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PROCES VERBAL DE PROBE

NR .……. DATA …………………..

Incheiat la efectuarea probei de presiune si etanseitate,(la rece / la cald),(umplere si evacuare a apei


din circuit). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………………...
aferenta instalatiei: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………...
Instalatia a fost executata conform proiect nr:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………...
Planselor si detaliilor nr: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………..
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Agremente tehnice pentru: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
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Certificate calitate pentru: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Subsemnatii: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………... din partea beneficiarului
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intruniti in comisie de efectuare a probei de presiune (etanseitate),(la rece / la cald), (umplere si
evacuare). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………………..
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constatam urmatoarele:
1.Constatari privind schema probei (natura fluidului, presiune, temperatura, durata etc.). . . . . . . . . . . . . .
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2.Constatari privind desfasurarea probei si rezultatele ei, inclusiv curatirea circuitului (instalatiei) si
controlul vizual al: imbinarilor (lipite,filetate,sudate),punctelor fixe si al
dilatarilor: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Urmare a celor constatate mai sus se considera aceasta proba de presiune (etanseitate)
(la rece /la cald)(de umplere si evacuare ) ca fiind corespunzatoare cerintelor caietelor de sarcini si
normativelor: C56/85 si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……………………………

BENEFICIAR PROIECTANT SEF SANTIER

EXECUTANT

RESPONSABIL CQ