Varusul equin se autocorecteaza, putini ajung cu picior stramb congenital.

Equin- flexie plantara

peste 90 gr.Opusul equinului este talus, flexie dorsala, cand ajunge fata anterioara a piciorului cu fata
anterioara a gambei. Varus- fata interna a piciorului e ridicata si planta priveste cate interior. Valgus-
fata externa a piciorului se ridica si priveste catre exterior. Adductus- antepiciorul e catre axul
membrului. Abductus- antepicior catre extern. Cavus- colti plantare exagerate si unghiul calcaneo-
plantar este exagerat sub 120 gr,platfus-picior plat, opus cavus. Desfiintarea boltilor plantare. Orice
combinatie e posibila. Sunt vicii ce tin de contracture musculara ce pot fi reductibile sau pozitionale
si alte vicii care nu mai sunt reductibile si necesita gesture chirug (se intervine asupra musculaturii,
aponevrozelor, insertiilor musculare sau asupra capsulelor sau osteotomii. (bun)) si as putea sa
sectionez pct de insertie musc sau sa alungesc tendoane ex mm solear ce face prin contr equin si intr-
un equin congenital putem sectiona tendon arhilean putem face tendotomie in Z pe croitor ce se
coase alungindu-l sau in V. Am putea sa dezinseram punctele de insertie a unor muschi, tendoane, sa
sectionam capsula sa eliberam insertiile capsule-apronevroze sau sa actionam asupra str osoase. Si
diversi autori au vazut viciile copilului nou nasc cu alti ochi- viciul e la nv musch sau cicatr bride
tegum sau insertii musc sau anumite oase cu coalescenta intre ele. Pe rx totul e cartlaj la copilul mic
acesta se va metaplazia In oase. Atunci au zis sa puna ghips si sa se puna in hipercorectie. Se
imobilizeaza si cand se da jos ghipsul se face necroza si au ajuns la ideea sa se schimbe progresiv,
saptamanal. Englezii au o patologie congenitala mai imp si arabii mai au si scoala eng a pus la punct
ghips progresiv si dupa s-au gandit sa se puna fasa elastica. Au dezoltat si o tehnica prin care au
inceput sa ii maseze ca sa se relaxeze muschii contractati si sa ii si se gadile in marginea ext a
piciorului dinspre degetul mic catre calcai si dinspre calcai catre genunchi si se trezesc muschii. Si
incet incet ajung sa se corecteze. Daca nu poate fi corectat se aplica fasa elastica in pozitie
hipercorectata daca am dat gres se pun gipsuri progressive. Daca nu se face operatie. Operatiile : se
sectioneaza in dreptul tend ahilean pentru a se face alungire in z sau y a tendonului. Daca e de pilda
o poz de varus equin se sect jos insertia in z spre partea interna si cat mai sus spre partea externa si
cand se face alungirea se corecteaza si equin si varus. Se mai poate face si o incizie in potcoava ca sa
se vada toate insertiile. Exista piciorul patrat in care degetele sunt oarecum egale, exista piciorul
grec in care degetul 2 e mai lung decat celelalte raze, piciorul egiptean in care raza 1 e mai lunga
decat celelalte. Natural jum din pop lumii are inegalitate de picior, in lug membrelor de 2 cm si e
compensate. Artroscopie – au fost facute cu 100 si cv de ani inainte, se obs la muzeul din viena, era
totusi o lipsa de lumina ceea ce era o problema, se foloseau candele, dar prismele faceau greu vizibil.
Un japonez a inventat artroscopul, a fost prima oara facuta la genunchi ce a ramas cea mai abordata
articulatie, la ora actuala toate artic se vizualizeaza artroscopic. Se face dupa o explorare imag
complete eco, rmn, etc plus examen clinic. Se poate face si artroscopie diagnostica. Lez cartilagin.
Hemangioame, hemofilia, trat anticoag pot sa dea sangerari de genunchi. Toate astea vor da un
blocaj (ex hidrartroza repetata) De ce avem nevoie: artroscop cu trocar ce are o teava(teaca)
diametrele difera in functie de dimensiunile articulatiei, aceasta teava are in peretii ei un circuit
dublu care permite primenirea lichidului care face distensia articulara si in felul asta putem sa
reglam. In ea pe de alta parte este intrat un telescop (o prisma). Telescopul poate sa vada strict
inainte cu un unghi de 90 de grade cu o rotatie de 45 gr sau pe dupa colt 30 gr sau 70 gr cand vede
strict dupa colt. In principiu are o sursa de lumina cablata cu un cablu cu fibra de sticla si opus fata de
susra de lum se vede in functie de grad viziunea respective. Asemenea camerelor de filmat calitatea
lor va fi apreciata pentru faptul ca da o claritate si pe intuneric foarte precisa. Sursa de lumina
trebuie sa fie rece ca sa nu dam foc la tesuturi , sa nu producem caldura sau un sist de irigatie,
instilatie accesibil si ser fiziologic usor steril si pentru ca e nevoie de proba e un palpator, mana in
articulatie si trage de tesuturi si tesuturi care par indemne pot sa se vada ca nu e chiar asa de sanatos
precum parea. In orice caz lucrurile s-au schimbat pt ca prin interm camerei pot sa participle toti la
operatie, pot sa se si inreg si toata echipa participa cum trebuie. Odata ce am facut anestezia se
reexamineaza cel mai aproape fata de bolnav e mana 1, dupa ajutoare, dupa artroscop masa instrum
in prelungirea campului steril si sa iti securizeze un traseu cat mai lung al cablajelor. Se face un
orificiu ce se baga pe traseul unei incizii pe care chirurgii le invata deja. E asemenea incizii ce apara
artere vene nervi se face orificiul si se patrunde in articulatie. Odata ajuns apare o filmare
sistematizata unde tre sa fie clar fara a se rata vreun element cu o viz a tuturor elem, dupa se alege
tinta. Se ia un ac lung si se inteapa pana se ajunge la cele 3 obiective. Si daca e un genunchi lax se
poate patrunde oriunde, daca e un gen rigid se face efect de rampa. In functie de cum se duce cablul
de lumina se vede opus fata de cablul de lumina imaginea. Prin triangulatie sau randez vous se
patrunde spre tinta.