatorii şi opţionale
USMF ”Nicolae Testemițanu”, care s-a finalizat cu succes, în conformitate cu normele Uniunii Europene în dome-
fiind apreciat pozitiv, iar experiența colaboratorilor de la niu. Un interes deosebit s-a acordat echilibrării ponderii
facultate va fi implementată și la alte facultăți. disciplinelor cu profil chimic şi a celor cu profil biomedi-
Realizarea imperativelor puse în fața colectivului de cal, precum şi raportului între disciplinele fundamentale
cadre didactice de la facultate și a studenților este impo- şi cele de specialitate, în vederea atingerii competenţelor
sibilă fără o bază materială adecvată. Așa cum a mai fost generale şi profesionale necesare exercitării profesiei. A
menționat, facultatea s-a consolidat de-a lungul timpului, fost modernizat întreg sistemul de evaluare, astfel încât
astăzi devenind una asigurată și dotată din punct de vedere evaluarea studenţilor la examene se face pe bază de teste
al spațiilor de studii, utilajului, aparatajului necesar, tehni- grilă și răspuns oral. Baza de date actualizată conform pro-
cii de calcul, reagenților și materialelor consumabile: gramei analitice a fiecărei discipline, este, de asemenea, la
Săli de curs: 2 săli, cu un număr total de 120 de locuri dispoziţia studenţilor pe paginile de Internet a catedrelor.
(suprafaţă de 1,03 m2/loc), toate dotate cu videopro- Practica de specialitate a studenţilor anului final se desfă-
iector, retroproiector, ecran de proiecţie, acces Inter- şoară în farmacii autorizate pe baza unui contract încheiat
net, mobilier adecvat. între Facultatea de Farmacie şi bazele de practică şi a unei
Săli de calculatoare în incinta bibliotecii Infomedica, Programe analitice adecvate la conţinut şi corespunzătoare
blocul de studii nr.2: 2 săli dotate cu calculatoare şi la numărul de ore. Lucrările de licenţă ale studenţilor se
acces la Internet, cu un număr de 90-120 locuri. elaborează sub îndrumarea cadrelor didactice, doctori în
Laboratoare: 23 săli cu o suprafaţă totală de 1017,25 ştiinţe. Studenţii bugetaţi cu domiciliul în alte localităţi au
m2, ce asigură, în medie, o suprafaţă de 3,61 m2/ asigurată cazarea în cămine moderne, aproape de sediul fa-
student. Sălile de lucrări sunt prevăzute cu mobilier cultăţii. 99% dintre absolvenţi sunt încadraţi ca farmacişti,
adecvat, cu surse de curent, apă, instalaţii de exha- piaţa muncii asigurând exercitarea profesiunii pentru care
ustare conform cerinţelor specifice laboratoarelor de s-au specializat.
13
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
14
Nr. 3–4, 2014
În acelaşi timp, politica de completare a cadrelor di- Facultate, cadrele didactice, cercetătorii şi absolvenţii, or-
dactice în perspectivă rămâne pregătirea prin diferite ganizează periodic simpozioane, conferinţe, mese rotunde;
forme (doctorantură, postdoctorantură, masterat, rezi- Rezultatele cercetărilor sunt implementate la nivel
denţiat). de sistem de Sănătate, prin elaborări de acte normative,
Modul de angajare a cadrelor didactice în cadrul facul- acte de implementare etc. Personalul didactic şi de cer-
tăţii farmacie se face în bază de concurs pentru un termen cetare desfăşoară o activitate de colaborare ştiinţifică cu
de 5 ani. Selectarea cadrelor didactice se realizează în ca- alte organizaţii din sfera ştiinţei şi inovării (inclusiv cu
drul catedrelor de profil din rândul absolvenţilor mastera- instituţiile de învăţămînt superior) din ţară şi din străină-
tului, doctoranzilor. Drept criterii de selectare servesc pro- tate. Activitatea de colaborare se extinde şi în aspect didac-
fesionalismul şi calităţile pedagogice, activitatea metodică tic, cu diverse instituţii superioare de învăţământ din ţară
şi ştiinţifică. În ultimii ani la catedrele de profil farmaceutic şi din străinătate. Colaboratorii Facultăţii se implică activ
tot mai mult sunt înmatriculaţi masteranzi, care sunt pre- în diverse actiuni de promovare a ştiinţei farmaceutice şi
gătiţi pe parcursul a 2 ani, după care participă la ocuparea a realizărilor ştiinţifice, prin intermediul mass-media. În
locului vacant pe bază de concurs. La angajarea prin con- ultimii 5 ani colaboratorii Facultăţii farmacie au participat
curs de asemenea se acordă prioritate candidaţilor cu grad la diverse manifestări ştiinţifice din ţară şi de peste hotare
ştiinţific şi stagiu didactic. – 185 de participări.
Sub conducerea cadrelor didactice se desfășoară o
Activitatea de cercetare ştiinţifică activitate rodnică de cercetare a studenţilor şi rezidenţi-
lor, care participă activ cu comunicări şi postere la diverse
Activitatea ştiinţifică şi de implementare a rezultatelor manifestări ştiinţifice interne, din ţară şi din străinătate. În
cercetării din cadrul Facultăţii de Farmacie este organizată ultimii 5 ani s-au înregistrat circa 164 de participări, care
în conformitate cu direcţiile şi domeniile de cercetare din s-au încununat cu distincţii şi premii. Doar în ultimii ani,
strategia cercetării la nivel de Universitate şi Academia de ca rezultat al activităţii doctoranzilor, în cadrul Facultăţii
Ştiinţe din Moldova. au fost susţinute 11 teze de doctor și doctor habilitat în
Personalul didactic şi de cercetare propriu desfăşoară științe farmaceutice, medicale, biologice, chimice. Activi-
activităţi de cercetare ştiinţifică valorificate prin publicaţii tatea de inovaţie a colaboratorilor a rezultat cu eliberarea
în reviste de specialitate ţi alte ediţii din ţară, sau din stră- a 6 certificate de inovator, pentru metode de tratament,
inătate, comunicări ştiinţifice prezentate la sesiuni, simpo- produse farmaceutice şi cosmetice. Colaboratorii facultăţii
zioane, seminarii etc. din ţară şi străinătate, contracte, ex- sunt implicaţi în activitatea Centrului Ştiinţific în Dome-
pertiză, consultanţă etc, pe bază de contracte sau convenţii niul Medicamentului al USMF „Nicolae Testemiţanu” în
încheiate cu parteneri din ţară şi/sau din străinătate, cu cadrul a cinci laboratoare. Direcţiile priori tare al aces-
evaluare atestată de către comisii de specialitate etc.. tui Centru sunt: 1.cercetarea complexă în domeniul me-
Activitatea de cercetare a cadrelor didactice de la Fa- dicamentului, 2. evaluarea farmaceutică a medicamen-
cultatea de Farmacie a Universităţii de Medicină şi Far- telor, 3. evaluarea preclinică şi clinică a medicamentelor,
macie «Nicolae Testemiţanu» a fost susţinută din resurse preponderent celor autohtone.
proprii, granturi, proiecte de cercetare, proiecte de transfer Colaboratorii Centrului au participat în ultimii ani în
tehnologic. multiple proiecte (instituţionale, de Stat, internaţionale şi
Cadrele didactice ale Facultăţii de Farmacie şi-au valo- de transfer tehnologic). Temele de cercetare se refereau la:
rificat activitatea de cercetare prin prezentarea de lucrări – Studiu compuşilor biologic activi din diferite specii
în cadrul conferinţelor ştiinţifice organizate la nivel: local de plante (Chelidonium majus, Hypericum perfora-
– anual, cu ocazia Zilelor Universităţii de Medicină şi Far- tum, Crataegus monogyna Jacq. (Lindm.) şi C. cur-
macie «Nicolae Testemiţanu», simpizioane şi conferinţe visepala Lindm)
organizate în cadrul instituţiilor superioare de învăţământ – Studiu farmacologic compuşilor biologic activi din
şi a Academiei de Știinţe din Republica Moldova; la Con- speciile Chelidonium majus şi Hypericum perfora-
gresele de Farmacie din Romania; pecum şi la alte congrese tum.
sau conferinţe internaţionale. Rezultatele cercetării ştiin- – Elaborarea tehnologiei formelor farmaceutice în baza
ţifice efectuate în cadrul laboratoarelor de cercetare sunt principiilor active obţinute
valorificate prin lucrări ştiinţifice publicate, brevete etc. – Elaborarea metodelor de analiză şi standardizare
În ultimii ani o cerință obligatorie pentru cadrele di- pentru substanţele biologic active din speciile cer-
dactice implicate în cercetare este publicarea lucrărilor şti- cetate.
inţifice în reviste de specialitate cu factor de impact. Astfel, – Elaborarea medicamentelor combinate cu diferită
în ultimii 5 ani colaboratorii Facultății au publicat 10 lu- acţiune farmacologică.
crări în reviste cu factor de impact mai mare de 3, indexate – Cercetări în vederea perfecționării activității farma-
BDI sau în alte tipuri de reviste – 275 lucrări. Totodată a ceutice și optimizării funcționării sistemului farma-
fost obţinute 17 brevete, 2 certificate de înregistrare şi s-a ceutic al Republicii Moldova.
depus o cerere pentru obţinerea brevetului de invenţie. La Totodată, colaboratorii Facultății sunt implicați și
15
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
în cadrul cercetărilor efectuate de către Centrul pen- invenție și 39 certificate de inovator. În medie la un cola-
tru cultivarea plantelor medicinale, care include proiecte borator al facultății revine 25,8 publicații științifice.
instituționale deja pe parcursul a 17 ani. Pe parcursul celor 50 ani de activitate, la cele 6 catedre
Activitatea de cercetare la Facultate este una extrem ale facultății au fost realizate 9 teze de doctor habilitat și
de variată, fiind axată pe specificul fiecărei catedre în 45 de doctor în științe. sub conducerea științifică a cola-
parte și pe direcțiile de bază de cercetare din cadrul aces- boratorilor facultății absolvenții-farmaciști au pregătit și
tora. susținut 765 teze de diplomă.
În tabelele ce urmează sunt prezentate în formă can- Corpul profesoral-didactic a participat și continuă să
titativă cei mai importanți indicatori ce caracterizează ac- participe la realizarea a 36 proiecte, granturi și transfe-
tivitatea științifică la catedrele facultății pe parcursul a 50 ruri tehnologice, au participat la lucrările a 97 de foruri
ani de activitate. științifice internaționale și 127 naționale.
16
Nr. 3–4, 2014
programe de studii. A demarat un proces de stabilire a re- tegrarea cu succes a absolvenților în spațiul european, ofe-
laţiilor de colaborare cu facultăţi similare din Europa, SUA, ră posibilități de continuare a studiilor post-licență în țările
alte ţări foste republici unionale, au luat amploare schim- occidentale. Implementarea tehnologiilor informaționale
bul de experienţă cu România. Primul plan de studii de în procesul educațional sporeste obiectivitatea și atrac-
tranziție, a fost elaborat şi pus în aplicare începând cu a.u. tivitatea actului de studii pentru studenți. Posibilitatea
1992 – 1993. Noua concepţie de pregătire şi utilizare a ca- perfecționării cadrelor profesorale prin programe de mo-
drelor farmaceutice a fost aprobată la 03.03.1999. În aceas- bilitate didactică în țările europene și SUA sporesc calita-
tă perioa la facultate sunt înmatriculaţi primii studenţi din tea predării la facultate, permite implementarea cu succes a
străinătate. În a. 1996 11 studenţi de peste hotare (Siria şi unor metode noi de instruire. Este în continuă creștere im-
Sudan) absolvesc Facultatea de Farmacie a USMF „Nicolae plicarea cadrelor didactice, a studenților și rezidenților în
Testemiţanu”. În 1992, în componenţa facultăţii se organi- cercetare, aceasta devenind o parte componentă a procesu-
zează a 5-a catedră de profil farmaceutic – Farmacologie lui de studii la facultate. Pentru facultate au devenit actuale
(pentru studenţii facultăţilor de farmacie, stomatologie şi următoarele imperative strategice: amplificarea accesibili-
medicină preventivă), ulterior această catedră se tansformă tăţii la studiile farmaceutice superioare; elaborarea stadar-
în „Farmacologie şi Farmacie Clinică”. Se pregăteşte tere- delor educaţionale pentru toate profilurile de specializare,
nul pentru armonizarea curricumului facultăţii cu norme- dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a procesului de cer-
le europene. cetare doctorală; racordarea clasificatorului specializărilor
Etapa a III-a: aa. 2005 – prezent şi viitor până la o nouă la clasificatorul ocupaţiilor de pe piaţa muncii farmaceu-
etapă. Această perioadă începe odată cu alinierea Republi- tice; optimizarea colaborării facultăţii cu întreprinderile
cii Moldova la Procesul de la Bologna (mai 2005). Elabora- farmaceutice din ţară şi de peste hotare, întru inserţia efi-
rea planului de studii nou, racordat la cerințele directivelor cientă a absolvenţilor pe piaţa muncii farmaceutice.
europene, în baza creditelor transferabile face posibilă in-
Bibliogfafie
1. Facultatea Farmacie la 40 de ani. Red.Vasile Procopişin, Chişinău: F.E.P. Tipografia centrală, 2004, 264 p.
2. Nadejda Ciobanu, Nicolae Ciobanu Evoluţia pregătirii cadrelor farmaceutice în Republica Moldova. Al VI-lea Congres al farmaciştilor
din Republica Moldova, rezumatele lucrărilor ştiinţifice, Chişinău, 2009, p.101-102.
3. Dări de Seamă anuale, Rapoarte de autoevaluare, Rapoarte pe domenii de activitate.
17
Managementul farmaceutic �i
farmacie socială. Istoria farmaciei
Obiectivul studiului Realizarea progreselor în do- a achiziționa o cură lunară de tratament pentru afecţi-
meniul acoperirii universale în sănătate este un element unile cronice, în comparație cu 0,61 zile în anul 2013.
cheie în consolidarea sistemului de sănătate la nivel Pe parcursul anilor lista de medicamente compensate
mondial și obținerea unor rezultate mai bune de tra- a evoluat pozitiv. Numărul de denumiri comune inter-
tament. Acoperirea universală în sănătate are ca scop naţionale (DCI) incluse a crescut de la 51 în anul 2006
protecţia populaţiei de a suporta dificultăți financiare, până la 89 în anul 2013. La fel a fost modificată şi cota
atunci când accesează serviciile medicale, inclusiv con- de compensare pentru diferite categorii de pacienţi şi
sumul de medicamente. Medicamentele sunt o com- medicamente. Aceasta variază în mediu de la 50% până
ponentă esențială a sistemului de sănătate, dar accesul la 100% (în dependenţă de medicament şi categoria pa-
pentru pacienţi este adesea împiedicat de o serie de ba- cientului) şi constituie o sumă fixă pentru fiecare DCI.
riere structurale, financiare și de reglementare în special Analizând gradul de acoperire a populaţiei cu medica-
în țările cu venituri mici și medii. Efectul acestor bariere mente compensate prin intermediul a cinci dimensiuni:
este amplificat în cazul medicamentelor pentru boli cro- disponibilitate; accesibilitate; acceptabilitate; acoperirea
nice netransmisibile, care necesită prezența unui sistem în funcţie de contact şi acoperirea efectivă s-au depistat
farmaceutic eficient pentru a le asigura continuitatea o serie de bariere a pacienţilor spre accesarea serviciului
aprovizionării pe tot parcursul vieţii pacientului. de medicamente rambursabile. Bariere în disponibilita-
Material şi metode În cadrul studiului dat, s-a cer- tea şi accesibilitatea serviciului vorbesc despre o alocare
cetat accesibilitatea economică a medicamentelor com- şi distribuție slabă a resurselor şi mijloacelor. Barierele
pensate, accesul populaţiei la serviciul de medicamente depistate în cadrul acceptabilităţii serviciului, eviden-
compensate, evoluţia Datele utilizate în cercetare au fost ţiază aprecierea modestă a serviciului de către popula-
ţie. S-a evidenţiat o creştere a acoperirii în funcţie de
obţinute prin colaborarea catedrei farmacie Socială „Va-
contact, în deosebi pentru medicamentele antidiabetice.
sile Procopişin” şi Compania Naţională de Asigurări în
Acest fenomen este datorat măririi: bugetelor alocate
Medicină (CNAM).
pentru aceste preparate, numărului de DCI compensate
Rezultate Conform estimărilor recente, CNAM aco-
şi cotei de pacienţi ce beneficiază de aceste medicamen-
peră circa 83,2% din populația Republicii Moldova cu
te. Prin diferență, pentru medicamentele cardiovascu-
asigurare medicală. În pofida introducerii asigurărilor
lare, această dimensiune nu rezultă o creștere esențială,
obligatorii în medicină din anul 2004, cu o acoperire fapt determinat de reducerea ratei de compensare de
universală a necesarului de medicamente în sectorul către CNAM, creșterea prețului acestor medicamente
spitalicesc și o listă tot mai largă de medicamente ram- și creșterea semnificativă în prevalență a pacienților cu
bursate în sectorul ambulatoriu, cota cheltuielilor din boli cardiovasculare. Fapt ce sugerează incapacitatea sis-
buzunar privind produsele farmaceutice nu scăzut în temului de a acoperi nevoile tuturor pacienţilor.
timp (30% în 2003 și 32% în 2010). Unele medicamente Concluzii: Asistenţa farmaceutică cu medicamente
utilizate în tratamentul diabetului zaharat si cancerului compensate în Republica Moldova, a evaluat pozitiv pe
sunt rambursate la 100%, în timp ce medicamentele pen- parcursul ultimilor ani. Cu toate acestea, sunt necesare
tru afecţiuni cardiovasculare și respiratorii sunt supuse mai multe eforturi pentru a îmbunătăți protecția finan-
unei co-plăţi de 50% și 0-30% respectiv. Accesibilitatea ciară individuală a pacienţilor şi de a spori accesul la
medicamentelor compensate s-a îmbunătățit în timp. În acest serviciu prin intermediul creşterii disponibilităţii,
2006, s-a cheltuit în mediu 1,71 zile din venitul lunar, accesibilitate şi acceptabilităţii la medicamentele com-
pentru persoanele cu cel mai mic nivel de venit, pentru pensate în Republica Moldova.
18
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Bibliografie:
1. CALALB T., BALAN I., UNGUREANU I., Caracteristica floristică a colecţiei de plante medicinale a Centrului de cultivare a plantelor me-
dicinale a USMF „Nicolae Testemiţanu”. Analele ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, 2011, ediţia a XII-a , volumul 1, 425-431 , ISSN
1857-1719.
2. COJOCARU-TOMA M., Valorificarea plantelor medicinale cu acţiune hepatoprotectoare din flora Republicii Moldova. Buletinul Acade-
miei de Ştiinţe a Moldovei, 2014.
19
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
20
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Introducere Rezultate
Maladiile cardiovasculare reprezintă principală ca- Analiza chestionarelor a demonstrat un nivel foarte
uză de mortalitate în întreagă lume, cauzând în fiecare jos de răspunsuri corecte oferite de respondenţi. Me-
an peste 17 milioane de decese (1). În Republica Mol- dia fiind de 11,07 din cele 32 posibile. Valorile obţinute
dova conform datelor statistice ale Centrului Național au un grad de dispersie moderat, ceea ce încă o dată
de Management în Sănătate, prevalenţa prin maladii ne demonstrează un nivel general jos de cunoştinţe.
cardiovasculare este în continuă creștere, dar şi mai În ceea ce priveşte structura cunoştinţelor pe dome-
drastică este structura mortalităţii, unde maladii- nii, se observă că ea nu este uniformă, şi se deosebeş-
le cardiovasculare sunt cauza de bază (2). Farmaciile te nesemnificativ. Cel mai înalt nivel fiind atestat la
comunitare deţin un potenţial necesar de a promova cunoştinţele produselor bogate în K şi Mg, şi cel mai
sănătatea şi de a preveni apariţia unei boli; farmaciştii mic – la dauna fumatului pentru sănătatea cardiovas-
participă de rând cu alţi specialişti medicali în progra- culară. Farmaciştii demonstrează un nivel mai mare de
mele de promovare a sănătăţii, de prevenire a bolilor şi cunoştinţe decât laborant-farmacişti, cunoştinţele se
de management la nivel comunitar. deosebesc semnificativ în domeniul: factorilor necon-
Scopul studiului trolabili, factorilor ce contribuie la apariția obezităţii şi
Evaluarea cunoștințelor farma-ciștilor privind pro- consumul necesar de apă.
filaxia maladiilor cardiovasculare Concluzii
Material și metode Experienţa internaţională demonstrând că include-
Pentru atingerea obiectivelor, a fost efectuat un rea farmaciştilor în profilaxia BCV prezintă o strategie
studiu selectiv transversal prin metoda aprecierii de de succes care contribuie la micşorarea prevalenţei şi
expertiză. Materialul primar a fost colectat prin me- mortalităţii prin maladii cardiovasculare. Pentru eva-
toda chestionării directe. În studiu au participat 209 luarea cunoştinţelor farmaciştilor în domeniul sănă-
farmaciști, încadrați direct în procesul eliberării me- tăţii cardiovasculare a fost elaborat un instrument de
dicamentelor. Rezultatele au fost codificate și introdu- evaluare. Conform rezultatelor obţinute, a fost deter-
se în programul SPSS, ver.17. Datele fiind distribuite minat că cunoştinţele generale privind profilaxia BCV
anormal și de natură nominală sau ordinală, au fost se află la un nivel foarte jos şi corespunde notei “3”
folosite teste non-parametrice pentru a testa asocie- sau nesatisfăcător. A fost determinată o dependenţă
rea dintre răspunsuri. A fost elaborat un chestionar în statistică între nivelul de cunoştinţe a farmaciștilor şi
baza studiilor literaturii de specialitate. Pentru analiza studiile lor (p<0.05), în timpul ce cunoştinţele lor nu
s-au utilizat 7 parametri explicativi: localitatea, vârsta, depind de categoria profesională sau tipul de farmacie
stagiu, tipul farmaciei, categoria de calificare şi funcţia în care ei activează. În rezultatul studiului a fost de-
farmaciştilor. monstrată necesitatea îmbunătățirii pregătirii cadrelor
în domeniul profilaxiei BCV prin instruirea universi-
tară şi postuniversitară.
Referințe:
1. World Health Organization. Cardiovascular diseases. http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/ (accesat 24 mai 2014)
2. Sănătatea publică în Moldova. http://www.cnms.md/ro/rapoarte (accesat 23 mai 2014)
21
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
22
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Aşa cum ştim situaţia cazurilor cu TBC din Româ- sănătate, impun dublarea acestora cu măsuri care să
nia ne situează pe ultimul loc în Europa. În ultima pe- vizeze îmbunătăţirea condiţiilor socio-economice. În
rioadă, autorităţile de sănătate publică din România au lipsa acestora, misiunea singulară a sistemului sanitar
preocupări permanente de limitare şi reducere a cazu- va face ca atingerea obiectivelor propuse prin progra-
rilor noi de TBC. Ministerul Sănătăţii, prin derularea mele de sănătate să fie destul de dificilă.
programelor naţionale de control a tuberculozei din În ultimii ani, în Republica Moldova s-a acumulat
2001 până în prezent, a reuşit să obţină o uşoară scăde- o modestă experiență la capitolul profilaxiei și contro-
re a incidenţei tuberculozei în România începând din lului tuberculozei. S-au evidențiat unele lacune în ceea
2003 până în prezent. Prin lucrarea de faţă ne propu- ce privește asigurarea cu medicamente pediatrice, pre-
nem reevaluarea situaţiei TBC din România din 1990 cizia calculării necesarului de medicamente, în spe-
până în prezent, precum și urmărirea evoluţiei trata- cial pentru forma multidrogrezistentă, dar și pentru
mentului pe plan intern comparativ cu recomandările ceilalți pacienți. se preconizează continuarea studiilor
Organizației Mondiale a Sănătății. Măsurile de com- în vederea optimizării managementului asigurării far-
batere a TBC în ţara noastră, aplicate prin sistemul de maceutice a domeniului.
