Planul de ingrijire

INTERVENŢII
DIAGNOSTIC OBIECTIVE EVALUARE
AUTONOME DELEGATE

20.05.2014 -Pacientul să -ajut bolnavul să adopte o poziţie - suprim alimentaţia pe gură şi -Pacient este echilibrat
-nelinişte beneficieze de un antalgică; alimentez pacientul parenteral psihic;
-agitaţie mediu de siguranţă - Menajez psihic pacientul prin prin perfuzii - se calmează după
-frică fără accidente şi asigurarea unui mediu de intimitate Am administrat:-haloperidol 5- tratamentul administrat, are
-hipertermie ridicată infecţii. atunci cand se aplică tehnicile de 5-10 picături incredere in echipa medicală
(T=38,2ºC) -să fie echilibrat nursing. - Am administrat: glucoză10%-- -valori relativ normale ale
-frisoane psihic. -aerisesc camera; 1000ml temperaturii corpului;
-greţuri -să-si menţină -aplic comprese reci cu pungi de NaCl-1000 ml -pacient echilibrat
-vărsături temperatura în limite gheaţă; ringer-1000 ml hidroelectroitic
fiziologice -aşez pacientul în decubit dorsal cu metoclopramid:2x1fiole -pacientul nu mai vărsă
-să fie echilibrat capul într-o parte; vitamine-B1, B2, B6 fiole 1
hidro-electrolitic - fac bilanţul lichidelor intrate şi controloc-2x1f
eliminate; -administrez antialgice la
-monitorizez funcţiile vitale şi indicaţia medicului
vegetative; - La indicaţia medicului am
- recoltez produse biologice pentru recoltat: HL, VSH, TGO, TGP,
examene de laborator; GGT, AMILAZURIE,
 - montez perfuzia pentru reechilibrarea GLICEMIE, LEUCOCITOZĂ
hidoelectrolitica;
-ajut pacientul să-și păstreze cavitatea
bucală curată

21.05.2014 -pacientul să fie - calculez raţia alimentară zilnică - Durerea a fost diminuată
- administrez tratament la
-dificultate de a se echilibrat nutriţional şi -explic bolnavului importanţei - Pacientul este echilibrat
indicaţia medicului
alimenta şi hidrata să fie echilibrat hidro- regimului alimentar hidro-electrolitic, greţurile
- ketonal 2x1f
- Disconfort electrolitic - creez un climat de încredere şi şi vărsăturile sunt diminuate
-algocalmin 4x2f
abdominal datorită - să nu mai prezinte încurajez bolnavul -Pacient liniştit, cooperant
-controloc1f
durerii dureri, să aibă un somn -observ şi notez toate schimbările care - nu mai sunt semne de
-fenobarbital 2x1f - - la nevoie
supraombilicale odihnitor survin în starea pacientului deshidratare:
manifestată prin -pacientul să fie -monitorizez functiile vitale ale - Pacientul se linişteşte şi a
adormit 6 ore in cursul
insomnie cooperant pacientului (temperatura, TA,
nopţii.
-epuizare, -pacientul să prezinte respiratie, puls) la intervale de timp
-tahipnee căi respiratorii egale;
-tahicardie permeabile şi o bună - aşez pacientul intr-o poziţie
respiraţie comodă,care să-i asigure o bună
-să prezinte circulaţie circulaţie şi respiraţie.
adecvată - evaluez caracteristicile durerii,
localizare intensitate, durată.
22.05.2014 - Pacientul să - Explorez nevoile de cunoaştere a - Administrez calmante la -Pacientul este mai informat
-cunoştiinţe acumuleze noi pacientului indicaţia medicului. şi întelege necesitatea
insuficiente cu cunoştinţe, să inteleaga - susţin motivarea pacientului faţă de - Colaborarea cu familia intervenţiei
privire la regimul importanta examenelor cunoştinţele pe care urmeză să le - Pacientul a asimilat
alimentar; clinice, paraclinice şi a dobândească informaţiile primite
-comunicare intervenţiei chirurgicale - ajut pacientul, mă aşez alături de el
ineficientă datorită mai mult decât în vorbesc frumos cu el .
depresiei psihice prezent - îl încurajez să citească, asigur
manifestata prin -creşterea echilibrului legătura pacientului cu familia prin
delir, stare confuză psihic; pacientul să vizite frecvente.
comunice eficient - supraveghez în permanenţă
-să dobândească pacientul.
deprinderi noi faţă de
regimul alimentar
 INTERVENŢII EVALUARE
DIAGNOSTIC OBIECTIVE
AUTONOME DELEGATE

