Tehnologia medicala moderna ne pune la dispozitie o mare varietate de metode

de explorare radiologica, de diagnosticare si de stadializare.

ULTRASONOGRAFIA
Ultrasonografia, sinonimă cu ecografia sau sonografia, este o metodă
imagistică care ajută la vizualizarea diferitor organe ale corpului uman. În prezent,
reprezintă cea mai des utilizată metodă din imagistica medicală şi aceasta datorită
numeroaselor avantaje de care dispune: nu este nocivă, este rapidă, informativa,
simplă, sigură şi uşor de efectuat.. Este neinvazivă, nedureroasă, nu are efecte
adverse, întrucât utilizează ultrasunetele.
Ultrasunetele nu sunt nimic altceva decât nişte
vibraţii mecanice cu frecvenţa de peste 20.000 Hz, ceea
ce le face imperceptibile auzului uman. Nu dăunează sub
nici o formă organelor captate, iar viteza de propagare a
undelor este influenţată direct de densitatea organului pe
care transductorul (sonda care emite ultrasunetele) îl
traversează.
Cu ajutorul unui program pe calculator, aceste
informaţii sunt transformate în imagini alb-negru, pe care
ulterior, medicul le interpretează.
2
Imaginile ecografice se obţin în timp real, fiind uşor de vizualizat şi de analizat
structura, mişcarea, dar şi posibilele disfuncţii ale următoarelor părţi ale corpului
uman:
- glanda tiroidă şi glandele paratiroide;
- vasele mari (aorta, arterele renale, arterele iliace, vena porte, etc);
- ganglionii limfatici;
- inimă;
- glandele mamare;
- organele abdominale (ficat, vezică biliară, splină, pancreas, rinichi, vezică urinară);
- organele pelviene (uter, ovare, prostată);
- testicule;
- sarcină şi eventualele probleme ce pot interveni.
Întrucât nu are
contraindicaţii, ultrasonografia
este destinată, în special, femeilor
însărcinate. Metoda permite
evaluarea sarcinii şi monitorizarea
dezvoltării intrauterine a fătului,
determină cu acurateţe maximă
dimensiunea sacului gestaţional,
placenta, lungimea embrionului,
mişcările acestuia, dar şi primele
bătăi ale inimii.
Radiatia X este o radiatie ionizanta. In momentul in care razele X lovesc un
organism sau o substanta, ele provoaca transformarea atomilor componenti ai acelei
substante sau ai acelui corp in ioni cu o reactivitate chimica deosebita. In acest fel se
declanseaza diverse reactii chimice care pot duce la alterarea substantei vii, a
materialului genetic. De aceea, explorarile radiologice se fac in regim special si cu
multa prudenta.
3
Orice examinare radiologica trebuie precedata de un examen clinic competent
care sa stabileasca diagnosticul prezumtiv.
Metodele de explorare radiologica sunt curente si speciale, metode simple si
metode cu substanta de contrast.
RADIOGRAFIA
Radiografia este o metoda radiologica traditionala, fiind totodata si cea mai
veche. Pana in anii 60 era singura metoda disponibila raspandita pe larg.
Radiografia este în continuare cea mai utilizată metodă de examinare cu raze X (raze
Röntgen) din cadrul radiologiei.
Radiologia digitala
prezinta o serie de
avantaje fata de
radiologia
conventionala clasica,
cea mai importanta
fiind calitatea imaginii
radiologice.
Aceasta se
caracterizeaza prin
folosirea unor senzori
in locul filmului
radiologic traditional.
AVANTAJE:
Avantajele sunt reprezentate de rezolutia si contrastul exceptionale, expunerea
la un nivel scazut de radiatii (care nu influenteaza calitatea radiografiei), timpul redus
4
necesar obtinerii rezultatului investigatiei si posibilitatea stocarii si transferului mult
mai rapid al imaginilor.
Printarea imaginilor
radiografice pe filme
(daca se doreste acest
lucru ulterior) astfel
obtinute este net
superioara filmelor
radiografice
conventionale.
Aparatul de raze X
digital poate efectua
examinări a diferitelor
părti ale corpului
oferind o calitate
deosebită imaginii şi implicit acurateţe interpretării radiologice.
În cazul anumitor suspiciuni radiografia poate oferi un diagnostic mai bun chiar decât
tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanţă magnetică (IRM).