As most of the people know, Romania is situated on country, through the health system, require doubling
the last place in Europe regarding the CGT cases. Over them with measures aimed to improve socio-econo-
the last years, the Romanian public health authoriti- mic conditions. Without these measures, the singular
es have had permanent concerns about the limitation mission of the health system would make the achie-
and reduction of the new CGT cases. Due to imple- ving of the proposed objectives through the health
mentation of the national programs for tuberculosis programs quite difficult.
control which started in 2001 up to now, the Ministry During last years in the Republic of Moldova a mo-
of Health has obtained a slight decrease of tuberculosis dest experience regarding prevention and control over
cases in Romania since 2003 up to present. tuberculosis has been gained. Most of gaps have been
This work it is intended to re-evaluate the CGT si- identified in supply of pediatric medicines; medication
tuation in Romania since 1990 up to now, as well as needs estimation in special for the multidrugresistent
the development of the CGT treatment in comparison form, as well as for other patients. The studies will be
with the World Health Organization recommendati- continued in order to improve the management of me-
ons. The methods used to fight against the CGT in our dicines supply in the field.
23
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
24
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
25
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
26
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Obiectivul studiului este evidenţierea atitudinii depistate de către Inspectoratul Farmaceutic, în raport
farmaciştilor, medicilor şi consumatorilor de medi- cu numărul total de controale efectuate, a constituit în
camente privind respectarea principiilor eticii şi de- a.2012-84,6 %, iar în a.2013 – 115,0%, adică 1,15 încăl-
ontologiei farmaceutice în farmaciile comunitare din cări în medie la un control. Cele mai frecvente încăl-
Republica Mol-dova. cări, care afectează aspectul etic al actului farmaceutic
Material şi metode într-un mod direct, sunt încălcările regulilor de elibe-
rare a medicamentelor (2012 – 16,0 %; 2013 – 27,5%)
I etapă: analiza datelor statistice şi a literaturii de
în raport cu numărul total de controale efectuate, pre-
specialitate, ce caracterizează direct sau indirect calita-
cum şi realizarea medicamentelor fără instrucţiuni
tea actului farmaceutic. Etapa II: chestionarea farma-
de administrare în limba de stat (2012 – 25,5%; 2013
ciştilor, medicilor şi consumatorilor de medicamente,
– 42,3 % din numărul total de controale). Încălcările
analiza chestionarelor şi interpretarea rezultatelor; ela-
regulilor de eliberare a psihotropelor pot fi caracteri-
borarea recomandărilor.
zate nu doar ca acţiuni ce afectează etica actului far-
Rezultate
maceutic dar şi ca o posibilă afectare gravă a sănătăţii
În prezenta comunicare se expun rezultatele I etape omului. Dinamica acestor încălcări se caracterizează
a studiului. Prin noţiunea de act farmaceutic în această astfel: 2012/2011 – creştere de 400 %; 2013/2012 –
lucrare se defineşte rezultatul activităţii farmaceutice creştere de 178.1 %. Petiţiile cetăţenilor adresate orga-
desfăşurate de către farmaciştii şi laboranţii – farma- nelor publice de specialitate, la fel caracterizează gra-
cişti ce lucrează la „prima masă” în farmaciile comu- dul de afectare a calităţii actului farmaceutic. În a.2012
nitare. Baza teoretico – conceptuală a calităţii actului numărul petiţiilor a scăzut faţă de a.2011 cu 51 5, iar
farmaceutic este expusă în principiul formulat în Car- în a. 2013 a crescut faţă de a.2012 cu 4,3 %. Puternici
ta Farmaciei Europene (CFU): „Farmacistului trebu- factori ce ştirbesc imaginea etică a actului farmaceutic
ie să i se garanteze independenţa faţă de interese pur sunt: – publicitatea agresiv – abuzivă a medicamente-
comerciale; aceasta se realizează atunci, când îngriji- lor, gradul de vulnerabilitate constituind 2,43 (V.Safta,
rea sănătăţii şi conducerea economică constituie doar A.Revenco, M.Lupu şi al., 2008); – aplicarea reduce-
responsabilitatea unui farmacist proprietar de farma- rilor de preţ în unele farmacii comunitare, în cazul în
cie” (sinteza PGU, 1999). Contrar acestui principiu al care „cumpărătura” va constitui cal puţin 100 lei sau
CFE promovatorii aşa numitei „farmacii comerciale” 200 lei sau mai mult; – extinderea fără limite a reţelei
impun farmacistului de la „prima masă” un şir întreg de farmacii şi filiale comunitare (V.Safta, M.Brumărel,
de alte principii: al comercializării medicamentului, al 2014), inclusiv – amplasarea lor în staţii de troleibuz; –
cointeresării materiale, concurenţei inegale, vânzărilor aplicarea stimulării materiale a farmaciştilor în funcţie
de iniţiativă, substituirii, „aprecierii” consumatorului, de volumul vânzărilor (O.Donciu,2013), şi altele. Cele
al cadrelor de calificare joasă etc. Amploarea afectării expuse demonstrează actualitatea problemelor ce ţin
actului farmaceutic de către virusul comerţului poate fi de activitatea etică a farmaciei comunitare în Republi-
evidenţiată, într-o anumită măsură, prin analiza unor ca Moldova.
date statistice recunoscute oficial (Anuarele statistice
Concluzie
ale AMDM), prin analiza comparativă a rezultatelor
S-au evidenţiat un şir de factori ce afectează calita-
unor cercetări, prin evoluţia unor fenomene ce au loc
tea actului farmaceutic realizat în cadrul farmaciilor
pe piaţa farmaceutică etc. Cota încălcărilor, care direct
comunitare din Republica Moldova.
sau indirect afectează consumatorii de medicamente,
27
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Федеральный закон (ФЗ) «Об основах охраны является шагом вперед в развитие российского
здоровья граждан в Российской Федерации» пре- рынка, избавляя иностранные фармацевтические
дусматривает определение редких (орфанных) компании от повторного проведения исследова-
заболеваний, однако понятия лекарственных ний с привлечением российских центров, а также
препаратов (ЛП), предназначенных для лечения сокращая время появления на отечественном фар-
больных, страдающих такими заболеваниями, в мацевтическом рынке новейших инновационных
законодательстве не существует. Российское зако- ЛП, что особенно важно для людей, страдающих
нодательство не обеспечивает достаточных сти- редкими заболеваниями. В то же время соответс-
мулирующих механизмов для введения орфанных твие исследований правилам надлежащей клини-
ЛП на фармацевтический рынок. На сегодняшний ческой практики уменьшает риск появления на
день зачастую эти препараты приходится вво- российском рынке некачественных ЛП. Однако
зить в РФ из-за рубежа в качестве незарегистри- следует учитывать и некоторые недостатки введе-
рованных препаратов для оказания медицинской ния данной нормы. Во-первых, это может вытес-
помощи по жизненным показаниям конкретного нить отечественных производителей орфанных
пациента, что, в свою очередь, предполагает зна- ЛП, не способных конкурировать с крупными
чительные временные и денежные затраты. Од- иностранными фармацевтическими компаниями,
нако ФЗ не только вводит определение данного а во-вторых, в контексте орфанных заболеваний
термина, но и выделяет особую процедуру регис- особое значение приобретает специфика конкрет-
трации указанных ЛП. Так, орфанные препараты ной страны, поэтому исследования, проведенные
– «лекарственные препараты, предназначенные на территории других государств, не могут пока-
для патогенетического лечения (лечения, направ- зать достоверную картину относительно эффек-
ленного на механизм развития заболевания) ред- тивности ЛП.
ких (орфанных) заболеваний» (п. 61 ст. 4). Данное Законопроект также вносит изменения в ст.
определение уже рассматривалось в различных 32, которая закрепляет основания для отмены го-
законопроектах и неоднократно подвергалось сударственной регистрации. В частности, причи-
критике, однако не было изменено. Для регист- ной отмены может стать отсутствие препарата в
рации таких ЛП законом вводится упрощенная обороте в течение 2 лет, недостоверность клини-
процедура, исключающая этическую экспертизу ческого исследования, несоответствие препарата
при регистрации (ч. 2 ст. 14), а также предполага- установленным требованиям, обнаруженное в
ющая ускоренную процедуру экспертизы (ч. 1 ст. результате мониторинга эффективности и безо-
26). Более того, могут быть представлены резуль- пасности, неоднократное в течение года воспре-
таты доклинических и клинических исследований, пятствование доступу сотрудников контролиру-
выполненные за пределами РФ в соответствии с ющих органов на территорию, где осуществляется
правилами надлежащей лабораторной практики и производство ЛП. В связи с этим остается только
правилами надлежащей клинической практики (ч. вопрос о том, насколько органы государственной
3 ст. 26). С одной стороны, признание международ- власти смогут эффективно реализовать их новые
ных доклинических и клинических исследований полномочия на практике.
28
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Несмотря на значительный прогресс в те- В настоящее время компания «Glaxo Smith Kline»
чение последнего десятилетия мировой рынок совместно с «Fondazione Telethon», «Fondazione
препаратов-сирот ввиду своей специфики, по- San Raffaele», «Genetix Pharmaceuticals», «Targeted
прежнему остается отнюдь не первостепенным Genetics Corp» занимается разработкой генной те-
плацдармом для развития фармацевтических рапии для лечения редкого заболевания, а именно
компаний, которые в качестве приоритетных на- тяжелого комбинированного иммунного дефици-
правлений своей деятельности рассматривают та (ТКИД).
более массовые сегменты рынка. Поэтому основ- По мнению аналитиков компании «Evaluate
ным драйвером развития рынка лекарственных Pharma», одобренные в 2013 году препараты име-
препаратов (ЛП) для лечения редких заболева- ют значительный коммерческий потенциал. К 2018
ний выступают государственные преференции г. объем продаж 34 ЛП, одобренных в 2013 году в
фармацевтическим компаниям, работающим в США, может достичь 18,7 млрд. дол. По данным
этом сегменте. Тем не менее, по данным исследо- исследования «Evaluate Pharma», к 2018 г. швей-
вательских компаний Университета Тафтс (Tufts царская фармацевтическая компания «Novartis»
University) США, количество орфанных пре- может стать мировым лидером по объему продаж
паратов в течение последнего десятилетия уд- рецептурных ЛП в денежном выражении, опере-
воилось. По данным исследованиям, за период див американскую компанию «Pfizer». Лидером
2008-2012 гг. Управление по контролю за продук- среди мировых производителей генерических
тами и лекарствами США (FDA) присвоило ста- препаратов останется израильская фармацевти-
тус орфанных препаратов 425 ЛП и продуктам, ческая компания «Teva». Прогнозируется, что объ-
предназначенным для лечения больных редкими ем продаж орфанных препаратов в 2018 г. достиг-
заболеваниями, тогда как в течение 2000-2002 гг. нет 127 млрд. дол. Кроме того, они составят 16%
такими ЛП были признаны лишь 208 ЛП. Иссле- общего мирового рынка рецептурных препаратов,
дования редких заболеваний, а также разработка а расходы на научно-исследовательскую деятель-
и испытания ЛП, предназначенных для их лече- ность к 2018 г. достигнут 149 млрд. дол. При еже-
ния, не окупаются из-за числа пациентов. В связи годном среднем темпе прироста 1,4% в 2012–2018
с этим в США и странах Европейского Союза (ЕС) гг. Пальму первенства по объемам продаж в мире
действуют законы, обеспечивающие льготные в денежном выражении, по мнению специалистов
условия разработки, клинических исследований компании «Evaluate Pharma», одержит препарат
и обращения ЛП, предназначенных для лечения Humira® (адалимумаб) компании «AbbVie». В 2018
редких заболеваний. г. кандидат в препараты софосбувир (sofosbuvir)
Самым перспективным среди орфанных пре- компании «Gilead» – пероральный нуклеотидный
паратов, одобренных FDA в 2012 г., является ингибитор полимеразы вируса гепатита С – может
Kyprolis (карфилзомиб) компании «Onyx», предна- стать самым ценным R&D-продуктом в фармацев-
значенный для лечения множественной миеломы. тической индустрии.
Ожидается, что в 2017 г. объем его продаж только
в США составит 897 млн. дол.
29
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
30
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
Bibliografie:
1. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo Harrisons
Principles of Internal Medicine, 17e Publisher McGraw-Hill Professional 17 edition (March 6, 2008).
2. Dumitru Matei, Actualităţi în diagnosticul şi tratamentul hepatitelor cronice, www.ecmb.ro, 2007.
3. Hepatologie bazată pe dovezi. Ghid practic naţional. Sub redacţia V-T. Dumbrava, Chişinău, 2005, 334 p.
31
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
32
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
33
Management farmaceutic {i farmacie social+. Istoria farmaciei
“Numeroase sunt și credințele și practicile magi- in Tara Sarmisegetusei, inima Daciei au circulat mai
ce în legătură cu lumea plantelor de leac” Trebuie să multe astfel de manuscrise, care din păcate astăzi nu
recunoaștem că noi românii – scria Mircea Eliade – mai pot fi găsite. Prin repetate anchete ethnofarma-
intrând foarte târziu în cercul de lumină al medici- cologice de teren am reușit sa culegem câteva rețete
nii științifice, documentele cele mai interesante din tradiționale spectaculoase, dintre care una aparte ar fi
trecutul nostru medical aparțin folclorului și etno- “Numarasul de la Laz”. Numarasul este o “formulare
grafiei. Medicina poporului și folclorul medical sunt farmaceutica complexa”, parte integranta a medicinii
mult mai semnificative decât opera cutărui medic de geto-dacice, cu o vechime de peste doua mii de ani….
la începutul secolului trecut . O viziune organică și Experiența ethno iatrica din zona Văii Frumoasei, din
pe alocuri personală a omului se descoperă numai în Țara Sebeșului, arata cu certitudine faptul ca acei co-
medicina populară. Aici avem de-a face cu credințe pii care purtau acest talisman erau apărați de tot ceea
și superstiții care trăiesc de mii de ani pe pământul ce astăzi numim infecțiile cailor respiratorii, dar și de
românesc. Cunoscându-le, descifrându-le, luând așa-numitele “spiriterele” – traduse astăzi prin terme-
contact cu viața sufletească a strămoșilor noștri, poa- nul de stări anxioase. Lucrarea de față își propune o
te izbutim să desprindem anumite valori spirituale perspectivă farmaceutică modernă asupra acestui tip
înapoi a vrăjitoarelor și leacurilor băbești. Medici- de medicina empirica, vizând o formulare farmace-
na populară a acumulat de-a lungul veacurilor, nu- utica actuala care, respectând aceea și posologie si
meroase cunoștințe cu privire la boliși la vindecarea respectiv management clinic cu remediul tradițional,
lor cu ajutorul plantelor. De-altfel, atât în medicina să poată certifica eficienta acestuia atât in situații acu-
rațională (iatrosofia), din care s-a dezvoltat ulterior te cât și cornice ale patologiei menționate. In aceasta
medicina științifică, cât și în medicina populară, pe direcție, s-au luat in calcul cazuri clinice diferite din
care s-a fundamentat, plantele au fost și au rămas lea- categoria de pacienți infantili, precum și adulți vizând
curile cele mai importante și mai accesibile maselor. aceea si sfera clinica. Totodată lucrarea tratează și as-
În fiecare sat erau 2-3 femei la care se recurgea pentru pect privind formularea și condiționarea în mod di-
orice boală. Păstrătoarele acestor cunoștințe erau de ferit a preparatului homeopatic funcție de pacientul
obicei femei bătrâne, fără prea multă carte. Cele mai căruia se adresează, din perspective farmacistului ho-
multe strângeau la timpul potrivit plantele pentru a le meopat care trebuie să se constituie în mult mai mult
da celor bolnavi. Unele rețete medicale erau transmi- decât un simplu executant al formulării farmaceutice
se prin viu grai, altele erau scrise. Pe Valea Sebeșului, recomandate de către medic.
Referințe:
Gh. Pavelescu ,ValeaSebeșului vol. I , ed. 2008, pag. 107-109.
34
Tehnologia m e d ic a m e nt e l o r
şi biofarmacie
2
Disciplina Tehnologie farmaceutică, UMF „Gr.T.Popa”, Iași, România
3
Centrul Științific în domeniul Medicamentului, IP USMF„Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova
Obiectivul studiului: Medicamentele, în general, mai frecvent la acetilatorii lenți, deoarece, concentrațiile
sunt produse cu risc pentru sănătate. Pacienții având plasmatice ajung în zona concentrațiilor toxice. Pentru
același diagnostic clinic și urmând un tratament stan- acest grup de pacienți ar fi optimal elaborarea forme-
dard cu medicamentele și dozele respective, rezultatele lor farmaceutice dozate transdermale cu eliberare con-
pot fi diferite. Pentru unii pacienți tratamentul este efi- trolată, biomucoadezive, comprimate orodispersabile,
cient, cu beneficii scontate, pentru alții tratamentul se sisteme pentru transplant cu scopul evitării efectului
manifestă prin apariția de efecte secundare care însoțesc „primului pasaj hepatic”. O altă direcție a medicinii per-
efectul terapeutic principal, însă pentru o altă catego- sonalizate este transportul substanței medicamentoase
rie de pacienți apar reacții adverse de tip toxic, efecte la țintă: organ, țesut, celulă. Vectorizarea presupune:
mutagene, carcinogenetice, reacții adverse prin meca- realizarea activităţii potenţiale maxime a substanţei
nism alergic etc. Ultimul fenomen se datorează deseori medicamentoase; optimizarea disponibilităţii în veci-
diferențelor individuale, genetice între pacienți. În con- nătatea receptorilor farmacologici specifici; protejarea
textul celor spuse tendința de viitor este – medicina per- deopotrivă a substanţei medicamentoase şi a organis-
sonalizată, care prevede individualizarea tratamentului mului. Tehnologia farmaceutică este mereu în căutarea
în funcție de nevoile și cerințele fiecărui pacient în parte de noi transportori ai substanțelor medicamentoase:
sau a unui grup de pacienți. Elaborarea de noi forme nanocapsule, nanosfere, lipozomi etc. Prezintă interes
farmaceutice dozate, selectate pentru ţinta corectă, la ultima generație de transportori, cum ar fi, anticorpii
pacientul potrivit în doze individuale este strategia unui monoclonali ca atare, sau nanoparticule pilotate de an-
tratament optimal în medicina personalizată. Scopul ticorpii monoclonali, principiul de acțiune al cărora este
acestui studiu a fost evidențierea direcțiilor de dezvolta- recunoașterea țintei. Mecanismele de acțiune sunt dife-
re a tehnologiei farmaceutice în vederea asigurării trata- rite: direct, prin stimularea sistemului imun al gazdei,
mentului personalizat cu forme farmaceutice adecvate. căruia “îi indică” ce celulă să atace; blochează recepto-
Material şi metode: Studiu bibliografic. rii pentru factorii de creştere; acţionează ca purtător al
Rezultate: Studiile clinice au demonstrat că 90% din- unei substanţe citotoxice, pe care o ataşează direct pe
tre medicamentele folosite actualmente în tratamentul ţintă – celula malignă. Un exemplu elocvent al medicinii
diferitor maladii, sunt eficiente doar la circa 40% dintre personalizate este testarea HER-2 (factorul de creştere
pacienţi, iar internările în spital, cauzate de reacţii adverse epidermic uman) folosit în selecţia pacientelor cu ne-
la medicamente constituie de la 5% la 7% din totalul in- oplasm de sân, indicând un tratament cu trastuzumab
ternărilor. În vederea prevenirii unor reacții adverse care (Herceptin). Direcții absolut noi în diagnosticul și trata-
se pot întâlni la un șir de pacienți, terapia medicamen- mentul personalizat sunt: comprimatele digitale dotate
toasă personalizată prevede cunoașterea enzimopatiilor, cu sisteme feedback de control al eliberării; microcipuri
exprimate prin deficiența genetică a unor enzime, parti- implantabile, programate pentru o eliberare zilinică a
cipante la biotransformarea medicamentelor. Un studiu dozei de substanță medicamentoasă cu ghidaj din ex-
sub acest aspect a fost efectuat și în Republica Moldova, terior; dispozitive implantabile neuromodulatoare care
care a evidențiat o repartizare bimodală a fenotipului stimulează nervul vag al organismului pentru tratarea
de acetilare a mediacamentelor – substrat al enzimei artritei reumatoidale. Cea mai inovatoare idee în indus-
N-acetiltransferaza, cu o repatizare a acetilatorilor lenți tria farmaceutică din ultimii zece ani este obținerea for-
și rapizi în raport de 1:1. [Diug E., 1982]. La un trata- melor farmaceutice prin imprimare 3D, personalizând
ment cu aceleași doze efectele secundare se întâlnesc cel astfel folosirea medicamentelor.
35
Tehnologia medicamentelor {i biofarmacie
Bibliografie:
1. Дюг Е.М. Разработка лекарственной формы новокаинамида для терапии больных с низкой активностью N– ацетилтрансфера-
зы. Диссертация, канд. фарм. наук , Москва, 1982.
2. FDA, Paving the Way for Personalised Medicine: FDa’s role in a new Era of Medical Product Development (Rockville, MD, Oct. 2013).
3. Patricia Van Arnum. The future of dosage forms. Pharmaceutical Technology Europe. 2014, January, Vol. 26, no. 1, p.19-22.
36
Tehnologia medicamentelor {i biofarmacie
2
Centrul Științific în domeniul Medicamentului, IP USMF “Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova
37
Tehnologia medicamentelor {i biofarmacie
38
Tehnologia medicamentelor {i biofarmacie
39
Tehnologia medicamentelor {i biofarmacie
40
Tehnologia medicamentelor {i biofarmacie
Bibliografie:
1. Florentin Crăciun, Mircea Alexan, Carmen Alexan – Ghidul plantelor medicinale uzuale, Editura științifică, București 1992.
2. http://www.uleiurivolatile.ro.
3. http://www. farmaciata.ro.
41
Chimie farmaceutică şi controlul
m e d ic a m e ntu l ui
2
Centrul Științific în domeniul medicamentelor, IP USMF “Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova;
3
Laboratorul de sinteză organică a Institutului de chimie al AȘ RM
42
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
2
Disciplina Chimie Analitică, Facultatea de Farmacie, UMF “Carol Davila” Bucureşti, Romania
43
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
44
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
Reference
1. Apostol T.-V., Saramet I., Draghici C., Barbuceanu S.-F., Socea, L.-I., Almajan G. L., Synthesis and characterization of new 5-aryl-2-
[para-(4-chlorophenylsulfonyl)phenyl]-4-methyloxazoles, Rev. Chim. (Bucharest), 2011, 62 (5), 486-492.
2. Apostol T.-V., Draghici C., Dinu M., Barbuceanu S.-F., Socea L.-I., Saramet I., Synthesis, characterization and biological evaluation
of new 5-aryl-4-methyl-2-[para-(phenylsulfonyl)phenyl]oxazoles, Rev. Chim. (Bucharest), 2011, 62 (2), 142-148.
45
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
46
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
47
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
2
Catedra Epidemiologie, IP USMF “Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova.
48
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
49
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
50
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
51
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
52
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
Deficienţa de fier duce la scăderea nivelului hemo- mină fotometric atât Fe (II), cât şi conţinutul sumar a
globinei şi astfel apare anemia feriprivă. În acest caz Fe (II) şi Fe (III) în soluţie.
medicii recomandă utilizarea preparatelor medica- Comprimatele de Feroplect conţin în calitate de
mentoase şi fier sub formă de săruri feroase (gluconat, substanţe active heptahidratul sulfatului de fier (II) cu
sulfat, fumarat feros etc.) în diferite forme farmaceuti- masa de 50 mg (echivalentul fierului (II) cu masa de 10
ce. In acestă situaţie elaborarea metodelor de analiză a mg) şi acid ascorbic cu masa de 30 mg. În lucrarea dată
fierului cu scopul asigurării calităţii formelor farmace- a fost studiată posibilitatea determinării fotometrice a
utice rămâne actuală. fierului în feroplect cu ajutorul acidului sulfosalicilic
prin metoda adaosului standard. Spectrul de absorbţie
Obiectivul studiului a compusului complex a Fe (III) cu acidul sulfosalici-
Elaborarea unei metode de analiza fotometrică a Fe lic în mediu bazic a fost înregistrat cu ajutorul spec-
în forme farmaceutice solide cu ajutorul acidului sul- trofotometrului, iar absorbanţele soluţiilor de analizat
fosalicilic prin metoda adaosului standard. s-au măsurat cu ajutorul fotoelectrocolorimetrului de
marca КФК-2МП la lungimea de undă de 400 nm, fo-
Materiale și metode losind cuve cu grosimea stratului de absorbţie de 1 cm.