ZIUA 1 -Să fie echilibrată -- amplasez pacientul în salon, în - Se efectuează ecografie Pacientul nu prezintă o
-Alterarea nutriției hidroelectrolitic funcție de starea și afecțiunea sa; abdominală în scop nutriție în limite normale
manifestată prin - să fie echilibrata psihic -asigur condiții de mediu adecvate, fără explorator; Pacientul încă prezintă
anorexie -să prezinte stare de bine fără curenți de aer, surse de infecție, -recoltez produse biologice dureri care nu au cedat la
- balonare, grețuri dureri, fără greţuri şi vărsături zgomote deranjante; de la pacient; administrarea
și vărsături --pacientul să beneficieze de -măsor funcțiile vitale ale pacientului -recoltez sânge pentru medicamentelor
- Durere violentă, condiții (P, R, T, T.A), diureză, scaun, greutate hemoleucograma,
manifestată prin de microclimat și mediu corporală; ionograma, transaminaze
anxietate securizant; -calculez bilanțul ingesta-excreta bilirubinemie;
- Dureri cu scaune, -pacientul să fie investigat și -observ orice modificare aparută în -examen coprocultură și
abundente, lichide tratat corespunzător starea bolnavului la F.O.; coproparazitologic;
și păstoase diagnosticului și zilei de -pregătesc materialele, -administrez medicamente
boală; instrumentele, soluțiile pentru explorări; prescrise de medic,
-pacientul să prezinte -transport probele de analgezice și enzime
diminuarea durerii și un laborator în sectorul pancrearice.
tranzit intestinal normal clinic; -Administrez
-aduc rezultatele probelor la F.O. intramuscular
-pregătesc și însoțesc bolnavul la miostin pentru balonare și
 explorări; antivomitive
- educarea pacientului cu privire la - se administrează fermenţi
regimul alimentar care va conține:lapte, pancreatici exogeni şi
făinoase, legume, carne slabă fiartă alimentaţie curativă.
- mesele vor fi fractionate în 5-6
mese/zi.
-- se observă frecvența și consistența
scaunului
- se reechilibrează bolnavul hidro-
electrolitic
-se va menține igiena lenjeriei și a
tegumentelor

18.03.2014 -Pacienta să fie echilibrată -Aşez pacienta în decubit dorsal cu -administrez antialgice la -pacienta nu mai vărsă;
- Deficit de volum hidroelectrolitic capul într-o parte indicaţia medicului și -pacienta echilibrată
lichidian datorat -să prezinte diminuarea -fac bilanţul lichidelor intrate şi antivomitive. hidroelectrolitic.
grețurilor și vărsăturilor eliminate -Durere diminuată
vărsăturilor -să beneficieze de un mediu -monitorizez funcţiile vitale şi -Pacientăechilibrată psihic
- anxietate de siguranţă fără accidente şi vegetative
-durere plagă şi infecţii ţi de siguranţă -susțin pacientul pe timpul vărsăturilor
membru inferior psihologică pentru înlăturarea -ofer pacientului un pahar cu apă
drept stării de anxietate. pentru a- și clăti gura
- frică -comunic cu pacienta în legătură cu
procedurile preoperatorii şi despre
investigaţii;
-liniştesc pacienta;

19.03.2014 -Pacienta să-şi menţină -aerisesc camera -valori relativ normale ale
-Hipertermie temperatura în limite -aplic comprese reci cu pungi de gheaţă, temperaturii corpului
ridicată (T=38ºC) fiziologice. -administrez antitermice la indicaţia medicului -pacientă echilibrată
-Frisoane -să fie echilibrată -creez un climat de încredere şi linişte hidroelectrolitic -Pacientă
-Incomoditate hidroelectrolitic. -observ şi notez calitatea, raportul între starea de veghe şi somn liniştită, cooperantă
-Disconfort -Pacienta să beneficieze de un -administrez tratament medicamentos la indicaţia medicului
somn corespunzător calitativ
şi cantitativ.
-să fie activă cooperantă.