În prezent, radiografia convenţională se utilizează în principal pentru:
•Examinarea scheletului şi extremităţilor
In caz de fractură, accidente sau alte
situaţii cum ar fi: suspiciune de tumoră.
Radiografia osoasa. Pune in evidenta
leziuni traumatice (fracturi, luxatii),
leziuni degenerative (boala artrozica
osoasa), leziuni tumorale maligne sau
benigne osoase si leziuni inflamatorii de
genul artritelor. Nicaieri in lume nu se
5
incepe cu altceva decat cu radiografii in cazul traumatismelor. Orice fractura osoasa
sau traumatism se investigheaza mai intai radiologic.
•Examinarea plămânilor şi a inimii (cavitatea toracică)
Suspiciune de: inflamaţia plămânilor, ţesut cicatricial sau tumori.
•Examinare cu contrast a căilor urinare (urografie)
Se poate utiliza dacă se suspicionează calculi renali
sau insuficienţă renală. Înainte de examinare se va
injecta o substanţă de contrast care se răspândeşte
în rinichi, căile urinare şi vezica urinară, oferind o
imagine amănunţătă a aparatului renal.
Contraindicatiile radiografiilor
6
Femeile insarcinate nu au voie sa faca nici un fel de explorare radiologica. Persoanele
diagnosticate cu boli de sange: afectiuni leucemoide, limfoame, si cu tumori maligne
nu trebuie sa faca radiografii, deoarece aceste boli au o evolutie imprevizibila la
radiatii.
MAMOGRAFIA CU TOMOSINTEZA VS MAMOGRAFIA STANDARD
Tomosinteza este o noua tehnologie mamografica digitala care este net
superioara celorlalte metode de screening ale cancerului mamar. Tomosinteza
foloseste o tehnologie imagistica tridimensionala (3D) in timp ce mamografia standard
realizeaza doar o imagine bidimensionala (2D).
Optiunea de a executa sectiuni imagistice in tumora fac din tomosinteza o
metoda mult mai valoroasa si avantajoasa fata de mamografia standard digitala
atunci cand se evalueaza formatiunea canceroasa mamara.
Aceasta metoda permite o ilustrare clara a ariilor problematice prin
recombinarea tridimensionala a imaginilor de sectiune din tumora.
Tomosinteza sau mamografia tridimensională (3D) a sânului reduce interferența
și suprapunerile de țesut prin captarea de imagini tridimesionale ale sânului și
evidențiază mult mai ușor leziunile canceroase, mai ales la femeile cu sânul dens,
care au un risc crescut. Sânul este așezat între un compresor și o placă detector.
Tubul de raze X este deplasat cu mișcări arcuite și înregistrează o serie de
imagini numite proiecții, în diverse unghiuri (unghiuri de scanare), iar proiecțiile vor fi
ulterior procesate obținând imagini seriate ale țesutului mamar cu grosimea de 1mm.
7
AVANTAJELE TOMOSINTEZEI
Permite detectia si diagnosticul precoce chiar si al tumorilor de dimensiuni
reduse;
Reduce probabilitatea de a rechema pacientul pentru o mamografie repetata, de
aceea doza de radiatii la care sunt expusi pacientii este diminuata;
Reduce riscul efectuarii biopsiilor si interventiilor chirurgicale inutile;
Traseaza cu acurate limitele tumorale si determina cu precizie localizarea
acesteia intr-o harta tridimensionala;
Reduce durerea prin exercitarea unei presiuni mult mai blande asupra sanului la
efectuarea filmului fata de metodele clasice mamografice.
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA – CT
Metodă de investigaţie imagistică extrem de precisă, atraumatică şi foarte
rapidă, care foloseşte radiaţia X pentru a obţine imagini detaliate, de înaltă rezoluţie şi
extrem de precise, ale organelor interne.
Tomografia computerizata este examenul de cea mai mare acuratete diagnostica
utilizat in explorarea afectiunilor abdominale, mediastinale si pulmonare. Ea urmeaza
8
dupa alte explorari prealabile-echografie, radiografii , etc. Este frecvent utilizata in
diagnosticul pozitiv si mai ales in urmarirea periodica a afectiunilor oncologice
(cancere) cu diverse localizari.