În calitate de obiect de studiu au servit comprima- Experienţele preventive au demonstrat că atât solu-
tele de Feroplect cu conţinut de heptahidrat al sulfatu- ţia de analizat a feroplectului, cât şi soluţia standard a
lui de fier ca substanţa activă, soluţie standard ( 0,05 Fe (II) cu acidul sulfosalicilic în medii bazic formează
mg/ml ) de fier ( II ). Aparataj utilizat: spectrofotome- unul şi acelaşi compus complex, care are maximul de
trul Agilent 5483, fotoelectrocolorimetrul КФК-2МП absorbţie a radiaţiei electromagnetice la lungimea de
la lungimea de undă de 400 nm, folosind cuve cu gro- undă de 416 nm.
simea stratului de absorbţie de 1 cm. Datele experi- Metoda spectrofotometrică a adaosului standard a
mentale au fost analizate statistic. făcut posibilă determinarea concentraţiei necunoscute
sau masei substanţei de analizat în două variante: me-
Rezultate toda de calcul şi metoda grafică. Rezultatele experien-
Fierul (II) nu formează complecşi cu acidul sulfo- ţelor au fost supuse analizei statistice.
salicilic, deaceea în mediul acid se poate determina Fe
(III) în prezenţa Fe (II). În mediu bazic însă Fe (II) Concluzii
uşor se oxidează pînă la Fe (III). Din această cauză în Cu ajutorul acidului sulfosalicilic prin metoda ada-
mediu bazic cu ajutorul acidului sulfosalicilic se deter- osului standard a fost elaborată metoda determinării
fotometrice a fierului în comprimate de Feroplect.
53
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
54
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
55
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
56
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
Universitate de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Facultatea de Medicină Generală, Bucureşti, România
2
Bibliografie
1. L.I. Socea, T.V. Apostol, G. Şaramet, Ş.F. Bărbuceanu, C. Drăghici, M. Dinu, J. Serb. Chem. Soc., 2012, 77(11), 1541-1549.
2. I. Şaramet, A. Banciu, L. Socea, C. Drăghici, M.D. Banciu, Heterocyclic Communications, 2003, 9(6), 653-658.
57
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
58
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
59
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
Rezultate Concluzii
La analiza spectrofotometrică UV a soluţiei eta- În urma efectuării studiului a fost confirmată struc-
nolice de Isoconazol nitrat, maxime de absorbție au tura chimică și validată metoda spectrofotometrică
for înregistrate la lungimea de undă 274nm și 282nm. UV pentru analiza cantitativă a Isoconazolului nitrat.
Etanolul prezintă maxime la alte lungimi de undă, deci Această metodă este rapidă, necesită cantități mici de
poate fi utilizat ca solvent. La măsurarea absorbanței reactive, oferă date precise și reproductibile.
60
Chimie farmaceutic+ {i controlul medicamentului
Obiectivul studiului. Una dintre direcţiile impor- evaluată utilizându-se testarea Promega’s Cell Titer
tante de cercetare a chimiei bioanorganice o constituie Glo Luminescent Cell Viability Assay, o metodă omo-
sinteza şi studiul complecşilor biologic activi cu metale genă de determinare a numărului de celule viabile în
de tranziţie care fac parte din grupa biometalelor. Prin cultură, bazată pe prezenţa cantităţii de ATP.
selectarea liganzilor organici cu proprietăţi biologic ac- Rezultate. Combinaţiile complexe
tive şi a biometalelor, devine posibilă obţinerea com- [Fe2CoO(C5H3O3)6(THF)(H2O)2]·H2O (1),
plecşilor cu proprietăţi specifice. Cercetările efectuate [Fe2CoO(C5H3O3)6(DMF)(H2O)2]·2DMF (2) şi
au demonstrat că o bună parte din substanţele organice [Fe2CoO(C5H3O3)6(3Cl-Py)3] (3) au fost sintetizate din
medicamentoase conţin molecule heterociclice cu ato- µ3-oxo-acetaţii heteronucleari ai fierului(III) prin re-
mii N, S, O. Atât capacităţile donore ale atomilor N, S, acţia de substituţie cu acidul 2-furancarboxilic. Com-
O, cât şi conformaţia acestor molecule în ansamblu, ne puşii coordinativi au fost caracterizaţi prin analiza ele-
dau posibilitatea de a le considera ca agenţi de comple- mentală, spectroscopie IR şi difracţie cu raze X. Pentru
xare deosebit de eficienţi. Compuşii din această serie, complecşii heteronucleari au fost efectuate testările la
îndeosebi cei care conţin inel furanic, sunt bine cunos- activitatea antituberculoasă, care a avut loc în două
cuţi în practica farmaceutică, datorită acţiunii bacte- etape. Prima etapă a avut ca scop stabilirea concentra-
riostatice pe care o posedă. Drept exemplu pot servi ţiei inhibitoare de 90% (IC90) a complecşilor studiaţi
furacilina sau furazolidina, griseofulvina sau morfină, împotriva Mycobacterium tuberculosis. Complecşii au
care sunt substanţe naturale, conţin ciclul furanic şi au fost testaţi în zece probe cu concentraţiile de la 100 μg/
o mare importanţă în medicină. Acizii 2- şi 3-furan- ml până la 0.19 μg/ml. Toţi trei clusteri s-au evidenţi-
carboxilici prezintă un mare interes datorită originii lor at de a fi activi (> 90 % inhibare) la concentraţii inhi-
naturale, precum şi a activităţii antimicrobiene. Toto- bitoare minime (CIM) şi anume în limitele 0,82-3,35
dată, datele din literatură privind combinaţiile com- μg/ml. Este cunoscut faptul că orice valoare a IC90 mai
plexe ale fierului cu acizi heterociclici sunt prezentate mică de 10 μg/ml este considerată “activă” pentru ac-
insuficient. Luând în consideraţie interesul teoretic şi tivitatea antituberculoasă, iar valoarea de IC90 < 1μg/
practic manifestat faţă de această clasă de compuşi, s-a ml prezintă un rezultat semnificativ. Ulterior aceşti
propus efectuarea studiilor sistematice, care să permită complecşi au fost testaţi la etapa secundară pentru a
lărgirea cunoştinţelor despre particularităţile proprie- determina citotoxicitatea pe celule de mamifere VERO
tăţilor atât fizico-chimice cât şi biologice ale carboxila- (EC50) Totodată au fost determinate rapoartele dintre
ţilor Fe(III) cu acizi carboxilici heterociclici. EC50 şi IC90 pentru a calcula valorile indicilor de selec-
Material şi metode. Toate substanţele chimice ini- tivitate (SI = EC50/IC90). Rezultatele obţinute relatează
ţiale au fost obţinute din sursele comerciale şi utilizate că complexul 1 este cel mai activ şi arată o activitate
în sinteze fară purificare preventivă. Microanaliza C şi antituberculoasă mai pronunţată (SI > 36.2).
H a fost efectuată în Laboratorul Microanalitic al Insti- Concluzii. A fost sintetizată o serie de combi-
tutului de Chimie folosind Vario-EL-III-CHNOS Ele- naţii complexe heterotrinucleare a Fe(III) cu acidul
mental Analyzer. Spectrele IR ale compuşilor au fost α-furancarboxilic. Compuşii au fost studiaţi prin ana-
măsurate la spectrofotometrul Perkin Elmer Spectrum liză elementală, spectroscopie IR şi difracţie cu raze X
100 FT-IR în regiunea 250-4000cm-1. Testarea IC90 a pe monocristal. Sumând rezultatele testărilor activită-
fost efectuată împotriva Mycobacterium tuberculosis ţii antituberculoase, se poate face concluzia, că com-
H37Rv (ATCC 27294) în mediul BACTEC 12B, utili- plexul 1 poate fi recomandat în calitate de precursor
zându-se Microplate Alamar Blue Test (MABA). Cito- pentru obţinerea preparatelor împotriva Mycobacte-
toxicitatea pe celule de mamifere VERO (EC50) a fost rium tuberculosis.
61
Studiul plantelor medicinale
Obiectivul studiului. Până în prezent sunt cunos- solvent, toate spectrele studiate au fost înregistrate în
cute mai mult de 8000 de substanțe de natură fenolică, soluții etanolice. Pentru aceasta din fiecare extract a
care din punct de vedere chimic, prezintă o grupă neo- fost evaporat solventul și 5 ml extract uscat a fost di-
mogenă de compuși organici. Cei mai răspândiți fenoli zolvat în 5 ml alcool etilic.
vegetali fac parte din următoarele grupe: acizi fenolici, Pentru analiza solubilității flavonoidelor (antocia-
flavonoide și taninuri. Extractele vegetale cu conținut nilor), a fost aplicată metoda, bazată pe reacția de for-
de compuși fenolici prezintă un interes științific și me- mare a complexului cu clorura de aluminiu.
dicinal considerabil grație proprietăților curative. Fap- Rezultate şi concluzii. Extracția cu hexan
tul dat a dedus necesitatea standardizării condițiilor (FS1+hexan – culoarea albastră), FL1+hexan (incoloră)
de extracție a principiilor active din plante și deter- a prezentat spectru cu maxime de absorbție la 272 și
minarea ulterioară a conținutului lor. Un interes de- 370 nm. La adăugarea cloroformului s-a înregistrat o
osebit prezintă flavonoidele, care se extrag din plantă maximă de absorbție la lungimea de undă de 657 nm,
cu alcool etilic. Însă, în aceste extracte se regăsesc și caracteristică pentru clorofile. FL2+cloroform a obținut
clorofilele. Astfel, obiectivul de bază a fost de a de- o colorație gălbuie, iar FS2+hexan, cloroform a rămas
termina flavonoidele în prezența concomitentă a mai albastră. În plus, cloroformul separă clorofilele și nu
multor compuși. În acest scop, a fost realizată extracția extrage flavonoidele, ceea ce poate fi utilizat pentru
fracționată cu diferiți solvenți din flori de albăstriță. purificarea produsului vegetal.
Material şi metode. Obiect de analiză au servit flo- La extracția succesivă cu alcool etilic, FS3+hexan,
rile uscate marginale din inflorescență de albăstriță. cloroform, alcool etilic și-a păstrat culoarea albastră,
Extracția fracționată a fost realizată în următorul iar FL3+alcool etilic a devenit incoloră. În spectrul de
mod: la 100 mg produs vegetal (faza solidă inițială) s-a absorbție au fost prezente maxime la lungimile de
adaugat 20 ml solvent (hexan, cloroform, alcool etilic undă de 270, 538 și 664 nm. Astfel, apare un maxim de
și apă consecvent), s-a agitat amestecul timp de 2 ore absorbție la lungimea de undă de 538 nm, care poate fi
(temperatura camerei, 50°C sau temperatura de fier- atribuit prezenței flavonoidelor. În cazul extracției suc-
bere). Faza lichidă (FL) a fost separată prin decantare. cesive cu apă, FS4+ hexan, cloroform, alcool etilic, apă
Faza solidă (FS) a fost spălată de 3-4 ori cu solventul s-a decolorat, iar FL4+apăa obținut o nuanță roz. Spec-
respectiv, pentru a elimina urmele de fază lichidă. La trul de absorbție a prezentat maxime la 267 și 318 nm.
FS, spălată și uscată, s-a adăugat o porție nouă de sol- Paralel a fost realizată extracția cu apă-HCl, pH=2,
vent și procesul s-a repetat până la dispariția benzilor la temperatura camerei. FS+apă-HCl a devenit roșie,
de absorbție în spectrul substanțelor extrase. În con- iar FL+apă-HCl prezintă colorație roșie pronunțată,
tinuare a urmat extracția cu următorul solvent. Spec- cu maxime de absorbție la 270, 317 și 512 nm. Deci,
trele extractelor finale diluate au fost înregistrate la cu apă acidulată din flori de albăstriță se extrag anto-
lungimea de undă de 200-700 nm, la spectrofotometru cianii. La adăugarea soluției de AlCl3 0.1N și pH=4,
Lambda 25 (Perkin Elmer). soluția s-a colorat în violet. Maximul de absorbție s-a
Dat fiind faptul că intensitatea și poziția benzilor deplasat la 555 nm. Astfel conchidem, că pentru anali-
de absorbție a luminei substanțelor extrase depinde de za antocianilor este suficientă extracția apoasă.
62
Studiul plantelor medicinale
2
Catedra Farmacognozie și Botanică farmaceutică, IP USMF „Nicolae Testemiţanu”, Republica Moldova
63
Studiul plantelor medicinale
Rezultate Mulțumiri
Prin analiza macroscopică şi microscopică s-a con- Acest studiu este finanțat din Contractul nr.11/
firmat identitatea speciei. 23.12.2013 (Proiect bilateral Romania-Republica Mol-
Testarea fitobiologică a extractului a arătat un dova – Competiția N. Testemițanu)
efect inhibitor semnificativ asupra alungirii radicula-
64
Studiul plantelor medicinale
Obiective Rezultate
Una dintre cele mai mari grupe de compuși biologic Reacțiile de identificare au demonstrat prezența
active, care se conțin în părțile aeriene de Hypericum substanțelor tanante condensate în toate probele ana-
perforatum L. (sunătoare), sunt substanţele tanante, lizate. Analiza prin CSS a demonstrat că la nivelul
prezența cărora este adeseaori asociată cu acțiunile: Rf = 0,47-0,48 s-a observat în toate probele luate în
astringentă, antiinflamatoare, hemostatică, bactericidă studiu o substanță necunoscută, care cu soluție vani-
și bacteriostatică. Conținutul lor în produsele vegetale lină 1% în HCl concentrat s-a colorat în roșu, iar cu
depinde de faza fenologică, gradul de iluminare a zo- soluția FeCl3 1% – în cenușiu. Din lipsa martorului
nei de creștere, condițiile meteorologice, ora colectării, nu am putut depista originea substanței. Dozarea per-
densitatea plantării. Date privind conținutul și cali- manganatometrică a substanțelor tanante în extractele
tatea substanțelor tanante în produsele extractive sunt apoase, uscate din flori, frunze, tulpini, părțile aeriene
puțin ilucidate în literatura de specialitate. Reeșind din colectate din flora spontană și colecția CCPM, a de-
cele expuse ni-am propus ca scop determinarea calitativă monstrat difirențieri vizibile. Cel mai înalt conținut
prin reacții de identificare, cromatografie pe strat subțire s-a depistat în extracție aposă din flori (21.08%), apoi
(CSS) și dozarea permanganatometrică a substanțelor din frunze (20.39%), cel mai jos din tulpini (6.30%).
tanante în produsele extractive (extracte apoase, uscate) Diferă conținutul și în părțile aeriene, colectate din
din părțile aeriene, flori, frunze și tulpini de Hypericum flora spontană(16.34%) și colecția CCPM (12.36%). În
perforatum L. aceiași ordine de scadere este și conținutul de substanțe
tanante în extractele uscate din flori (43.96%), frunze
Materiale și metode (43.01%), tulpini (35.25%) din Hyperici herba colec-
Pentru cercetare au fost colectate produsele vege- tată din flora spontană (35.21%) și colecția CCPM
tale de Sunătoare (părțile aeriene, flori frunze, tulpini) (31.07%). Aceste probe de analizat s-au obținut prin
din flora spontană și colecția Centrului de Cultivare a metoda de macerare. Rezultatele obţinute arată că
Plantelor Medicinale a IP USMF ,,Nicolae Testemițanu conţinutul de substanţe tanante scade în ordine 38,9%
(CCPM). Din ele s-au obținut extracte apoase, usca- > 34,71% > 32.54% > 30.47% > 27.59%, în extracte
te cu alcool etilic de diverse concentrații (40-80%) uscate obținute prin metoda de repercolare cu alcool
prin repercolare cu fracţionarea produsului vegetal în etilic de diverse concentrații (40-80%). Au fost de-
părţi egale, în ciclu neterminat şi prin macerare repe- terminate cantitativ substanțele tanante în extracte-
tată la agitare cu alcool etilic 70%. Analiza calitativă le uscate (obținute prin repercolare și macerare) din
s-a efectuat prin reacții calitative (cu soluție de gelati- Hyperici herba colectată din flora spontană și colecția
nă 1%, alauni de fier ți amoniu) și CSS, folosind faza CCPM. Rezultatele denotă că prin tehnica de mace-
mobilă n-butanol-acid acetic-apă (40:12:28), soluții rare în aceste produse extractive conținutul este mai
de referință 0,1% de: ± catechinhidrat, acid galotani- înalt (35.21%, 3107%) și respectiv mai jos în probele
nic, pirogalol, tanin. Detecția s-a efectuat cu soluție de obținute prin repercolare (30.47%, 28.66%).
vanilină 1% în HCl concentrat și soluție de FeCl3 1%.
Dozarea substanțelor tanante a fost realizată prin me- Concluzii
toda permanganatometrică. Conținutul diferit de substanțe tanante în produse-
le vegetale și extractive depinde, de locul colectării, de
organul vegetativ care a fost folosit ca produs vegetal și
metoda de obținere a extractelor uscate.
65
Studiul plantelor medicinale
Bibliografie:
1. Aggarwal SK, Carter GT, Sullivan MD, ZumBrunnen C, Morrill R, Mayer JD. Medicinal use of cannabis in the United States: historical
perspectives, current trends, and future directions. J Opioid Manag. 2009 May-Jun;5(3):153-68
2. Ben Amar M. Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential. J Ethnopharmacol. 2006 Apr 21;105(1-2):1-25
3. Elikkottil J, Gupta P, Gupta K. The analgesic potential of cannabinoids. J Opioid Manag. 2009 Nov-Dec;5(6):341-57
4. Hirst RA, Lambert DG, Notcutt WG. Pharmacology and potential therapeutic uses of cannabis. Br J Anaesth. 1998 Jul;81(1):77-84.
66
Studiul plantelor medicinale
Scopul: Identificarea și dozarea taninurilor, flavo- carpomasele, generate in vitro de la fructele de aronie
nozidelor și a acidului ascorbic în fructele formelor corelează cu pigmentaţia. În carpomasa violacee con-
noi de cătină de râu și aronie și în carpomasele in vitro ţinutul taninic – 5.330%) şi flavonoidic – 0.483%, ce
de aronie. depăşeşte cel din fructele formelor noi de aronie. În
Materiale şi metode: Fructe de cătină de râu Hippo- celelalte carpomase in vitro nivelul taninic şi flavono-
phae rhamnoides L. forma 1-13 (precoce) şi forma 3-13 idic este mai mic decât în fructele de aronie și deno-
(tardivă); aronie Aronia melanocarpa (Michx.) forma 1 tă o descreştere în corelație cu pigmentația: crem-roz
(precoce) şi forma 2 (tardivă) – create în Grădina Bo- (respectiv) – 3.312% și 0.430%; crem-alb – 0.391% și
tanică a AȘ a Moldovei şi caspomasele pigmentate in 0.401% şi verde – 0.389% și 0.230%. Fructele forme-
vitro, generate de la fructele de aronie (violacee, crem- lor noi de cătină de râu se caracterizează prin cel mai
roz, crem-alb şi verde) pe medii nutritive Murashighe mic continut taninic (forma1-13 – 2.070% şi forma
Skoog (1962), suplimentate cu diferite combinații de 3-13 1.650%) şi flavonoidic (forma 1-13 – 0.862% şi
regulatori de creștere – acidul 2,4-Diclorfenoxiacetic forma 3-13 – 0.685) comparativ cu fructele formelor
(2.0-2.5 mg/l), acidul naftil-acetic (2.5-5.0 mg/l), ki- noi de aronie și carpomasele in vitro. Acidul ascorbic
netină (0.5mg/l) și zaharoză (60g/l). Studiul calitativ a fost identificat ca spot alb pe fondalul de culoare roz
al flavonozidelor, taninurilor şi acidului ascorbic a fost în toate mostrele analizate pe placa cromatografică
efectuat prin reacţii specifice şi cromatografie pe strat Silufol, tratată cu soluție 0.04% 2,6-diclorfenolindofe-
subţire, cantitativ al flavonozidelor şi taninurilor – nolat de sodiu. Analiza cantitativă a acidului ascorbic
spectrofotometric, iar al taninurilor – titrimetric. demonstrează că fructele formelor noi de aronie (for-
Rezultate: Aplicarea reacţiilor specifice calitati- ma 1 – 64.4 mg/100gPV; forma 2 – 72.5 mg/100gPV)
ve (cianidinică; soluție de acetat de plumb, soluție de şi carpomasele pigmentate in vitro (violacee – 24.5
amoniac și soluție de vanilină în acid clorhidric) a pus mg/100gPV; crem-roz – 21.0 mg/100gPV, crem-alb –
în evidenţă prezenţa diferitor clase de flavonozide (fla- 18.2 mg/100gPV; verde – 13.5%) cedează în conţintul
vonoli, flavanone, flavone, antociani, catehine) în toa- acidului ascorbic faţă de formele noi de cătină de râu
te mostrele analizate (fructele formelor noi de cătină (forma 1-13 – 93.2 mg/100gPV şi forma 3-13 – 99.0
de râu și aronie, carpomasele pigmentate in vitro). În mg/100gPV).
fructele de aronie au fost identificate atât taninurile Concluzii: Fructele formelor noi de cătină de râu
hidrolizabile (cu sare mijlocie a acetatului de plumb (1-13 și 3-13), aronie (1 și 2) şi carpomasele pigmen-
10%; alăuni de fier și amoniu) cât şi condensate (cu tate (violacee, crem-roz, crem-alb, verde) in vitro pre-
apă de brom; cromat de potasiu în bisulfat de sodiu), zintă surse de principii active (taninuri, flavonozide şi
pe când în fructele de cătină de râu – doar cele hidroli- acid ascorbic). Fructele fromele noi de cătină de râu
zabile (cu alăuni de fier și amoniu; cristale de azotat de sunt mai bogate în conţinut de acid ascorbic, iar cele de
sodiu și acid clorhidric 0.1H). Studiul chimic calitativ aronie şi carpomasele pigmentate in vitro – în conţinut
comparativ denotă că fructele formelor noi de aronie flavonoidic şi taninic. Carpomasa violacee depășeste
sunt bogate în conţinut taninic (forma 1 – 3.326% şi celelalte carpomase pigmentate, fructele formelor noi
forma 2 – 4.157%) şi flavonoidic (forma 1 – 2.228% şi de aronie și cătină de râu prin conținutul taninic și fla-
forma 2 – 2.496%). Conţinutul taninic şi flavonoidic în vonoidic.
67
Studiul plantelor medicinale
Bibliografie:
1. Rudic V. BioR: Studii biomedicale și clinice. Chișinău, 2007, 376 p.
2. Rudic V., Diug E. The elaboration of the medicines which contain active substances obtained from microalgae. Simpozionul ”Plante
medicinale-realizări şi perspective”.-Piatra-Neamţ, 199, p.93-94.
3. Rudic V. Ficobiotehnologie. Chişinău: Ştiinţa, 2007, 364 p.
68
Studiul plantelor medicinale
Obiective Rezultate
Scopul acestei cercetări a fost studiul farmacognos- Microscopic au fost identificate hife cu bazidio-
tic comparativ al ciupercilor Agaricus campester (L.) spori şi himeniu cu bazidii în diferite stadii de evo-
Fr., ciuperca de bălegar, A. bisporus (Lge) Sing., cham- luţie. Studiul chimic calitativ a dovedit că cele trei
pignon şi A. blazei Murill., ciuperca lui Dumnezeu. În ciuperci comestibile conţin aceleaşi clase de substanţe
prezent, în România, A. bisporus şi A. campester sunt active (steroli, triterpene, polifenoli, aminoacizi, com-
folosite numai în scop alimentar, iar A. blazei pentru puşi azotaţi nealcaloidici, mucilagii, oze şi alţi compuşi
potenţialul său terapeutic (mai ales ca imunomodula- reducători). Prin cromatografie pe strat subţire s-au
tor, în boli neoplazice). observat spoturi corespunzătoare unor compuşi cu
comportament de steroli/ triterpene (culoare violetă
Material şi metode şi fluorescenţă galbenă în UV, după revelare cu anhi-
Materialul utilizat pentru cercetare a fost repre- dridă acetică şi acid sulfuric), de aminoacizi (culoare
zentat de bazidiocarpul celor trei specii comestibile violetă după revelare cu ninhidrină) Aceşti compuşi
de Agaricus. A. campester a fost recoltată în septem- au fost prezenţi în toate cele trei specii de Agaricus. A.
brie 2013, din pajişti aflate în extremitatea nordică a campester şi A. blazei au un conţinut mai mare de mu-
platformei Cotmeana (550 m altitudine, România), cilagii (4,97 g%, respectiv 3,48 g%) şi substanţe solubi-
iar celelalte două specii au fost procurate din unităţi le în apă (25,85 g%, respectiv 22,18 g%) comparativ cu
comerciale. S-au folosit următoarele metode specifice A. bisporus (1,89 g% mucilagii şi 19,91 g% substanţe
analizei farmacognostice: examinarea microscopică solubile în apă).
a pulberilor clarificate cu soluţie de cloral hidrat 800
g/L; examenul chimic calitativ al soluţiilor obţinute Concluzii
prin extracţii succesive cu eter, alcool şi apă; croma- Rezultatele acestui studiu demonstrează că şi ma-
tografia pe strat subţire pentru separarea şi identifica- cromiceta indigenă Agaricus campester poate fi consi-
rea unor aminoacizi şi steroli/triterpene; determinarea derată o sursă de compuşi biologic activi (steroli/tri-
substanţele solubile conform Farmacopeei Europene terpene, mucilagii, aminoacizi).
ediţia a 7-a şi dozarea gravimetrică a mucilagiilor pen-
tru studiul chimic cantitativ.
69
Studiul plantelor medicinale
Obiectivul studiului: Lucrarea se referă la studiul tente în literatura de specialitate. Cercetarea indicilor
complex al speciei Cynara scolymus L. (rom. Anghi- numerici a fost efecutată conform cerinţelor mono-
nare), familia Asteraceae, în vederea elaborării docu- grafiilor Farmacopeii Române ed. a X-a (FR X), în 3
mentaţiei analitice de normare a calităţii pentru pro- repetări, datele obţinute au fost prelucrate satistic. Tes-
dusul vegetal Cynarae folium, obținut de la plantele tul Pierdere prin uscare, efectuat în etuvă după meto-
anghinarie, cultivate în condiţiile pedo-climatice ale da descrisă în FR X, capitolul IX.C.15 prezintă pentru
Republicii Moldova. Anghinarea este o plantă, erba- frunzele bazale 6,8%(±0,91), pentru frunzele tupinale
cee, perenă, originară din bazinul Marii Meditera- 5,3%(±1,92). Determinarea Substanţelor solubile (FR
neene. Produsul vegetal de anghinare este descris în X, cap. IX.D.8.) – la 100 g frunze bazale 30,9%(±2,3),
Farmacopeea Romană, Europeană, a Marii Britanii, la 100 g frunze tulpinale – 26,8%(±2,1). Cenuşa totală
Africană şi se referă în exclusivitate la frunzele bazale (FR X, cap. IX.C.7.) – frunze bazale 12,5%(±1,5), frun-
ale plantei. Dat fiind faptul ca anghinarea dezvoltă în al ze tulpinale 12,4%(±1,6); Сenuşa insolubilă în acid clor-
2-lea an de vegetaţie şi frunze tulpinale ne-am propus hidric 100g/l – pentru ambele tipuri de frunze valoarea
valorificarea lor ca sursă de produs vegetal cu acţiune obţinută nu depăşeşte 4 %. Factorul de îmbibare a fost
hepatoprotectoare şi hipolipemiantă, complementar determinat după metoda descrisă în capitolul IX.D.5.
frunzelor bazale. a FR X, valoare medie atât pentru frunele bazale cât şi
pentru frunzele tulpinale este 9. Limita de fier şi metale
Material şi metode: În vedrea cercetării s-a folosit grele (FR X, cap.IX.C.13.) în frunze bazale – 0,0018%
material vegetal reprezentat de frunze mature din ro- și cele tulpinale – 0,0010%. Determinarea cantitativă
zeta bazală şi frunze tulpinale de anghinare recoltate a principiilor active a inclus evaluarea totalului flavo-
în faza de înflorire din colecţia Centrului de Cultiva- noidic prin metoda spectrofotometrică descrisă în
re a Plantelor Medicinale a Universităţii de Medicină monografia Cynarae folium a FR X cât şi determinarea
şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Studiul calităţii totalului polifenolic prin aplicarea reactivului Folin–
produselor vegetale a cuprins următorii parametri: Ciocalteu. Totalul flavonoidic în recalcul la rutozi-
cercetarea identităţi prin examenul macroscopic şi dă pentru frunzele bazale este de 1,7%(±0,2), pentru
microscopic; cercetarea indicilor numerici: pierderea frunzele tulpinale 1,6%(±0,58); totalul polifenolic în
prin uscare, substanţe solubile, cenuşa totală şi cenuşa recalcul față de acidul galic pentru frunzele bazale –
insolubilă în acid clorhidric 100g/l, factorul de îmbi- 4,3%(±0,65), pentru cele tulpinale – 3,9%(±0,72).
bare, limita de fier şi metale grele; analiza cantitativă a
principiilor active. Concluzii: Rezultatele cercetărilor au confirmat
calitatea produsului vegetal Cynarae folium, obținut
Rezultate: Examenul macroscopic a pus în eviden- de la plantele de anginarie Cynara scolymus L., culti-
ţă elemente morfologice de identificare a produsului vate în Republica Moldova, care corespunde cerinţelor
vegetal. Examenul microscopic a secţiunilor trans- Farmacepeii Române, ed. a X-a. Aceasta ne-a permis
versale a frunzelor tulpinale de anghinare a reliefat în să recomandăm utilizarea frunzelor tulpinale ca sursă
premieră principalele caractere morfo-anatomice de suplimentară de materie primă, pe lângă cele bazale,
identificare (1), rezultatele examinării microscopice pentru producerea fitopreparatelor cu conţinut de ex-
a frunzelor bazale completează datele modeste exis- tract standardizat din anghinare.
70
Studiul plantelor medicinale
Obiectivul studiului. Lucrarea de faţă îşi propune perforatum, Matricaria chamomilla, Populus nigra, Sym-
studierea florei medicinale din Câmpia Transilvaniei, phytum officinale), 1,41% (pentru fiecare) în acnee, der-
regiune bogată în fânaţe de o mare diversitate floristică. mato-micoze şi arsuri uşoare. În afecţiunile aparatului
Interesul deosebit manifestat astăzi, pe plan mondial, respirator sunt utilizate 14,83% specii: 4,78% ca imu-
pentru medicina naturistă ne-a determinat să studiem nostimulatoare vegetale (Achillea millefolium, Althaea
plantele medicinale din Câmpia Transilvaniei care se officinalis, Hypericum perforatum, Marrubium vulgare,
utilizează în diferite afecţiuni. Matricaria chamomilla, Quercus robur, Rosa canina,
Material şi metodă. Identificarea taxonilor s-a reali- Viscum album), 3,82% ca antitusive centrale şi periferice
zat prin utilizarea tehnicilor şi procedeelor clasice pro- (Althaea officinalis, Malva sylvestris, M. neglecta, Planta-
movate de literatura de specialitate, la care s-au adăugat go sp., Tussilago farfara, Verbascum sp.), tot 3,82% sunt
analize statistice. expectorante (Primula veris, Pinus sylvestris, Saponaria
officinalis, Thymus sp, Matricaria chamomilla, Viola
Rezultate. Inventarul floristic al plantelor medici-
odorata) etc. Un procent de 9,09% sunt plante folosite
nale cuprinde 270 specii cu conţinut cert în compuşi
în afecţiuni ale aparatului locomotor, fie ca produse ve-
chimici terapeutici (din cele 723 specii inventariate).
getale pentru ceaiuri antireumatice (2,87%), Betula pen-
Dintre acestea, 209 sunt utilizate des în fitoterapia unor
dula, Sambucus nigra, Solanum dulcamara, Solidago vir-
afecţiuni. Astfel, 37,32% sunt utilizate în afecţiuni ale
gaurea, Taraxacum officinale, Urtica dioica), 2,39%, sunt
aparatului digestiv, dintre care 8,13% în gingivite, sto-
produse cu acţiune antiinflamatoare/analgetică (Hyperi-
matite, afte, paradontoză, abcese dentare, amigdalite
cum perforatum, Matricaria chamomilla, Populus nigra,
(Achillea millefolium, Agrimonia eupatoria, Althaea offi-
Salix alba, Urtica dioica), etc. Un procent de 8,61% din-
cinalis, Equisetum arvense, Geum urbanum, Lythrum
tre plante se utilizează în afecţiuni ale aparatului uroge-
salicaria, Matricaria recutita, Potentilla anserina,
nital. Astfel, 4,78% dintre specii sunt diuretice/acvareti-
P.tormentilla etc.), 5,26% în gastrita hiperacidă şi boala
ce (Elymus repens, Asparagus officinalis, Betula pendula,
ulceroasă (Althaea officinalis, Equisetum arvense, Hype-
Prunus avium, Equisetum arvense, Taraxacum officinale,
ricum perforatum, Matricaria recutita, Robinia pseudoa-
Viola tricolor, Urtica dioica), 2,39% dintre taxoni se uti-
cacia, Rubus idaeus, Symphytum officinale, Valeriana
lizează în afecţiuni cu tulburări de micţiune (Epilobium
officinalis), 4,78% în tulburări funcţionale ale vezicii şi
angustifolium, E.hirsutum, Xanthium spinosum, Urtica
căilor biliare (Achillea millefolium, Agrimonia eupatoria,
dioica), iar un număr mic de plante se utilizează ca an-
Artemisia absinthium, Chelidonium majus, Cichorium
timicrobiene urinare sau urolitiază (Nasturtium offici-
intybus, Fumaria officinalis, Hypericum perforatum, Ta-
nale, Solidago virgaurea, Rosa canina). Un număr mai
raxacum officinalis etc.), 4,30% în diaree (Achillea mille-
redus de specii se utilizează în fitoterapia aparatului car-
folium, Agrimonia eupatoria, Geum urbanum, Lythrum
diovascular (4,78%), fie în insuficienţă cardiacă (1,91%,
salicaria, Matricaria recutita, Potentilla anserina etc.),
Adonis vernalis, Convallaria majalis, Helleborus purpu-
3,34% în helmintiază (Achillea millefolium, Artemisia
rascens), nevroză cardiacă (1,41%, Crataegus monogyna,
absinthium, Dryopteris filix mas, Inula helenium, Rosa
Leonurus cardiaca, Valeriana officinalis), hipertensiune
canina, Tanacetum vulgare, Thymus sp.) etc. Un număr
(Vinca minor, Viscum album). Într-un procent mai mic
semnificativ de specii, 21,05% sunt utilizate în fitotera-
sunt plante care se utilizează în geriatrie sau tulburări
pia afecţiunilor dermatologice: 7,65% în eczeme (Achil-
ale SNC.
lea millefolium, Arctium lappa, Hippophae rhamnoides,
Inula helenium, Malva sylvestris, Matricaria chamomil- Concluzii. O sursă importantă pentru îmbogăţirea
la, Oenothera biennis, Quercus sp., Solanum dulcama- arsenalului terapeutic cu noi produse medicamentoase
ra, Taraxacum officinale,Viola tricolor), 4,30% în răni dăinuie în ţinuturile Câmpiei Transilvane.
(Capsella bursa-pastoris, Equisetum arvense, Hypericum
71
Studiul plantelor medicinale
Obiectivul studiului. Radicalii liberi sunt mo- L. cu 14 produse, Păpădie Taraxacum officinale – 10,
lecule care se formează excesiv în organism prin ex- Fasolea Phaseolus vulgaris L.– 6, Anghinara Cynara
punere la diferite noxe. Totodată, radicalii liberi dis- scolimus L.- 5, Afin Vaccinium myrthillus L.– 4, Cătină
trug membranele celulare, grăbind procesul de uzare, albă Hippophae rhamnoides L. – 4, Cicoare Cichorium
reacționează cu acidul dezoxiribonuclec – purtătorul intybus L.– 4, Albăstrele Centaurea cyanus L.– 3, Scli-
de informaţie genetică, având drept rezultat produce- peţi Potentilla erecta L. – 2, Aronie Aronia melanocar-
rea unor fermenti-mutanti, facilitând dezvoltarea tu- pa –1. În rezultatul evaluării fitopreparatelor cu acţiu-
morilor. O manifestare serioasă a procesului nociv al ne antioxidantă după NSM, constatăm că din 6350 de
radicalilor liberi este și scăderea bruscă a imunitătii. medicamente 53 (0,8 %) sunt antioxidante, dintre care:
Scopul cercetărilor întreprinse a fost evaluarea plan- produse vegetale – 2; specii medicinale – 17; fitopre-
telor medicinale cu acţiune antioxidantă și a pincipi- parate monocomponente – 10 și multe componente –
ilor active responsabile de acțiune, având în vedere 24. După statutul de eliberare din farmacii 97 % sunt
incidența și prevalența în creștere a multor patologii în fitopreparate cu eliberare fără prescripție medicală și
Republica Moldova, influențate de prezența proceselor doar 3% cu eliberare în baza prescripției medicului,
oxidative. cea ce denotă accessibilitate față de aceste produse în
farmacii.
Materiale şi metode. Plantele medicinale, din flo-
ra Republicii Moldova, care manifestă acțiune antioxi- Concluzii. Cunoașterea și utilizarea speciilor anti-
dantă au fost identificate după determinator, evaluate oxidante contribuie semnificativ la menţinerea echili-
după Farmacopeele de referință și după Nomenclato- brului prooxidanţilor sau antioxidanţilor în organis-
rul de Stat al Medicamentelot (NSM) din Republica mul uman. Prin utilizarea speciilor antioxidante in
Mldova. Fitopreparatele au fost clasate în: produse ve- forma farmaceutică și doza corect stabilită pentru fie-
getale, specii medicinale,fitopreparate mono și multe care persoană individual, reușim să fim mai rezistenți
componente [1; 2; 3]. la stres, mai focalizați, cu o putere mai mare de con-
centrare și activitate, prin faptul că sursa acestor trans-
Rezultate. Antioxidanții sunt studiați pe larg și formări își are originea în principiile active pe care le
recunoscuți pentru faptul că incetinesc procesul de pune la dispoziția noastră natura mamă: fenolii, flavo-
imbătrânire, micşorează intensitatea oxidării radicali- noidele, taninurile și vitaminele. Cota fitopreparatelor
ce, formează bariere succesive de protecţie, prin pro- cu acțiune antioxidantă constituie 0,8%, sau 53 produ-
prietatea de captare a radicalilor liberi. Antioxidanții se medicamentoase din Nomenclator, iar accesibilita-
identificați în cantități suficiente în plantele medicina- tea lor prin eliberare OTC este de 97%.
le se clasează în ordinea respectivă: Măceş Rosa canina
Bibliografie:
1. Farmacopeea Europeană. Vol. I, II, 2014.
2. Negru A. Determinator de plante din flora Republicii Moldova. Cișinău, 2007, 391 p.
3. www.amed.md (Nomenclatorul de Stat al Medicamentelor Republicii Moldova).
72
Studiul plantelor medicinale
Objective: phytochemical characterization of Urtica (L=0.5 to 10 cm, l=0.3 to 5 cm).The margin is serate and
dioica L. leaves and the selection of the raw materials the apex is acuminate. The upper surface is dark green
with the highest content of sterols and carotenoids, in and the lower surface is light green. In all batches, the
order to obtain pharmacologically active extracts. microscopic exam shows the following specific anatomi-
Material and methods. The leaves were harvested for cal elements: subulate hairs and stinging hairs, secretory
a period of 7 months (March – September) from Racari trichomes with bicellular heads and unicellular stalks,
Village, Dambovita County, Romania, in 2010. The bat- cluster-crystals of calcium oxalate. The active principles
ches were codified as B1 (March), B2 (April), B3 (May), identified in the qualitative examination are: sterols,
B4 (June), B5 (July), B6 (August), B7 (September). In carotenoids, coumarines, flavonoids (except batch B4),
order to confirm the identity of the leaves, macrosco- polyphenolcarboxilic acids, tannins, proanthocyani-
pic, microscopic and qualitative exams were undertak- dins, mucilages. The carotenoids determination indica-
en. The sterols (free and glycosidic sterols) were asses- tes that the highest content of free and esteric forms are
sed spectrophotometrically, based on the formation of found in leaves harvested in June and July, respectively.
dehydration products with multiple conjugated double Glycosidic sterols are prevailing. The leaves content of
bonds in the presence of concentrated sulfuric acid and glycosidic sterols is increases with maturity of the plant.
ferric chloride (catalyst). The carotenoids content were The highest content of free sterols was determined in
determined, before and after their release from esteric samples harvested in May.
forms, by assessing the absorbance at λ = 460 nm. Conclusions. The leaves of Urtica dioca L. represent
Results. The morphological and anatomical aspects a complex source of active principles. The selected batch
concur with scientific literature. The leaves are thin was B3. The selection of the batch was based on the total
and complete, with a triangular and pubescent lamina amount of carotenoids and sterols.
Obiective. Scopul studiului constă în analiza farma- Morăreşti, judeţul Argeş, în diferite stadii de dezvoltare
cognostică şi determinarea dinamicii de acumulare a – lunile mai, iunie, iulie şi sfârşitul lunii august. Meto-
compuşilor fenolici şi triterpenici din frunzele speciei dele utilizate au fost: analiza farmacognostică – examen
Betula pendula Roth. (mesteacăn). macroscopic (la stereomicroscop), microscopic (pe sec-
Material şi metode. Ca material s-au utilizat frun- ţiuni transversale, pulberi clarificate cu chloralhidrat şi
ze de mesteacăn recoltate în anul 2011, din localitatea prin microscopie electronică), chimic calitativ, croma-
73
Studiul plantelor medicinale
tografie în strat subţire (CSS) şi determinarea spectro- stituenţi: hiperozidă, quercitrozidă, quercetol, kaempfe-
fotometrică (pe baza unor curbe etalon) a conţinutu- rol, miricetol, acid clorogenic, acid ursolic/oleanolic şi
lui de derivaţi fenolici (flavone – g% hiperozidă, acizi betulinol. Conţinutul de acizi triterpenici (forme libere,
fenolcarboxilici – g% acid clorogenic, taninuri – g% esterificate şi heterozidate) scade odată cu maturizarea
pirogalol, proantociani – g% clorură de cianidol) şi tri- frunzelor (de la 11,7818 g%; 10,9276 g%; 4,3568 g% în
terpenici (forme libere, heterozidate şi esterificate – g% luna mai la 4,9641 g%; 4,3038 g%; 2,1586 ± g% în luna
acid betulinic). Rezultate. Caracteristicile macroscopi- august). Frunzele tinere (recoltate în luna mai) au cel
ce ale produselor vegetale din toate loturile au coincis mai mare conţinut de flavone (5,1885 g%), acizi fenol-
cu datele din literatura de specialitate consultată. Exa- carboxilici (3,4667g%) şi taninuri (3,2100 g%). Cantita-
menul microscopic efectuat pe secţiuni transversale şi tea de proantociani creşte odată cu maturizarea frunze-
pe pulberi clarificate a evidenţiat prezenţa de elemente lor, probabil datorită condensării cu taninurile.
specifice produsului vegetal de tip folium (fragmente Concluzii. Frunzele de mesteacăn recoltate la înce-
de epidermă, stomate de tip anomocitic, peri tectori şi putul perioadei de vegetaţie (luna mai) au un conţinut
glandulari, teşut palisadic, clorofilian şi lacunar). Prin ridicat de flavone, taninuri, acizi fenolcarboxilici şi deri-
microscopie electronică s-au observat particularităţile vaţi triterpenici. Scăderea conţinutului de principii acti-
formaţiunilor secretoare (glande peltate), dependent ve odată cu maturizarea produsului vegetal se corelează
de gradul de dezvoltare al frunzelor (în frunzele tinere cu observaţiile microscopice asupra formaţiunilor se-
celulele secretoare sunt complet acoperite de cuticulă, cretoare, dependent de gradul de dezvoltare al frunzelor.
iar spre sfârşitul perioadei de vegetaţie acestea degene-
rează). Prin analiza CSS s-au identificat următorii con-
74
Studiul plantelor medicinale
75
Farmacologie �i farmacie clinică
2
Catedra de Farmacologie şi Farmacie clinică, IP USMF „Nicolae Testemiţanu” Republica Moldova
3
UMF “Carol Davila” Bucureşti, Facultatea de Farmacie, disciplina de Laborator clinic şi Igiena alimentaţiei
4
UASMV Bucureşti, Facultatea de Medicină Veterinară, disciplina de Anatomie patologică
Obiectivul studiului: Date din literatura de speci- calină, bilirubina totală şi creatinina. Pentru realizarea
alitate susţin utilizarea extractelor de sunătoare pentru examenului histopatologic, au fost recoltate fragmente
efectul antidepresiv, dar evidenţiază şi alte acţiuni far- de organe (ficat, rinichi, encefal) fixate ulterior în so-
macologice ale acestui produs vegetal: antiinflamatoa- luţie 10% formaldehidă. Secţiunile histologice de 4-6
re, antimicrobiană, antitumorală. Eficacitatea extrac- microni au fost colorate prin metoda de rutină (hema-
telor de Hypericum perforatum pare să fie imprimată toxilină-eozină).
de principiul activ, hiperforina. În acest studiu ne-am
propus ca obiectiv investigarea profilului toxicologic al Rezultate. În conformitate cu ghidul OECD 423
hiperforinei. Plecând de la datele de toxicitate obţinute pentru determinarea toxicităţii acute, hiperforina s-a
vom putea stabili ulterior dozele eficace necesare tes- încadrat în categoria 5 de toxicitate: DL50 > 5000 mg/
tărilor farmacologice. kg corp, p.o. Studiile de toxicitate subacută au eviden-
ţiat faptul că administrarea hiperforinei induce creş-
Material şi metode: A fost determinată toxicitatea terea semnificativă statistic a transaminazelor serice
acută (doză unică) şi toxicitatea subacută (doze repe- şi a fosfatazei alcaline (p<0,0001) comparativ cu lotul
tate) a hiperforinei, administrată la şoareci albi, mas- martor. Datele experimentale au evidenţiat o rela-
culi, suşa NMRI. Pentru determinarea toxicităţii acu- ţie directă doză – efect toxic hepatic pentru valoarea
te s-a utilizat metoda claselor de toxicitate (conform TGP. Aceasta a crescut semnificativ statistic faţă de
ghidului OECD 423), care constă în utilizarea unor lotul martor, astfel: + 78,29% (p<0,0001) pentru doza
doze predefinite ce permit încadrarea substanţelor în de 50 mg/kg corp hiperforină; +107.02% (p<0,0001)
clasele de toxicitate ale Sistemului Global Armonizat pentru doza de 75 mg/kg corp hiperforină; + 158.10%
(GHS, Global Harmonized System) pentru substanţe (p<0,0001) pentru doza de 50 mg/kg corp hiperforină.
chimice care produc toxicitate acută. Determinarea
toxicităţii subacute s-a realizat prin administrarea pe Concluzii. Hiperforina prezintă o toxicitate acută
cale orală (p.o.), la şoareci albi, masculi (20 animale/ redusă, evidenţiată prin încadrarea ei în clasa GHS 5
lot), a trei doze de hiperforină: 50 mg/kg corp, 75 mg/ de toxicitate. În administrare subacută are efect toxic
kg corp, 100 mg/kg corp, timp de 28 de zile consecutiv hepatic, dar nu influenţează valorile bilirubinei totale
(1 doză/zi). În paralel s-a lucrat şi cu un lot martor, şi ale creatininei serice. Datele obţinute vor permite
tratat cu apă distilată: 0,1 ml/10 g corp, p.o. La sfâr- stabilirea dozelor eficace pentru investigarea profilului
şitul experimentului, animalele au fost sacrificate şi farmacologic al hiperforinei.
s-au recoltat probe de sânge pe care s-au determinat: Studiile au fost finanţate prin proiectul 9/23.12.2013
hemoleucograma, transaminazele serice, fosfataza al- din competiţia USMF „Nicolae Testemiţanu”.