Este destinată în special examinării următoarelor segmente ale corpului uman:
cap, gât, torace, abdomen, pelvis, sistem vascular şi musculo-scheletal
În funcţie de softwareul
folosit, cu ajutorul
rezultatelor acestei
investigaţii este posibilă
reconstrucţia 3D a diferitelor
organe, a sistemului vascular
sau a articulaţiilor, a coloanei
vertebrale, în mod virtual,
ceea ce permite medicului
specialist analizarea
anatomică integrală şi, în
anumite cazuri, şi din punct
de vedere funcţional.
9
IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA - IRM
Imagistica prin Rezonanta
Magnetica reprezinta unul dintre
cele mai noi si mai spectaculoase
domenii ale imagisticii medicale.
Asemanator tomografiei
computerizate, Imagistica prin
Rezonanta Magnetica se bazeaza pe
imagini ce reprezinta echivalentul
vizual al unei sectiuni anatomice.
Spre deosebire de tomografia
computerizata, imagistica prin
rezonanta magnetica poate genera
aceste imagini intr-o infinitate de
planuri.
Imagistica prin rezonanta magnetica foloseste :
- Un magnet puternic, ce inconjoara pacientul;
- Unde de radiofrecventa;
- Un computer ce proceseaza si reconstituie imaginile.
10
Investigatia IRM este o investigatie neiradianta, deoarece razele X nu sunt
utilizate in obtinerea imaginilor. Asadar, aceasta investigatie poate fi repetata de
oricate ori este necesar, fara ca pacientul sa fie supus vreunui risc.
Imagistica prin Rezonanta Magnetica tinde sa inlocuiasca examinari mult mai
riscante si mai invazive deoarece nu foloseste radiatii ionizante si nu prezinta riscuri
documentate pentru pacienti.
MEDICINA NUCLEARA - PET/CT
FDG-PET este o metoda de diagnostic de ultima generatie. PET-CT este un
echipament integrat de imagistica medicala. Acesta combina doua tipuri de scanare:
PET (Tomografia cu emisie pozitronica) folosita pentru obtinerea de date functionale
legate de metabolism si functii celulare si CT (Tomografia computerizata) utilizata
pentru obtinerea de date morfologice legate de localizarea si raporturile anatomice
ale substraturilor patologice evaluate.
Scanarea de tip PET-CT este folosita pentru diagnosticarea, localizarea,
identificarea stadiului in care se afla tumora si evaluarea eficientei tratamentului in
afectiunile oncologice. Echipamentul PET-CT este folosit in special in oncologie si
cardiologie.
11
Pentru examinarea PET, se foloseste o molecula de glucoza marcata radioactiv
cu fluor (18F) – 18F-2 fluoro-2-deoxy-D- glucoza – prescurtat FDG, care permite
vizualizarea activitatii metabolice a tesuturilor si releva modificarile functionale care
apar, in multe cazuri, inainte ca modificarile anatomice, structurale sa se produca.
Aparatul PET detecteaza cantitati foarte mici de radiatii pe care le converteste
in imagini ale corpului. Nu exista nici o metoda alternativa a examinarii PET, care sa
poata furniza aceleasi informatii.
O cantitate mica de FDG este injectata printr-un cateter intravenos. Dupa un repaus
de ~60minute, pacientul este scanat.
Examinarea PET-CT permite diagnosticarea timpurie si identificarea precisa a
cancerului, precum si extinderea acestuia (metastaze). In timpul tratamentului si dupa
terminarea acestuia, PET-CT poate evalua daca terapia a avut succes, aratand o
scadere a utilizarii glucozei de catre tumora.
PET-CT poate fi folosit si pentru restadializare in cazul reaparitiei cancerului, prin
depistarea precoce si localizarea sa.
Este util in evaluarea pacientilor care au fost supusi unor interventii chirurgicale
sau curelor de radioterapie ce au dus la formarea de cicatrici si denaturarea
structurilor anatomice.
In concluzie, PET-CT-ul furnizeaza medicului informatii despre localizarea tumorii
si extinderea acesteia, permitandu-i astfel sa ofere cel mai bun plan de tratament.
12
BIBLIOGRAFIE:
http://petct.ro/examinarea_pet_ct/principiile_metodei.html
http://www.neolife.ro/ro/
https://www.sanador.ro/imagistica-medicala/computer-tomograf/
http://www.lectiadeortopedie.ro/rezonanta-magnetica-nucleara/
[POZE] https://www.google.ro/