76
Farmacologie [i farmacie clinic+
77
Farmacologie [i farmacie clinic+
Литература
1. Клінічна фармація: 20 років в Україні : матеріали Національного конгресу, Харків, 21-22 берез. 2013 р. / М-во охорони здоров’я
України ; М-во освіти і науки України ; НАН України та ін.- Х., 2013. – 560 с.
2. Протоколи провізора (фармацевта) / розроб. : В.П. Черних, І.А. Зупанець, О.О. Нагорна та ін. ; за ред. В.П. Черних, І.А. Зупанця,
Ліщищиної. – Харків : Золоті сторінки, 2014. – 232 с.
78
ISSN 1812-5077
R e v ist a
FarmaceuticĂ
a Moldovei
Nr.3-4,
2014
P U B L I C A Ț I E Ș T I I N Ț I F I C O - P R A C T I C Ă
Revista Asociației Farmaciștilor din Republica Moldova
The Journal of the Association of Pharmacists of Republic of Moldova
Журнал Ассоциации Фармацевтов Республики Молдова
Fondată în a.1993
REDACTOR-ȘEF:
Vladimir SAFTA, dr. hab. farm., profesor universitar
SECRETAR/ENGLISH CONSULTANT
Zinaida BEZVERHNI, dr. farm., conferențiar universitar
Consiliu de redacție
Mihail BRUMĂREL – dr. farm., conferențiar universitar,
Maria COJOCARU-TOMA – dr. farm., conferențiar universitar,
Președinte Asociației Farmaciștilor din Republica Moldova
Ana CARATA – dr. farm., profesor universitar (București, România),
Nicolae CIOBANU – dr. farm., conferențiar universitar,
Aurel CORNEICIUC – președinte, Asociația Farmaciștilor din mun. Chișinău
Eugen DIUG – dr.hab. farm., profesor universitar,
Veaceslav GONCIAR – dr. hab. med., profesor universitar,
Valerii GORENICOV – dr.hab. farm., profesor universitar (Minsk, Bielorusia)
Sorin LEUCUȚĂ – dr. farm., profesor universitar, academician (Cluj Napoca, România),
Mihail LUPU – dr. farm., conferențiar universitar,
Anatolie NISTREANU – dr. farm., profesor universitar,
Boris PARNOVSKIY – dr. hab. farm., profesor universitar (Lviv, Ucraina)
Alexandr TIHONOV – dr.hab. farm., profesor universitar, academician (Harkiv, Ucraina),
Livia UNCU – dr. farm., conferențiar universitar,
Vladimir VALICA – dr.hab. farm., profesor universitar,
Liliana Popovici – dr.farm., prof. univ.
Mariana VOITCU – dr. farm., conferențiar universitar (Iași, România)
CUPRINS
Management farmaceutic
Stela Adauji, Larisa Spinei, Mihail Brumărel, Svetlana Deviza. Managementul medicamentelor
stupefiante în sectorul de ambulator ................................................................................................................................................81
Management of stupefying medicines in outpatient settings
Svetlana Șcetinina, Mihail Brumărel, Tatiana Șchiopu, Ion Bișir. Unele aspecte privind rolul
farmacistului în utilizarea raţionala a medicamentelor pentru copii............................................................................................86
Some issues regarding role of pharmacist in rational use of medicines for children
Zinaida Bezvernhi, Oleg Lozan, Nicolae Ciobanu. Opinion of pharmacy graduates regarding final
experiential training in context of curricula modification at Faculty of Pharmacy....................................................................88
Opinia studenților absolvenți privind stagiul practic de stat in contextul modificării planului de studii
la Facultatea de Farmacie
Emilian Bernaz, Eduard Borovic. Evaluarea consumului remediilor medicamentoase antispastice,
anticolinergice şi antipropulsive în spitale în DDD.........................................................................................................................92
The drugs’ consumption evaluation in DDD for functional gastrointestinal disorders in hospitals
Олеся Пасека. Анализ рынка бутелированной воды....................................................................................................................98
Analysis of bottled water market
80
Nr. 3–4, 2014
Managementul farmaceutic
Abstract
The total outpatient consumption of narcotics for period 2011-2013 in Republic of Moldova has been determined. Maximal consump-
tion share has been found in Chisinau (55%), based on this value the consumption in grams per 1000 population has been calculated
and has been compared with regulated norms. For fentanil norm is exceeded by 1,2 times, for morphine hydrochloride – 2,2; omnopon
– 3,36, but the consumption of promedol is 7,82 times less.
Rezumat
S-a determinat consumul total de stupefiante în condiții de ambulatoriu pentru perioada 2011-2013 în Republica Moldova, ponderea
maximă de consum fiind în mun. Chișinău (55%), în baza căruia s-au determinat valorile consumului de substanțe stupefiante în grame
la 1000 locuitori și s-au comparat cu normele stabilite: pentru fentanil norma este depășită de 1,2 ori, pentru morfină hidroclorid –
2,2 ori; omnopon – 3,36 ori, iar consumul pentru promedol este de 7,82 ori mai mic.
Cuvinte-cheie: stupefiante, psihotrope, drog, normativ provizoriu de consum, consumului ilicit.
81
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
„a gradului de nocivitate” a uzului de droguri ilegale, ¨ dezvoltarea unui sistem de evaluare şi monitorizare,
vizând ameliorarea integrării sociale a utilizatorilor, integrat şi individualizat, al copiilor şi tinerilor aflaţi
„normalizarea” existenţei lor în condiţiile în care ab- în situaţii de risc;
stinenţa rămâne mai mult sau mai puţin un deziderat ¨ extinderea programelor de educaţie pentru promo-
sau chiar unul din modurile de a evita problemele re- varea unui stil de viaţă sănătos şi pentru prevenirea
ale ale acestui flagel social. consumului de droguri în rândul persoanelor aflate
c) Prevenţia terţiară implică prevenirea recăderilor în în penitenciar.
cadrul unei boli sau limitarea efectelor nocive ale
consumului de droguri într-o fază precoce a acestu- Materiale și metode
ia. Această formă de prevenţie este de obicei strâns Drept materiale au servit bazele de date a întreprinderi-
legată de intervenţiile terapeutice. lor farmaceutice care fac parte din traseul stupefiantelor de
Mai sunt cunoscute și câteva tipuri sociale de preveni- la producător la utilizator/ consumator, precum și bazele
re: în familie, în școală, comunitare: de date ce țin de numărul populației în Republica Moldo-
Prevenirea în familie. Strategia stabileşte drept obiec- va. Au fost analizate în paralel rețetele în baza cărora au
tive specifice: sensibilizarea, conştientizarea şi moti- fost eliberate aceste medicamente din farmaciile comunita-
varea părinţilor în vederea implicării active, obiective re pacienților pentru ameliorarea durerilor cronice sau în
şi corelarea acestora cu celelalte arii de intervenţie cazul maladiilor oncologice în perioada 2011-2013.
preventivă, dar şi dezvoltarea unor programe de for-
mare a părinţilor în vederea creşterii influenţei facto- Rezultate
rilor de protecţie şi scăderii celor de risc, în consumul În urma unor analize logice și calculelor s-a determi-
de droguri. În acelaşi timp, se pune accent pe oferirea nat numărul total de fiole de fiecare medicament stupefiant
de programe de prevenire care să permită părinţilor consumat pe parcursul anilor 2011-2013. Cunoscând pro-
să devină activi în prevenirea consumului de droguri centul substanței stupefiante într-un ml, a fost determinată
în cadrul familiei. cantitatea în grame a fiecărei substanțe.
Prevenirea în şcoala. Obiectivele specifice pentru
Cantitatea totală a stupefiantului a fost raportată la nu-
prevenirea consumului de droguri în şcoală, stabilite
mărul populației (figura 1), pentru a determina cantitatea
de Strategia Naţională Antidrog, se referă la dezvolta-
de stupefiant consumată în medie la 1000 populație timp
rea unor atitudini şi practici la nivelul întregii popula-
de un an.
ţii aflate într-o forma de învăţământ prin intermediul
Pentru comparare s-au folosit normativele provizorii
programelor şcolare şi de petrecere a timpului liber, în
de consum ale substanțelor stupefiante, calculate la 1000
scopul adoptării unui stil de viaţă sănătos, fără tutun,
locuitori în grame aprobate prin Ordinul MS RM Nr.71
alcool şi droguri [8].
din 03.03.1999, [4].
Prevenirea comunitară. Pentru realizarea acestui
Lupta împotriva consumului ilicit de droguri este foar-
mod de prevenire, Strategia a stabilit obiective specifi-
te dificilă și crâncenă, deoarece este greu de urmat și con-
ce şi precise pentru aducerea la îndeplinire a preveni-
trolat cantitatea de droguri care nimerește în mod clandes-
rii comunitare, cum ar fi:
tin pe teritoriul RM. Unul dintre micii pași spre combatere
¨ iniţierea şi derularea de către autorităţile adminis-
este evidența cantitativă strictă a consumului de stupefian-
traţiei publice locale a unor proiecte în parteneriat
te și psihotrope în staționar și prin farmaciile comunitare.
public privat de interes local, pentru protecţia anti-
drog a comunităţilor proprii cu sprijinul centrelor În
de prevenire, evaluare şi consiliere antidrog; folosi
800600
¨ stimularea şi sprijinirea de către autorităţile admi- 2013 3559500 Mo
nistraţie publice locale, inclusiv financiară a iniţiati- Om
794800
velor organizaţiilor neguvernamentale ce desfăşoară 2012 3559500 Pro
activităţi de prevenire a consumului de droguri în Fen
comunităţile locale; 789500
2011 3560400 P
¨ elaborarea şi derularea programelor finanţate de la analiz
bugetul de stat pentru prevenirea consumului de 0 1000000 2000000 3000000 4000000 toate f
droguri în arii regionale de interes, diferenţiate în eliber
raport de numărul consumatorilor, preferinţele de or. Chișinău Republica Moldova
2013.
consum, statutul ocupaţional, caracteristicile grupu- Figura 1.1.Numărul populaț iei în RM, a. 2011-
rilor de risc, particularităţi ale dezvoltării economi- Figura Numărul populației în RM, a. 2011-13
13
ce, turistice, de infrastructură şi mediu;
În RM, cu scop medicinal actualmente, sunt folosite
¨ crearea oportunităţilor şi stimularea participării Tabelul 1. Consumul de stupefiante pe Republica
patru denumiri de stupefiante:
mass-media la susţinerea prin mijloace specifice a
Morfină hidroclorid, sol. inj., 1%, 1 ml;în condiț ii de ambul
programelor, proiectelor şi campaniilor antidrog;
2011
Denumirea medicamentului
82 cutii fiole
Fentanil sol.inj. 0,005%, 2 ml 10957,8 54789
Morfină hidroclorid sol.inj. 1%, 1 ml 9501,2 47506
Nr. 3–4, 2014
Omnopon, sol. inj., 2%, 1 ml; Analiza ulterioară a datelor, a permis evidenţierea celui
Promedol, sol. inj., 2%, 1ml; mai des utilizat medicament stupefiant (soluție injectabilă)
Fentanil, sol. inj., 0,005%, 2 ml. în condiţii de ambulatoriu, astfel pe primul fiind Fentani-
Pentru realizarea obiectivului trasat au fost analizate lul, apoi Morfină hidroclorid, urmat de Omnopon și pe ul-
datele privind utilizarea stupefiantelor în toate farmaciile timul loc fiind utilizarea Promedolului.
care dețin autorizația ce permite eliberarea psihotropelor Pentru realizarea scopului propus s-au analizat docu-
pentru perioada 2011-2013. Datele obținute sunt prezen- mentele, rețetele și dările de seamă a întreprinderilor far-
tate în tabelul 1. maceutice, cu drept de păstrare, eliberare și transportare a
Datele din tabel denotă, că utilizarea stupefiantului substanțelor stupefiante destinate ameliorării durerilor în
Fentanil în anul 2012 a scăzut cu 5%, iar în 2013 cu 7% bolile cronice sau oncologice în toate raioanele RM în pe-
în comparație cu anul 2011; Morfina hidroclorid în 2012 rioada anilor 2011-2013 (tabelul 2).
a crescut cu 9% față de 2011, însă în 2013 a scăzut cu 20% Efectuând analiza generală a datelor din dările de sea-
față de 2012; utilizarea medicamentului Omnopon în 2012 mă de evidență a stupefiantelor, se atestă o descreștere a
a scăzut cu 26%, iar în 2013 – cu 32% în comparație cu anul consumului de aceste medicamente în anul 2013 față de
2011, iar față de 2012 – cu 8%. O scădere se atestă şi în con- 2011. Ponderea cea mai mare în consumul medicamente-
sumul Promedolului – în 2012 cu 9%, iar în 2013 – cu 6% lor stupefiante aparține orașului Chișinău fiind de 51% în
față de anul 2011, însă se atestă o crește neesemnificativă în 2011, 55% în 2012 și 57% în 2013, raportat față de celelalte
2013 – cu 3% față de 2012 (figura 2). orașe ale RM. La fel, se denotă faptul că cantitatea de stupe-
Morfină hidroclorid sol.inj. 1%, 1 ml 9501,2 47506 10383,8 51919 8383,8 41919
Chișinău 214160 210250 204510 70745 78290 64970 62090 60555 52765 88070 89275 92995
Bălți 18350 14000 15150 21070 4625 8335 24120 5500 6730 200 400 460
UTAG 2955 3125 3890 11170 11820 12390 9645 7230 6940 150 0 110
Restul raioanelor 37380 34210 33130 134545 164710 124050 128775 90755 85200 31700 19290 18955
83
în consumul medicamentelor stupefiante aparț ine de stupefiante în Republica Moldova pe durata
oraș ului Chiș inău fiind de 51% în 2011, 55% în anilor 2011-2013, se atestă o descreș tere generală
2012 ș i 57% în 2013, raportat faț ă de celelalte a consumului legal de droguri.
oraș e ale RM. La fel, se denotă faptul că În urma prelucrării datelor cu utilizarea
cantitatea de stupefiante utilizate în municipiul programului
Revista Microsoft Excell ș +i utilizând
Farmaceutic a Moldovei
baza de
Chiș inău are o traiectorie descendentă: 2011 – date statistice ce ț ine de numărul populaț iei în
87013 fiole, 2012
fiante utilizate – 87674;
în municipiul 2013 –are83048
Chișinău fiole. des-
o traiectorie perioada 2011-2013, a fost determinat consumul
în chişinău
Urmează
cendentă: 2011 –oraș ul fiole,
87013 Bălț 2012
i cu–ponderea
87674; 2013 de–7%
83048în de stupefiante, calculate
Fentanil 0,0271
în 0,0264
grame la0,0255
1000 de
fiole. 3% în 2012 ș i 4% în 2013, având salturi în
2011, locuitori, atât pe întreg teritoriul Republicii
Morfină hidroclorid 0,8960 0,9850 0,8115
cantităț
Urmează ile orașul
consumate. Astfel de
Bălți cu ponderea oraș
de 7% e precum
în 2011, 3% în Moldova cât ș i în municipiul Chiș inău aparte
Omnopon 1,5728 1,5237 1,3181
2012 și 4% în 2013, având salturi în cantitățile
Criuleni, Drochia, Orhei, Străș eni constituie în jur consumate. (tabelul 3).
Astfel Promedol 2,2310 2,2464 2,3231
de 3%,deiarorașe precum
Cahul, Criuleni,
Edineț Drochia,
, Hînceș Orhei, Strășeni
ti, Ungheni – 2%
constituie în jur total
de 3%,deiar Cahul, Edineț,șHîncești, Un- Tabelul 3. Valorile consumului de substanț e
din volumul consumuri i respectiv Datele totalizatoare obținute privind consumul mediu
gheni – 2% din volumul total de consumuri și respectiv ce- stupefiante la 1000 locuitori
celelalte oraș e ș i sate au o pondere mult mai mică de stupefiante în condiții de ambulatorii la 1000 de locui-
lelalte orașe și sate au o pondere mult mai mică (figura 3).
(figura 3). tori pe perioada 2011-2013 în comparație Ani
Denumire cu normativele
provizoriimedicamente 2011 în tabelul
de consum sunt prezentate 2012 4. În2013
baza
Restul tabelului se observă căPE REPUBLICĂ
consumul de Fentanil, Morfină hi-
raioane- Chișină; Fentanil
droclorid 0,0076
și Omnopon depășește norma 0,0073 0,0072
admisă de 1,2, 2,2
lor; 37% 55% și 3,36 ori respectiv, pe când consumul de Promedol este
Morfină hidroclorid 0,6671 0,7293 0,5888
de șapte ori mai mic decât norma
Omnopon provizorie
1,2514 0,9261prevăzută de
0,8520
Ordinul MS [4].
Promedol 0,6700 0,6128 0,6330
UTAG; Aceiaşi tendinţă se constată şi în mun. Chişinău, astfel
ÎN CHIŞINĂU
3% valorile depășesc cu mult normele admise în vigoare dacă
Fentanil 0,0271 0,0264 0,0255
vorbim de Fentanil (de 4 ori), Morfină hidroclorid (de 3
Bălţi; 5% ori) și Omnopon (de 5 ori), pe0,8960
Morfină hidroclorid 0,9850
când valorile 0,8115
consumului de
Omnopon 1,5728 1,5237
Promedol sunt mai mici decât normele stabilite de două1,3181
ori.
Figura
Figura 3. Prevalenț
3.Prevalența a consumului
consumului de stupefiante
de stupefiante în orașele Promedol 2,2310 2,2464 2,3231
în oraș Republicii
ele Republicii Moldova
Moldova Tabelul 4. Valorile
Datele medii al consumului
totalizatoare de stupefiante
obț inute privind
la 1000 locuitori în comparație cu normativele
consumul mediu de stupefiante în condiț ii de
Analiza comparativă a rezultatelor provizorii de consum în vigoare
Analiza comparativă
obț inute a rezultatelor
cu normativele provizoriiobținute
de cu ambulatorii la 1000 de locuitori pe perioada 2011-
normativele
consum provizorii de consum 2013 în comparaț ie Normativul
cu normativele
în Mediaprovizorii
consumu- de
Normativele
Normativele provizorii
provizorii de consumde ale consum ale
substanțelor consum sunt prezentate în tabelul 4. În baza
Denumire medicamente grame la 1000 lui de stupefian-
substanț elor stupefiante în Republica Moldova,
stupefiante în Republica Moldova, calculate în grame la tabelului se observălocuitori pe an
că consumul te, 2011-2013
de Fentanil,
Fentanil 0,006
Morfină hidroclorid ș i Omnopon 0,0074 depăș eș te
calculate în grame
1000 de locuitori pe anlasunt
1000 de locuitori
aprobate pe an
prin ordinul MSsunt
RM
Morfină hidroclorid 0,300 0,6617
norma admisă de 1,2,, 2,2 ș i 3,36 ori respectiv, pe
aprobate
NR.71 dinprin ordinul
03.03.99. În RMMSastfel
RM de NR.71
normedin 03.03.99.
sunt stabilite
În RM11astfel
pentru de norme
medicamente sunt stabilite
stupefiante, însă în urmapentru 11
analizei Omnopon
când consumul de Promedol 0,300este de ș apte1,0098ori mai
au fost constate doar patru denumiri de stupefiante,
medicamente stupefiante, însă în urma analizei au care mic decât norma provizorie
Promedol 5,000 prevăzută0.6386
de Ordinul
au fost
fost eliberate doar
constate din farmaciile comunitaredecătre
patru denumiri pacienţi.
stupefiante, MS [4].
Cocaină 0,020
Una din sarcini în prezentul studiu a fost
care au fost eliberate din farmaciile comunitare analiza com- Aceiaşi
Etilmorfină tendinţă se0,100constată şi în mun.
hidroclorid
parativă a datelor obţinute cu normative provizorii de Chişinău, astfel valorile depăș
0,300 esc cu mult normele
către pacienţi. Estocină hidroclorid
consum aprobate. Conform rezultatelor studiului privind Codeină 70,300
consumul de stupefiante în Republica Moldova pe durata
Pentazocină 6,000
anilor 2011-2013, se atestă o descreștere generală a consu-
Tilidina 2,800
mului legal de droguri.
În urma prelucrării datelor cu utilizarea programului Dipidolor 0,100
Microsoft Excell și utilizând baza de date statistice ce ține
Analizând tendința de creștere a consumului de stu-
de numărul populației în perioada 2011-2013, a fost deter-
pefiante comparativ cu normele stabilite în anul 1999, se
minat consumul de stupefiante, calculate în grame la 1000
poate confirma că acest fenomen derulează în paralel cu
de locuitori, atât pe întreg teritoriul Republicii Moldova cât
creșterea incidenței maladiilor oncologice în Republica
și în municipiul Chișinău aparte (tabelul 3).
Moldova. Analiza datelor denotă creșterea incidenței prin
Tabelul 3. Valorile consumului de substanțe tumori maligne în RM: în anul 2012 numărul de cazuri de-
stupefiante la 1000 locuitori pistate de cancer a fost 4217, iar în 2011 – 5221, adică timp
de un an s-a mărit cu 19%.
Ani
Denumire medicamente Este evidentă relația dintre valorile utilizării stupefian-
2011 2012 2013 telor la 1000 locuitori și incidența bolilor oncologice, care
pe republică crește în paralel din 1999, când norma provizorie de con-
Fentanil 0,0076 0,0073 0,0072 sum era stabilită conform datelor statistice – 148,1 cazuri
Morfină hidroclorid 0,6671 0,7293 0,5888 de cancer la 100 mii locuitori din RM. Actualmente datele
Omnopon 1,2514 0,9261 0,8520 referitor la incidența tumorilor maligne au crescut: în anul
Promedol 0,6700 0,6128 0,6330
2011 – 226,4 cazuri la 100 mii locuitori, adică se atestă o
84
Nr. 3–4, 2014
creștere cu 35% față de anul 1999 și continuă să se mă- numai în ceea ce priveşte consumul sunt implicate un număr
rească, însă ordinul MS al RM Nr. 71 din 03.03.99 rămâne de persoane de circa 3% din populaţia globului”.
neschimbat.
Se constată încă o diferență de ordin legislativ, care se Concluzii și recomandări
referă la norma unică de livrare, astfel încât până în anul S-a determinat consumul total de stupefiante în condiții
2012 această normă era reglementată pentru fiecare me- de ambulatoriu pentru perioada 2011-2013 în Republi-
dicament în parte, iar în prezent există un normativ unic, ca Moldova, ponderea maximă de consum fiind în mun.
indiferent de substanța activă, reglementată prin Legea nr. Chișinău (55%), în baza căruia s-au determinat valorile
382 din 06.05.1999 Cu privire la circulația substanțelor consumului de substanțe stupefiante în grame la 1000 lo-
narcotice şi psihotrope şi a precursorilor și ordinul MS al cuitori și s-au comparat cu normele stabilite: pentru fenta-
RM Nr. 960 din 01.10.2012, prin care se permite eliberarea nil norma este depășită de 1,2, pentru morfină hidroclorid
substanței stupefiante în condiții necesare pentru durata – 2,2 ori; omnopon – 3,36 ori, iar consumul pentru prome-
tratamentului de până la 30 zile [1, 5]. dol este de 7,82 ori mai mic.
Creşterea explozivă a consumului de droguri în Repu- În scopul prevenirii încălcărilor legislației privind
blica Moldova este o problemă de maximă importanţă cu circulația psihotropelor în Republica Moldova și respec-
care se confruntă în prezent societatea. Actualitatea și pro- tării prevederilor Convențiilor Internaționale, reieșind din
blematica poate servi și constitui un element de preocupa- rezultatele obținute în urma analizei consumului de stu-
re majoră nu doar pentru Republica Moldova, ci și pentru pefiante în condiții de ambulator se propune: modificarea
toate statele lumii. Se poate spune „că în prezent, fenome- Normativelor provizorii de consum ale substanţelor stupe-
nul drogurilor a depăşit nivelul de toleranţă rezonabilă faţă fiante în Republica Moldova calculate în grame la 1000 de
de înţelegerea şi standardele actuale ale umanităţii, deoarece locuitori pe an.
BIBLIOGRAFIE:
1. Adauji Stela. Evoluția legislației în domeniul stupefiantelor și psihotropelor. Revista Farmaceutică a Moldovei, Nr. 5-6. 2013/2014, pag.
44-50. ISSN 1812-5077.
2. Alecu Gh. Strategii internaționale contra toxicomaniei.- Simpoziunul Realității și perspective în criminalistică.- București, 29 octom-
brie 2002, Tipografia SC Luceafărul SA, p. 268.
3. Hotărârea Guvernului RM nr. 1173 din 07 decembrie 1998 cu privire la măsurile de profilaxie a maladiei SIDA în rândul consumatorilor
de droguri intravenos.
4. Ordinul MS RM nr. 71 din 03 martie 1999 Cu privire la păstrarea, evidența și eliberarea produselor și substanțelor stupefiante, toxice
și psihotrope.
5. Ordinul MS RM nr. 960 din 01 octombrie 2012 Cu privire la modul de prescriere și eliberare a medicamentelor.
6. Raportul anual 2008: situaţia drogurilor în Europa // Observatorul European pentru Droguri şi Toxicomanie. Luxemburg: Oficiul pen-
tru Publicaţii Oficiale ale Comunităților Europene, 2008. ISBN 978-92-9168-337-6, 102 p.
7. Raportul anual 2010: Situația drogurilor în Europa, Observatorul European pentru Droguri și Toxicomanie // Luxemburg, Oficiul pen-
tru Publicații Oficiale ale Comunității Europene, 2011. ISBN 978-92-9168-442-7. 102 p.
8. Raportul anual 2012: situaţia drogurilor în Europa // Observatorul European pentru Droguri şi Toxicomanie. Luxemburg: Oficiul pen-
tru Publicaţii al Uniunii Europene, 2012. ISBN 978-92-9168-551-6, 103 p.
9. Roibu Ioan, Mircea Alexandru. Flagelul drogurilor la nivel mondial şi naţional. Timişoara: Editura Mirton, 1997, p. 134.
10. Strategia Naţională Antidrog pentru perioada 2011-2018. 2010. 27-12-2010.
85
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Obiectul studiului este evaluarea situaţiei existente şi 11. Reglementare strictă a consumului de medicamente.
evidențierea rolului farmacistului în utilizarea raţionala a 12. Alocaţii de stat suficiente pentru asigurarea accesibi-
medicamentelor (URM) pentru copii în Republica Moldo- lității medicamentelor, instruirea şi activitatea eficien-
va. tă a personalului medical.
Material și metode. I etapă: studiul direcțiilor de forti- FIP recomandă:
ficare a rolului farmacistului în utilizarea raţională a medi- 1. Farmaciștii, în prezența în mod normal a unui părin-
camentelor prin prisma recomandărilor OMS, FIP; analiza te, tutore sau îngrijitor să comunice direct cu copiii
situației existente în lume și în Republica Moldova. II eta- de vârstă școlară cu privire la medicamente, atât pe
pă: selectarea și analiza rețetelor cu erori prescrise pentru bază de prescripție medicală cât și fără ea, intr-o zonă
copii, chestionarea farmaciștilor, părinților copiilor și altor special amenajată în farmacie. Farmaciștii trebuie, pe
persoane responsabile, analiza chestionarelor și elaborarea lângă informațiile standarde, să furnizeze materiale
recomandărilor. scrise care, în opinia lor profesională, sunt potrivite
Rezultate. În I etapă de studii s-a efectuat sinteza pentru copii și adolescenți din grupa de vârstă rele-
analitică a literaturii privind utilizarea rațională a me- vantă, pentru a completa informațiile prezentate oral.
dicamentelor. Potrivit conceptului utilizarea raţională a 2. Farmaciștii trebuie să încurajeze copiii și adolescenții
medicamentelor constituie tratamentul medicamentos a să pună întrebări cu privire la medicamentele lor atât
pacientului în conformitate cu indicaţiile clinice, în doze în momentul eliberării cât și mai târziu.
ce corespund caracteristicilor individuale, pe o durată de 3. Asociațiile profesionale trebuie să pregătească mate-
timp necesară şi la preţul minim pentru pacient şi pentru riale necesare farmaciștilor în instruirea părinților.
societate. (Definiția modernă a utilizării raţionale a me- Aceștia din urmă trebuie să-și învețe copiii cum să
dicamentelor a fost aprobată, la conferinţă internaţională folosească medicamentele în mod corespunzător și
OMS, Kenya, 1985). unde să găsească informații veridice despre medica-
Baza teoretică conceptuală pentru farmaciști este expu- mente.
să în cele douăsprezece dispoziţii-cheie privind utilizarea 4. Ori de câte ori este posibil, farmaciștii trebuie să pro-
raţională a medicamentelor elaborate de OMS, precum și moveze în mod proactiv, conceptul de educație a co-
în recomandările FIP: piilor cu privire la medicamente discutând cu profe-
1. Existenta organului interdepartamental de coordonare sorii, părinții și cu diverse grupuri comunitare.
a principiilor de indicaţie şi prescriere a medicamen- 5. Asociațiile profesionale ale farmaciștilor în colabora-
telor. re cu alte asociații profesionale din sistemul de sănă-
2. Utilizarea protocoalelor clinice. tate, autoritățile de educație pentru sănătatea școlară,
3. Utilizarea listei medicamentelor esențiale, elaborate pe organizațiile cadrelor didactice și mass-media, trebu-
baza celor mai bune standarde de tratament. ie să coordoneze educația privind utilizarea rațională
4. Organizarea şi funcţionarea eficientă a comitetelor far- a medicamentelor pentru copii și adolescenți, promo-
macoterapeutice în cadrul instituţiilor medicale. vând conceptul că această informație trebuie să fie in-
5. Studiul farmacoterapiei de către studenţi prin metode clusă în programele de educație din clasele primare.
orientate pe problemă. 6. Trebuie să fie întreprinse diverse cercetări pentru a
6. Perfecţionarea postuniversitară în domeniul URM – o identifica și depăși obstacolele din calea farmaciștilor
cerinţă de bază pentru autorizare/certificare a profesi- în concilierea copiilor, adolescenților, părinților și în-
oniştilor din domeniul medical. grijitorilor cu privire la medicamente.
7. Supravegherea, auditul şi feedback-ul privind contro- 7. Comunicarea cu copiii, adolescenții, părinții lor, tu-
lul utilizării medicamentelor. torii sau îngrijitorii trebuie să fie o parte integrală a
8. Informaţii independente și imaprțiale cu privire la me- programelor de învățământ post-universitar și a in-
dicamente. struirii continue a farmaciștilor. În plus, stagiile uni-
9. Educaţia populaţiei și oferirea informaţiei veridice versitare trebuie, ori de câte ori este posibil, să includă
despre medicamente. experiența în comunicare cu copiii și adolescenții pri-
10. Prevenirea manifestării intereselor financiare egoiste. vind URM.
86
Nr. 3–4, 2014
8. Guvernele trebuie să recunoască beneficiile ce se vor medicului, după antipiretice și vitamine sunt antibioticele,
pe care le va obține în cazul în care copiii vor învăța să 6% din părinții intervievați au răspuns că pot să procure
utilizeze medicamentele în mod rațional cât mai tim- antibiotice din farmacie fără rețetă. 56% din farmaciști
puriu posibil. Prin urmare, guvernele trebuie să inclu- susțin, că părinții des solicită antibiotice pentru tratarea
dă prevederi pentru o astfel de inițiativă în proiectele copiilor fără indicația medicului. Pentru 90% de părinți
lor de sănătate, precum și să ofere suport asociațiilor cea mai importantă informație s-a dovedit a fi modul de
farmaceutice și membrilor lor pentru a pune în apli- administrare, 73% dintre părinți au dorința de a cunoaște
care aceste recomandări. reacțiile adverse ce pot apărea, durata tratamentului – 67%,
Studiul literaturii și datelor statistice au demonstrat că iar modul de păstrare – 66%. Pentru părinți cele mai frec-
utilizarea irațională a medicamentelor la copii este o pro- vente probleme sunt: necunoașterea reacțiilor adverse ce
blemă globală. Potrivit experţilor OMS, pentru 75 % din ar putea apărea în urma administrării medicamentului,
bolile copiilor nu există medicamente speciale pediatrice. incapacitatea de a diviza corect medicamentul pentru co-
Până la 90 % din medicamentele prescrise „off-label” pen- pil, dificultăți în înțelegerea instrucțiunii medicamentului,
tru nou-născuţi nu sunt înregistrate indicaţii pentru a fi necunoașterea frecvenței administrării dozelor și duratei
utilizate în această grupă de vârstă. Mai mult de 50 % din tratamentului. 89% de farmaciști au indicat că responsa-
medicamentele prescrise în pediatrie sunt prescrise iraţio- bili de utilizarea rațională a medicamentelor pentru copii
nal. Cauza spitalizării fiecărui al zecelea copil sunt efecte- sunt medicii, 87% – farmacistul și 77% părinții. Doar 2%
le adverse ale medicamentelor. În în lume, peste 50% din din farmaciști consideră că responsabil pentru utilizarea
preparatele medicamentoase se livrează sau se vând neraţi- rațională a medicamentelor trebuie să fie numaidecât și
onal, circa 60% din pacienţi le folosesc incorect. Mai mult copilul. Conform datelor obținute părinții consideră că
de 50 % din toate ţările nu promovează politica de bază responsabilitatea pentru întrebuințarea rațională a medi-
pentru întrebuinţarea raţională a medicamentelor. Peste camentelor trebuie sa fie asumată în primul rând de medici
60% dintre părinţi dau medicamente copiilor fără reco- (53%) , de farmaciști – 42% și doar 17% consideră că și
mandarea medicului. părinții sunt responsabili de sănătatea copiilor lor și nici un
În a II etapă de studii pentru a evalua situația existentă părinte nu consideră că și copii trebuie să fie responsabili
în domeniul asistenței farmaceutice în farmacia comunita- de utilizarea rațională a medicamentelor. Analizînd răs-
ră a pacienților pediatrici și a evidenția problemele cu care punsurile farmaciștilor-respondenți la intrebarea ”Ce me-
se confruntă farmaciștii și pacienții în problemele ce țin de dicamente sunt interzise copiilor cu vîrsta sub 5 ani?” s-a
URM pentru copii, s-a efectuat un sondaj a farmaciștilor constatat: 44% consideră că copiii pot să utilizeze Cipro-
ce lucrează la prima masă și a părinților (sau alte per- floxacina, 41% Acidul pipemidinic (Palin), 42% Cimetidi-
soane responsabile), precum și a copiilor. În sondajul na, 29% Tetraciclina, 37% Ofloxacina, 16 % Nimesulidul,
farmaciștilor și a laboranților–farmaciști au participat în 20% Doxiciclina, 29% Loperamidul, 13% Acidul acetilsa-
total 100 respondenţi din mun. Chișinău, mun. Bălți și alte licilic. Răspunsurile provoacă ingrijorare în privința pro-
localități ale RM. Dintre părinți sau persoane responsabile fesionalismului celor intervievați. Luând ca bază datele
s-au implicat 60 respondenți sunt cu stagiu de muncă peste obţinute în rezultatul chestionării farmaciștilor şi părin-
10 ani, 8 la sută stagiu 5- 10 ani, 19 la sută de la 5- la un an ţilor, precum și analizând informaţia despre problemele
și 13 la sută cu stagiu de muncă până la 1 an; 44 la sută din confruntate de către farmacişti și părinţi, a fost elaborată o
cei intervievaţi sunt laboranţi-farmacişti. Aici apare între- procedură operaţională privind eliberarea medicamentelor
barea despre legalitatea şi calitatea serviciilor oferite paci- pentru copii. Scopul procedurii este de a asigura calitatea
enţilor pediatrici de către laborant-farmaciștii. Farmaciștii asistenţei farmaceutice prin care se promovează utilizarea
se confruntă cu multiple probleme ce țin de prescrierea for- corectă şi raţională a medicamentelor pentru copii.
melor pediatrice: dozele prescrise nu corespund vârstei, nu Concluzii.
se indică când trebuie administrat medicamentul până la sau 1. S-au evidențiat un șir de factori ce afectează utiliza-
după masă, 46% din respondenți susțin, că sunt prescrise me- rea rațională a medicamentelor pentru copii.
dicamente contraindicate copiilor, iar 36% afirmă, că medicii 2. Creșterea rolului și responsabilității farmacistului
indică greșit sau nu indică frecvența administrării medica- în educarea utilizării raționale a medicamentelor
mentului. O altă problemă cu care se confruntă farmaciștii destinate copiilor este o necesitate vitală pentru Re-
sunt dificultățile apărute la dozarea corectă a medicamente- publica Moldova.
lor care nu au doză și formă pediatrică. O problemă nu mai 3. Este extrem de important ca Universitatea de Me-
puțin stringentă este insuficiența informației despre dozele dicină şi Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, Catedrele
maxime pentru copii, 49% de respondenți au remarcat că respective de profil – să elaboreze programe şi să
nu totdeauna în prospectul medicamentului este prezentă organizeze cicluri de studii universitare și post-uni-
informație despre utilizarea medicamentului în practica versitare orientate spre utilizarea raţională a medi-
pediatrică. Sunt alarmante datele ce confirmă că pe locul 3 camentelor pentru copii.
dintre medicamentele cel mai des solicitate fără prescripția
87
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Abstract
This study represents an evaluation of final year pharmacy students’ opinion about 6-month experiential training in community, ho-
spital and university pharmacy. Results show an average level of 80% satisfaction according to the different criteria among students.
Rezumat
Opinia studenților absolvenți privind stagiul practic de stat in contextul modificarii planului de studii la Facultatea de Farmacie
Studiul dat reprezintă o analiză a gradului de satisfacție a studenților anului V privind efectuarea stagiului practic de stat cu durata de 6
luni în farmacii comunitare, de spital și universitară. Rezultatele obținute demonstrează un nivel mediu de satisfacție a studenților fiind
circa 80% după diverse criterii.
Cuvinte-cheie: satisfacție, student, stagiu practice, farmacie.
88
Nr. 3–4, 2014 Revista Farmaceutic+ a Moldovei
scale. In this way Compartment A was scored by 25 maxi- Table 2. Level of satisfaction by dimension
mal points and compartments B and C – by maximal 20
Std.
points. The total amount of points – 65. N Min Max Mean
Dev
Second questionnaire was specially developed for this
Guidelines quality 91 0 5 2,79 1,287
year students having regard they are the first promotion
Experiential training 91 0 5 3,02 2,458
studying according to the new approved curricula. This
length
questionnaire was focused mostly on quality of practice
guide: both theoretical and practical parts, as well as stu- Preventive training 91 0 5 3,22 ,786
quality
dents’ opinion regarding practical skills examination. Also,
we were interested in students’ readiness to recommend Compliance of guideli- 91 0 5 3,37 ,996
nes to the practice “de
the concrete pharmacy as practical site to other colleagues.
facto”
This is quite important when selecting tutors and practical
site for future trainings. Students have been asked to evalu- Practical site equipment 91 2 5 3,63 ,694
ate the 13 chapters of guide according to three criteria: rel- Compliance with own 91 0 5 3,64 ,863
evance, quality of theory and applicability of practical ap- expectations
plications. The 4 points Likert-type scale was proposed for Knowledge applicability 91 3 5 3,84 ,654
every question. The quality of examination was evaluated Motivation 91 0 5 3,87 ,748
by department (Pharmaceutical and toxicological chem- Experiential training 91 0 5 4,23 1,814
istry, Social pharmacy, Medicines technology, Pharma- period
cognosy and pharmaceutical botany, Pharmacology and Tutors’ attitude 91 3 5 4,38 ,511
clinical pharmacy) and by 4 criteria: transparency of ex-
Practical site selection 91 0 5 4,89 ,737
amination criteria; examination procedure; concordance
Quality of examination 91 1 10 7,16 2,548
of self-appreciation with evaluators’ one and satisfaction
from 1 to 10
with results of examination. A 5 point Likert-type scale
Total satisfaction 91 17,00 65,00 48,0440 8,54779
was proposed for this question.
Students have been asked to fill the first questionnaire Students evaluated the practice examination by average
immediately after practice examination and the second 7,16±2,54, which correspond to “Satisfied” level, but still
one was filled after final state exam. In the first survey 91 is lower than appreciation given by previous promotion of
out 115 (79,1%) and in the second 96 out 115 (83,5%) stu- students.
dents took part. In order to identify factors which mostly influence
Results the total satisfaction level among graduates, a one-way
ANOVA test has been performed. As the result, only 2 di-
Based on the first questionnaire average general satis- mensions: selection of practical site and knowledge appli-
faction of final year students is equal to 48,04±8,54 (tab.1). cability do not show a significant (p>0,05) influence over
satisfaction level.
Table 1. Satisfaction degree of V year students
Having regard to the results obtained based upon
regarding final experiential training
standard questionnaire, a special one has been developed
Average 48,0440 and used to identify certain issues which lead to low level
Standard deviation 8,54779 of satisfaction with guidelines quality and examination.
Quite similar responses have been obtained for every
Minim 17,00
chapter of guidelines (tab.3). All chapters have been scored
Maxim 65,00
by circa 9 out of 12 maximal possible scores per chapter,
Percentile 25% 44,00 representing 75% of satisfaction. Slightly higher scores are
Percentile75% 54,00 obtained for chapters 8, 4, 2 and the lowest are given to 13,
7 and 11.
The dispersion of students’ opinion is not very large,
thus 25% and 75% percentile is very close to average, hav- Table 3. Descriptive statistics of responses regarding
ing a normal distribution. quality of guidelines
Comparing with the results obtained from previous
promotions 2012-2013 there is a 10,1% decrease of total Descriptives
satisfaction from 53,42 [2]. Looking into certain dimen- Chapter Statistic Std. Error
sions, lower scores were obtained for “preventive training” 1 Mean 9,55 ,156
and “quality of guide” and the highest values have been ob- Median 9,00
tained for “”practice period”, “tutors’ attitude” and “practi- Variance 2,334
cal site selection” (tab.2).
Std. Deviation 1,528
89
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
90
Nr. 3–4, 2014
analysis has shown no significant difference between prac- appreciations. Nevertheless, the results obtained represent
tice site and readiness to recommend. a good source of information about students’ attitude to-
wards final experiential training and could be used for rou-
Discussions tine evaluation of level of students’ satisfaction.
The results obtained based upon both surveys show an
average level of satisfaction of five year students accord-
Conclusions
ing to various criteria. Students’ responses are quite simi- Five year pharmacy students show a medium level of
lar to each other with minimal dispersion. This could be satisfaction (about 80%) according different criteria re-
caused by several factors. One is probable passiveness of garding final 6-month experiential training in community,
pharmacy student and lack of involvement into decision hospital and university pharmacy. There are no significant
making process. Another could be that students passed the differences among groups of students in the level of satis-
exam successfully and do not want to be critical in their faction reported.
References
1. Maudsley, G. and Strivens, J. (2000), Promoting professional knowledge, experiential learning and critical thinking for medical stu-
dents. Medical Education, 34: 535–544. doi: 10.1046/j.1365-2923.2000.00632.x
2. Ciobanu, N.; Bezverhni, Z.; Sitaru, T. Evaluarea gradului de satisfacție a studenților privind stagiile de practică la Facultatea de Farmacie
a USMF „Nicolae Testemițanu”. Anale Ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, 2013, Ed.XIV, v.1, 309-314, ISBN 978-9975-113-45-8.
3. Howe, A. (2001), Patient-centred medicine through student-centred teaching: a student perspective on the key impacts of commu-
nity- based learning in undergraduate medical education. Medical Education, 35: 666–672. doi: 10.1046/j.1365-2923.2001.00925.x
4. Janelle L. Krueger (2013). Pharmacy Students’ Application of Knowledge From the Classroom to Introductory Pharmacy Practice Ex-
periences. American Journal of Pharmaceutical Education: Volume 77, Issue 2, Article 31. doi: 10.5688/ajpe77231
5. Marion L. Pearson and Harry T. Hubball (2012). Curricular Integration in Pharmacy Education. American Journal of Pharmaceutical
Education: Volume 76, Issue 10, Article 204. doi: 10.5688/ajpe7610204
91
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Rezumat
Remediile medicamentoase antispastice, anticolinergice şi antipropulsive sunt pe larg administrate în instituţiile medicale spitaliceşti
inclisiv şi în cele de profil chirurgical în tratamentul diferitor maladii. Mai des în cazul maladiilor sistemul tractului digestiv aşa ca ulceru-
lui gastric, duodenal şi peptic, colitele intestinale, hepatice şi renale diskinezia hipermotorie a vezicii şi ductelor biliare, colecistita, piloro-
spasmul. În cazul maladiilor sistemul cardiovascular în cazul ischemiei coronariane, complicaţiile cu aritmii, spasmul vaselor cerebrale şi
coronare, blocul atrioventricular. În cazul maladiilor sistemul respirator în cuparea spasmelor musculaturii netezi a bronhiilor, iar unele
medicamente cum ar fi atropini sulfas şi în cazul intoxicaţiilor cu anticolinesterazice, colinomimetice ş.a. Se menţionează că evaluarea
consumului acestora nu este în deajuns petrecut în instituţiile medicale din Republica Moldova. Articolul este dedicat evaluării dinami-
cii cunsumului în doze definite pentru una zi, ca unitate de bază internaţională în evaluarea consumului de medicamente administrate
pentru o perioădă de timp la un număr de zile pat ocupate de aceste remedii medicamentoase. Realizarea studiului reprezintă interes
atât practic, cât şi ştiinţific din punct de vedere practic în organizarea utilizării raţionale şi optimizării asigurării instituţiilor medicale cu
medicamente.
Cuvinte cheie: antispastice, anticolinergice şi antipropulsive, doze definite, ulcerul peptic, spitale, indici naturali şi valorici.
Abstract.
The drugs’ consuption evaluation in DDD for functional gastrointestinal disorders in hospitals
The antispasmodics, anticholinergics and antipropulsive drugs are widely administered in hospital-like institutions, including surgical
profiled ones, for various diseases treatment. More often for the diseases related to digestive system, such as: gastric ulcer, duodenal
ulcer, intestinal colitis, liver, kidney and bladder dyskinesia hyperdrive bile ducts, cholecystitis and pylorospasm. As well as, for the
diseases related to cardiovascular system in coronary ischemia, complications of arrhythmias and coronary spasm of cerebral vessels,
atrioventricular block. The diseases linked to the respiratory system in cropping smooth muscle spasm of the bronchi, and for some
drugs as Atropine Sulphate, would be used and for the intoxication with anticholinesterases, cholinomimetics etc. It is noted that an
evaluation of the above stated drugs’ consumption is not addequately conducted in Moldovan medical institutions.
The article is dedicated to assessing the consumption growth in defined doses for one day, as a fundamental international assessment
unit in drugs consumption, administerd for a period of time, to a certain number of occupied bed days by these medicinal remedies.
The study is of an interest for both practical and scientifical issues, in order to organize, optimize and to ensure the rational use of drugs
in the medical institutions.
Key words: antispasmodics, anticholinergics and antipropulsive doses definition, peptic ulcer, hospitals, natural and value indicators.
92
Nr. 3–4, 2014
Fig.Fig.
1. Consumul
1. Consumulînînindici valorici
indici valorici şi naturali
şi naturali remediilor
remediilor medicamentoase
medicamentoase Antispasticesintetice
Antispasticesintetice şi anticolinergiceşi
(forma de administrare enterală) în perioada anilor 2009 – 2013
anticolinergice (forma de administrare enterală) în perioada anilor 2009 – 2013
Medicamentele
80000 acestei subgrupe
75636sunt reprezentate de aşa remedii medicametoase ca:
70000
Papaverinum (Papaverina soluţie injectabilă 2%, DDD = 100 mg), Mebeverinum (Duspatalin
60000
200mg capsule,
50000
DDD = 300 mg), Drotaverinum46859
(Drotaverin (no-spa) soluţie injectabilă 2%, DDD
42712
40107
= 100 mg), Drotaverin
40000 comprimate 40mg şi 80 mg, DDD = 100 mg) [3], Platyphyllini hydrotartras
29886
30000
(Hidrotartrat de platifilină soluţie injectabilă sol. inj. 0,2%). În perioada evaluată consumul s-a
20000
micşorat în indici
10000
valorici de 6650
la 153073 lei la 102900 lei
9143 sau de 1,5, iar
10380
în indici naturali
9627 8957 de la 3740
2133 4332
la 3527 sau de 1,1
0 ori.
1202 1382 1360
OMS IMU OMS IMU OMS IMU OMS IMU OMS IMU
DDD – Dozele definite pentru DDD
DDD 2009 una 2010
zi pentruDDDmedicamentele
2011 din subgrupa
DDD 2012 antispastice şi
DDD 2013
Fig. 2. Numărul DDD pentru Antispastice sintetice şi anticolinergice în anii 2009 – 2013
hidrotartratului de platifilină în DDD s-a efectuat analiza administrărilor în secţiile medicale ale
IMU la un număr de la 300 – 500 cazuri tratate în diferite perioade de timp. În aşa mod s-a stabilit 93
Fig. 3. Consumul în indici valorici şi naturali de remedii medicamentoase din subgrupa A03B Belladonna şi derivaţi
Fig. 3. Consumul în indici valorici şi naturali de remedii medicamentoase din subgrupa A03B
3000
3
2000
(forma parenterală şi enterală) 1000
2
1
– 500 cazuri tratate în diferite perioade de timp. În aşa mod medicamentoase din belladonnă şi derivaţi în indici va-
s-a stabilitDupă
că în cum
mediu observăm
consumuldinde fig. 3 consumul
hidrotartrat remediilorlorici
de plati- medicamentoase
în peroiada evaluării din belladonnănu a depăşit
A03B Belladonna şi derivaţi uz parenteral şi derivaţi
10 miiînlei, iar în
A03B Belladonna şi derivaţi uz parenteral
5
Nr. 3–4, 2014
1651 100 78
2000 66
38
91 66 13 37 13 50 15
0 6 4 0 1 0
0
2009
2010
2011
2012
2013
2009 2010 2011 2012 2013
Fig. 5. Consumul în indici valorici şi naturali de remedii medicamentoase din subgrupele A03F Propulsive Fig
(forma parenterală şi enterală) administrat în anii 2009 – 2013
. 5. Consumul în indici valorici şi naturali de remedii medicamentoase din subgrupele A03F
atât micşorări cât şi majorări considerabile, iar pentru for-
Propulsive (forma parenterală şi enterală) administrat în anii 2009 – 2013
3970
4000 ma enterală o descreştere de circa 7 ori.
3500
În figura 6 sunt prezentate numărul de DDD, pentru
3000
Consumul pentru subgrupa dată este determinatremediile
2597 de remediul medicamentos
medicamentoase Metoclopramidum
din subgrupa A03F Propulsive
2500
2000
(Metoclopramid sol. inj. 5 mg/ml 2 ml) formapentru uz parenteral
perenterală şi enteral administrat
şi (Metoclopramid comp. în10anii
mg,2009 –
1500 1278 1257 2013 DDD/zi stabilită de OMS pentruMetoclopramidum
1000
Cerucal comp. 10 mg) forma enterală. În indici (Metoclopramid
511 valorici (lei) şi naturali
sol. inj. 5(grame)
mg/ml consumul
2 ml, DDDpentru
= 30 mg)
forma perenterală şi (Metoclopramid comp. 10 mg sau
500 206 135
5 37 20
0
OMS forma parenterală a fost unul instabil, înregistrând
OMS OMS atât micşorări
Cerucal
OMS comp. 10cât
mg,şiDDD
OMS majorări
= 30 considerabile, iar [5].
mg) forma enterală
pentru forma enterală o descreştere de circa 7 ori.După cum rezultă din fig. 6 pentru forma perenterală în
DDD 2009 DDD 2010 DDD 2011 DDD 2012 DDD 2013
2000
250000 8000 7634
223484
1500 1278 7000 1257
200000
1000 169150 172073 6000
511
4836 4687
500 206 135 5000
150000 134006 5 37 20
0 4000 3694
OMS OMS OMS OMS OMS
100000 3000
75917
DDD 2009 DDD 2010 DDD 2011 DDD 2012 DDD 2013
2000 1701
50000
775
12604 10455 1000
3667 2925 3963 127 172 216 138
0 A03F Propulsive uz parenteral 0 A03F Propulsive uz enteral
2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013
Fig.Fig.
DDD/zi7. 7.stabilită
de remedii medicamentoase
demedicamentoase
de remedii OMS din subgrupele
pentruMetoclopramidum
din subgrupele A03 anticolinergice,
(Metoclopramid
A03 Antispastice, Antispastice, 5anticolinergice,
sol. inj.antipropulsive
mg/ml 2 ml, DDD =
(forma parenterală şi enterală) administrat în anii 2009 – 2013
antipropulsive (forma parenterală şi enterală) administrat în anii 2009 – 2013
30 mg) forma perenterală şi (Metoclopramid comp. 10 mg sau Cerucal comp. 10 mg, DDD = 30
95
În indici valorici în perioada anilor 2009-2012 pentru forma parenterală a acestor remedii
mg) forma enterală [5]. După cum rezultă din fig. 6 pentru forma perenterală în perioada evaluată
medicamentoase se observă o descreştere considerabilă cu o majorare simţioare în anul 2013, iar
6pentru forma enterală pe toată perioada supusă evaluării consumul variază, dar menţine o tendinţă
medicamentoase se observă o descreştere considerabilă cu o majorare simţioare în anul 2013, iar
pentru forma enterală pe toată perioada supusă evaluării consumul variază, dar menţine o tendinţă
spre descreştere de circa 3 ori. Date în indici naturali se caracterizează printr-o instabilitate a
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
consumului acestora.
80000 76147
70000
60000 55623
49477
50000 46761
37928
40000
30000
20000
6650 9143 10380 9627 8957
10000
2339 1337 1387 1397 4332
0
0
OMS IMU OMS IMU OMS IMU OMS IMU OMS IMU
DDD 2009 DDD 2010 DDD 2011 DDD 2012 DDD 2013
Fig. 8. Numărul de DDD, pentru remediile medicamentoase din subgrupa A03 Antispastice, anticolinergi-
Fig. 8. Numărulce,deantipropulsive,
DDD, pentru remediile medicamentoase din subgrupa A03 Antispastice,
forma parenterală administrat în anii 2009 – 2013
anticolinergice, antipropulsive, forma parenterală administrat în anii 2009 – 2013
În indici valorici în perioada anilor 2009-2012 pentru de DDD administrat enteral în decurul anilor 2010 – 2011
Consumul
forma parenterală total deremedii
a acestor DDD înmedicamentoase
anul 2009 a constituit
se 58 366, aşifost
– 2012 respectiv în anii 2010
unul constant - 86 627, considerabilă
cu o majorare 2011- în
observă o descreştere considerabilă cu o majorare simţioa- anul 2013 (Fig. 8).
58 iar
re în anul 2013, 366,pentru
2012forma
– 57785 şi 2013
enterală – 51perioada
pe toată 217 unităţi DDD. Aşa dar
Sumând consumulevaluărilor
rezultatele minimal efectuate
anual pentru
pentru fieca-
supusă evaluării consumul variază, dar menţine o tendinţă re subgrupă A03 s-a determinat consumul total al remedii
perioada evaluată este mai mare de 50 000 DDD, iar cel maximal de până la 90 000 DDD.
spre descreştere de circa 3 ori. Date în indici naturali se medicamentoase Antispastice, anticolinergice, antipropul-
caracterizează printr-ocuinstabilitate
Începţnd anul 2010 aseconsumului sive, forma
acestora. de aproape
observă o descreştere parenterală
2 ori şi enterală
a consumului de DDD în DDD/1000
administratde zile pat
Consumul total de DDD în anul 2009 a constituit 58 ocupate în anii 2009 -2014 atât pentru formele parenterale,
parenteral.
366, şi respectiv Consumul
în anii 2010 de DDD
– 86 627, 2011- administrat
58 366, 2012enteral
– înenterale.
decurulRezultatele
anilor 2010obţinute
– 2011sunt
– 2012 a fost unul
prezentate în tabelul 1.
57785 şi 2013 – 51 217 unităţi DDD. Aşa dar consumul mi- Pentru determinarea DDD/1000 de paturi ocupate în
nimal anual constant cu o majorare
pentru perioada considerabilă
evaluată în anul
este mai mare de 502013 (Fig. 8). evaluată au fost necesare aşa date ca: numărul de
perioada
000 DDD, iar cel maximal de până la 90 000 DDD. Încep- pacienţi trataţi în instituţie, care (cu excepţia celor trataţi
ţnd cu anul 2010 se observă o descreştere de aproape 2 ori contra plată) pentru anul 2009 constituit 20946, durata
a consumului de DDD administrat parenteral. Consumul medie a tratamentului de 8,62 zile ce corespunde la 188762
7
Tabelul 1.
Numărul de DDD/1000 paturi ocupate subgrupa A03 Antispastice, anticolinergice, antipropulsive,
forma parenterală şi enterală administrat în anii 2009 – 2013
Unitatea
Forma de administrare 2009 2010 2011 2012 2013
de măsură
Parenteral (OMS) DDD anual 49477 76147 55623 46761 37928
Parenteral (IMU) DDD anual 6650 9143 10380 9627 8957
Parenteral total DDD anual 56127 85290 66003 56388 46885
Enteral (OMS) DDD anual 2339 1337 1387 1397 4332
Total DDD anual 58466 86627 67390 57785 51217
Divizare
:
96
Nr. 3–4, 2014
Bibliografie:
1. World Health Statistics 2011. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. 2011: 170 p.
2. Guidelines for ATC classification and DDD assignment WHO, 16th edition. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology
Norwegian Institute of Public Health. Oslo,2013: 284 p.
3. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology Norwegian Institute of Public Health Oslo, Norway. 2013: http://www.
whocc.no/atc_ddd_index/? code =A03A.
4. Belladonna and derivatives, plain. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology Norwegian Institute of Public Health
Oslo, Norway. 2014: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/? code=A03BA.
5. ATC/DDD Index 2014. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology Norwegian Institute of Public Health Oslo, Norway.
2014: http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=A03FA.
6. Emilian Bernaz. Evaluarea dinamică a utilizării remediilor medicamentoase antacide, pentru tratamentul ulcerului peptic şi refluxului eso-
fagean în spitale.Revista farmaceutică a Moldovei nr. 5-6.Chişinău, 2013/2014; 34:40.
7. Dările de seamă despre activitatea Centrului Naţional Ştiinţifico – Practic Medicină de Urgenţă anii 2009 – 2013: http://www.urgenta.md/
Scientific_ Activity.aspx.
8. M. Slobodan, V. Janko, M. Slavica, D. Dukio. Drug utilisation trends in Clinical Hospital Center “Kragujevac”. Indian Journal of Pharmacolo-
gy. India, state Maharashtra, city Mumbai, 2001; 33: 29-36.
97
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
Резюме. В эволюции объёма производства минеральной воды в РМ прослеживается тенденция роста в период с 2008 по 2011
год, но в 2012 году значение показателя объема уменьшается практически до уровня 2010 года – 10.9 млн ДАЛ и продолжает
снижаться в 2013 году до 9.8 млн ДАЛ. В 2012 году объем экспорта упал по сравнению с 2011 годом с 67до 14 тысяч ДАЛ. Сто-
имостное выражение данного показателя в 2012 году снизилось на 61 тысячу долларов. Все 100% экспортируемой бутелиро-
ванной воды в 2012 году ввозились в Румынию. В 2013 году ситуация несколько меняется и несмотря на дальнейшее снижение
стоимостного показателя (-7 тысяч долларов), объем вырос на 4 тысячи ДАЛ. Примечателен тот факт, что, если в период с 2008
по 2012 годы значение количественного показателя импорта сначала резко снижается, затем стабильно растёт и в последний
год останавливается на месте (1.3 млн ДАЛ), то значение стоимостного показателя переживает непрерывный рост. В 2012 году
показатель объема рынка снизился по сравнению с 2011 годом на 10,3%, а в 2013 году продолжает и дальше снижаться (-11 п.п.).
Стоит отметить, что, снижение объема рынка бутелированной воды отразилось на объеме минеральной воды Gura Căinarului,
продаваемой на местном рынке (он снизился на 15,4 процентных пункта), а также на объеме минеральной воды, продаваемой
другими местными производителями (он снизился на 9 процентных пунктов). Объем импортируемой продукции мало изме-
нился (-0.1 млн ДАЛ). По результатам 2013 года лидером рынка по-прежнему остается производитель минеральной воды Gura
Căinarului. Ему принадлежат 55,3% объёма рынка минеральной воды Молдовы. Доля остальных местных производителей мень-
ше доли лидера и составляет 34,1%. Импортированная продукция представляет 10,6% рынка.
Цель исследования. Цель настоящего исследования заключается в анализе объема рынка / потребления бутелированной
воды как составной части базовой информации необходимой для разработки новой фармацевтической услуги «Рациональное
использование питьевой воды».Были использованы некоторые данные Национального Бюро Статистики. Для обработки все
полученные данные были введены в SPSS, с помощью которого производились расчеты.
99
Франция
10
превысила 1$ за 10 литров.
По результатам 2013 года основной объём импор- Рис. 1.8: Эволюция долей стран происхождения
импорта, 2008-2013 гг., %
тированной бутелированной воды шёл из Румынии,
составив 888 тысяч ДАЛ, что можно объяснить срав- ной страны происхождения импорта практически не
нительно невысокой ценой – 2,75 доллара США/ДАЛ. изменилась за период с 2008 по 2012 год (максималь-
Однако наименьшая цена была зарегистрирована на ное колебание составило 2 процентных пункта). В то
продукцию Украины (1,66 долларов США/ДАЛ). же время, заметна явная тенденция: увеличивается
4,00 доля импорта Украины (с 9% до 19%) в период с 2008
4,00 3,29 3,30
3,29 2,83 3,30 2,83 по 2012 годы со снижением в 2013 году до 15%. Доля
3,00 2,83 2,83
3,00 импортированной воды из Грузии и Франции мала, но
2,00
2,00 1,14
1,55
1,55 1,26 1,32 1,16
достаточно стабильна. Нельзя того же сказать о воде,
1,00
0,79
0,79
1,14
0,61
0,87
0,87
1,26 1,32 1,16
привозимой из России – доля импорта из этой страны
1,00 0,61
снижалась вплоть до 2011 года.
0,00
0,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013
В следующем графике представлена более подроб-
2008 2009 2010
миллионов ДАЛ
2011
миллионов $
2012 2013
ная информация касательно объема бутелированной
миллионов ДАЛ миллионов $
воды по странам происхождения импорта. Можно от-
Рис. 1.6: Импорт бутелированной воды в РМ, метить, что в данном случае растет не только объем
2008-2013 гг. бутелированной воды, импортируемой из Украины,
но и объем румынской бутелированной воды (с 459
тыс ДАЛ до 988 тыс ДАЛ), но, за счет того, что уве-
Румыния 20202020
Румыния
888888 личивается общий импортируемый объем воды, доля
Украина 295295 остается стабильной. Как можно видеть, общее паде-
Украина
178178 ние объема импорта сказалось как на импорте из Ру-
Россия
Россия 164164 мынии, так и на импорте из Украины.
44 44
За период 2008-2012 годы цены на бутелированную
100100
Грузия
Грузия
14 14 воду значительно выросли, но этот рост был нерав-
108108
номерным. В первую очередь, наибольший рост был
Франция
Франция
10 10 зарегистрирован в 2009 году: он составил по разным
0 0 500500 1000
1000 1500
1500 20002000 25002500 странам происхождения импорта от 599% (Украина)
Тысяч
Тысяч до 987% (Франция). Кроме того, среди стран проис-
Тысяч $ $
Тысяч ДАЛДАЛ
хождения импорта выделяются две категории. В пер-
Рис.1.7: Импорт бутелированной воды в Молдову по вую входят Украина, Румыния и Россия, а во вторую
странам происхождения импорта, 2013 г. – Грузия и Франция. Для второй группы стран харак-
терна гораздо более дорогая продукция. Стоит отме-
2013 Бутелированные 77воды,
2013 77
привезённые из Грузии
15 15 4 4 и тить рост цен в 2013 году на продукцию всех стран за
Франции были самыми дорогими, что обусловливает исключением Румынии, в случае данного импортера
2012 75 75 19 19 3 3
и2012
невысокий объём импорта из этих двух стран. цена упала с 0.25 до 0.23 долларов США за литр.
2011 Доля объёма импортированной
2011 76 76 румынской17 17 воды
3 3 в Объем рынка. Как можно видеть из представлен-
2013 году составляет 77%, что в 5 раза больше объёма ного ниже графика, объём рынка уменьшился в 2009
2010
2010 же продукции,75привезённой 16 16 6 6
этой 75 из Украины и зна- году по сравнению с 2008 на 0,5 млн ДАЛ, но с тех пор
чительно
2009
2009
больше того
75
75
объёма бутелированной
12
12
9 воды,
9 он рос вплоть до 2011 года. Его рост за период 2009-
что был импортирован из России. Доля других стран 2011 года составил 33%. Однако уже в 2012 году значе-
2008 75 9 12
происхождения
2008 импорта
75 незначительна и9 составляет
12
ние данного показателя снижается на 10,3%. Стоит от-
лишь
0% 4% от20%
общего 40%
объёма привезённых.
60% 80% Как можно
100% метить, что, снижение объема рынка бутелированной
0% 20% 40% 60% 80% 100%
увидеть в ниже представленном графике, доля основ- воды отразилось в первую очередь на объеме бутели-
Румыния Украина Россия Грузия Франция Другие
Румыния Украина Россия Грузия Франция Другие
100
14 12,2
11,5 1,3
10,9
12 10,7 10,2
0,9 1,3
10 0,6 4,6 1,2
8 3,3 4,2 4,2 3,7
4,5
6
5,7
4 7,8
6,4 6,6 6,0
Nr. 3–4, 2014 2 5,1
0 1,7
3500 3286 производителей
2008 2009более2010
чем в полтора
2011 раза
2012меньше 2013доли
3000 385 лидера и Импортировано Дргие местные проезводители
составляет 34,1%. Импортированная продук-
Gura Cainarului Обьём рынка
2500 301 Другие
ция представляет 10,6% рынка.
Франция
2000
Грузия
бутелированной
2008 15,7 воды53,5 Молдовы, что на30,8 долю румынского экспорта, а продукция, продаваемая
1 п.п. больше,
Франция
0,20
чем 0% в 2012 году. 20%
Этот рост
40%
произошел
60%
как
80%
в Украину – наименее выгодная для молдавских про-
за счет
100%
доли
других
0,00 местных
Gura Cainarului
производителей,
Дргие местные проезводители
так и за изводителей с точки зрения цены. Импорт, который
счет
Импортировано
доли
2008
импортированной 2009 2010
продукции. 2011
Доля2012 других переживал стабильный рост, начиная с 2009 года – в
2013
местных
Вместе с анализом объёма рынка представлено и потребление бутелированной 2013 годуводыснизился.
на Основной страной происхожде-
жителя. Этот показатель регистрирует двойной рост в 2011 году: 43 литра на человека в
16
сравнении с 27 литрами в годов 2008 г.13,6 ния импортируемой
Для сравнения, в Румынии потребление в 2011 году бутелированной воды была Ру-
достигло
14 отметки 55.2 литра/человек в год. 12,2 В 2013 году значение мыния, за которой
даного показателя следовали Украина, Россия, Грузия
11,5 1,3
10,9
10,7до 34 литров
снизилось 10,2 на человека в год.
12
0,9 1,3 и Франция. Грузинские и французские воды являются
10 0,6 4,6 1,2 наиболее дорогими, российские, украинские и румын-
8 3,3 4,2 4,2 3,7
Выводы По результатам
4,5 анализа статистических данных можно сделать ские вывод воды
о относятся к более доступному ценовому
6
сокращении объемов рынка бутелированной воды. Производство достигласегменту. максимума Объем
в 2011 рынка уменьшился за счет снижения
5,7
году
4 и с тех пор постепенно снижалось7,8 в течение двух последующих лет. Что касается
2 5,1 6,4 6,6 6,0 объема продаваемой бутелированной воды местного
0 1,7 производства. Объем импорта также снизился, но это
2008 2009 2010 2011 2012 2013 не так сильно повлияло на конечный результат. По-
Импортировано Дргие местные проезводители прежнему наибольшая доля рынка – более половины
Gura Cainarului Обьём рынка
– принадлежит бутелированной воде Gura Căinarului.
Рис. 1.11: Объем рынка, 2008-2013, млн. ДАЛ
2013 55,3 34,1 10,6
Rezumat. În cadrul Catedrei Farmacognozie a USMF ”Nicolae Testemiţanu” a fost realizat un extract polifenolic şi unul poliholozidic
din părţi aeriene de albăstriţă Cyani herba. Scopul studiului a constituit: Determinarea toxicităţii acute a extractului polifenolic şi poli-
holozidic din Cyani herba. Rezultatele obtinute ne-a permis sa stabilim ca LD0 pentru ambele extracte din Ch a constituit 4000 mg/kg
(doza maxim administrata) la administrare enterala, dozele LD 25%, LD 50%, LD 100% nefiind stabilite. Constatam toxicitatea minimă
extractelor polifenolic şi poliholozidic din părţi aeriene de albăstriţă Cyani herba.
Cuvinte cheie: toxicitate acută,Cyani herba, extracte.
Abstract.
EVALUATION OF ACUTE TOXICITY OF POLYPHENOLS AND POLYSACCHARIDES EXTRACTS OF CENTAUREA CYANUS L.
A polyphenolic extract and one polyholosidic from of aerial parts of Cyani herba were made at the Department of Pharmacognosy of
SUMPh “Nicolae Testemiţanu”. The aim of the study was: Determination of acute toxicity of polyphenols and polysaccharides extract of
Cyani herba. The obtained results shows that enteral LD0 for both extracts (the minimal administrated dose) was 4000 mg/kg at enteral
administration, LD 25%, LD 50%, and LD 100% haven’t been established. The obtained LD value classifies the studied plant extracts
as slightly toxic. The results suggest that the polyphenols and polysaccharides extracts of the aerial parts of Centaurea cyanus L. are
relatively safe toxicologically.
Keywords: acute toxicity, Cyani herba, extracts.
Centaurea cyanus L. este o plantă anuală, ce creşte hidratează, elimină substanţele toxice şi substanţele de de-
spontan în Europa şi Asia de est, îndeosebi prin semănătu- gradare [2].
rile de cerealiere. Costituenţii chimici principali ai plantei Sucul şi extractul obţinut din părţi aeriene şi frunze
sunt derivaţii flavonoidici: apigenina-4’-O-(6-O-malo- de C. cyanus L. posedă acţiune cicatrizantă şi sunt efective
nil-glucozida)-7-O-glucuronida, apigenina-4-O-glucozi- în tratarea plăgilor şi fracturilor [3,4]. Decoctul şi infuzia
da, cosmosiina, apiina, metil-apigenina şi metil-vitexina, se utilizează în ginecologie pentru normalizarea ciclului
centaurocianina, cianidina, rutozida, izoramnetina, izo- menstrual. Infuzia din fori posedă activitate galactogenă.
ramnetina-7-O-glucozida, naringenina şi naringenina-7- În componenţa speciilor se utilizează pentru tratarea ne-
O-gluco-ramnozida; derivaţii fenilcarboxilici (acizii cis- şi frolitiazei, boli a rinichilor, organelor tractului gastro-in-
trans-cafeic, protocatehic şi clorogenic, acizii p-hidroxi- testinal, bolii hipertonice; în caz de dermatoze alergice la
benzoic, p-cumaric, vanilic, siringic, ferulic, salicilic, ben- copii (diateză, exemă, neurodermită, inclusiv complicată
zoic, cis-/trans-sinapic); precum şi poliholozidele. Costitu- cu astm bronşic)
enţii respectivi îi conferă planei un spectru larg de acţiune: În cadrul Catedrei Farmacognozie a USMF ”Nicolae
antiinflamator, antioxidant, imunologic, gastroprotectiv, Testemiţanu” a fost realizat un extract polifenolic şi unul
astringent, antibacterian şi antiviral (1,2). poliholozidic din părţi aeriene de albăstriţă Cyani herba.
Florile de C. cyanus L. au acţiune antiinflamatoare şi Scopul studiului: Determinarea toxicităţii acute a ex-
dezinfectantă. Infuzia este pe larg întebuinţată în derma- tractului polifenolic şi poliholozidic din Cyani herba (Ch).
tologie şi cosmetologie. Se aplică comprese pe ochi sau
cataplasme în caz de conjuctivite, blefarite, hemeralopie Material şi metode
(“orbul găinilor”), astenie vizuală. În fitoterapia europeană Metoda de obţinere a extractului polifenolic
inflorescenţele de albăstrele sunt utilizate în tratamentul Părţile aeriene uscate şi pulverizate se extrag timp de
inflamaţiilor oculare minore (3). De asemenea, atenuează 20 min cu soluţie hidroalcoolică 80% (1:100, m/v), la tem-
mult cearcanele, se recomandă pentru tonifiera tenului, peratura camerei şi agitare continuă. Extractul se filtrează
prin hidratare se opun apariţiei ridurilor mici care se for- prin hârtia Whatman n.2 sub vid, utilizând pâlnia Buch-
mează la coada ochiului [3,4]. La nivel local, albăstrelele ner. Reziduu se reextrage de 4 ori cu etanol 80%, repetând
102
Nr. 3–4, 2014
toată procedura. Solventul se evaporă la presiune redusă, înregistrate timpul apariţiei fenomenelor de intoxicaţie şi
temperatură de 40°C şi se păstrează la -4°C până la analiză decesul animalelor. Vizual s-a determinat tabloul clinic al
[5]. intoxicaţiei.
Metoda de obţinere a extractului poliholozidic Animalele decedate din fiecare lot au fost disecate în
Părţile aeriene uscate şi pulverizate se extrag timp de mod separat, pentru efectuarea studiului organelor interne
1 oră cu apă purificată (1:15, m/v) la 95°C, agitare perma- şi confirmarea modificărilor obţinute în experienţă.
nentă. Extractul se filtrează şi reziduu se reextrage, respec- Rezultatele au fost prelucrate statistic după metoda
tând aceleaşi condiţii. Filtratele se combină şi se concentra- Kurber, Prozorovshi.
ză până la 1/10 volum. La concentrat se adaugă alcool etilic
96% (1:10, v/v). Soluţia obşinută se supune centrifugării. Rezultate
Sedimentul obşinut se menţine în dulapul de uscare timp Administrarea enterală
de 20 min la temperatura de 40°C [6]*. La administrarea dozelor test si supravegherea timp de
7 zile nu s-au constatat modificări în comportamentul ani-
Toxicitate acuta a extractelor din Ch. a fost determi- malelor şi nici decesul lor.
nată conform „Recomandărilor metodice pentru studierea Administrarea Ch în doze de 500, 2000, 4000 mg/kg s-a
toxicităţii generale a substanţelor farmacologice”, aproba- caracterizat printr-o perioadă de hipodinamie şi reducere
te de Comitetul Farmacologie de Stat al MS din F.Rusă în a reacţiei la stimulii exogeni. Animalele au revenit la starea
2005 (7) pe un lot de 84 şoricei (42 masculi şi 42 femele) cu initiala pe parcursul a primelor 4 ore (500 mg/kg) si 24 ore
masa corporală între 18-26 g şi vîrsta cuprinsă între 8-12 (pentru 2000, 4000 mg ). Deces nu sa inregistrat.
săptămâni. Atat masa corporala cat si varsta animalelor au
corespuns cu cerintele din rercomandarile metodice. Tab 1. Toxicitatea acuta a extractului polifenolic din
Animalele au fost obţinute din aceiaşi sursă şi menţi- Cyani herba la administrarea enterala
nute în condiţiile de viaţă a laboratorului (cutii standarde
de masă plastică) pentru aclimatizare. Condiţiile de trai şi Doze masculi femele Decesul ani-
alimentare au corespuns cerinţelor sanitare şi normelor de malelor
alimentare. Pentru utilizarea apei au fost stabilite autoape- N ani- de- N ani- de- N ani- Deces,
ducte. Animalele nu au primit hrană cu 12 ore înainte de male ces male ces male %
iniţierea experienţei şi pe parcursul ei. In dimineaţa zilei 500 mg/kg 3 - 3 - 6 0
destinate experimentării şoriceii au fost cîntăriţi şi repar-
tizaţi în loturi omogene cîte 3 masculi şi 3 femele conform 2000 mg/kg 3 - 3 - 6 0
masei corporale. 4000 mg/ kg 3 - 3 - 6 0
Pentru aclimatizare, animalele s-au aflat timp de 3 zile
in conditiile de viata ale laboratorului. Conform recoman- Tab 2. Toxicitatea acuta a extractului poliholozidic din
darilor metodice, animalele n-au primit hrana 12 ore pana Cyani herba la administrarea enterala
la includerea in experienta.
Preparatele au fost diluate în volume constante de solu- Doze masculi femele Decesul anima-
ţie fiziologică de 0,9% (câte 0,4-1 ml pentru fiecare şoricel lelor
la administrarea per os –intragastral prin gavaj si cate 0,2- N ani- de- N ani- de- N ani- Deces,
0,5 ml la injectare intraperitoneală). Pentru testarea toxici- male ces male ces male %
tatii acute la administrarea intraperitoneala sa utilizat doza 500 mg/kg 3 - 3 - 6 0
de 50% din doza utilizata enteral, cu supravegherea ulteri-
oara a animalelor. Calcularea dozei extractelor si cantitatii 2000 mg/kg 3 - 3 - 6 0
de lichid maxim admisibile pentru administrarea enterala
si intraperitoneala s-a efectuat conform recomandarilor 4000 mg/ kg 3 - 3 - 6 0
metodice.
Pentru stabilirea dozelor toxice, Ch a fost administrat
Administrarea intraperitoneală
şoriceilor enteral prin gavaj succesiv în doze-teste de 50,
Extract polifenolic La administrarea dozei de 250 mg/
250 mg/kg masă corporală. Animalele au fost suprave-
kg nu s-au constatat modificări în comportamentul ani-
gheate timp de 7 zile. Ulterior sa recurs la administrarea
malelor şi nici decesul lor. La administrarea dozelor 500,
preparatului în doze 500, 2000, 4000 mg/kg.
2000, 4000 mg/kg la cate 1 animal din fiecare lot pentru
Doze mai mari de 4000 mg/kg nu au fost folosite din
extractul polifenolic la animale s-a constatat o diminuare a
cauza necesităţii unui volum mai mare de solutie fiziologi-
activităţii motorii, cu reacţie redusă, apoi din ce în ce mai
că, fapt ce nu corespundea recomandărilor metodice.
slabă la stimulii exogeni, cu dezvoltarea unei stări termina-
În timpul observaţiilor s-a înregistrat comportamentul
le (gasping) şi decesul animalelor (1 femela) în decurs de
animalelor, activitatea motorie, coordonarea mişcărilor,
4 ore la doza de 4000 mg/kg şi de 12 ore la doza de 500 (1
reacţia la excitanţi fizici (lumină, zgomot), funcţia respi-
femela), si 48 ore - 2000 mg/kg (1 mascul). Convulsii s-au
ratorie, starea pielii şi a mucoaselor. De asemenea au fost
103
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
constatat ocazional. Starea soriceilor care au supraveţuit la 25% pentru extractul poliholozidic de 1470 mg/kg pentru
administrarea dozelor 500, 2000, 4000 mg/kg s-a caracteri- administrare parenterală.
zat printr-o perioadă de hipodinamie şi reducere a reacţiei In concluzie putem constata toxicitatea acuta minimă
la stimulii exogeni. Animalele au revenit la starea iniţială extractelor polifenolic si poliholozidic din părţi aeriene de
pe parcursul a 48 ore. albăstriţă Cyani herba.
La examinarea macroscopică a organelor interne la
animalele decedate nu am constatat modificări vizibile. Tab 3. Toxicitatea acuta a extractului polifenolic din
Extract poliholozidic. La administrarea dozei de 250 Cyani herba la administrarea parenterala
mg/kg nu s-au constatat modificări în comportamentul
animalelor şi nici decesul lor. La administrarea dozelor Decesul anima-
masculi femele
lelor
500, 2000, 4000 mg/kg la cate 2 animale din fiecare lot Doze
pentru extractul poliholozidic s-a constatat o diminuare a N ani- de- N ani- de- N anu- Deces,
activităţii motorii, cu reacţie redusă, apoi din ce în ce mai male ces male ces male %
slabă la stimulii exogeni, cu dezvoltarea unei stări termi- 250 mg/kg 3 - 3 - 6 0
nale (gasping) şi decesul animalelor (1 femela, 1 mascul)
în decurs de 4-12 ore la doza de 4000 mg/kg; de 24 ore la 500 mg/kg 3 - 3 1 6 0
doza de 500 mg/kg (1 mascul), si 36-48 ore - 2000 mg/kg (1
femela, 1 mascul). Convulsii s-au constatat ocazional. Sta- 2000 mg/kg 3 1 3 - 6 17
rea soriceilor care au supraveţuit la administrarea dozelor
500, 2000, 4000 mg/kg s-a caracterizat printr-o perioadă 4000 mg/ kg 3 - 3 1 6 17
de hipodinamie şi reducere a reacţiei la stimulii exogeni.
Animalele au revenit la starea iniţială pe parcursul a 48 ore.
La examinarea macroscopică a organelor interne la Tab 4. Toxicitatea acuta a extractului poliholozidic din
animalele decedate nu am constatat modificări vizibile. Cyani herba la administrarea parenterala
Discutii, concluzii. Rezultatele obtinute ne-a permis Doze masculi femele Decesul anima-
sa stabilim ca LD0 pentru ambele extracte din Ch a con- lelor
stituit 4000 mg/kg (doza maxim administrata) la adminis-
N ani- de- N ani- de- N anu- Deces,
trare enterala, dozele LD 25%, LD 50%, LD 100% nefiind male ces male ces male %
stabilite.
La administrare parenterala LD 0% pentru extractul 250 mg/kg 3 - 3 - 6 0
polifenolic si poliholozidic din Ch fiind fiind de 250 mg/
kg. Procentajul maxim de letalitate LD 17% pentru ad- 500 mg/kg 3 1 3 - 6 17
ministrarea parenterala a fost stabilita la dozele 500, 2000,
4000 mg/kg pentru extractul polifenolic. Procentajul ma- 2000 mg/kg 3 1 3 1 6 34
xim de letalitate LD 34% pentru administrarea parenterala
4000 mg/ kg 3 1 3 1 6 34
a fost stabilita la dozele 2000, 4000 mg/kg pentru extrac-
tul poliholozidic. Astfel matematic sa calculat posibila LD
Bibliografie
1. WHO monographs on medicinal plants commonly used in the Newly Independent States (NIS). 2010, p. 201-227.
2. Monya M., Sabău M., Racz G. 1968 Antibiotic effect of extracts from Centaurea-species. Planta Med. 16, p. 58-62.
3. Bruneton J., 1995. Pharmacognosy, Phytochemistry, Medicinal Plants. Tec-Doc Lavoisier, Paris, New York, p. 310-311].
4. Pîrvu L. şi colab., Centaurea cyanus L.-herba, chemical composition and therapeutical potential. Proceeding of the Intenational Sym-
posium „New research in biotechnology” USAMV, Bucharest, Romania, 2008, p. 187-194.
5. Dae-Ok Kim and Chang Y. Lee. Extraction and isolation of poliphenolics. In: Current Protocols în Food Analytical Chemistry, 2002; Unit
I1.2.1-I1.2.12. John Wiley & Sons, Inc.
6. Garbacki Nancy, Gloaguen V., Damas J., Bodart P., Tits M., Angenot L. Anti-inflammatory and immunological effects of Centaurea cyanus
flower-heads. Journal of Ethnopharmacology, 1999; 68(1-3): 235–241.
7. Хабриев Р.У. и соавт. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ.
Москва, 2005, 827 стр.
104
Nr. 3–4, 2014
Rezumat: Investigaţiile au fost efectuate pe un lot de 32 pacienţi copii de varsta scolara si adulti cu surditate neurosenzoriala bilate-
rala. S-a recurs la examenul clinic primar (inclusiv statutul ORL), acumetria fonică, audiometria tonală, audiometria vocală. Sa dedus o
regula matematica care permite a determina parametrul scorul maxim de inteligibilitate în dB în urma rezultatelor audiometriei tonale
liminare și supraliminare. Metoda propusă permite diagnosticul în lipsa testelor specifice de audiometrie vocală, nu necesita aparataj
suplimentar, dureaza mai putin timp fapt ce ulterior este important în initierea mai rapida a tratamentului medicamenos si reabilitarea
persoanelor cu handicap auditiv.
Cuvinte cheie: surditate neurosenzorială, prag auditiv, diagnostic
Diagnosticul performant al surdităţii prezintă o proble- Pragurile de auz la efectuarea audiometriei tonale se
mă fizico-clinică şi tehnică importantă, deoarece reabilitarea determină pe conducerea aeriană şi osoasă separat la fie-
adecvată duce la antrenarea pacienţilor ce suferă de defici- care ureche în parte. Audiometria tonală liminară începea
enţă de auz în activitatea socială (1). Prin urmare, stabilirea cu prezentarea sunetului continuu la o intensitate confor-
diagnosticului diferenţial al formelor de surditate neurosen- tabilă la frecvenţa de 1000 Hz (fiind frecvenţa cea mai uşor
zorială este un moment crucial în studiul audiologic. de identificat, primordială a zonei de conversaţie). Ulterior
Este cunoscută metoda de evaluare a auzului - audio- se descreştea în paşi a câte 10 dB HL până când pacientul
metria vocală, caracterizată prin aceea că prin căştile de nu mai răspundea şi de aici se începea căutarea pragului
telefon, vibrator osos sau prin difuzoare, în câmp liber so- de auz. Se creştea în paşi a câte 5 dB HL pe 2-3 secunde
nor sunt emise testele vocale constituite în liste de cuvinte, până când pacientul răspundea din nou. Examinarea se
înregistrate pe bandă magnetică, pe CD sau computer care repeta de 2-3 ori. Se examina ulterior frecvenţele 2000,
sunt emise la intensități diferite. Rezultatele se notează pe 4000, 6000, 8000, Hz, apoi 500, 250,125 Hz. Examinarea se
un grafic în care pe abscisă sunt notate intensitățile semna- finisa cu determinarea repetată a pragului auditiv la frec-
lului-test măsurat în dB, iar pe ordonată sunt înscrise valo- venţa de 1000 Hz. La determinarea pragului de disconfort
rile pentru inteligibilitate, valori care reprezintă procentul (audiometria tonală supraliminară) pacientul era instruit
de cuvinte corect reprezentate de către pacient (2). că intensitatea sunetului se va mări progresiv; când sune-
În unele cazuri audiometria vocala prezinta dificultati tul va deveni neplăcut (greu de suportat) trebuie să ridi-
in efectuare, in primul rand la copii si vârstnici, din cau- ce mâna sau să apese butonul. Investigaţia a fost efectuată
za necestiatii audiometrelor specializate, a aparatajului de la frecventele 500, 1000, 2000, 4000 Hz la ambele urechi.
calibrare, a testelor de audiometie vocală cu specificul de Începând de la nivelul perceperii sunetul era treptat mărit
dialect, timpul indelungat de investigatie (3,4). până la primirea răspunsului de senzaţie neplăcută. La ne-
În acelasi timp, pentru stabilirea diagnosticului to- cesitate se efectua mascarea urechii controlaterale. Timpul
pografic al patologiilor auditive si selectarea individuala mediu de efectuare a audiometriei tonale a fost de 15-20
adecvată ale protezelor auditive, este important de a stabili min. Rezultatele erau fixate pe blancul audiogramei (2,3).
scorul maxim de inteligibilitate a testelor vocale. Astfel, de- Scorul maxim de inteligibilitate vocală a fost determi-
vine oportună întrebuințarea unor noi principii de deter- nat atвt prin efectuarea audiometriei vocale (2,7) descrise
minare a indicelui respectiv (5,6). anterior (timpul mediu de efectuare a audiometriei vocale
Scopul studiului: majorarea eficacităţii diagnosticului a fost de 25-30 min), cвt și prin evaluarea următorilor in-
audiologic, datorită unei metode mai operative și simple de dici ale audiometriei tonale: aspectul curbei audiometrice
pronostic al scorului maxim de inteligibilitate vocală. (CA), media pragului auditiv stabilit la audiometria tonală
Material şi metode Investigaţiile au fost efectuate pe (PA), media gradului de surditate stabilit la audiometria
un lot de 32 pacienţi copii de varsta scolara si adulti cu sur- tonală (GS), media pragului de disconfort (PD), indicele
ditate neurosenzoriala bilaterala (51 urechi). S-a recurs la de articulare (IA).
examenul clinic primar (inclusiv statutul ORL), acumetria Rezultate. S-a dedus o regula matematica care permi-
fonică, audiometria tonală, audiometria vocală. te a determina parametrul scorul maxim de inteligibilitate
105
Revista Farmaceutic+ a Moldovei
în dB în urma rezultatelor audiometriei tonale liminare și Rezultatul constă în majorarea eficacitatii diagnosticului
supraliminare. Folosirea analizei de regresie în prelucraea audiometric prin metoda mai efectiva, operativa şi ieftina.
datelor statistice despre pacienţii investigaţi ne-a permis să Exemplu de utilizare: Pacientul N., 17 ani, diagnosti-
deducem formula propusă mai jos şi care este pusă în esen- cul surditate neurosenzorială bilaterală forma moderată.
ţa metodei de diagnosticare. Deducerea ecuatiei de regre- Audiometria tonala a fost efectuata in decurs de 15 min,
sie din datele audiometriei tonale la 32 pacienti s-a efectuat audiometria vocala sa efectuat in decurs de 25 min. Anali-
folosind pachetul de programe pentru analiza statistica a za audiometriei tonale liminare și supraliminare efectuata
datelor SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). automat a stabilit următorii indici: aspectul curbei audi-
Esenţa invenţiei constă în selectarea criteriilor de de- ometrice (CA) –descendentă; media pragului auditiv sta-
terminare al scorului maxim de inteligibilitate vocală în bilit la audiometria tonală (PA) – 45 dB; media gradului
baza rezultatelor audiometriei tonale conform formulei de surditate stabilit la audiometria tonală (GS) – 48 dB;
matematice, care includ urmatorii parametri (8): media pragului de disconfort (PD) – 101,25 dB, indicele
CA aspectul curbei audiometrice determinat la audio- de articulare (IA) – 23%. Scorul maxim de inteligibilitate
metria tonală liminară descendentă – 1, descendent abrup- stabilit în cadrul audiometriei vocale de 100% a fost stabi-
tă – 2, plată – 3, ascendentă – 4 în clopot – 5 lit la intensiatea de 75 dB, caracteristic pentru hipoacuzie.
PA media pragului auditiv stabilit la audiometria tona- La utilizarea formulei matematice elaborate prognozare
lă (100-6000 Hz), măsurat în deciBeli (dB) al scorului maxim de inteligibilitate am obținut valoarea
GS media gradului de surditate stabilit la audiometria 75,19 dB, diferența dintre valoarea reală și cea pronosticată
tonală (500, 1000,2000 Hz) măsurat în deciBeli (dB) constituind 0,25 %, ce reprezintă un indiciu favorabil.
PD media pragului de disconfort stabilit la audiometria Avantajul metodei elaborate constă în obiectivizărea
tonală (500-4000 Hz), măsurat în deciBeli (dB) determinării scorului maxim de inteligibilitate vocală. Me-
IA indicele de articulare, stabilit în baza audiometriei toda elaborata permite diagnosticul în lipsa testelor speci-
tonale liminare (%). fice de audiometrie vocală, nu necesita aparataj suplimen-
Un scor maxim de inteligibilitate vocala оnregistrat tar, dureaza mai putin timp fapt ce ulterior este important
pвnă si inclusiv la 40 dB este caracteristic pentru auz nor- în initierea mai rapida a programului de tratament si re-
mal. Un scor maxim înregistrat la valori mai mari de 40 dB abilitare a persoanelor cu handicap auditiv. Prin metoda
este caracteristic pentru hipoacuzie. efectuata se facilitează diagnosticul patologiilor auditive și
Diferența dintre scorul maxim de inteligibilitate pro- programul individual de recuperare protetică.
nosticat cu cel real (diferența dintre valoarea reală și cea
Concluzii:
pronosticată) determinat în limitele cuprinse intre 0-5 %
Indicaţie pentru utilizarea acestei metode constituie
- fiind considerată excelentă; >5 -10% bună; 10 % - joasă.
diagnosticul audiologic la pacienţi cu surditate în scopul
Controlul modelului propus pe date reale (51 urechi
întocmirii ulterioare a protocolului de tratament medica-
examinate) a permis sa constatam că o eroare ce nu
mentos şi reabilitatre electroacustică a auzului. Contrain-
depășește 5% din valoarea reală constituie 54,9%, iar o
dicatii nu sunt.
eroare care nu depășește 10 % din valoarea reală – 94,1%
Metodă propusa de pronostic al scorului maxim de
din numărul de urechi investigate.
inteligibilitate vocală care include analiza investigațiilor
Coeficientul de determinatie R2 pentru modelul in ca-
audiometriei tonale, prin utilizarea formulei matematice,
uza, la pacientii testati, fiind destul de mare: R2 = 0,7255.
permite stabilirea unui diagnostic adecvat în lipsa testelor
Coeficientul de determinatie R2 cu valori cuprinse intre
specifice de audiometrie vocală, a aparatajului respectiv si
0-0,2999 fiind nesatisfăcător; 0,3000-0,6999 satisfăcător;
poate fi utilizata in cazul neinzestrarii cabinetului audiolo-
0,7000- 1 inalt.
gic cu astfel de utilaj.
Bibliografie:
1. Ababii I., Maniuc M., Parii S., Chiaburu A., Diacova S. Surditatea neurosenzorială: generalitati si aspecte actuale de reabilitare
auditiva electro-acustica. În: Curierul Medical Nr. 5. Chisinau -2007. P. 61-67.
2. Pascu A. Audiometrie. Monografie. Bucureşti. 2000. 274 p.
3. Shannon R., Basket D. Speech recohnition under conditions of frequency place compression and expansion. In: Journal Acoustic.
Soc. America. 2003 Apr. Vol. 111 (4 Pt 1). P. 2064-2076.
4. Таварткиладзе Г.А. Функциональные и прикладные исследования в области аудиологии и слухопротезирования. B:
Здравоохранение Российской Федерации. 1999. N6. С.24.
5. Tudor A., Mazilu R., Toader M., Toader C. Diagnosticul audiologic la copil. În: Rezumatele Primului Congres Naţional de ORL Pedia-
trie. Timişoara, Romania, 2011, p. 37-38.
6. Мороз Б.С. Технология слухопротезирования. Монография. Киев, 2007, 111 c.
7. Hallbrock K. Sprachaudiometrie. Monography. Stuttgart, 1987, 196 p.
8. Parii S., C.Jucovschi. Metodă de determinare a scorului maxim de inteligibilitate vocală. În : Buletinul Oficial de Proprietate Indu-
strială. Chişinău, 2014, nr.02, p. 29.
106